带神经血管蒂游离背阔肌肌皮瓣舌重建

介绍一种新的采用带神经血管蒂的注重离背阔肌肌皮瓣舌重建的方法。下颌骨及全部牙齿均被保留下来,为了增强肌瓣的收缩能力,使新舌能向腭部抬高以利于发音和吞咽,皮瓣设计及切取时使其肌纤维走行方向与皮瓣之长轴相垂直。皮瓣置入到口腔内舌缺损区,并与残存根断缘,口底粘膜断缘相缝合。     

颈部带蒂复合肌瓣在喉功能重建中的应用

目的:探讨颈部带蒂复合肌瓣在喉部分切除术后喉功能重建中的应用价值.方法:对46例喉癌患者,在喉部分切除术后,用颈部带蒂复合肌瓣修补喉腔缺损,行喉功能重建.结果:所有患者均于术后10～14d拔除鼻饲管,经口进食;术后10～20d拔喉扩张指套.喉吞咽、呼吸、发音功能恢复良好,均恢复正常语言交流,3年生存率86.96%(40/46).结论:颈部带蒂复合肌瓣是喉部分切除术后喉功能重建较为理想的材料.     

额瓣在舌咽区癌肿切除后整复中的应用(附七例报告)

7例舌咽区癌肿患者手术切除后,用额瓣整复,成活6例,术后患者的吞咽、语言功能恢复良好,切除下颌骨的患者残颌移位不明显。供瓣区早期疤痕畸形明显,后逐渐平整。     

下斜方肌肌皮瓣修复深度电烧伤创面的临床应用

目的 探讨应用下斜方肌肌皮瓣修复邻近深度电烧伤创面的方法和效果.方法 5例严重头部、肩背部电烧伤患者创面扩创后应用下斜方肌肌皮瓣转移覆盖创面.结果 5例斜方肌肌皮瓣全部成活,皮瓣外观不臃肿,肩背部供瓣区平整,无翼状或下垂肩胛畸形,外形及功能恢复满意.结论 下斜方肌肌皮瓣血运可靠,手术切取简便安全,皮瓣蒂较长,旋转弧度大...     

舌骨下肌皮瓣整复23例舌癌切除后缺损

对２３例舌癌切除后的缺损采用舌骨下肌皮瓣整复。结果表明：该瓣在整复舌缺损方面具有取瓣方便，瓣的大小可满足缺损整复需要，术后舌形态与功能恢复较好等优点。     

胸骨舌骨肌瓣在喉功能重建中的应用

目的完成各型喉癌术后的喉功能修复.方法对51例各型喉癌及3例梨状窝内侧壁癌行喉部分切除,应用单蒂肌瓣或双蒂肌瓣行喉功能重建.结果术后7～15 d天拔除胃管,气管导管拔除率63%(34/54),3年生存率82%(41/50),5年生存率75.6%(31/41).结论单蒂或双蒂肌瓣的应用,使原来行全喉切除的患者,可以行喉部分切除,扩大了喉部分切除的适应证,提高了患者的生存质量和生存率.     

半舌切除应用带蒂肌皮瓣修复术治疗舌癌30例护理体会

我院 1995年 7月～ 2 0 0 0年 7月 ,共收治舌癌患者 30例 ,其中采用半舌或大半舌切除后应用带蒂肌皮瓣修复术2 5例 ,现将该类手术的护理体会介绍如下。1　临床资料半舌或大半舌切除后应用带蒂肌皮瓣修复术 2 5例 ;男2 0例 ,女 5例 ;年龄 4 2～ 74岁 ,平均 5 0岁。带蒂舌骨下肌肌皮瓣 10例 ,蒂带胸大肌肌皮瓣 10例 ,蒂带斜方肌肌皮瓣5例 ;皮瓣成活痊愈 2 4例 ,因血肿压迫供皮瓣动脉致皮瓣坏死行半舌直接缝合痊愈 1例。2　护理2 1　心理护理 :因患者对住院环境、病情、手术方法及术后效果不了解而产生恐惧、焦虑、悲观心理 ,又因受经济方面及…     

