婴儿先天性巨大食管囊肿1例

患儿 ,男 ,2月 ,因出生后发现呼吸急促 2月入院。查体 :气管左偏 ,心脏左移 ,右下肺呼吸音消失。胸片示 :右下肺背段见 4 0cm× 3 0cm密度增高影 ,边缘光滑 ,密度均匀。CT示 :右侧胸腔内囊性占位 4cm× 4cm×2cm大小 ,巨大支气管囊肿可能。B超见 :右侧胸腔探及 4cm× 3cm大小的囊性暗区 ,囊壁薄 ,囊液清。1999年 11月 3日开胸探查 ,见右下纵隔有 5cm× 7cm× 3cm大小的肿物 ,呈囊性 ,壁薄 ,内有清亮液体 ,肿物呈分叶状 ,基底部位于食管肌层内 ,完整切除肿物。术后 1周痊愈出院 ,随访 2年无复发。术后病检提示 :食管囊肿。食管囊肿分为先…     

纵隔胰腺异位

患者女, 17岁,胸痛 8个月、呼吸时加重,伴间断发作的胸闷、气短,无腹泻等消化道症状。实验室检查未见异常改变,胰腺彩色多普勒无特殊所见。胸部正位X线片示,右心缘旁类圆形巨大肿块,外缘清楚,内缘以宽基底与纵隔相连,初步诊断为右中下纵隔占位性病变 (图 1)。CT平扫加增强扫描(纵隔窗)见,右侧前纵隔见一个大小为 12 5cm×12 0cm×4 5cm的囊肿样肿块,囊壁厚度均匀呈中等密度,囊腔内密度较低,CT值为 4 4HU,囊肿后缘与主动脉、上腔静脉及肺动脉主干均界限不清,主动脉受压后移,伴有双侧胸腔中等量积液(图 2);增强扫描囊肿中心部无强化,囊…     

原发前隔肿瘤的CT诊断

目的回顾性分析原发前纵隔肿瘤的CT特征,以提高对原发前纵隔肿瘤的诊断。方法收集57例经病理证实的原发前纵隔肿瘤,全部患者行CT平扫,55例行增强检查,重点观察肿块的部位、形态、密度、边缘、肿块与周围结构的关系、胸部继发改变。结果胸腺瘤34例,21例可见囊变、坏死区,呈轻一中度强化,畸胎瘤11例,均可见坏死、囊变区,10例可见脂肪成份,囊壁及实性成份强化较明显;淋巴瘤5例,4例可见坏死囊变区,均无钙化,呈轻度不均匀强化;胸骨后甲状腺肿3例,均可见坏死囊变区,平扫密度较高,增强呈明显不均匀强化。心包囊肿2例,均位于右侧心膈角区,边界清晰,呈水样密度,无强化;滑膜肉瘤2例,1例可见坏死囊变区及同侧胸腔积液,1例可见钙化及胸膜转移。结论仔细观察前纵隔肿瘤本身部位、密度以及周围组织结构的关系,结合患者年龄等特征,可提高对前纵隔肿瘤的诊断。     

右肺巨大平滑肌肉瘤一例

患者女,５４岁,因咳嗽、胸闷、憋气５年余,加重６个月入院。查体：气管左移,右肺叩击为浊音,右肺呼吸音消失,左肺呼吸音正常,Ｘ线胸片见右胸腔大片状阴影,纵隔左移。ＣＴ示：右侧胸腔内巨大占位性病变,最大截面约２５ｃｍ×２０ｃｍ,其内密度欠均匀,侧面及背侧...     

