采用~(137)CSγ射线辐照灭活红细胞血液制品中大肠杆菌的实验研究

目的探讨不同剂量γ射线辐照对红细胞血液制品中大肠杆菌的灭活作用,确定红细胞血液制品灭菌的最佳辐照剂量。方法制备含102-106不同数量级大肠杆菌的红细胞血液制品,应用强度为0、15、20、25、30和35Gy的γ射线进行照射,并于照射后0、7、14d检测血液中大肠杆菌的含量。结果红细胞血液制品经照射后大肠杆菌数量发生了不同程度的改变,当细菌量≤103cfu/ml时,25Gy的γ射线强度足以灭活样本内的所有细菌。结论25Gy的γ射线辐照剂量能有效灭活红细胞血液制品中的细菌,是一种安全有效的红细胞血液制品灭菌剂量。     

血液辐照预防移植物抗宿主病的研究近况

辐照血预防输血相关的移植物抗宿主病的成败取决于照射剂量，有效照射剂量靠质量控制保证，本文介绍血液辐照临床应用的研究近况。     

血液辐照预防移植物抗宿主病

血液辐照预防移植物抗宿主病王耀平移植物抗宿主病（ＧＶＨＤ）是同种异基因骨髓移植的主要并发症，２５年前Ｂｉｌｌｉｎｇｈａｍ即发现：产生ＧＶＨＤ必须具备以下条件：①移植物中须含有免疫活性细胞。②受体必须表达与供体不同的组织相容性抗原。③受体不能产生有效的...     

30 Gy γ射线辐照对库存红细胞的影响

目的 了解30 Gyγ射线辐照后血液内红细胞溶血率、细胞外K+和Na+、红细胞ATP在保存期内不同时间段的变化,为辐照血的保存和临床输注提供依据.方法 应用化学方法:离子选择电极测量法、Trinder法、酶法分别检测辐照前后保存期的d1、d7、d14、d21、d28、d35血液中的FHb、K+、Na+及ATP含量.结果 库存血液经30 Gyγ射线辐照后,在血液保存期内随着保存时间的增长,红细胞溶血率和K+浓度不断增高,尤其K+浓度增高迅速,在d7上升至(13.45 ±2.14) mmol/L,在d14达到(19.37±2.20) mmol/L而Na+及ATP浓度也有所降低(P＜0.05).结论 库存血经30 Gyγ射线辐照后随着保存时间的延长红细胞溶血率、细胞外K+和Na+、红细胞ATP变化明显.     

γ射线辐照对保存血红细胞质量的影响

输血相关的移植物抗宿主病 ( TA- GVHD)的病死率高 ,且缺乏特异的治疗手段 ,目前以预防为主。 γ-射线辐照血液是预防 TA- GVHD的主要方法 ,γ-射线辐照对红细胞的损伤是照射瞬间产生的 ,长时间储存是否会加重其损伤 ,对辐照血的保存期等尚无统一标准 ,美国 FDA血制品建议委员会推荐照射红细胞保存期不超过 2 8d[1] ,而日本对辐射血液的保存期则定为采血后 2 1 d[2 ] ,国内目前尚无标准。笔者对经13 7铯 ( Cs)γ-射线 (照射剂量 2 5Gy)照射后的 ACD- B方、CPD方全血在不同保存时间的理化指标进行了测定 ,现报告如下。材料与方法1…     

