呼吸内科临床分离细菌耐药性监测

目的调查2000年～2001年同济医院呼吸内科病房临床分离菌对抗菌药物的耐药状况。方法采用纸片扩散法进行药敏试验,肺炎链球菌对青霉素的敏感性用E-试验法检测。判定标准按美国临床实验室标准委员会颁布的准则,所有数据用“WHONET-5”软件完成统计分析。结果251株分离菌中,最常见的菌种依次是铜绿假单胞菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌、嗜麦芽窄食单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌。铜绿假单胞菌对亚胺培南、环丙沙星、头孢他啶和阿米卡星的耐药率均在17．9％以下,比我市在1996年对铜绿假单胞菌的监测,耐药率增长了7．9％。肺炎链球菌用E-试验法检测,其对青霉素的耐药率是14、3％。金黄色葡萄球菌均为甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA),对万古霉素100％敏感。结论呼吸内科病房医院感染和社区感染的病原菌耐药性日益严重,并有逐年增长趋势,应不断进行耐药性监测,合理使用抗菌药物。     

住院患者抗菌药物使用情况与细菌耐药分析

目的分析新疆医科大学第五附属医院2011年、2012年第一季度抗菌药物使用情况及临床分离菌对常用抗菌药物的耐药情况,为临床合理用药提供参考。方法利用我院信息系统检索比较2011年、2012年第一季度住院患者抗菌药物消耗数量,并按抗菌药物使用频度(DDDs)进行排序及检出细菌耐药的变化情况进行分析。结果 2011年、2012年第一季度DDDs排名前10位的抗菌药物相差较大,临床使用抗菌药物主要以头孢菌素和氟喹诺酮类为主。2011年第一季度临床分离菌包括革兰阳性菌102株(10.31%)、革兰阴性菌786株(79.48%)和白色念珠菌101株(10.21%),2012年第一季度临床分离菌包括革兰阳性菌120株(14.90%)、革兰阴性菌624株(77.52%)和白色念珠菌61株(7.58%)。2012年第一季度较2011年第一季度大部分药物对致病菌的敏感率有所上升。结论我院自2011年下半年以来,抗菌药物的临床合理应用水平得到了提高,有效地控制了细菌耐药。     

细菌耐药情况及抗菌药物的选择

近年来,药物在临床诊断和防治疾病中发挥着重要作用,合理地应用药物,可以提高医疗质量,反之,将会给病人带来危害,由于临床抗菌药物的广泛应用,随之引起耐药菌株越来越多,许多感染若再按传统用药的方法已不能达到按期治愈的目的,细菌而药及抗菌药物的合理选择应引起足够的重视,现就耐药情况及如何在抗感染治疗中正确选用抗菌药物治疗介绍如下.     

595例呼吸内科住院患者抗菌药物使用情况调查分析

目的 了解呼吸内科抗菌药物的应用现状,对其合理性进行比较和评价.方法 收集我院呼吸内科2011年1～9月出院病历595份,回顾性分析其抗菌药物应用情况.结果 抗菌药物使用率为90.59%;病原菌检测率94.62%;共涉及15类75个品规;DDDs排序前三类为头孢菌素、抗真菌类、喹诺酮类.结论 我院呼吸内科抗菌药物使用基本合理,但仍存在一些问题,应进一步提高合理用药水平.     

呼吸内科住院患者抗菌药物临床应用分析

目的了解呼吸内科抗菌药物使用情况,推动抗菌药物的合理应用。方法随机抽取医院2010年1月至2011年7月897份出院病历,对使用抗菌药物的品种、疗程、联合用药及合理性等进行调查分析。结果所有患者都使用了抗菌药物,使用率为100%。抗菌药物的品种16种,主要是青霉素类、喹诺酮类、大环内醏类、头孢菌素类、氨荃糖苷类等。无一例患者使用单一抗菌药物治疗,使用二联抗菌药物治疗794例（88.52%）,使用三联89例（9.92%）,四联14例（1.56%）。897份病历中有502例进行了病原学检查,送检率为55.96%。结论医院呼吸内科抗菌药物应用绝大都部分都是合理的,但仍存在一此不容忽视的问题。合理应用抗菌药物仍是当前医院管理的一个重要问题。     