单纯性肝囊肿钙化1例

病例女,43岁,反复上腹疼痛2个月加重2小时入院。彩超示肝内实质占位影,结石性胆囊炎;CT：肝左叶4.8cm×4.3cm、右叶3.8cm×2.9cm低密度占位影,病灶边缘清晰,呈不规则壳状钙化,病变内密度不均匀,见点状及条状稍高密度影,增强后无强化（图1）;CT诊断：肝囊性占位伴囊壁钙化,寄生虫病变,慢性肝脓肿。术后见包快有包膜,质韧,灰白色;     

原发性肺内神经纤维瘤1例报告

1　病历报告患者 ,女 ,37岁 ,主因胸痛、胸闷 1周伴乏力于 1999年 8月 3日入院。查体 :一般情况好 ,双肺叩诊清音 ,未闻及干湿性罗音。辅助检查 :ＣＴ示左侧胸腔内可见一近圆形水样密度影。Ｂ超 :左侧胸腔下部腋前第 4 ,5肋间可见 8.95ｃｍ× 7.92ｃｍ× 7.4 6ｃｍ大小无回声区 ,内有低回声光点。提示左侧胸腔下部囊性占位。Ｘ线示左下肺野内可见 10 .0ｃｍ× 11.0ｃｍ× 8.5ｃｍ密度增高影 ,近似椭圆形 ,边缘整齐 ,密度均匀 ,Ｘ线透视时 ,随呼吸运动。临床诊断为左胸腔良性占位病变。行手术治疗 ,术中见肿瘤位于左肺后段叶间裂处 ,自脏层胸…     

后上纵隔先天性胃肠源性肿一例报告

患儿,男,45天。因发烧、咳嗽、面色青紫2天就诊,以“重症肺炎并心衰、呼衰”于1991年4月13日急诊入院。体检:T37.8℃,R54次/分、P160次/分.面唇青紫,呼吸急促,三凹征( )。双肺呼吸音粗,右肺闻及密集湿性罗音,心(-).胸片示:右侧肺炎,纵隔一块密度均匀,边界清晰阴影,考虑“纵隔囊肿”。住院一周死亡. 尸检结果:右肺萎缩状并见脓肿,表面大量脓性纤维素与胸膜粘连。后上纵隔脊柱前食管后见一肿物6×5×3cm~3.肿囊物呈囊性,椭园形,向右胸凸,与食管、气管均不相通.囊壁右侧同纵隔胸膜与右肺—浓肿壁粘连。切开     

成人未成熟畸胎瘤并发血性胸水1例

1　病例报告患者女 ,2 2岁。因“发热伴胸闷 2 0天”于 2 0 0 1年 4月 2 6日收入院。查体 :右下肺叩诊实音 ,右侧呼吸音消失。CT示 :纵隔左移 ,右上纵隔有一 15cm× 12cm× 12cm肿块 ,CT值 4 8 5Hu ,胸腔积液。胸水未查到癌细胞。 2 0 0 1年 5月 5日手术。术中见右胸腔内有血性胸水约 10 0 0ml。右肺完全萎缩 ,中上纵隔有一约 2 5cm× 2 0cm× 2 0cm巨大囊肿 ,剪开包膜后吸出约 80 0ml浑浊液体 ,内一约 15cm× 12cm×12cm肿块 ,呈鱼肉样。包膜外完整切除肿块 ,肺膨胀良好 ,手术顺利。术后病理示 :未成熟畸胎瘤。病人康复出院后至今未出现…     

典型卵巢畸胎瘤1例

患者,60岁,以无明显诱因出现夜间排尿困难20天为主诉入院。无尿频、尿急及尿痛,无发热。B超检查(图1、2):盆腔内见123m m×114mm的囊实性混合回声,边界清,可见明显包膜;病变以囊性回声为主,并见脂液分层,囊内见58m m×38m m强回声团,后伴声影。B超诊断:盆腔囊实性占位,考虑畸胎瘤。C T检查(图3、4):盆腔见一约12.0c m×8.0c m大小的卵圆形肿物,边界清晰,可见脂液平面,其液面上漂浮一直径3.0c m大小呈双环状高、低密度相间的圆形肿物。C T诊断:盆腔占位,卵巢畸胎瘤可能性大。手术切开腹膜探查盆腔见儿头大小肿物,为右侧卵巢囊肿,囊壁完整…     

巨大纵隔畸胎瘤并胸腔器官压迫诊治体会(附5例分析)

