经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折疗效分析

目的 探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的临床疗效。方法 选择2010年10月至2013年10月老年新鲜OVCF患者35例(41椎)。过伸体位手法复位后行PVP治疗,对比治疗前后患者的疼痛情况、椎体高度及Cobb角变化,评价治疗效果。结果 该组35例(41椎)患者均顺利完成手术,手术时间20~65 min,平均(35.0±14.1)min。椎体骨水泥注入量为1.8~6.2 m L,平均(4.6±1.6)m L。PVP术后VAS、日常生活能力评分、椎体高度及Cobb角与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 过伸体位手法复位结合PVP治疗老年OVCF,可部分恢复椎体高度和矫正后凸畸形,减轻疼痛,减少卧床时间及并发症,安全可行,实用性强,值得临床推广。     

经皮椎体成形术和经皮后凸椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折临床疗效分析

目的对比分析经皮椎体成形术(PVP)和经皮后凸椎体成形术(PKP)在骨质疏松椎体压缩骨折(OVCF)的临床应用及疗效。方法回顾性分析2011年8月至2012年10月该院收治的57例接受PVP或PKP治疗的患者,采用视觉模拟疼痛评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数评分评估患者疼痛及生活质量改善情况,同时通过X线片测量、计算伤椎高度恢复率及后凸角度变化,并结合X线片判断有无骨水泥渗漏发生。结果 PKP组患者骨水泥渗漏率显著低于PVP组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后及随访时椎体前柱体高度、椎体中柱高度、前柱高度恢复率、后凸角度变化、VAS评分及Oswestry功能障碍指数与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.01);且PKP组患者术后及随访时椎体前柱体高度、椎体后柱高度、前柱高度恢复率及后凸角度变化均优于PVP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 PVP和PKP治疗OVCF的疼痛缓解率相似,但PKP对椎体高度及后凸畸形的恢复优于PVP,且骨水泥渗漏率要少于PVP。     

椎体成形术后相邻椎体骨折的临床分析

目的分析骨质疏松椎体压缩性骨折(OVCF)患者行经皮椎体成形术(PVP)后相邻椎体发生骨折的情况。方法对OVCF患者32例行PVP,术中数字减影血管造影(DSA)透视引导下经单侧或双侧椎弓根入路注入骨水泥。术后定期随访,观察其疗效及相邻椎体骨折发生情况。结果 32例患者术后随访12～24个月,平均16个月。术中骨水泥渗漏至椎间隙内5例,椎旁4例。32例患者中骨折38椎体,行PVP治疗22个椎体,行球囊扩张(PKP)治疗16个椎体。对伤椎术前高度与术后高度测量值、Cobb角进行比较,行PVP治疗者手术前后无明显差异(P>0.05),行PKP治疗者有明显差异(P<0.05)。疼痛再发患者5例,其中3例经MRI证实手术相邻椎体发生新鲜骨折。结论对OVCF患者行PVP安全有效,但注入骨水泥后应力集中、骨水泥渗漏椎间隙等因素增加了术后相邻椎体再次发生骨折的危险。     

PKP及PVP术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床对比研究

目的探讨体位+手法复位结合PVP术治疗OVCF的方法及临床价值。方法 2007年2月～2012年5月采用微创介入治疗OVCF患者132例,其中68例89个椎体行体位+手法复位结合PVP,64例81个椎体行PKP,所有患者随访3年以上。手术前后采用VAS评分、ODI指数、病椎前缘、中部高度的变化及后凸畸形Cobb's角等指标来评估疗效,并观察两组手术时间、术中透视时间、骨水泥渗漏、骨水泥注入量及住院费用、天数情况。结果两组术后VAS评分及ODI指数有明显下降,与术前相比差异有统计学意义(P<0.001),但术后同一时间点两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组椎体高度及后凸畸形与术前比较差异有统计学意义(P<0.001),但两组在矫形效果上比较差异无统计学意义(P>0.05)。PVP组8个椎体(9.0%)、PKP组7个椎体(8.6%)出现骨水泥渗漏,但均无神经症状。结论体位+手法复位结合PVP术治疗OVCF能达到与PKP相同的中期临床效果,并能有效恢复病椎高度,矫正脊椎后凸畸形,且骨水泥渗漏发生率低。     

