肺泡灌洗液Xpert MTB/RIF联合血清TSPOT-TB在病原学阴性肺结核中的诊断价值

目的：分析肺泡灌洗液利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术（Xpert MTB/RIF）联合血清结核感染T细胞斑点试验（TSPOT-TB）在病原学阴性肺结核中的诊断价值。方法：选取2021年2月至2022年2月在我院收治的120例可疑痰病原学阴性的肺结核患者为研究对象,研究对象的三次痰抗酸杆菌涂片检测均为阴性,且同时进行肺部CT、支气管镜检查等临床诊断,最终将120例肺结核患者分为肺结核组和非结核组,同时进行肺泡灌洗液Xpert MTB/RIF、血清TSPOT-TB检测、MGIT 960药敏试验。结果：经血清TSPOT-TB检测涂阴肺结核阳性预测值为75.00%（48/64）、阴性预测值为73.21%（41/56）;经支气管肺泡灌洗液Xpert MTB/RIF检测涂阴肺结核阳性预测值为75.34%（55/73）、阴性预测值为82.97%（39/47）;支气管肺泡灌洗液Xpert MTB/RIF、血清TSPOT-TB及二者联合诊断涂阴肺结核的ROC曲线下面积（AUC）值分别为0.741、0.779、0.865;以MGIT 960药敏试验结果为金标准,Xpert MTB/RIF诊断利福平耐药性的阳性预测值和阴性预测值分别为88.89%（8/9）和96.86%（62/64）。结论：肺泡灌洗液Xpert MTB/RIF联合血清TSPOT-TB在病原学阴性肺结核诊断中有较好的应用价值,且肺泡灌洗液Xpert MTB/RIF检测利福平耐药性较可靠,值得临床推广使用。     

Xpert MTB/RIF应用于可疑肺结核患者诊断效果分析

目的评估Xpert MTB/RIF对肺结核诊断和耐多药肺结核筛查的效果。方法以天津市结核病控制中心门诊部504例可疑肺结核患者作为研究对象,同时进行痰涂片、痰培养和Xpert检测,以肺结核诊断为标准,分析三种方法的灵敏度和特异度;以MGIT960法为标准,分析Xpert检测RFP耐药性的灵敏度和特异度。结果在可疑肺结核患者中,痰涂片、痰培养和Xpert检出的阳性率分别为17.1%(86/504),28.4%(143/504)和28.8%(145/504),差异有统计学意义(χ2=23.92,P0.01)。以活动性肺结核诊断为标准,痰涂片、痰培养和Xpert的灵敏度分别为32.8%(95%CI:27.4~38.7)、54.6%(95%CI:48.5~60.5)和51.5%(95%CI:45.5~57.5),差异有统计学意义(χ2=29.24,P0.01)。在痰涂片和培养的基础上增加Xpert检查,肺结核诊断的病原学证据比例由56.1%提高至61.5%。未确诊丢失和临床排除肺结核诊断的可疑患者中,Xpert阳性率分别为10.9%(6/55)和2.1%(4/187)。以MGIT960法为标准,Xpert检测RFP耐药的灵敏度和特异度分别为71.4%(95%CI:35.9~91.8)和94.9%(95%CI:88.6~97.8)。结论 Xpert对结核分枝杆菌检出能力高于痰涂片,与痰培养相当;在痰涂片和痰培养基础上补充Xpert检查可减少漏诊并提高活动性肺结核诊断的病原学依据,适宜作为耐多药肺结核的初筛工具。     

Xpert MTB/RIF及Xpert MTB/RIF Ultra在涂阴肺结核中的诊断价值

结核病(TB)是一种由结核分枝杆菌引起的、严重威胁人类健康的重大传染性疾病.涂阴肺结核仍能导致结核病的传播.近几年分子检测技术取得了相当程度的进展,WHO分别于2010年、2017年推出结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增(简称"Xpert")及超敏结核分枝杆菌和利福平耐药基因检测技术(简称"Xpert Ult...     