γ射线辐照单采血小板功能及临床应用研究

目的研究不同剂量辐照灭活淋巴细胞及对血小板活性的影响并观察γ射线辐照单采血小板临床应用效果。方法将单采血小板分装于5个血袋中,分别作为未辐照组（对照组）和25、30、35、40Gy不同剂量辐照组,将上述经辐照前后的血小板标本经淋巴细胞分离液分离出淋巴细胞后,用植物血凝素（PHA）刺激T淋巴细胞,使其转化为淋巴母细胞,经瑞氏染色后用显微镜分别计数转化为母细胞的百分率;用流式细胞仪检测经35Gy剂量辐照后的血小板的CD41a、CD62p;选取40例接受化疗的急性白血病患者,随机分为对照组和治疗组,其中对照组20例,治疗组20例,分别输单采血小板和辐照单采血小板,观察血小板纠正增加指数（CCI）及输注后临床表现。结果剂量为35Gy时,淋巴细胞的转化率为0;35Gyγ射线辐照前后血小板CD41a、CD62p阳性率的比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗组和对照组血小板输注有效率的比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论适当剂量的辐照可以有效减少血液中有活性淋巴细胞的数量,同时又对血小板的活性没有显著的损伤。     

血液辐照预防移植物抗宿主病的研究近况

辐照血预防输血相关的移植物抗宿主病的成败取决于照射剂量,有效照射剂量靠质量控制保证。本文介绍血液辐照临床应用的研究近况。     

γ射线辐照对血液质量的影响

目的　探讨用灭活淋巴细胞剂量的γ射线辐照对血液质量造成的影响。方法　用淋巴细胞转化试验找出能灭活淋巴细胞的最小剂量 ,以此剂量辐照 ,对辐照前后的标本作红细胞渗透脆性试验 ;用血细胞计数仪对辐照前后血标本作RBC、Hct、MCV、Plt、MPV检测 ;用生化分析仪检测辐照前后血清中K+ 、Na+ 、Cl-、Ca2 + 浓度的变化 ;用瑞氏染色法观察辐照前后RBC及Plt的形态变化 ;用CD4 1a、CD6 2 p标记辐照前后血小板标本后 ,用流式细胞仪检测其阳性率。结果　辐照前后标本RBC、Hct、MCV、Plt、MPV无变化 ;RBC、Plt形态无改变 ;K+ 、Na+ 、Cl-、Ca2 + 浓度无变化 ;CD4 1a、CD6 2p阳性率无变化。结论　血液成分经 35Gyγ射线辐照后 ,淋巴细胞被灭活 ,而RBC、Plt的数目、形态及其功能都不受影响     

γ-射线辐照对血液保存时间的影响

目的 探讨用灭活淋巴细胞剂量的γ-射线照射后红细胞的保存时间。方法 将ACD-B方全血分为用γ-射线照射的实验组及对照组,测定两组标本在0、7、14、21d的红细胞渗透脆性、血浆游离Hb浓度,用血细胞计数仪作RBC计数、Hct、MCV检测,用K~+、Na~+、Cl~-分析仪检测血浆中的K~+、Na~+、Cl~-浓度的变化。结果 辐照后的血液保存0d与对照组各项指标无差别;7d时实验组K~+浓度比对照组升高快,其它指标均无变化;14d K~+仍未超过《血站基本标准》对普通全血保存期末K~+的要求,其它指标均无显著变化;21d K~+浓度略高于此要求,而其它指标均无显著变化。结论 ACD-B方全血γ-射线辐照后可保存2周,使用是安全的。     

辐照血液的循证输注

输血相关移植物抗宿主病(transfusion-associated graftversus-host disease,TA-GVHD)是免疫功能低下的受血者输入含有免疫活性的淋巴细胞(主要是T淋巴细胞)的血液或血液成分后发生的致命免疫并发症,是输血的最严重不良反应之一,发生率为0.1％～1％,尚无有效的治疗方法,死亡率高达90％以上[1].目前预防TA-GVHD的最有效措施是输注辐照血液.血液辐照是指经过一定剂量的射线照射,灭活血液中含有的免疫活性淋巴细胞,保持其他细胞的功能活性.鉴于其后果的严重性,各国都制定了相应的临床用血指南[2-4].我们就辐照血液的循证输注作一概述.     

