甲状腺手术后并发症的临床分析

甲状腺手术是指甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺功能亢进(甲亢)、甲状腺癌的手术。其术后并发症也经常出现，常见的有：术后出血引起颈部血肿导致呼吸困难；甲状腺危象引起高热、心率过快、大汗淋漓、高血压等；喉上神经损伤引起吞咽困难；喉返神经损伤则导致声音嘶哑；甲状旁腺损伤导致低钙，引起手足抽搐。哈尔滨铁路中心医院通过对1997—2002年收治的127例甲状腺手术病例的回顾，分析甲状腺手术后常见并发症。     

结节性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进症的治疗进展

临床上甲状腺功能亢进症（简称甲亢）可分为三类：即原发性、继发性和高功能腺瘤犤１犦。原发性甲亢最常见，腺体多为弥漫性，两侧对称，多有眼球突出，腺体肿大和功能亢进的综合征同时出现；高功能腺瘤，少见。腺体内有单个的自主性高功能结节；结节性甲状腺继发甲状腺功能亢进（简称结甲继发甲亢）多发于单纯性甲状腺肿的流行地区，甲亢多由结节性甲状腺肿继发而来，患者多无眼球突出。本文对结甲继发甲亢治疗进展进行综述。１手术治疗由于在甲状腺结节中单发结节的癌肿率为１５．６％～２８．７％，而多发结节的癌肿率为１０％犤２犦，所…     

原发性甲状腺功能减退症伴发浸润性突眼二例

浸润性突眼，又称甲状腺相关性自身免疫性眼病，为弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症(Graves病，GD)的特殊表现之一，可伴有或不伴有甲状腺功能亢进(甲亢)，突眼可在甲亢经过抗甲状腺药物、手术或同位素治疗后发生，而原发性甲状腺功能减退症(甲减)伴发突眼则极为少见，现报告2例病例。     

彩色多普勒超声诊断甲状腺结节100例分析

1对象和方法 1．1对象 本文100例甲状腺结节病人均经我院手术及病理证实，女性62例、男38例，年龄15～68岁，平均年龄41．5岁。其中，结节性甲状腺肿38例，甲状腺腺瘤52例，甲状腺囊肿8例，甲状腺癌2例。其中有5例多发性甲状腺腺瘤误诊为结节性甲状腺肿，3例结节性甲状腺肿误诊为甲状腺腺瘤。     

碘缺乏病病区经食盐加碘后甲状腺功能亢进患病率升高的病因分析

目的 探讨在碘缺乏病(IDD)病区经碘盐防治后，甲状腺功能亢进(甲亢)患病率升高的原因及其可能的发病机制。方法 对来自于海陆丰地区(IDD高发区)的甲状腺疾病患者的临床资料进行统计分析，其中包括58例地方性结节型甲状腺肿患者和经^131I治疗的255例甲亢患者。结果 该地区甲亢患者绝大多数是在5年以上患有地方性结节型甲状腺肿的基础上发生的。未合并甲亢的地方性结节型甲状腺肿患者的甲状腺功能、血清甲状腺激素水平及甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平均正常；而合并甲亢者血清甲状腺激素和TPOAb水平明显升高，经^131I治疗后，甲状腺功能恢复正常，但血清TPOAb仍维持高水平。结论 在IDD病区推行碘盐后．甲亢患病率增加的原因是部分原有的地方性结节型甲状腺肿患者在补碘后诱发了甲亢。其可能的发病机制是这部分患者存在甲状腺自身免疫缺陷。     

地塞米松局部注射治疗甲亢30例疗效观察

甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是指甲状腺腺体本身产生的甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症。最常见的病因为弥漫性毒性甲状腺肿(Graves)。目前治疗甲亢最常用的方法有：抗甲状腺药物治疗、放射碘治疗和手术治疗，近几年我院在临床工作中应用地塞米松局部注射治疗甲亢30例疗效明确，现报告如下。     

《中华老年医学杂志》2005年11期继续教育园地国家级继续医学教育老年医学思考题(多选题)

1老年人甲状腺功能亢进症（简称老年甲亢）与非老年甲亢比较，下列哪些说法正确：A本质相同，表现特殊；B Graves病较少见；C多结节性毒性甲状腺肿较多见；D毒性甲状腺腺瘤较多见.     