经皮球囊扩张椎体成形术治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折

骨质疏松椎体压缩骨折(OVCF)是老年人的常见病,严重影响患者生活质量,以往主要采取保守治疗,其不能恢复椎体高度,止痛效果欠佳。2007年1月~2010年1月,我院应用经皮球囊扩张椎体成形术(PKP)治疗老年OVCF 25例,疗效满意,现报道如下。资料与方法1.一般资料OVCF患者25例,其中男9例,女16例,年龄55~82(70±9)岁。受伤或出现疼痛至手术的间隔时间为3 d~4个月,平均13 d,其中     

浅谈重度骨质疏松椎体压缩性骨折行椎体成形术的风险及预防

目的探讨经皮球囊扩张椎体成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗重度骨质疏松椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebralcompression fracture,OVCF)过程中的风险及预防。方法 2011年11月至2012年11月经皮球囊扩张椎体成形术治疗30例重度OVCF,采用双侧入路置入球囊撑开复位后用骨水泥填充,观察椎体高度、后凸改善情况和症状缓解情况,总结并发症发生情况及预防。结果所有患者疼痛均有不同程度缓解,压缩椎体高度有所恢复,随访期间无明显丢失,发生骨水泥渗漏5例,骨水泥渗漏至邻近椎体后缘1例,椎体外边缘2例,皮下1例,椎管内1例。视觉模拟评分(VAS)、下腰痛JOA评分法治疗前、后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PKP是治疗重度OVCF的一种有效方法,具有复位效果好、畸形矫形效果明显、疼痛缓解好的优点;但有骨水泥渗漏、穿刺损伤、邻椎骨折等风险,所以必须严格掌握手术指征和操作技巧才能有效预防并发症发生。     

经皮椎体后凸成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折探讨

目的探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的临床疗效。方法回顾性分析2013年1月~2016年6月收治的200例老年OVCF患者作为研究对象,根据患者接受的不同治疗方法分为经皮椎体成形术(PVP)组100例和PKP组100例。比较两组患者术前骨折椎体压缩度、术后椎体高度恢复率、术后末次随访椎体高度丢失率、骨水泥渗漏发生率、相邻椎体再骨折发生率及术前术后视觉模拟评分(VAS)和功能障碍指数(ODI)。结果 PVP组2例出现神经根症状加重,发生肺栓塞1例。两组均无脊髓损伤、感染等并发症发生。所有患者均获随访6~39个月[(17.6±5.7)个月]。两组手术时间、失血量及骨水泥注入量比较,差异均无统计学意义(P0.05);PKP组患者椎体压缩程度和椎体高度恢复率明显优于PVP组,且比较差异均有统计学意义(P0.05);两组间术前、术后时VAS与ODI比较,差异均无统计学意义(P0.05)。两组内各术前与术后VAS、ODI比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 PKP和PVP治疗OVCF均可缓解患者疼痛和提高活动功能。但PKP术后对于患者脊柱生理解剖位置的恢复优于PVP组。     

PVP及PKP对骨质疏松性椎体压缩性骨折患者再塌陷情况和椎体高度的影响

目的 对照研究PKP与PVP对OVCF患者再塌陷情况和椎体高度的影响.方法 将140例OVCF患者根据不同的手术方法分为PKP组和PVP组各70例.术后随访3年.比较两组患者手术指标、术后住院时间、手术前后VAS评分和ODI评分、手术后椎体高度、后凸角、并发症的发生率和随访3年伤椎高度矫正比、伤椎高度丢失比.结果 PK...     