25～45Gyγ射线辐照对红细胞制品质量的影响

目的　研究不同剂量辐照对红细胞的活性及功能的即刻损伤及保存损伤 ,确定辐照血液的保存时间。方法　将CPDA 全血 4 0 0ml分成 4组 ,于采血后 1d进行 0 (为对照组 )、2 5、35、4 5Gyγ射线辐照。在辐照后 0、4、7、1 4、2 1、2 8、35d取样测定红细胞活性、功能指标。结果　 0～ 35d保存过程中 ,①红细胞功能 :各辐照组的 2 ,3 DPG含量与对照组比较均无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;②红细胞活性 (ATP含量 ) :2 5Gy辐照组在 35d保存过程中与对照组差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;35、4 5Gy组分别于 35d(84 .7% )及 2 8d(83.6 % )起低于对照组 (P <0 .0 5 ) ;③红细胞脆性 :红细胞最小抵抗力 ,2 5、35、4 5Gy组分别自 35、2 8、2 1d起低于对照组 (P <0 .0 5 ) ;红细胞最大抵抗力 ,保存过程中 2 5Gy组与对照组差异无显著性 (P >0 0 5 ,35、4 5Gy组分别自 35及 1 4d起低于对照组 (P <0 .0 5 ) ;④游离K+ :2 5Gy组自辐照后 1d ,35、4 5Gy组自辐照后 0d起即高于对照组 (P <0 .0 5 ) ;K+ 含量与剂量呈正相关性 (r为 0 .96 6～ 0 .999) ;⑤游离血红蛋白 :在保存过程中显示出一定的剂量关系 ,但差异尚无统计学意义。结论　辐照对红细胞有一定的损伤 ,损伤程度与剂量有一定的相关性 ,但总体来说损伤不大 ,对红细胞活性     

不同保存期全血辐照后红细胞保存损伤的研究

目的 观察全血在不同保存期辐照的红细胞的活性及功能的变化,确定不同保存时期的红细胞制品辐照后可保存的时间。方法 每袋CPDA-全血分成若干份,于采血后1、8、15、22d进行25Gy辐照,并设不辐照对照组。于辐照后即刻及辐照后7、14、21、28、35d取样测定各项红细胞活性、功能指标。结果 CPDA-全血于采血后1、8、15、22d不同保存期进行辐照,在继续保存至36d过程中,与对照组相比,均未引起其红细胞ATP含量、2,3-DPG含量的明显降低及血浆游离Hb的明显升高,表明不论是新鲜血或是库存血,25Gy辐照对红细胞活性、功能均无明显影响;各辐照组保存至36d时,其红细胞ATP含量仍保持在76.6％以上,表明仍有良好的细胞活性;但所有辐照组血浆K~+含量均于辐照后的一周内升高迅速,表明辐照对红细胞膜有一定的损伤,可引起红细胞内K~+的渗漏。结论 初步的体外研究表明,采集的血液无论何时进行辐照处理,与不辐照血比较,在35d有效期内,均未影响红细胞制品的活性和功能。建议25Gy辐照CPDA-全血保存期与不辐照CPDA-全血相同,也可保存35d;但由于血液在辐照后的一周内K~+升高迅速,因此对于不能耐受较高K~+的新生儿、早产儿、肾功能不全患者及快速大量输血的患者等,血液辐照后应立即输用。     

γ射线辐照对T淋巴细胞增殖及活性影响的实验研究

输血相关的移植物抗宿主病 (transfusion associatedgraft versus hostdisease,TA GVHD)是由于在输血过程中输入的血制品中含有免疫活性的T淋巴细胞不能被受者淋巴细胞识别和排斥 ,在受者体内植活、增殖进而攻击和破坏受者体内的细胞和组织而引起的疾病。TA GVHD死亡率极高 ,目前最有效的预防方法是对血制品行γ射线辐照。我们通过体外实验 ,观察不同辐照剂量下T淋巴细胞活化、增殖及细胞因子分泌的变化以及对红细胞、血小板的影响 ,以期选择既能灭活淋巴细胞又能保持其他细胞功能和活力的最佳辐照剂量 ,为临床应用提供实验依据。材料…     