Xpert MTB/RIF试验检测结核分枝杆菌及其耐药性研究

目的 探讨利福平耐药实时荧光定量核酸扩增技术(Xpert MTB/RIF)在检测结核分枝杆菌(M.tubercutosis,MTB)及其利福平耐药性方面的应用价值.方法 收集151例疑似结核患者标本,分别进行液体变色培养基培养、涂片镜检、传统比例法药敏试验以及Xpert MTB/RIF试验检测,分析Xpert MTB/RIF试验检测MTB及其耐药性的敏感度和特异度.结果 以液体变色培养基培养试验作为金标准,Xpert MTB/RIF试验检测MTB的敏感度和特异度分别为75.8％(25/33)和79.7％(94/118),两者一致性好(K=0.472).以传统比例法药敏试验为金标准,Xpert MTB/RIF试验检测利福平耐药的敏感度和特异度分别为80.0％(4/5)和89.3％(25/28),两者一致性好(K=o.595).结论 Xpert MTB/RIF试验检测MTB及其耐药性具有较高的灵敏度和特异度.     

肺泡灌洗液Xpert MTB/RIF、TB-RNA和TB-DNA联合检测对初治涂阴肺结核的快速诊断应用

正结核病目前仍是威胁人类健康的主要传染性疾病之一,每年全球大约新发病例1000万例以上[1]。涂阴肺结核在临床上较为常见,国内统计表明涂阴肺结核大约占总肺结核患者的66.43%,由于此类患者常规痰检无法检测出抗酸杆菌,在诊断上存在许多     

GeneXpert MTB/RIF对结核性胸膜炎的诊断价值

目的 评价GeneXpert MTB/RIF(Xpert)检测对结核性胸膜炎早期诊断价值.方法 选取133例胸腔积液患者,依据临床诊断分为结核性胸膜炎组62例、恶性胸腔积液组28 例、类肺炎性胸腔积液组20例及漏出性胸腔积液组23例.对各组胸腔积液行抗酸染色涂片、结核分支杆菌罗氏培养、结核抗体、腺苷脱氨酶(ADA)及X...     

Xpert MTB/RIF检测技术对肺结核的诊断价值

目的探讨Xpert MTB/RIF检测技术在肺结核中的诊断价值。方法选取2017年9月至2019年7月于武汉大学中南医院住院疑似肺结核的765例患者为研究对象。本研究共收集到428份痰液、263份肺泡灌洗液及74份胸水,分别进行涂片抗酸染色和Xpert MTB/RIF检测,同时采集到237例患者的静脉血,用于进行γ-干扰素释放试验(IGRA)。以临床最终诊断结果为金标准评估和比较各种检测方法对肺结核的诊断价值。结果 765例疑似肺结核患者中,195例被确诊为肺结核,570例为非肺结核,Xpert MTB/RIF检测对肺结核的诊断灵敏度为54.87%,特异度为99.12%,阳性预测值为95.54%,阴性预测值为86.52%,准确度为87.84%,阳性检出率为14.64%,同时可测得利福平耐药性检出率为6.25%;涂片抗酸染色镜检诊断肺结核的灵敏度为12.31%,特异度和阳性预测值均为100.00%,阴性预测值为76.92%,准确度为77.65%,阳性检出率为3.14%;χ2检验结果显示,Xpert MTB/RIF诊断肺结核的阳性检出率、灵敏度及准确度均明显高于涂片镜检,差异均有统计学意义...     