网袋加压椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折效果观察

<正>近年来,骨质疏松症越来越受到广大患者及医务人员的关注。骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracrure,OVCF)是骨质疏松最常见的并发症之一,严重影响了老年患者的生活质量~([1]),甚至是造成老年人死亡的原因。目前对OVCF采取的主要治疗方法为经皮椎体成形术     

椎体成形术生物力学研究进展

骨质疏松性椎体压缩骨折( osteoporosis vertebral compression fracture, OVCF)是一种易发生于老年患者的临床疾病. 随着社会老龄化程度的逐步加快,其发病率逐渐升高. 相关研究报道, OVCF 在女性和男性的整体发病率分别为10. 7‰和5. 7‰,而在75~79岁女性和男性发病率分别上升至29 . 3‰和13. 6‰[1]. 传统的保守治疗方法包括卧床休息、理疗及镇痛治疗,但长期卧床易导致骨量进一步流失及肌肉废用性萎缩,还可能导致肺部感染、静脉血栓等一系列并发症. 因此,如无明显手术禁忌证,手术干预是治疗OVCF,减轻患者痛苦,加快临床康复的必要手段. 经皮椎体成形术( percutaneous vertebro-plasty, PVP)和经皮椎体后凸成形术( percutaneous kyphoplasty, PKP)是治疗 OVCF 较理想的治疗手段,均已在临床广泛应用. 但由于PVP和PKP均存在各自的优点和缺点,因此近些年来,有些学者在PVP手术操作的基础上,参照PKP球囊的原理,通过注入骨水泥颗粒使压缩的椎体复位,既可以避免PVP单纯依靠注入骨水泥产生椎体内高压的缺点,也可以达到恢复椎体高度的目的. 然而,无论椎体成形术的术式如何改进,由于骨质疏松性椎体骨折生物力学的研究起步较晚,对影响椎体成形术中椎体生物力学的相关因素尚缺乏全面深入的认识.     

手法复位结合椎体后凸成形术治疗重度老年骨质疏松性椎体压缩性骨折

<正>骨质疏松椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture OVCF)是老年人常见骨折主要表现为腰背疼痛,进行性椎体塌陷,脊柱后凸畸形。椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)是近年发展起来的脊柱微创手术,在止痛、恢复椎体高度、矫正脊柱后凸畸形有显著疗效[1];但对重度OVCF,有的学者指出当椎体压缩超过65%~70%时不易完成PKP[2]。2009年1月至2011年8月,我科采用手法复位结合PKP治疗重度OVCF 35例(A组),与随机抽取的同期单纯进行的35例PKP治疗OVCF(B组)进行对照,对比分析,疗效非常满意,现将结果和治疗体会报告如下。     

经皮椎体后凸成形术治疗老年椎体后壁完整的重度骨质疏松性椎体压缩骨折的效果

目的 探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗老年椎体后壁完整的重度骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的临床效果.方法 回顾性分析2012年1月至2014年1月于本院诊治的47例(54个椎体)OVCF患者临床资料,所有患者均采用球囊扩张复位法进行PKP治疗,治疗后随访18～24个月.对比患者治疗前、后及末次随访时患椎高度、疼痛度评分(VAS)、局部Cobb角及健康调查评分(SF-36),观察临床治疗效果.结果 47例患者治疗前患椎平均高度为(8.4±1.3) mm、VAS评分为(7.9±1.8)分、局部Cobb角为(25.1±5.5)°、SF-36评分为(33.2±6.5)分;治疗后3d患椎平均高度为(12.8±1.9)mm、VAS评分为(2.3±1.1)分、局部Cobb角为(17.2±4.5)°、SF-36评分为(44.5±6.8)分;末次随访患椎平均高度为(12.3±2.1) mm、VAS评分为(2.4±1.3)分、局部Cobb角为(18.3±4.7)°、SF-36评分为(46.3±7.1)允治疗后3d及末次随访数据与治疗前比较差异均具有统计学意义(均P＜0.05),治疗后3d与末次随访数据比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 OVCF患者采用球囊扩张复位法行PKP治疗,安全性高,临床效果明显.     