γ射线辐照对血液质量的影响及辐照血液的临床应用初探

目的 监测分析25 Gy137Cs辐照对淋巴细胞和红细胞功能的影响,评价辐照红细胞预防TA-GVHD的临床应用.方法 用25 Gy137Cs辐照红细胞悬液(RBCs),对辐照前后的标本分别做PHA刺激的淋巴细胞培养,测定IL-2、IFN-γ、TNFa、游离血红蛋白(FHb)、细胞外钾离子(K+)、ATP与2,3-DPG...     

辐照血的临床应用

输血相关性移植物抗宿主病(transfusion-associated graft-versus-host disease,TA-GVHD)是一个死亡率极高,严重影响临床输血安全的疾病。辐照血是其预防的主要手段。本文综述近年来进行辐照血的原因,辐照血的机理、方法、适应证及临床应用情况。     

辐照血的临床应用

输血相关性移植物抗宿主病（transfusion-associated graft-versus-host disease,TA-GVHD)是一个死亡率极高，严重影响临床输血安全的疾病。辐照血是其预防的主要手段。本文综述近年来进行辐照血的原因，辐照血的机理、方法、适应证及临床应用情况。     

血液辐照预防输血相关性移植物抗宿主疾病

输血相关性移植物抗宿主病(transfusion-associated-graft-versus-host disease,TA-GVHD)是指免疫缺损或免疫抑制的患者不能清除输入血液中具有免疫活性的淋巴细胞,使其在体内植活、增殖,将患者的组织器官识别为非己物质,作为靶目标进行免疫攻击、破坏的一种致命性输血并发症。该病发病率0.01%～0.1%;病死率高达80%～90%［1］。临床表现缺乏特异性诊断,极易漏诊和误诊。本病常因感染而死亡,1965年首例报道一例严重免疫损伤的再障患儿输血后发生红皮病［2］,此后逐渐对GVHD的认识加深,直到1970年才正式命名为TA-GVHD,并阐述了与器官移植后GVHD的不同之处。迄今国外已有TA-GVHD诸多报道,我国首例TA-GVHD于1991年由沈柏均报道,至今国内仅有个案报告。国外发现射线能灭活淋巴细胞活性,对其它血细胞功能损害甚小,从70年代开始用射线辐照血液,辐照血的用量逐年升高,1989年已占应用血液成分的10.1%［3］,目前发达国家应用率已达30%～40%,被认为是预防TA-GVHD的唯一可靠方法。本文对TA-GVHD发病病因学、临床症状、诊断及预防处理（辐照血液）综述如下。     

γ射线辐照对红细胞悬液中淋巴细胞杀伤作用的探讨

输血相关性移植物抗宿主病（TAGVHD）一种致命性输血并发症。该病起病突然,不易诊断,进展迅速,疗效较差,因此重在预防。普遍认为γ射线辐照血是预防TA—GVHD的惟一途径。但国内对辐照血尚无统一的标准,笔者对悬浮红细胞的辐照剂量进行了探讨。     

血液系统疾病输血相关移植物抗宿主病的预防与诊治

输血相关移植物抗宿主病(transfusion associated-graft versus host disease,TA-GVHD)是一种罕见的由输注含有淋巴细胞的液血制品引起的并发症.当输注含有免疫活性淋巴细胞的血液制品后,机体可以对异源淋巴细胞产生免疫应答并最终将其清除.但如果机体存在先天性或获得性细胞免疫缺陷,或者机体无法将异源淋巴细胞作为异物识别,这些具有免疫活性的淋巴细胞可以在机体内定植、扩增,产生CD4+T细胞和CD8+T细胞,并对宿主产生免疫应答,发生一系列病理结果[1].