老年心肌缺血者QTc和QTcd变化及临床意义

目的　探讨QTc、QTc离散度(QTcd)与致命性室性心律失常、心源性猝死的关系。方法　测定10 0例老年心肌缺血患者和6 0例心肌梗死患者心电图的QTc间期和QTcd ,并与80例正常老年人进行比较。结果　老年女性患者QTc较男性长(P <0 . 0 5 ) ,而QTcd两者无差异;老年心肌缺血患者QTc和QTcd较正常组明显延长(P <0 .0 1) ;心肌梗死前壁、下壁和后壁3组QTcd无明显差异(P <0. 0 5 ) ;不稳定性心绞痛患者QTcd较稳定性心绞痛长(P <0 . 0 5 )。结论　老年心肌缺血患者QTc和QTcd明显延长,对预测致命性心律失常和心源性猝死有一定价值。     

运动诱导心肌缺血时QTc离散度变化的意义

为探讨心肌缺血与ＱＴｃ离散度（ＱＴｃｄ）的关系，测量８０例平板运动诱导的心肌缺血（Ａ组）的ＱＴｃｄ与５０例正常人（Ｂ组）作对照。结果 Ａ组ＱＴｃｄ显地Ｂ组（Ｐ〈０．００１）；Ｂ组运动前后ＱＴｃｄ我显性差异（Ｐ〉０．０５）。提示心肌缺血是ＱＴｃｄ增大的重要因素，可作为判断运动试验有意义的心电学指标。     

运动负荷前后QTc,QTd,QTcd动态变化

运动负荷前后ＱＴｃ，ＱＴｄ，ＱＴｃｄ动态变化宋成运严亦夏张秩林张淑文张清华（解放军３０５医院心内科北京１０００１７）关键词ＱＴｃ间期ＱＴ离散度运动试验近年来，ＱＴｃ（用心率校正的ＱＴ间期）延长及ＱＴ离散度（ＱＴｄ）增大的临床意义愈益受到重视［１，２］...     

肝硬化患者QTc间期与QT离散度变化机制及临床意义

目的 探讨肝硬化患者QTc间期及QT离散度(QTd)变化的机制与临床意义.方法 116例肝硬化患者与50例对照组行同步12导联心电图,测定QTc及QTd,同时检测凝血酶原活动度(PTA)、白蛋白(Alb)、总胆红素(Tbil),观察腹水和肝性脑病情况.结果 肝硬化组的QTc延长发生率显著高于对照组(41.4%Vg 4.0%,P＜0.01),肝硬化组QTd显著高于对照组(48.7±18.6ms Vg 34.6±11.1ms,P＜0.05),QTc延长的发生率与Child分级、Tbil、腹水量呈正相关,与PTA、Alb、肝性脑病无相关性.结论 肝硬化患者QTc延长及QTd增加是多因素共同作用的结果,QTc延长及QTd增加是引起室性心律失常的常见诱因,可能也是肝硬化患者出现猝死的原因之一.     

运动诱导心肌缺血时QTc离散度变化的意义

目的 :探讨心肌缺血与 QTc离散度 (QTcd)的关系。方法 :测量 80例平板运动诱导的心肌缺血患者的QTcd并与 5 0例正常人作对照。结果 :缺血组运动后 QTcd显著高于正常对照组 (P <0 .0 0 1) ;而对照组运动前后QTcd变化无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 :心肌缺血是 QTcd增大的重要因素 ,可作为判断运动试验结果的有意义的心电学指标     

负荷运动试验诱导心肌缺血时QTc离散度变化的意义

ＱＴ离散度 (ＱＴｄ)和ＱＴｃ离散度(ＱＴｃｄ)对预测室性心律失常 ,特别是室速、室颤和猝死的价值以及抗心律失常药物的药效评估作用已得到公认[1 ] 。本文观察了 60例负荷平板运动诱导的心肌缺血病人ＱＴｃｄ变化 ,以探讨ＱＴｃｄ在运动试验的临床意义。1　资料与方法所有对象均为我院 1996～ 1999年活动平板运动试验受检者。以运动中或运动后出现Ｊ点后 80ｍｓＳＴ段 (ＳＴ80 )水平型或下斜型压低≥ 2ｍｍ持续 2ｍｉｎ以上者为阳性。凡运动后 3ｍｉｎ、5ｍｉｎ时ＳＴ 80压低≥ 1ｍｍ(同时除外室内传导阻滞、预激综合征、电解质紊乱和服用…     

动态心电图中的QTc间期改变与心肌缺血

附图注解：＊Ｑｗａｖｅ：软件所设定的分析Ｑ波的触发数值。＊Ｔｗａｖｅ：Ｔ波与触发点之间的数值。＊Ｃｒｏｓｓｉｎｇ：Ｔ波在等电位线相交点与触发点之间的数值。＊ＱＴｐ：Ｑ波至Ｔ波顶点的数值。＊ＱＴ：ＱＴ数值。＊ＲＲｉｎｔ：ＲＲ间期数值。上述Ｑｗａｖｅ是软...     