带蒂岛状胸大肌肌皮瓣在头颈恶性肿瘤术后缺损修复重建中的应用研究

目的探讨带蒂岛状胸大肌肌皮瓣对头颈部恶性肿瘤切除术后大面积软组织缺损一期修复重建中的疗效。方法 2011年4月至2012年9月该院对27例头颈部恶性肿瘤术后大面积软组织缺损采用带蒂岛状胸大肌肌皮瓣一期修复重建,其中舌癌11例、腮腺癌2例、牙龈癌3例、口咽癌2例、口底癌9例。结果 27例患者安全度过围术期,27例岛状胸大肌肌皮瓣均成活,患者在外观和功能上均获得满意的临床疗效。术后发生颈部血肿1例,及时探查清除血肿,彻底止血后消除;1例因皮瓣表皮坏死清除坏死皮肤,肌瓣成活,表面肉芽修复,不影响治疗效果。结论岛状胸大肌肌皮瓣在头颈部恶性肿瘤术后大面积软组织缺损重建、修复有其独特优越性,其组织量丰富,胸肩峰动脉解剖位置恒定,手术易操作,血供丰富,抗感染能力强,成活率高。术中操作精细是岛状胸大肌肌皮瓣成活的关键。     

带蒂腓肠肌交叉肌或肌皮瓣的临床应用

小腿、踝、足部开放性骨折常感染成骨髓炎或慢性骨髓炎,合并软组织缺损和血循不良,治疗比较困难。本文应用带蒂腓肠肌交叉肌或肌皮瓣修复治疗5例均获成功。它的优点是血供好,抗感染力大,技术操作方便、有其可取之处。     

颈部带蒂皮瓣在喉部分切除中的应用(附70例报告)

70例喉部分切除患者应用颈部带蒂皮瓣重建喉腔,并经过3年以上的随访观察,67例术后半年内拔管,3例术后未能拔管。喉腔内皮瓣粘膜化过程为3～4年。介绍了颈部单向或双向带蒂皮瓣的制作方法,对制作中的注意事项,皮瓣的转归及与呼吸,发音之间的关系作了讨论。认为利用颈部带蒂皮瓣进行喉结构重建,既保证了皮瓣成活,又能改善术后的发音状况和正常的呼吸功能。     

带血管蒂胸脐皮瓣临床应用20例分析

应用带血管蒂胸脐皮瓣修复会阴，手和前臂远端缺损２０例，取得较好效果。会阴部缺损以腹壁下血管为蒂岛状胸脐皮瓣修复；手及前臂远端缺损以腹壁下血管脐旁穿支为蒂胸脐皮瓣修复。修复手和前臂远端的胸脐皮瓣其远端１／２～２／３都修薄成真皮下血管网皮瓣。对解剖学要点，手术操作及皮瓣修薄等进行了讨论。     

带血管蒂皮瓣或肌皮瓣转位修复下肢软组织缺损

报告27例带血管蒂皮瓣或肌皮瓣转位修复下肢软组织缺损。急诊应用4例,择期应用23例。修复创面4.5×4～17×12cm。27例全部成活。对下肢软组织缺损特点、修复术的选择、皮瓣或肌皮瓣的选择进行了讨论。     

前臂游离皮瓣在舌癌切除术后舌再造中的应用

目的探讨前臂桡侧游离皮瓣在舌癌切除术后舌再造中的应用.方法对我科1999年以来7例应用前臂桡侧游离皮瓣修复舌癌切除后舌组织缺损的病例进行临床分析.结果前臂桡侧游离皮瓣质地优良,切取方便,血管与口腔颌面部的血管管径相配,吻合成功率高,缺点是牺牲一条主供血管,供区疤痕明显,影响美观.结论前臂桡侧游离皮瓣用于舌癌切除术后舌再造,舌外形功能恢复良好,可避免过多的切除组织.     