荧光定量核酸扩增系统在肺结核及利福平耐药性检测中的应用价值分析

目的 ：探究荧光定量核酸扩增（Gene Xpert MTB/RIF）系统在肺结核及利福平耐药性检测中的应用价值。方法：选取2021年2月～12月本院收治的102例结核分枝杆菌感染的患者为观察组,对照组选取健康体检者50例。所有受试者接受Gene Xpert MTB/RIF系统分析、痰液酸性罗氏培养、痰液抗酸染色镜检。统计上述检测方法对核酸分枝杆菌的检出率,并分析Gene Xpert MTB/RIF系统在利福平耐药检测中的应用价值。结果：在观察组102例结核分枝杆菌感染患者中,Gene Xpert MTB/RIF系统全部检测出阳性,其中高级、中级、低级以及极低级结核分枝杆菌感染者分别为12例、30例、32例以及4例;总检出率同病原菌酸性罗氏培养检出的相符率为76.47%,同抗酸染色镜检出的相符率为57.84%。Gene Xpert MTB/RIF系统检测出利福平耐药16例,比例法药敏试验检测出利福平耐药19例,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：Gene Xpert MTB/RIF系统对结核分枝杆菌的检测具有良好的准确率,能够有效提高检测效率,同时对利福平耐药基因的表达有一定的...     

Hain和Xpert MTB/RIF技术对结核分枝杆菌药物敏感性的检测

目的应用线性探针耐多药检测技术(Hain)和利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(Xpert MTB/RIF)分析辽宁地区耐多药结核分枝杆菌(multiple-drug resistant Mycobacterium tuberculosis,MDR-TB)的检出情况,为本地区结核病的控制及临床诊断治疗提供科学依据。方法收集193株结核分枝杆菌菌株应用Hain、Xpert MTB/RIF和比例法鉴定利福平(rifampin,RFP)和异烟肼(isoniazid,INH)的耐药性;以比例法为金标准,分析另外两种方法检测耐药结核分枝杆菌的敏感性和特异性。结果 Hain检测利福平耐药的灵敏度为81.8%(72/88),特异度为87.6%(92/105);Hain检测异烟肼耐药的灵敏度为81.2%(82/101),特异度为70.7%(65/92);Hain检测MDR-TB的灵敏度为76.7%(46/60),特异度为81.2%(108/133);Xpert MTB/RIF检测利福平耐药的灵敏度为90.9%(80/88),特异度为81.9%(86/105)。Hain、Xpert MTB/RIF两种检测方法与比例法相比差异均无统计学意义(P0.05)。结论 Hain和Xpert MTB/RIF是快速有效地检测结核分枝杆菌耐药的方法,适用于辽宁地区结核病患者耐药性检测。     

Evaluation of Xpert MTB/RIF for the Diagnosis of Extrapulmonary Tuberculosis in China

正We evaluate the performance of Xpert MTB/RIF for the diagnosis of extrapulmonary tuberculosis(EPTB)in China.The performance of Xpert was evaluated compared to the composite reference standard(CRS),drug susceptibility testing(DST),and imaging examination.The overall sensitivity and specificity of Xpert were 64.1%(195/304)and 100%(24/24),respectively,using CRS as the gold standard.The sensitivity was     

Xpert MTB/RIF检测利福平耐药结核分枝杆菌的表型药敏结果分析

目的：分析Xpert MTB/RIF（Xpert）检测利福平耐药肺结核患者的表型药敏结果,为耐药结核病的治疗方案制定提供依据。方法：选取2015年1月至2020年12月期间在温州市中心医院感染科就诊,且痰液或肺泡灌洗液Xpert检测显示利福平耐药的结核患者,回顾分析患者结核分枝杆菌表型药敏结果。结果：570例Xpert检测利福平耐药患者获得一线抗结核药物药敏试验结果,总耐药顺位为利福平（90.18%）＞异烟肼（88.60%）＞链霉素（56.32%）＞乙胺丁醇（29.47%）;复治患者异烟肼、利福平、乙胺丁醇的耐药率（分别为94.50%、94.50%、35.78%）均高于初治患者（分别为84.94%、87.50%、25.57%）,差异有统计学意义（均P ＜0.05）;24 株菌株对一线抗结核药物均敏感,耐1种、2种、3种及4种药物分别有46株、156株、226株、118株;耐多药结核菌株476株,初治278株,复治198株,复治患者耐多药结核病比例更高（90.83% vs.78.98%,χ2=13.723,P ＜0.001）。302例Xpert检测利福平耐药患者获得二线抗结核药物药敏试验结果,总耐药顺位为氧氟沙星（35.76%）=阿米卡星（35.76%）＞卡那霉素（13.25%）=卷曲霉素（13.25%）;初治患者氧氟沙星耐药率低于复治患者（26.46% vs. 51.33%,χ2=19.044,P ＜0.05）;128株菌株对二线抗结核药物全敏感,耐1种、2种、3种及4种药物分别有111株、23株、21株、19株;泛耐药结核菌株50株,初治、复治各25株,复治患者泛耐药结核病比例更高（22.12% vs. 13.23%,χ2=4.051,P =0.044）。结论：异烟肼、氧氟沙星及阿米卡星耐药在Xpert利福平耐药肺结核患者中常见;复治患者耐药情况比初治患者更为严峻,应尽早获得一二线抗结核药物药敏结果,以指导临床用药。     