目的:探讨巨大纵隔畸胎瘤并胸腔器管压迫的诊治方法。方法:收集有影像学数据并经手术和病理学证实巨大纵隔畸胎瘤5例。并对上述病例的诊治进行归纳总结。结果:5例均经手术治疗成功,其中一例术前行胸部CT检查过程中呼吸心跳骤停,经心肺复苏后急诊手术成功存活(附典型病例介绍及影像资料)。结论:巨大纵隔畸胎瘤的诊治术前需反复仔细研判胸部影像学资料,仔细了解肿瘤结构及周围毗邻器官组织关系;纵隔畸胎瘤的CT诊断意义很大,该肿瘤发生部位多位于前纵隔,为囊实性瘤,压迫心脏大血管及突入胸腔致使肺不张,导致进行性呼吸功能不全。围术期应引起高度注意。     

巨大纵隔支气管囊肿误诊1例

目的:分析巨大纵隔支气管囊肿的临床特征表现和分析误诊的原因。方法:采用回顾性方式将我院对1例巨大纵隔支气管囊肿患者的实验室检查过程、诊断过程及治疗进行分析。结果:患儿入院查体显示体温36.5℃,脉搏75次/min,呼吸20次/min,BP118/64mm Hg,血常规、血糖血脂及肝肾功能等均正常,心电图检查提示窦性心动过缓。患者主诉曾有外伤史,经腹B超提示胆囊息肉,再次复查B超有囊性暗区且形态不规整,经CT平扫后又有左后下纵隔囊性密度影,初步诊断为左后下纵隔良性占位,囊性畸胎瘤和淋巴管囊肿。实施胸腔镜手术治疗,治疗过程中发现左胸后外侧7肋间有巨大肿瘤,大小15 cm×12 cm×6 cm,经游离、双重结扎瘤蒂后切断,将瘤体取出,送去病理学活检最终诊断为支气管囊肿。分析本例出现误诊的原因主要有医院B超定位定性不准确、病灶的生长部位难于判断、囊内密度不均匀、囊肿壁厚薄及受到囊性畸胎瘤和淋巴管囊肿疾病的影响。结论:巨大纵隔支气管囊肿患者临床表现及检查结果很容易与相似疾病混在一块容易造成误诊,这就需要临床医学工作人员加深对自身医学知识的学习,在观察和诊断过程中应更更加认真,努力发现其中的问题,同时要拓宽自己的诊断思路,为临床诊断提供坚实的基础。     

巨大纵隔支气管囊肿误诊1例

目的:分析巨大纵隔支气管囊肿的临床特征表现和分析误诊的原因.方法:采用回顾性方式将我院对1例巨大纵隔支气管囊肿患者的实验室检查过程、诊断过程及治疗进行分析.结果:患儿入院查体显示体温36.5℃,脉搏75次/min,呼吸20次/min,BP118/64mmHg,血常规、血糖血脂及肝肾功能等均正常,心电图检查提示窦性心动过缓.患者主诉曾有外伤史,经腹B超提示胆囊息肉,再次复查B超有囊性暗区且形态不规整,经CT平扫后又有左后下纵隔囊性密度影,初步诊断为左后下纵隔良性占位,囊性畸胎瘤和淋巴管囊肿.实施胸腔镜手术治疗,治疗过程中发现左胸后外侧7肋间有巨大肿瘤,大小15 cm×12 cm×6 cm,经游离、双重结扎瘤蒂后切断,将瘤体取出,送去病理学活检最终诊断为支气管囊肿.分析本例出现误诊的原因主要有医院B超定位定性不准确、病灶的生长部位难于判断、囊内密度不均匀、囊肿壁厚薄及受到囊性畸胎瘤和淋巴管囊肿疾病的影响.结论:巨大纵隔支气管囊肿患者临床表现及检查结果很容易与相似疾病混在一块容易造成误诊,这就需要临床医学工作人员加深对自身医学知识的学习,在观察和诊断过程中应更更加认真,努力发现其中的问题,同时要拓宽自己的诊断思路,为临床诊断提供坚实的基础.     