老年慢性支者QTc的延长及死亡率观察

目的：观察老年慢支QTc间期的延长及死亡率。方法：选择210例慢性患入院后第一次EKG检查,取QRS波起点和T波最清楚的导联,排除U波的影响,测量Ⅱ导联的三个QT间期和RR间期,取其平均值,据Bazett公式,算出QTc间期,结果：慢支患QTc延长,与是否合并呼衰或心衰及心肺外疾病无关;与并发肺心病（P＜0．05）;有关,QTc延长后死亡率（P＜0．01）增加,结论：可能慢支患并发肺心病时,QTc易延长,死亡率增加。     

老年冠心病患者QT离散度变化及其临床意义

目的探讨老年冠心病患者ＱＴ离散度（ＱＴｄ）和心率校正的ＱＴ离散度（ＱＴｃｄ）与致命性室性心律失常（ＦＶＡ）及心衰（ＨＦ）之间的关系。方法测定了８４例老年冠心病患者的ＱＴｄ及ＱＴｃｄ，其中心原性猝死（ＣＳＤ）９例，ＦＶＡ２３例，非ＦＶＡ６１例。有ＨＦ４７例，无ＨＦ３７例。结果ＣＳＤ组ＱＴｄ、ＱＴｃｄ显著大于ＦＶＡ及非ＦＶＡ组（Ｐ＜０．０５；Ｐ＜０．０１），ＦＶＡ组ＱＴｄ、ＱＴｃｄ大于非ＦＶＡ组（Ｐ＜０．０１），ＨＦ组ＱＴｄ、ＱＴｃｄ显著长于无ＨＦ组（Ｐ＜０．０１）。本文ＱＴｄ和ＱＴｃｄ呈显著正相关（ｒ＝０．９７２０，Ｐ＜０．０１）。结论作者认为ＱＴｄ和（或）ＱＴｃｄ可作为评估老年冠心病患者发生ＦＶＡ和（或）ＨＦ预后的重要参考指标。     

胺碘酮、普罗帕酮对QTc离散度的影响比较及其临床意义

目的比较胺碘酮（２７例）和普罗帕酮（３４例）分别治疗室性心律失常前后ＱＴｃ离散度（ＱＴｃｄ）的变化及对复发的影响。方法采用随机、单盲的方法，测定两组病人用药前及用药２周后的ＱＴｃｄ。结果（１）胺碘酮组用药后ＱＴｃ明显延长，但ＱＴｃｄ反而降低（４４．３±１４．９ｍｓ与３３．９±１６．１ｍｓ，Ｐ＜０．０５）；普罗帕酮组用药前后ＱＴｃ及ＱＴｃｄ无显著变化（Ｐ均＞０．０５）。（２）胺碘酮组和普罗帕酮组的有效率分别为８５．２％和８２．４％（Ｐ＞０．０５）；停药后１月内的室性心律失常复发率分别为１８．５％和５０％（Ｐ＜０．０５），普罗帕酮组复发者较未复发者的ＱＴｃｄ明显延长（４８．７±１５．３ｍｓ与３９．８±１２．５ｍｓ，Ｐ＜０．０１）。结论ＱＴｃｄ的降低可能是胺碘酮治疗室性心律失常复发率较低的重要因素     

急性心肌梗死溶栓治疗对患者QTc间期的影响

将75例急性心肌梗死（AMI）患者分为溶栓再通组（34例）和未溶栓组（41例），观察两组QTc的变化。结果显示：发病后两组的QTc间期均延长，分别为456±48ms、459±51ms，两组比较无显著性差异（P＞0．05），溶栓再通组溶栓治疗后第1、2、4天与未溶栓组比较无显著性差异，而第6、8天两组分别为458±47ms与481±53ms，435±48ms与479±46ms，均出现显著性差异，并且溶栓再通组QTc问期的最大峰值较未溶栓组提前2d出现，同时其再通后的QTc缩短速度较未溶栓组要快。提示溶栓治疗可以改变AMI患者QTc的最大峰值出现时间，而QTc的明显变化对判断溶栓治疗效果可能具有参考意义。     

Prolonged QTc interval predicts mortality in patients with Type 1 diabetes mellitus.

AIMS: To evaluate prolonged QTc interval and QT dispersion as predictors of all-cause and cardiovascular mortality after adjustment for well-established risk factors in Type 1 diabetic patients. METHODS: From a cohort of all adult Type 1 diabetic patients, duration of diabetes >or= 5 years, attending the clinic in 1984 and followed in an observational study for 10 years (n = 939), all subjects with resting baseline electrocardiograms were identified (n = 697, 360 males). The QT length was measured and corrected for heart rate (QTc). Maximal QTc length (QTc max) and QT dispersion were determined. RESULTS: At baseline, 431 had normoalbuminuria (< 30 mg/24 h), 138 had microalbuminuria (30-299 mg/24 h) and 128 had macroalbuminuria (>or= 300 mg/24 h) of whom 66 (15%), 35 (25%) and 61 (48%) died during follow-up, respectively (26 (6%), 14 (10%), 21 (16%) from cardiovascular disease). QTc max. was 442 (1.2) ms (mean (SEM)) for survivors and 457 (3.7) in patients who died (P < 0.001). In a Cox proportional hazards model including baseline values of putative risk factors, independent predictors of death were QTc max (P = 0.03), age (P < 0.001), presence of hypertension (P = 0.001), male sex (P < 0.001), log urinary albumin excretion (P < 0.001), smoking (P = 0.04), log serum-creatinine (P < 0.001), height (P < 0.001), low social class (P = 0.04), whereas QT dispersion, heart rate, and HbA1c were not included. In the subgroup with macroalbuminuria, but not for all patients, QTc max was an independent risk factor for cardiovascular mortality. CONCLUSION: QTc prolongation, but not increased QT dispersion, is an independent marker of increased mortality in patients with Type 1 diabetes mellitus.     