甲状腺功能亢进症的手术治疗

1995～2002年我科共手术治疗甲状腺疾病669例,其中甲状腺功能亢进症50例,全部病历经手术治疗而治愈,术中及术后出现并发症1例,经系统治疗后康复出院,现报告如下。1一般资料1.1临床资料50例中男5例,女45例,年龄17～74岁,平均35.6岁,其中原发性甲状腺功能亢进症35例,伴有突眼征者20例,合并“甲亢心”及先天性心脏病各1例;结节性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进症13例,其中有1例患者20年前曾于外院行“甲亢”手术,具体术式不详,高功能腺瘤2例。1.2术前准备在应用抗甲状腺药物治疗,甲亢症状得到控制,心率90次/分以下,基础代谢率正常,复查甲功正常后,…     

碘源性甲状腺功能亢进青少年手术治疗28例疗效观察

碘源性甲状腺功能亢进（简称甲亢）多由于地方性长期、大量摄碘引起的甲状腺肿大、多结节、少突眼而甲亢相对较轻。我校附属医院1990～2006年共收治此类型甲亢556例，对28例青少年甲亢进行了手术治疗，取得了较好的效果。     

甲状腺

541931 甲状腺手术1214例临床分析/周长吉等//北方医学.-1985,(5).-封二～3 报告甲状腺手术1214例,男213例,女1001例。年龄11～71岁,其中21～51岁占89.9％。原发性甲亢73例,继发性甲亢379例,结节性甲状腺肿501例,腺瘤165例,桥本氏病22例,甲状腺结核15例,甲状腺癌19例,复发性甲状腺肿40例。手术并发症有暂时性喉返神经损伤14例,一过性喉上神经损伤11例,甲状腺危象3例,术后复发3例,切口感染     

结节性甲状腺肿再次手术原因分析及对策

目的探讨结节性甲状腺术后再次手术的原因及其对策,降低结节性甲状腺再次手术率。方法对吉林大学中日联谊医院近5年结节性甲状腺术后再次手术的81例患者临床资料进行回顾性分析。结果本组81例患者,平均复发年龄52.4岁,术后诊断结节性甲状腺肿复发53例,结节性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进4例,结节性甲状腺肿合并甲状腺癌17例,结节性甲状腺肿合并甲状腺炎7例。结论结节性甲状腺肿术后再次手术原因有:结节性甲状腺肿复发;结节性甲状腺肿合并甲状腺癌;结节性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进;结节性甲状腺肿恶变;结节性甲状腺肿合并甲状腺炎。预防再次手术的措施及再手术体会:强调首次结节性甲状腺肿手术应当规范化,避免行肿物切除或甲状腺局部切除术,重视术中探查防止遗漏病变,术前、术中尽量明确病变性质,术中重点是避免喉返神经和甲状旁腺损伤,术后定期随访,规范化治疗。术后甲状腺素片或L-T4替代治疗,降低复发率。     

2008年浙江省舟山市海岛地区甲状腺疾病流行病学调查

目的 调查浙江省舟山市海岛地区食用非加碘盐的居民患甲状腺疾病状况及致甲状腺疾病的相关影响因素.方法 2008年在浙江省舟山市岱山县对737名食用非加碘盐的居民进行流行病学问卷调查、甲状腺B超检查、甲状腺功能及尿碘测定;同时抽查了183名8～10岁儿童(均为食用非加碘盐居民的子女)的尿碘.结果 舟山市岱山县食用非加碘盐的居民尿碘中位数(MUI)为122.2 μg/L,8～10岁儿童MUI为123.7μg/L;甲状腺肿、甲状腺癌、甲状腺功能亢进(简称甲亢)、亚临床甲状腺功能亢进(简称亚临床甲亢)和亚临床甲状腺功能减退(简称亚临床甲减)的患病率分别为39.9%、0.4%、0.4%、0.7%和0.8%.logistic回归分析显示,甲状腺肿患病率无性别差异(P>0.05),而年龄是甲状腺肿发生的危险因素(P<0.05);甲状腺肿、甲亢患病情况与饮食史、吸烟史、饮酒史、饮茶史、尿碘水平均无明显相关关系(P均>0.05).结论 舟山市海岛地区食用非碘盐居民碘摄入适量,但甲状腺肿和甲亢患病率较高.     

甲状腺肿复发的原因分析

我省是地方性甲状腺肿流行病区。探讨甲状腺肿术后复发的原因,找出其预防的办法是在甲状腺肿手术治疗中值得注意的问题。本文分析了我院近１０年来共收治的１６例复发性甲状腺肿,现报告如下。１　临床资料本组患者１６例中,男性２例,女性１４例。年龄最小者２０岁,最大者５５岁。复发前诊断结节性甲状腺肿１１例,甲状腺囊肿１例,甲状腺腺瘤１例,结节性甲状腺肿继发甲亢２例,原发甲亢１例。复发时间在１年之内者６例,２～５年者６例,６～１０年者２例,１１年以上者２例。本组除２例未施行２次手术外,其余１４例均行２次手术治疗…     