2010年我院细菌耐药监测情况分析

目的了解我院2010年临床分离病原菌对常用抗菌药物的耐药性。方法采用回顾性调查分析方法,对2010年1月～12月住院患者送检的标本中分离得到的病原菌进行分析,了解病原菌的耐药性。结果共分离1635株病原菌,其中革兰阳性菌435株（26．7％）,革兰阴性菌1200株（73．4％）。排名前5位的病原菌依次为：大肠埃希菌（20．4％）、不动杆菌属（14．2％）、铜绿假单胞菌（13．6％）、克雷伯菌属（12．8％）、凝固酶阴性葡萄球菌（10．8％）。未检测出耐万古霉素的葡萄球菌,但检测到5株耐万古霉素的屎场球菌;肠杆菌科细菌对亚胺培南耐药率最低：铜绿假单胞菌对阿米卡星、头孢他啶、亚胺培南、头孢哌酮、哌拉西林／他唑巴坦较敏感,对其他抗菌药物耐药率均〉60％：不动杆菌属对亚胺培南、阿米卡星耐药率为39.3％和3S．9％,对其他抗菌药物耐药率〉70％。结论我院细菌耐药状况较为严重,应加强病原学和耐药性监测以促进临床抗菌药物的合理使用和预防医院感染。     

对细菌耐药情况的分析

本文就我院95～99年间细菌耐药情况的调查结果作一介绍。通过严格对样本的选取,采用细菌培养和药敏实验。对所得资料进行分类处理,呼吸道致病菌种选用卡它布兰氏,肺炎链球菌和奈森氏菌。肠道致病菌选用大肠杆菌,肠链球菌和变型杆菌。尿道致病菌选用大肠杆菌,肠链球菌和葡萄球菌。选择常用的11种抗菌药物。计算细菌耐药的百分率,分析了细菌产生耐药的原因,提出减少细菌耐药的方法。     

福建省2021年血流感染细菌耐药情况分析

目的 了解福建省血流感染病原菌的分布及耐药现状,为临床合理用药提供参考依据。方法 对福建省31所医疗机构按统一方案对血培养标本分离菌株进行细菌鉴定和抗菌药物敏感性试验,参照美国临床实验室标准化协会（CLSI）2021年药敏执行标准,采用WHONET5.6软件对数据进行统计分析。结果 剔除重复菌株后,共收集到 10 356株细菌,革兰阳性菌3 668株（占35.4%）,革兰阴性菌6 688株（占64.6%）。排前5位的细菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌。本研究甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率为24.5%,甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）检出率为76.8%。未发现对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺耐药的葡萄球菌。青霉素耐药肺炎链球菌的检出率为3.2%。万古霉素耐药粪肠球菌、屎肠球菌检出率分别为0.8%、1.1%。大肠埃希菌对碳青霉烯类药物的耐药率为0.8%,对左氧氟沙星的耐药率达41.9%;肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类药物的耐药率为15.0%。鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类药物的耐药率为45.1%;铜绿假单胞菌则仅为14.2%,且对大多数药物保持了较高的敏感性。结论 福建省血流感染多由大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和葡萄球菌引起,部分菌种的耐药情况不容乐观,应继续加强抗菌药物的临床应用管理,正确合理使用。     

药师干预对呼吸内科住院患者抗菌药物使用情况的影响

目的 探讨临床药师干预对呼吸内科住院患者抗菌药物使用情况的影响.方法 选取长海医院虹口院区呼吸内科2013年7月至2014年6月住院患者为对照组,2015年7月至2016年6月住院患者为干预组,干预方法是临床药师参与呼吸内科抗菌药物用药过程,提取患者抗菌药物使用资料并进行统计分析.结果 与对照组比较,干预组患者二联和三...     

