食管支架置入术治疗食管恶性狭窄的临床应用

目的探讨食管支架置入术治疗食管恶性狭窄的临床应用价值。方法在X线电视监视下对46例中晚期食管癌患者进行支架置入再通治疗术。结果 46例患者均出现相应食管梗阻症状,均经内镜及病理学证实。不能或拒绝手术者,均行食管支架置入术,患者术后进食得到了明显改观,生活质量显著提高。结论食管支架置入术治疗食管恶性狭窄及食管气管瘘,效果直接,方法简单、安全、创伤小,易被患者接受,具有很高的临床应用价值。     

食管内支架治疗食管狭窄的临床疗效

目的　探讨食管内支架治疗食管狭窄临床应用价值。方法　采用镍钛合金食管网状支架 ,在X线电视监视下 ,应用食管支架输送器将支架释放在食管狭窄段。结果　 3 0例患者应用食管支架后 ,吞咽困难均有不同程度改善。结论　食管内支架植入术是治疗食管狭窄的安全、有效的方法     

带膜镍钛记忆合金食管支架临床应用35例的疗效观察

目的探讨镍钛记忆合金食管支架在食管狭窄、食管瘘以及术后的吻合口狭窄、吻合口瘘治疗中的应用及疗效。方法对35例经胃镜或手术明确诊断的食管狭窄、食管瘘患者,采用国产镍钛记忆合金食管支架治疗。结果 35例患者共置入支架38枚,均一次性成功置入,未出现出血、穿孔等并发症。结论金属内支架置入术是晚期食管恶性肿瘤引起的食管狭窄、食管瘘和术后吻合口瘘及狭窄的首选治疗措施,值得临床推广使用。     

X线下食管支架治疗食管恶性狭窄的临床应用

目的探讨食管支架治疗食管恶性狭窄的疗效。方法选择17例食管恶性狭窄患者在X线监视下经口置入食管支架到病变部位。结果术后全部患者吞咽困难等临床症状均得到明显改善,未出现感染、食管穿孔、大出血等严重并发症。随访2个月￣6个月,复查显示16例吞咽症状得到明显改善,未发生支架移位、脱落及再狭窄。1例术后5个月因多脏器肿瘤转移死亡。结论食管支架治疗食管恶性狭窄临床疗效显著,且安全可行。     

覆膜食管支架在食管狭窄中的临床应用

食管狭窄无论是良性狭窄还是恶性狭窄均有咽下困难、胸骨后不适感,病程长者可导致营养不良、贫血,食管恶性狭窄患者可有恶病质,甚至出现食管-气管瘘、食管-纵膈瘘等严重并发症,这些病症在临床上是较难处理的。2002年1月~2005年12月,笔者对60例患者应用覆膜食管支架置入治疗食管     

食管支架置入术治疗食管狭窄及并发症防治

目的：探讨食管支架置入术治疗食管癌性狭窄的疗效及并发症防治。方法选取安徽省黄山市人民医院2008年1月～2013年6月收治的57例食管良、恶性狭窄患者为研究对象,根据治疗方法的不同分为覆膜内支架置放术和食管支架置入术2组,对比2组患者治疗前后分级评分差异,探讨临床治疗效果。结果食管支架置入术组患者术后平均评分为（2.15±0.72）,覆膜内支架置放术治疗后平均评分为（3.78±1.01）,2组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论食管支架置入术质量食管癌性狭窄有着疗效好、见效快、并发症少等优点。     

食管支架置入术治疗恶性食管狭窄37例疗效观察

目的：分析放置食管支架对恶性食管狭窄治疗的临床疗效观察。方法：1%利多卡因行口咽部麻醉,透视下将导丝与5F导管送入食管内,撤出导丝,行食管造影标记定位病变区。置换超硬导丝,沿导丝将食管支架送至病变部位,透视下缓慢释放。结果：本组37例恶性食管狭窄患者共置入39枚食管支架,所有支架均一次放置成功。置入支架后患者一般状况很快得到好转。结论：对于恶性食管狭窄所致吞咽困难而又失去手术机会或拒绝接受手术治疗的患者,置入食管支架是一种操作安全可靠、微创、见效快,且患者易接受的治疗方法。     