甲状腺再手术的原因及手术方法的探讨

甲状腺手术是普外科较常见的手术 ,甲状腺再次手术相对较少见 ,约占甲状腺手术的 1.5 % [1 ] 。但是 ,再次手术难度较大 ,术后并发症发生率较高 ;为减少甲状腺术后的复发 ,本文着重谈谈甲状腺术后复发的原因、再次手术的方法及术后复发的预防 ,供同道参考。1　甲状腺术后复发的原因甲状腺良性病变如甲状腺瘤、结节性甲状腺肿 ,手术切除后一般不会再复发 ,甲状腺癌术后复发也不常见 ,但原发性甲状腺机能亢进术后复发较常见。1.1　原发性甲亢术后复发的原因　 1第 1次手术切除甲状腺组织不够或没有切除锥体叶 ,以至残留腺体太多 ,残余甲状腺体…     

不典型甲状腺功能亢进症12例临床分析

甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是一种常见病，典型表现有高代谢症、弥漫性甲状腺肿大及突眼，但也有许多不典型病例；缺乏甲状腺功能亢进的典型表现，易引起误诊。本文收集了1999～2005年在我院门诊就诊的86例甲亢病人，其中不典型病例12例，占13．8％，现报道如下。     

甲状腺危象计分法诊断的应用与评价

甲状腺危象（甲危）临床上比较少见，但若治疗不及时，病死率很高；要得到及时的治疗，首先要及时正确的诊断。遗憾的是甲状腺危象迄今尚没有一个统一的、实用的、简便的诊断标准。1993年Burch等［‘j提出了甲状腺危象的诊断评分标准，我们应用了这一评分标准并进行评价。对象与方法重症甲状腺机能亢进症（甲亢）23例（男9，女14），年龄20～71岁，平均34．4岁；其中12例为文献病例，其余11例为我院住院病例。所有病例中临床确诊甲危者10例，复杂性甲亢者5例（包括1例甲亢合并输血反应、1例甲亢心和3例甲危前期），其余8例为单纯性甲亢。Bu…     

TRAb检测对甲状腺疾病鉴别诊断的意义

促甲状腺激素受体抗体（TRAb）是存在于自身免疫性甲状腺疾病的一种甲状腺自身抗体。目前，此抗体对甲状腺功能亢进症（甲亢）、桥本氏病、自发性甲状腺功能减低症（自发性甲减）、单纯甲状腺肿等患者缺乏大样本研究。本文对1693例甲状腺疾病患者行TRAb测定，探讨其对甲状腺疾病的鉴别诊断价值。     

~(131)I与碳酸锂联合治疗重度甲状腺肿伴甲状腺功能亢进的临床观察

重度甲状腺肿伴甲状腺功能亢进(甲亢)病人131I治疗的一次性治愈率较低,笔者采用131I联合碳酸锂治疗,收到了良好的治疗效果,现报道如下。1资料与方法1.1观察对象:重度甲状腺肿伴甲亢病人68例,男20例,女48例,年龄25￣56岁,平均41.5岁。甲状腺质量65￣120g。所有病人FT3、FT4水平增高,甲状腺微粒体抗体(TMAb)及甲状腺球蛋白抗体(TGAb)阴性,均可排除桥本氏病的情况。将患者随机分成2个组,131I组和131I联合碳酸锂组,每组34人,两组间性别、年龄、甲状腺激素水平及甲状腺重量差异均无统计学意义。1.2治疗方法:所有病人停服抗甲状腺药物1周后…     

131I治疗甲状腺机能亢进症286例临床分析

1999～2004年,我科应用131I治疗甲状腺机能亢进症(甲亢)286例,取得了较好的效果.现报告如下. 临床资料:286例甲亢患者,男85例、女201例,年龄14～78岁、平均40.6岁.其中毒性自主功能性甲状腺结节(AFTN)8例,毒性多结节性甲状腺肿(TMNG)20例,Graves病(GD)258例(由原发性甲状腺机能减退症转化GD1例).     

碘诱发甲亢八例报告

近年来我们遇到服碘油丸后引起甲亢８例，现报告如下：一、临床资料：本文８例均系我院１９９６年至１９９８年门诊病例。平均年龄２１±１１（８～３５）岁。均因甲状腺Ⅰ°或Ⅱ°肿大曾至我院门诊，无甲亢症状，曾作甲状腺摄１３１Ｉ率及ＴＴ４、ＴＴ３、ＦＴ４、ＦＴ３、γＴ３、ＴＳＨ、ＴＧＡ、ＴＭＡ均属正常，故诊断“青春期生理性甲状腺肿”或“单纯性甲状腺肿”，在门诊观察随访。后由患者学校或工作单位为防治缺碘性疾病给予服碘油丸（武汉第四制药厂生产），最后一次服碘油丸至甲亢发病，平均时间为２４±１２天。病员服碘情况及…