Comparison of Xpert MTB/RIF,Real Amp,and CPA Tests in Detecting Mycobacterium tuberculosis

Today, tuberculosis (TB) remains a global public health threat associated with significantly high rates of morbidity and mortality. The World Health Organization's (WHO) Global Tuberculosis Report 2018[1] has reported that in 2017, 10.0 million people across the world had developed TB diseases that resulted in an estimated 1.6 million deaths, and 889, 000 people developed TB in China that led to 39, 000 TB-related deaths. Therefore, rapid and accurate detection of Mycobacterium tuberculosis (MTB) is important for initiating early treatment and reducing mortality. Traditional diagnostic methods for pulmonary TB incorporate chest radiography and sputum smear microscopy;however, several cases of tuberculosis go undiagnosed because of the low sensitivity of smear microscopy[2].     

Xpert MTB/RIF对西部少数民族地区肺结核的诊断价值研究

目的 探讨Xpert MTB/RIF检测技术对西部少数民族地区肺结核及耐药肺结核的诊断价值。方法 选取成都市第一人民医院2017年1月至2020年12月收治的130例初诊可疑肺结核的藏族/彝族患者的呼吸道标本,分别进行抗酸杆菌涂片、改良罗氏固体培养、 Xpert MTB/RIF检测以及比例法药敏实验,比较上述方法对肺结核及耐药肺结核的诊断价值。结果 Xpert MTB/RIF诊断肺结核的敏感度高于改良罗氏固体培养法,显著高于涂片抗酸杆菌检查;诊断肺结核时特异度与改良罗氏固体培养法和涂片抗酸杆菌检查相当。Xpert MTB/RIF在涂片阴性肺结核患者中均具有较高诊断价值,且采用支气管肺泡灌洗液标本更具有诊断优势。结论 Xpert MTB/RIF检测技术对肺结核具有较高诊断价值,适合在中国基层实验室尤其是西部少数民族地区推广。     

Xpert MTB/RIF联合多层螺旋CT检测对活动性肺结核的诊断价值

目的 探讨利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(Xpert MTB/RIF)与多层螺旋CT(MSCT)联合检查对活动性肺结核的诊断价值。方法 收集2017年1月—2018年6月在佛山市南海区疾病预防控制中心确诊为活动性肺结核的初治患者187例,对所有患者进行痰涂片、痰Xpert MTB/RIF检测和MSCT检查,比较痰涂片、痰Xpert MTB/RIF检测、痰涂片联合MSCT、痰Xpert MTB/RIF检测联合MSCT的灵敏度,分析痰Xpert MTB/RIF检测出的阳性和阴性患者在MSCT征象的差异。结果 两种检查方法组合后,灵敏度大幅提高;痰Xpert MTB/RIF检测阳性的患者在节段性分布小叶中心结节、树芽征、空洞征(厚壁空洞和无壁空洞)、毛玻璃密度影、肺实变(小叶样肺实变、亚段及段性肺实变和叶性肺实变)、支气管壁不均匀增厚、网状影和细线影、肺门及纵隔淋巴结肿大等CT征象的出现率比阴性患者高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 痰Xpert MTB/RIF检测联合MSCT能快速、安全、准确筛查出活动性肺结核,也能检测出结核杆菌的利福平耐药性,不仅能提高早期正确诊断率,还能指导临床治疗方案的制订,具有广阔的临床应用前景。