12导联同步心电图检测心肌梗死患者QT间期离散度

目的 探讨１２导联同步心电图检测心肌梗死（ＭＩ）患者ＱＴｄ变化。方法 ＭＩ患者２１７例及健康对照１００例,用广东中山博爱医电厂ＳＲ－１００Ａ心电自动分析仪采集同步１２导联体表心电图,分类编号并存入机,专人在显示器上程序回放并任意放大心电波形到清晰观察,使达到增益ＩｍＶ＝２０ｍｍ～４０ｍｍ,纸速５０ｍｍ／ｓ。人工干预下测量ＱＴｍａｘ、ＱＴｍｉｎ,按Ｂａｚｅｔｔ公式校下ＱＴｃｍａｘ及ＱＴｃｍｉｎ,ｙｆ     

冠状动脉旁路移植术对QT、QTc、JT离散度的影响

目的　探讨冠状动脉旁路移植术 (Coronary artery bypass graftings,CABG)对冠心病患者 QT间期离散度(QTd)、QTc离散度 (QTcd)及 JT离散度 (JTd)的影响。方法　测定 33例 CABG术前和术后的 QTd为 CABG组 ,并以 33例确诊为冠心病行冠状动脉造影 ,而暂未行 CABG手术和装支架的病人作对照组。结果　 1CABG前和对照组比较 QTd无显著增大 (P>0 .0 5 )。 2 CABG组术后病人的 QTd、QTcd及 JTd显著减小 (P<0 .0 5 )。 3对照组冠状动脉造影术后 QTd、QTcd及 JTd与术前比较 ,无明显改变 (P>0 .0 5 )。结论　 CABG能使 QTd、QTcd及 JTd减小     

心肌缺血T环异常与Q—T离散度的关系

为探讨心肌缺血患者心向量图T环改变与Q_T离散度的关系 ,观察100例心血管疾病患者心向量图T环异常指标及Q_T离散度。结果发现QRS_T夹角异常者60例Q_Td 为42.33±18.51ms,T环角度异常者64例Q_Td 为48.09±19.58ms,与正常组差异均有非常显著意义 (P<0.01) ,R/T比值异常、L/W比值异常者的Q_Td 与正常组差异无显著意义 (P>0.05) ,而T环形态异常者 ,特别是T环呈圆形或马蹄形改变时Q_T离散度非常明显增大 (P<0.01)。认为T环异常、Q_T离散度增大可作为诊断心肌缺血的心电学指标。     

A prospective evaluation of the effect of atazanavir on the QTc interval and QTc dispersion in HIV-positive patients

BACKGROUND: Atazanavir (ATV), an HIV protease inhibitor (PI) that may be preferred for the treatment of HIV-infected patients with cardiovascular comorbidities because of its favourable effects on plasma lipids, has been associated with cardiac rhythm disturbances. OBJECTIVE: To quantify the effect of ATV on corrected QT (QTc) and QTc dispersion (QTd), markers of the potential for cardiac dysrhythmia, in patients switching from other PIs to ATV. METHODS: In this prospective, single-centre, open-label study, 12-lead electrocardiograms were performed for subjects at baseline, 2 h after the first dose of ATV, and 1 month after initiation of ATV. RESULTS: Twenty-one patients (19 received ritonavir-boosted ATV) completed the study. There was a trend towards an increase in the QTc at 2 h after the first dose [mean+/-standard deviation 3.19+/-8.0 ms; 95% confidence interval (CI) -0.47 to 6.85 ms; P=0.084]. There was no difference between QTc values at baseline and at 1 month (-1.5+/-8.75 ms; 95% CI -5.50 to 2.46; P=0.43). There was a nonsignificant decrease in the QTd between baseline and 2 h (-5.1+/-15.19 ms; 95% CI -13.22 to 2.96; P=0.197) and between baseline and 1 month (-0.61+/-15.04 ms; 95% CI -8.1 to 6.87; P=0.865). A significant increase in the PR interval (7.4+/-10.7 ms; 95% CI 2.5 to 12.25 ms; P=0.005) was observed at 1 month. CONCLUSIONS: The use of ATV did not result in increases in the QTc interval or QTd. However, PR interval monitoring may be warranted in patients with underlying heart block or those treated with atrioventricular nodal blocking agents.