食管狭窄支架植入后发生气管食管瘘的外科治疗

目的：探讨结肠代食管手术在食管狭窄支架植入后发生气管食管瘘患者中的应用效果。方法：回顾性分析武汉大学人民医院胸外科2015年4月到2019年7月治疗的7例继发性食管狭窄放置支架后出现气管食管瘘患者的临床资料,总结结肠代食管术在该类患者中的应用经验。结果：全组患者无围手术期死亡发生。一期手术4例,分期手术3例。行结肠代食管7例(胸骨后隧道6例,胸部皮下隧道1例)。术后发生肺部感染2例,心律失常1例,均经保守治疗后痊愈。术后随访半年至1年,无气管食管瘘复发。患者均能正常进食,体重较术前增加3～10kg。结论：采用结肠代食管手术治疗继发性食管狭窄置入支架导致的气管食管瘘效果良好,该术式为类似患者的治疗提供了一种新的选择。     

食管支架植入治疗对食管癌性狭窄患者的效果分析

目的：探讨食管支架植入治疗食管癌性狭窄的临床疗效。方法：对我院2010年1月至2012年3月收治的37例食管癌性狭窄患者给予食管支架植入治疗,分析其临床治疗效果。结果：37例食管癌性狭窄患者均成功植入食管支架,支架位置准确而食管狭窄部位成功扩张至直径均15mm左右。患者可以进食半流质食物或普通食物。术后患者出现胸骨后异物感,经对症治疗后症状消失。所有患者术后均未发生严重并发症。结论：利用胃镜将镍钛合金记忆网状支架植入治疗食管癌性狭窄对患者造成的痛苦与创伤较小,而手术操作过程简单易行,手术治疗成功率高,效果良好,不仅有效缓解了患者吞咽困难的临床症状,还为患者的放、化疗奠定了基础。     

食管内支架治疗67例食管疾病的临床观察

目的观察和评价国产钛镍记忆合金食管支架治疗食管疾病的利弊，总结经验，提高疗效。方法67例食管狭窄和食管瘘患者在胃镜直视下放置食管支架，对食管狭窄者先行探条扩张。结果经治患者吞咽困难和呛咳症状消失或明显改善。并发症有肿瘤生长再梗阻3例、肉芽生长再梗阻1例、食物堵塞1例、支架边缘蚀穿食管2例、支架脱落1例。结论食管支架治疗食管狭窄和食管瘘具有很好的近期疗效，但应注意避免和防范并发症的发生。     

管状胃食管吻合术与传统食管胃弓上吻合术治疗食管癌的效果比较

目的比较管状胃食管吻合术与传统食管胃弓上吻合术治疗食管癌患者的临床疗效。方法选择2008年1月至2013年12月西安高新医院接诊的104例行根治术的食管癌患者为研究对象,采用随机数字法将患者分为管胃食管吻合术组和食管胃弓上吻合术组,各52例,食管胃弓上吻合术组患者采用传统食管胃上弓吻合术治疗,管状胃食管吻合术组患者采用管状胃食管吻合术治疗。比较两组患者的肺功能变化、食管内pH值、并发症发生情况。结果手术后两组患者肺活量占预计值百分比、最大通气量占预计值百分比及第1秒用力呼气量(FEV_1)占预计值百分比与手术前比较均显著降低(P<0.05),但管状胃食管吻合术组治疗后肺活量占预计值百分比、最大通气量占预计值百分比及FEV_1占预计值百分比高于食管胃弓上吻合术组[(76.4±16.3)%比(62.4±21.1)%,(83.6±17.5)%比(63.8±16.2)%,(85.6±22.7)%比(65.3±21.4)%](P<0.05或P<0.01);术后管状胃食管吻合术组患者24 h酸反流次数、>5 min酸反流次数次、最长酸反流时间及pH<4的总时间均短于食管胃弓上吻合术组[(17.5±6.3)次比(43.6±11.8)次、(2.4±1.8)次比(6.8±2.3)次、(25.1±5.4)min比(33.5±7.3)min、(82.7±36.4)min比(131.9±37.6)min](P<0.01);管状胃食管吻合术组的总并发症发生率低于食管胃弓上吻合术组[11.54%(6/52)比32.69%(17/52)](P<0.01)。结论管状胃食管吻合术较传统食管胃弓上吻合术可改善食管癌术后胸腔胃对呼吸功能的影响,提高肺部功能,降低术后胃食管反流症状,降低并发症的发生率,改善患者的生活质量。     

食管憩室

25年中有19例食管憩室病人在我院接受手术治疗,其中11例施行憩定切除术(10例膨出型,1例外牵型);4例憩室作内翻埋缝术(均为外牵型);4例因憩室并发食管癌而行食管部分切除,食管-胃重建术。随诊膨出型憩室切除疗效较满意,外牵型憩室手术切除疗效优于内翻埋缝术。本组病例除合并憩室炎、食管炎外,4例憩室在开口附近合并食管癌。病理检查示憩室和附近食管的粘膜、粘膜下层有大量炎性细胞浸润,上皮细胞增生,越靠近癌肿越明显。憩室合并食管癌很可能与慢性憩室炎和食管炎有关。     