我院呼吸内科抗菌药物使用情况分析

目的：了解我院呼吸内科住院患者抗菌药物的使用情况及合理性,促进合理用药。方法：调查呼吸内科2007～2008年住院病历307份,对抗菌药物的使用率,使用种类,联合用药等进行统计分析。结果：患者抗菌药物的使用共涉及8类39种,抗菌药物使用率81．11％,应用最多的是头孢哌酮＋他唑巴坦、左氧氟沙星。结论：该院呼吸内科的抗菌药物使用基本遵循安全、有效的原则,使用基本合理。     

从细菌耐药情况合理选用抗菌药

细菌耐药性监测对准确掌握细菌对抗菌药物的耐药动向和耐药性变迁，指导临床合理用药具有重要意义。目前，在临床医生多通过药敏试验来选择抗菌药物，但在门诊，仍是以经验选择抗菌药物为主，如何正确的选择抗菌药物，提高抗菌疗效是每个临床医生需面临的问题。本文对中国细菌耐药情况进行了收集整理，针对临床常见致病菌的耐药情况提出临床经验性的抗菌药物选择方法。     

肿瘤医院住院患者抗菌药物临床应用与细菌耐药性现状分析

目的对郑州大学附属肿瘤医院2013年住院患者抗菌药物的用药情况及感染病原菌的检出及耐药性进行分析,了解抗菌药物的用药现状及主要病原菌及多重耐药菌现状。方法对2013年全年住院患者人均使用抗菌药物费用、品种数及抗菌药物用药频度(DDDs)等进行统计,并对该年度临床送检标本细菌培养和药物敏感度实验结果进行分析。结果住院患者抗菌药物使用率24.44%,人均使用抗菌药物费用为1 878.91元,人均使用抗菌药物品种数为1.87,抗菌药物使用强度每百人15.60 DDDs;头孢菌素类DDDs构成比48.29%,其次唑类抗真菌药DDDs构成比16.27%,氟喹诺酮类DDDs构成比6.79%;常用围手术期预防用药品种(头孢唑林、头孢呋辛和头孢曲松)DDDs构成比28.26%;全年临床分离菌共4 810株。细菌检出率前两位分别为大肠埃希菌占23.7%,肺炎克雷伯菌占11.8%。金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株的检出率分别为11.9%和63.1%。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、和产酸克雷伯菌中产ESBLs株分别为75.8%、47.0%和51.0%。结论医院抗菌药物临床应用总体指标合理,抗菌药物用药频度与细菌检出比例相一致。     

细菌的耐药机制

1929年,美国Fleming博士发现了青霉素,之后抗菌药物在人类与感染性疾病的斗争中发挥着举足轻重的作用。然而细菌耐药问题接踵而至,导致在抗菌药物不断涌现的今天,感染性疾病的发病率和死亡率仍居高不下。当前感染性疾病的死亡以条件致病菌耐药为主。细菌耐药性的发生和耐药菌感染往往使经验性治疗难以奏效。因此必须了解细菌的耐药机制,指导抗生素的合理使用,从而使该类药物在抗感染治疗中发挥其应有的更有效的作用。1灭活酶和钝化酶的产生细菌可以产生灭活酶和钝化酶,这些酶可以破坏抗生素或者使其失去抗菌作用,使药物在作用于菌体前就被…     

呼吸内科细菌耐药监测与抗菌药物使用相关性分析

目的：分析我院呼吸内科主要病原菌耐药及抗菌药物使用情况,指导临床合理使用抗菌药物。方法：回顾性分析2016~2017年我院呼吸内科住院患者所送标本中分离的全部病原菌及药敏实验结果,同时对送检患者用药情况进行分析,并与本科抗菌药物使用强度进行对照。结果：我院呼吸内科标本送检率高。其中送检标本类型主要为痰液,主要检出菌为肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌。除鲍曼不动杆菌外,其余主要检出菌对目前主要使用的治疗药物均敏感。 分析鲍曼不动杆菌与主要使用抗菌药物使用量的相关性,与亚胺培南、左氧氟沙星强相关,与美罗培南相关。抽查取得药敏结果病例240例,除24例因临床症状明显好转未调整用药外,其余均为药敏与用药相符或按药敏调整用药。结论：我院呼吸内科目前能结合药敏指导临床用药,但标本送检的规范性仍需要进一步提高,并需不断根据细菌耐药情况调整用药。     