左肺巨大结核瘤误诊1例分析

患者,女,76岁.因间断左胸痛2年,加重半月就诊.门诊胸透示左下肺一块状阴影,以“肺癌”于1993年9月收入院.胸痛呈针刺样,咳嗽及吸气时加剧,伴喘气,无畏寒、发热及咯血.30年前患“左侧结核性胸膜炎”.抗痨治疗后治愈,有“右侧支气管扩张”病史10年.查体:神清,T、Bp正常.浅表淋巴结无肿大,胸廓对称,左下肺呼吸音减低,右中肺可闻固定性湿啰音.心、肝、脾、肾等系统检查未见异常.辅助检查:患者三大常规、肝肾功能均正常,ESR47mm/h,肿瘤全套(一)及痰细胞学检查(一).胸片:左第2前肋下见密度不均匀阴影.2～3前肋间可见高密度钙化影,纵隔右移,结论:左肺巨大占位性病变.胸部B超:左肩胛线第7肋以下见9.7cm×8.1cm形态欠规则的混合性回声光团,边缘欠清晰,提示左胸腔巨大占位性病变.查肺部CT:左下肺可见5.0cm×6.0cm×7.0cm大小的卵圆形囊性占位性病变,囊壁可见广泛点状钙化影,邻近胸膜肥厚,结论:左下肺巨大结核瘤.肺部断层:左肺良性占     

胸腔巨大囊性占位2例

1　病例报告例1,男,24岁。反复右胸疼痛伴活动后气紧心累9年,无发热,无咯脓痰、咯血等。在跳跃时常感右胸振水声。在外院摄胸片示右胸囊性占位,曾多次胸穿抽出大量绿色或淡褐色液体。查体:气管左移,右胸隆起,叩呈浊音,呼吸音减弱。X线胸片示右胸巨大囊性影,B超示右胸巨大囊性占位。1996年10月在全麻下行右侧剖胸术,术中见囊肿占据胸腔2/3,右肺中下叶呈完全不张状,囊内充满黄白色混浊液2500ml,并混有少许皮脂样物及数块2.5cm×2cm骨片。囊肿与右肺、纵隔、胸壁、膈肌广泛膜状粘连。分离粘连完整摘除囊肿。术后顺利恢复。病理诊断为纵隔囊肿…     

自发性食管破裂的影像学诊断--附8例分析

目的：探讨自发性食管破裂的的影像学表现，以提高诊断水平。方法：回顾性分析我院收治的8例自发性食管破裂的临床资料。结果：本组8例，均为男性，年龄43-65岁。X线检查7例，其中2例呈单侧性液气胸、纵隔气肿、颈部及胸部皮下气肿；4例呈右侧中等量液气胸，其中2例胸腔积液密度不均匀；另1例呈少量液气纵隔及左侧少量液气胸。CT检查2例均表现为右侧大量液气胸，且胸腔积液密度极不均匀，其内可见多发分散气影。食管碘油造影示食管裂口呈纵行，长3-4cm，位于第7、8胸椎平面，裂口位于右侧壁7例，左侧壁1例。结论：X线及CT检查是诊断自发性食管破裂的主要手段，对剧烈呕吐后出现一侧性液气胸，纵隔气肿或颈胸皮下气肿的患，特别是CT扫描提示胸腔积液密度不均匀时，须高度警惕自发性食管破裂发生，及早行食管碘油造影确诊。     

左纵隔巨大恶性畸胎瘤1例报告

1临床资料 患者,男性,25岁,因进行性左胸痛伴胸闷气促,咳嗽1月余,以"左胸腔巨大肿瘤"于2006年5月15日入院.查体:体质消瘦,面色苍白,强迫左侧半坐卧位;全身浅表淋巴结未扪及.气管明显右偏;左侧胸廓饱满,呼吸运动减弱,呼吸音消失;右侧语颤增强,右胸内侧叩呈浊实音,外侧叩呈清音,呼吸音粗,未闻及干湿性啰音.     