球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折疗效分析

目的 分析球囊扩张椎体后凸成形术(PKP,percutaneons kyphoplasty)治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折(OVCF,osteoporosis vertebral compression fractures)的疗效和安全性.方法 回顾本院行球囊扩张椎体后凸成形术的37例56椎老年骨质疏松脊柱压缩骨折患者,根据术前和预后的疼痛得分(VAS,visual analog scale)、椎体高度、Cobbs角大小及术后并发症评价临床疗效和安全性.结果 患者术后VAS较术前显著降低(P<0.05),椎体或腰背部疼痛明显缓解或消失;末次随访侧位X线片测得骨折椎体前、中部的高度恢复为原椎体高度的(72.34±19.36)%、(76.21±20.04)%,较术前(55.26±18.64)%、(57.17±19.13)%显著升高(P<0.05),骨折复位良好;Cobb角较术前23.1°±4.7°显著降低(P<0.05),骨折处脊柱后凸明显得到矫正;患者完成6~24个月随访,无感染、骨水泥渗漏、椎管狭窄加重、循环及呼吸系统障碍等严重并发症.结论 球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性骨折可明显缓解疼痛、恢复椎体高度和形态,且无严重并发症,疗效显著,临床安全.     

两种入路经皮椎体后凸成形术治疗中老年胸椎骨质疏松性椎体压缩骨折的对比研究

目的 比较中老年骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures, OVCF)患者采用单侧及双侧入路经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty, PKP)的临床效果。方法 选取2021年12月—2022年12月郑州大学第一附属医院骨科行PKP手术的OVCF患者90例,随机分为研究组和对照组各45例,对照组采用双侧入路,研究组采用单侧入路,比较两组手术指标、术后视觉模拟疼痛(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、椎体前缘高度以及并发症发生情况。结果 研究组手术时间、术中出血量、透视次数及骨水泥注入量为(41.38±9.21)min、(6.82±1.64)mL、(15.26±2.75)次、(4.41±0.58)mL,均少于对照组(P<0.05);术前两组VAS、ODI评分以及伤椎高度比较无统计学意义(P>0.05),术后VAS、ODI评分均降低,椎体前缘高度均升高,与术前比较差异显著(P<0.05),但研究组术后VAS、ODI评分以及伤椎高度为(2.08±0.21)分...     

经皮椎体成形术对骨质疏松性椎体压缩骨折的椎体高度恢复研究

目的探讨过伸体位复位后利用螺旋推进器连续高压注射骨水泥行经皮椎体成形术压缩骨折椎体的高度恢复效果。方法本组选新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折39例74椎,过伸体位复位后,应用螺旋推进器产生的高压向伤椎椎体内注入骨水泥,行经皮椎体成形术,根据术前和术后侧位X线检查结果进行治疗。结果所有患者都手术成功,患者的椎体前缘高度得到了有效恢复,术前和术后椎体后凸角度经统计学处理,术前和术后椎体前缘高度、中线高度存在显著性差异(P<0.05),无骨水泥压迫脊髓、神经根等并发症。术后随访榷体高度无再丢失。结论过伸体位复位后,采用螺旋推进器连续高压注射PMMA行经皮椎体成形术,与过伸体位复位互补,可有效恢复椎体高度和矫正后凸畸形,安全可行,实用性强。     