呼吸内科住院患者抗菌药物相关性腹泻的临床分析

目的 探讨呼吸内科住院患者抗菌药物相关性腹泻的临床特征.方法 回顾性分析我院2004年1月至2009年8月呼吸内科住院抗菌药物相关性腹泻45例患者的临床资料.结果 45例抗菌药物相关性腹泻者平均年龄58.8±12.5岁;禁食21例、采用采取侵袭性措施16例.稀水样、草绿色或棕黄色便41例,脓血便4例.抗生素为常规剂量,5类17个品种;应用抗生素种类平均(2.4±0.3)种、应用时间(12.6±4.1)d;静注给药38例、肌注5例、口服2例.43例通过调整抗生素、对症支持、微生态制剂治-31 疗症状消失,2例患者因原发病死亡.病情程度和治疗相关,轻症患者症状改善、消失时间和治疗有效率均明显优于重症患者(P<0.05).结论 呼吸内科住院患者常存在抗菌药物相关性腹泻,对预后有不良影响,应合理选用抗生素;减少侵袭性操作;早期肠内营养或进食;应用抗生素的同时补充益生菌以预防其发生.     

细菌的耐药率与抗菌药物用量调查

抗生素临床应用广泛 ,耐药菌株不断产生 ,细菌的耐药已成为临床上一个大问题 ,定期观察致病菌耐药情况 ,对及时调整临床用药 ,减少耐药株的产生有十分重要的意义。为了进一步了解我院抗菌药物的使用情况及耐药率的变化情况 ,笔者对 1996～1999年我院常用抗菌药物的耐药率进行了调查 ,现报告如下。1　材料和方法1.1　资料来源　选择常用的 10种抗菌药物 (青霉素、氨苄青霉素、苯唑青霉素、头孢哌酮、头孢他啶、头孢三嗪、头孢哌酮 /舒巴坦、亚胺培南 /西司他丁、氟嗪酸及复方磺胺甲恶唑 ) ,分别统计 1996～ 1999年我院各科所有住院患者的痰、…     

呼吸内科住院患者抗菌药物相关性腹泻的临床分析

目的探讨呼吸内科住院患者抗菌药物相关性腹泻(AAD)的临床特征。方法回顾性分析45例AAD患者的临床资料,按照1:1比例选择无AAD45例患者作为对照组,比较两组影响AAD因素的差异。结果 AAD腹泻多为稀水样、草绿色或棕黄色;粪常规细菌培养及真菌培养均为阴性;应用抗生素共5类17个品种。影响ADD发生相关因素:年龄大、病情重、禁食、抗生素种类多、抗生素应用时间长、实施干预措施;43例治疗症状消失,2例因原发病死亡。结论呼吸内科住院患者常存在AAD,对预后有不良影响,应合理选用抗生素、减少侵袭性操作、早期肠内营养或进食以预防AAD发生。     

我院2010-2011年细菌耐药变化与抗菌药物应用调查分析

目的研究上海市胸科医院（以下简称“我院”）临床常见致病菌耐药性的变化趋势及抗菌药物使用情况。方法采集2010、2011年我院临床分离的细菌药敏数据,分析临床常见细菌耐药性的变化趋势,并通过HIS系统抗菌药物使用记录收集同期抗菌药物用量数据,计算抗菌药物使用频度（DDDs）,比较两年的变化情况。结果2011年与2010年相比,革兰阴性菌中鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽寡养单胞菌对大部分药物耐药率都有所下降,尤其是对三代头孢菌素、四代头孢菌素、碳青霉烯类药物耐药率下降。2011年与2010年相比,抗生素用量前12位药物中除头孢硫脒和头孢西丁用量上升以外,其余二代头孢、三代头孢、四代头孢、碳青霉烯类、氟喹诺酮类药物使用频度均有不同程度下降。细菌耐药率下降与同期这些药物在临床使用频度下降基本相一致。结论严格控制广谱抗菌药物的使用对减少细菌耐药性是有益的。     

临床常见细菌的耐药情况及应对措施

目的：重视抗菌药物的合理应用,延缓和避免细菌耐药性的发生,确保人类的健康和安危。方法：分析当前临床抗菌药物的使用现状,并提出相应的对策和措施。结果：当前抗菌药物的滥用情况十分普遍,致病菌耐药已相当严峻,必须采取积极有效的措施加以制止。结论：只要我们共同抵制抗菌药物的滥用,细菌耐药性能够得到延缓和避免,人类的安全才能够得到保障。