舌颌颈联合根治带蒂肌皮瓣转移舌修复术的手术配合与体会

舌癌病人舌颌颈联合根治带蒂肌皮瓣转移舌修复术的手术配合。洗手护士掌握手术方案 ,做好病人术前心理护理 ,各种器械的准备 ,术中完善配合及严格无瘤操作。体会 :此类手术范围广 ,难度大 ,时间长 ,颌面部及舌体血运丰富 ,出血多 ,手术护士必须在熟悉手术步骤下机灵敏捷、迅速、准确地传递手术器械是配合的关键。 5 5例病人在医护密切配合下手术取得满意的效果     

胸大肌皮瓣在耳鼻咽喉科的应用

５例晚期及复发性喉癌、喉咽癌广泛切除后用胸大肌皮瓣Ⅰ期修复缺损。其中皮瓣最大的为１０ｃｍ×１０ｃｍ，除１例术后皮瓣边缘部分坏死，换药后愈合外，４例均Ⅰ期愈合。对胸大肌皮瓣的解剖、手术方法及优缺点进行了讨论，认为胸大肌皮瓣的应用，使一些晚期的病例，能够通过手术达到根治或减轻痛苦的目的。     

四种带血管蒂岛状肌皮瓣在头颈外科组织重建中的临床应用

目的：提高患生活质量及期限，扩大头颈肿瘤外科手术范围，方法：采用四种岛状肌皮瓣，额瓣、舌骨下肌皮瓣、斜方肌皮瓣、胸大肌皮瓣96 头颈肿瘤术后患（10个解剖区）的大片缺损，实行Ⅰ期整复与重建。结果：96例中4例（4．2％）肌皮瓣全层坏死，7例（7．2％）皮岛皮肤部份坏死，但肌层存活，换药后自愈，肌蒂下血肿5例（5．2％），深部感染10例（10．4％），本组Ⅰ期成活率88．5％（85／96），Ⅱ期成活率7．2％（7／96）92例重建术后放疗40－70Gy，无1例发生肌皮瓣坏死、伤口裂开等并发症。结论：四种岛状肌皮瓣具有良好的抗感染力和放疗耐受力，制作简便易行，成功率高，效果满意，临床应用主要根据肿瘤部位，缺损范围等进行选择。     

单侧面部带蒂肌皮瓣转移修复外鼻及上唇深大组织缺损12例

目的　探讨外鼻及上唇部外伤及癌肿切除术后 ,深度大面积组织缺损的修复方法。方法　采用单侧鼻唇沟带蒂肌皮瓣转移修复术 ,共治疗 12例。结果　全组 10 0 %甲级愈合 ,观察 1～ 5年肿瘤无复发 ,成形满意 ,皮瓣无萎缩、无变色、瘢痕不明显。结论　本手术单侧Ⅰ期成形 ,可修复外鼻及上唇任何部位之深大组织缺损 ,植瓣成活率高 ,既达根治目的 ,又达到美容要求。     

颏下动脉带蒂皮瓣在下咽修复中的应用

目的:探讨颏下动脉带蒂皮瓣在下咽恶性肿瘤切除术后修复中的应用?方法:梨状窝鳞状细胞癌患者5例,均为男性,年龄49~70岁,平均年龄61.2岁?其中4例行选择性颈淋巴结清扫术?完整切除肿瘤并保留部分喉功能,将设计好的颏下动脉带蒂皮瓣向下拉至下咽缺损部位进行修复?另1例为梨状窝癌手术后吻合口狭窄的患者,裂开狭窄部位后,利用颏下动脉带蒂皮瓣进行修复?皮瓣大小从7 cm × 3 cm~8 cm × 5 cm?结果:5例患者手术均获成功,颏下皮瓣成活,供区切口Ⅰ期愈合,术后7~36 d顺利拔除气管套管及胃管?随访10~28个月,患者咽部皮瓣生长良好,言语及吞咽功能满意,颈部瘢痕隐蔽?结论:颏下动脉带蒂皮瓣血供好,易取材,成活率高,是修复下咽恶性肿瘤切除术后缺损的有用材料?     

颈前转门肌皮瓣在喉切除重建术中的临床应用

目的：修复喉部分切除、扩大部分切除及次全喉切除术后缺损，恢复喉功能。方法：应用颈前双蒂转门肌皮瓣，对４９例喉癌患者行喉部分或大部切除术，同时进行Ⅰ期喉重建。结果：总的３年生存率为９０．６％，其中Ⅲ期、Ⅳ期分别为８３．３％、７５．０％。全部患者恢复了发音功能，语音近乎正常者８９．８％，气管套管拔出率为９１．８％，吞咽防护功能全部恢复。结论：该法可获得满意的预后和喉功能恢复效果