肺囊肿3例X线及CT表现

1临床资料例1,男,45岁,咳嗽、胸闷3个月入院。查体:右胸塌陷,语颤减弱,叩诊浊音,呼吸音减弱。胸部正侧位片示:右侧胸腔内见一巨大椭圆形致密影,位于外后胸壁,约6cm×9cm×11cm,右肋间隙变窄。CT增强扫描示:块影呈椭圆形,CT值17Hu,囊壁有增强,壁较厚,类似胸腔包裹性积液。术中见右侧胸膜增厚,肿块大小为6cm×5cm×8cm,内含液体,与右上肺后段有蒂相连。病理诊断:右上肺囊肿。例2,女,40岁,胸痛1个月,咳嗽10天入院。查体:右上肺呼吸音减弱。胸部正位片示(图1):右纵隔旁有一反“D”字形高密度影,大小约6.5cm×10.0cm,侧位于胸后壁,极似纵隔包…     

肝下巨大卵巢成熟性囊性畸胎瘤并发对侧卵巢子宫内膜异位囊肿1例报告及文献复习

目的：探讨肝下巨大卵巢成熟性囊性畸胎瘤并发对侧卵巢子宫内膜异位囊肿患者的临床特点,分析诊断经验和治疗过程。方法：回顾性分析1例肝下巨大卵巢成熟性囊性畸胎瘤并发对侧卵巢子宫内膜异位囊肿患者的临床资料,并进行相关文献复习。结果：患者体检时发现腹腔巨大肿物。妇科超声提示腹部巨大囊肿,左卵巢内见61mm×48mm囊性光团回声,内液稠。腹部CT平扫提示右腹部巨大团块状混杂密度影,其内可见脂肪密度、钙化密度及软组织密度影,临近肝脏呈受压状态改变。术中探查,右侧卵巢肿瘤大小约40cm×35cm×30cm,上达膈下,下至盆腔,肿瘤后壁与肝左叶粘连,并将肝脏挤向右上方。左侧卵巢子宫内膜异位囊肿大小约7cm×6cm×6cm。手术剥除右侧卵巢肿瘤及左侧卵巢子宫内膜异位囊肿并重建双侧卵巢。病理诊断,右侧卵巢成熟性囊性畸胎瘤、左侧卵巢子宫内膜异位囊肿。术后随访已超过2年,未发现肿瘤复发,并经体外受精-冻融胚胎移植（IVF-ET）受孕。结论：巨大卵巢成熟性畸胎瘤粘连于肝脏下方同时并发对侧卵巢子宫内膜异位囊肿临床上罕见,手术治疗预后良好,如术后不孕,应及早行IVF-ET助孕。     

上纵隔巨大畸胎瘤1例

患者 ,女 ,5 0岁。右胸闷 ,易瞌睡 3个月。查体 :精神可 ,消瘦。右胸叩诊为实音 ,右中下肺呼吸音极低。胸片示 :右胸巨大团块影。B超示 :右胸腔混合性肿瘤 ,均考虑畸胎瘤。CT示 :右侧胸腔巨大畸胎瘤 ,肿块边缘包膜完整。临床诊断 :右纵隔畸胎瘤。于 2 0 0 3年 2月 10日行了右侧开胸手术。术中见肿瘤约 2 5cm× 13cm× 14cm ,包膜灰白色 ,完整 ,与右肺、壁胸膜、心包、膈肌粘连 ,右肺严重受压 ,肿瘤于前上纵隔处突向左胸腔生长。完整切除肿瘤。送病理检查。肿瘤标本包膜完整 ,重 3 6 2kg。包膜部分为白色软骨样组织 ,肿瘤内有薄层分隔 ,腔…     

巨大肺包虫囊肿1例

患者男性　 47岁反复发热、胸痛 1 5ａ ,曾有过咯清水样痰及皮肤荨麻疹病史。入院前胸片曾发现左侧胸腔内巨大囊肿 ,内有少量液体 ,平时无症状。既往无传染病史 ,无外地及牧区长期居住史。 1998年 9月 2日收入院。查体 :左上肺叩诊呈鼓音。胸片示 :左肺上叶囊性占位病变 ,约 2 0ｃｍ× 18ｃｍ ,呈椭圆形 ,边缘清晰 ,囊壁呈现钙化 ,沿壁四周分布 ,囊肿旁肺组织正常 ;囊肿内可见液平 (图1) ,且液平高度有变化 ;侧位片病灶位于左肺上叶尖后段 (图 2 )。胸部ＣＴ扫描示 :囊肿壁厚 ,有明显钙化 ,可见液平 (图 3)。Ｃａｓｏｎｉ试验阴性。术前诊断…