体位复位结合椎体强化术后椎体高度恢复的研究

目的观察体位复位辅助下椎体强化术(PVP及PKP)后椎体高度恢复的变化。方法 1本组病例共120例,其中T11 21例、T12 48例、L1 36例、L2 12例、L3 3例,其中PKP 38例、PVP 82例。2患者取俯卧位,基础麻醉生效后通过调节手术床骨折部位过伸结合适度的手法按压,达到满意的闭合复位后行椎体强化术。记录分析视觉模拟评分(VAS)及伤椎高度变化。结果术后伤椎处疼痛均明显减轻,椎体前缘高度和中间高度有显著恢复,后凸畸形角得到明显矫正。结论体位复位辅助下行椎体强化术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折,能迅速缓解疼痛,有效恢复椎体高度、矫正后凸畸形。     

球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折18例报告

目的探讨老年骨质疏松脊柱压缩骨折(OVCF)患者实施球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)的效果。方法统计并比较18例(27个椎体)老年OVCF患者实施PKP治疗前、恢复中(术后1个月)、随访(术后3个月)时各方面的评分结果。结果所有患者疼痛症状在恢复过程中均得到显著改善,随访时未发现椎体高度减小和周围椎体异常。VAS评分结果,以随访时的得分最低,其次为恢复中,治疗前最高;镇痛药应用情况评分,治疗前得分最高,恢复中明显减少,随访时略有降低;活动情况评分,治疗前得分最高,恢复中明显减少,随访时相对于恢复中略有降低。结论对患有OVCF的老年患者实施球囊扩张椎体后凸成形术可迅速控制病情,镇痛作用理想,效果持久且不易引发并发症。     

经皮球囊扩张后凸成形术治疗严重骨质疏松性椎体压缩性骨折

目的 探讨经皮穿刺球囊扩张椎体成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效.方法 用球囊扩张PKP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折18例.术前患椎明显疼痛,但无神经症状及体征,术前CT示椎体后壁均完整.结果 18例患者术后胸腰背部疼痛明显缓解或消失,X线检查显示病椎椎体高度恢复满意,后凸畸形纠正13～24度.结论 PKP治疗胸腰椎压缩性骨折可有效缓解疼痛,部分恢复椎体高度,疗效满意.     

两种骨水泥在老年骨质疏松性压缩骨折治疗中的效果分析

目的分析高黏度骨水泥与传统低黏度骨水泥用于治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的临床疗效。方法选取60例OVCF患者,对照组和试验组各30例,对照组给予低黏度骨水泥注入,试验组给予高黏度骨水泥注入,比较2组手术前后伤椎椎体高度、视觉模拟评分(VAS)、术后椎体功能恢复及并发症情况,计量资料采用t检验、计数资料以χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果术后同组间椎体高度、VAS及Oswestry功能障碍指数问卷(ODI)评分较术前明显改善(P<0.05),且术后试验组伤椎椎体高度恢复优于对照组(P<0.05),但VAS、ODI评分术后2组间差异无统计学意义(P>0.05)。术中试验组有5例发生骨水泥渗漏,而对照组有11例,试验组骨水泥渗漏率明显低于对照组(P<0.05),2组间术后均无肺栓塞及神经脊髓损伤等严重并发症。结论高黏度骨水泥治疗OVCF能明显改善患者术后疼痛,提高临床疗效,减少并发症的发生,是一种安全有效的治疗方法。     

经皮椎体成形术治疗退变性脊柱侧凸骨质疏松性椎体压缩骨折

目的 观察单侧经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗退变性脊柱侧凸(degenerative scoliosis,DS)骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporosis vertebral compression fracture,OVCF)的临床效果.方法 对2008年1月至2010年10月收治的42例(52椎)合并DS的OVCF患者采用单侧PVP治疗.患者术前均行站立位X线片、CT、MRI 检查,比较术前、术后疼痛视觉类比评分(visual analogue scale,VAS)、活动能力评分(locomotor activity scale,LAS)及侧凸、后凸Cobb角情况.结果 42例患者均顺利完成手术.术后随访6～30个月,平均19.6月,所有患者疼痛均缓解且无严重并发症发生.结论 PVP具有止痛和稳定椎体、并发症少等优点,是治疗合并DS的OVCF的一种简单、安全、有效的方法.