食管支架治疗晚期食管癌疗效价值

目的 探讨食管支架治疗晚期食管癌的疗效价值.方法 方便选取2014年2月—2017年1月该院诊断为晚期食管癌的患者,随机分为研究组和对照组,研究组接受单纯食管支架治疗,对照组接受食管支架联合化疗治疗.对比两组一般资料;两组治疗前后吞咽指数;两组术后并发症分布情况;影响患者预后的多因素模型Cox分析.结果 两组一般资料(侵及深度、食管瘘、肿瘤长度、分化程度及病理)比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组和对照组治疗前吞咽指数分别为(4.41±1.31)分、(4.38±1.28)分,比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组和对照组治疗后吞咽指数分别为(1.25±0.25)分、(2.28±0.37)分,比较差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症分布(胸痛、出血、再狭窄、返流性食管炎)比较差异有统计学意义(P<0.05);多因素模型Cox分析提示影响患者预后的因素有年龄、食管瘘、肿瘤长度、侵及深度、分化程度、临床分期(P<0.05).结论 食管支架配合术后化疗可以提高晚期食管癌的治疗疗效,改善患者术后吞咽困难,减少术后并发症的发生.     

食管支架在食管良恶性狭窄中的应用

目的探讨食管支架对食管良恶性狭窄的治疗效果及可能出现的并发症和处理方法。方法选取自2005年1月至2011年12月在江苏省肿瘤医院就诊的食管狭窄患者98例,根据病变情况选择支架,观察患者置入支架后吞咽困难的改善情况、并发症及其处理。结果 98例患者中,95例一次性成功置入支架,位置准确;2例位置偏低,使用支架调取器调整到正确位置;1例取出并重新置入;11例不能常规置入导丝,经积极处理后全部成功置入支架。10例支架置入术后再狭窄;3例出现食管瘘;5例支架下移。术后1周,患者吞咽困难症状显著改善(P<0.05)。结论内镜下置入食管支架操作简便,近期疗效好,并发症少,但应重视严重并发症的预防及处理。     

食管癌的化学预防

目的 　为在扩大的人群中验证和推广河南林县河顺乡“七五”攻关成果 ,自1 992年在食管癌高发区河北省磁县 9个乡 ,进行食管癌前病变的药物阻断治疗研究。方法　 通过 40～ 6 5岁人群的食管细胞学普查 ,检出食管重增 3990例 ,轻增 5 34 6例 ,随机分为治疗组和对照组。重增和轻增治疗组分别服用中药增生平片和核黄素钙片 ,对照组均服用安慰剂。服药 3年后食管细胞学复查。结果　 重增治疗组癌变相对危险度( RR) =0 .5 0 ,95 % CI=0 .33～ 0 .75 ,抑癌率 49.9% ;同时根据细胞学五级六类分级标准计算整体疗效 ,以对照组为标准组 ,其 Ridit=0 .5 8,95 % CI=0 .5 6～ 0 .6 0。轻增组的结果分别为 Ridit=0 .5 9,95 % CI=0 .5 7～ 0 .6 1 ;RR=0 .80 ,95 % CI=0 .5 2～ 1 .2 2 ,抑癌率 2 0 .4%。结论　 本次结果与河南省林县大人群的阻断结果一致 ,表明增生平阻断食管癌前病变、预防食管癌的效果是肯定的。整体疗效显示 ,轻增人群服用核黄素钙片也有一定的潜在效果。     

内镜直视下放置镍钛记忆合金支架治疗食管狭窄22例临床分析

食管狭窄性疾病是食管外科的难题之一。1998年6月～2003年9月，我院采用国产食管镍钛记忆合金人腔内带膜支架(常州智业医疗仪器研究所制造)在内镜PENTAXETM-330直视下放置的方法，治疗晚期食管癌所致的食管狭窄22例，效果良好，现报道如下。     

经胆道镜置入食管支架治疗良恶性食管重度狭窄

目的探讨经胆道镜置入食管支架治疗常规胃镜无法通过的食管重度狭窄的技术应用。方法收集我院2005年12月至2009年3月期间经胆道镜置入食管支架的病例21例资料并进行分析讨论。结果本组病例经胆道镜置入食管支架均获一次性成功,术后对解决良恶性食管重症狭窄均取得了良好的效果。结论经胆道镜置入食管支架技术在治疗常规胃镜无法通过的良恶性食管重症狭窄疾病是切实可行的。