新生血管性眼病的基因治疗现状

新生血管形成的基本过程包括血管内皮细胞（EC）激活、细胞外基质（ECM）降解、EC移行和增殖、管腔结构形成以及血管外膜形成.在新生血管的形成过程中,血管生成诱导因子和血管生成抑制因子共同作用,两者的平衡控制了血管的形成[1].如果这种平衡被改变,减少血管生成抑制因子或增加血管生成诱导因子的水平,都将促进新生血管的形成.很多细胞因子、细胞及ECM参与了新生血管的形成过程。     

雷珠单抗玻璃体腔注射联合全视网膜光凝治疗新生血管性青光眼的疗效

目的探讨雷珠单抗玻璃体腔注射联合全视网膜光凝治疗新生血管性青光眼(NVG)的临床效果。方法 32例(32眼)NVG患者,玻璃体腔注射雷珠单抗3 d后应用多波长激光进行PRP。结果 32眼PRP顺利完成,眼压不同程度下降,眼痛头痛症状缓解。结论雷珠单抗玻璃体腔注射联合PRP治疗NVG效果较好。     

不同手术方式治疗新生血管性青光眼的临床观察

目的观察不同手术方式治疗新生血管性青光眼(NVG)的疗效。方法选择44例(44眼)新生血管性青光眼随机分为两组。(1)观察组:先用半导体激光封闭虹膜表面及前房角新生血管,次日行复合式小梁切除术;(2)对照组:经巩膜睫状体光凝术。两组术后均记录视力、眼压、虹膜新生血管及并发症情况,随访1年,对比两组的临床效果。结果术后1年两组眼压较术前均下降,观察组眼压明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组并发症较对照组少。结论半导体激光虹膜光凝联合复合式小梁切除术及经巩膜睫状体光凝术均可作为治疗NVG的有效治疗方法,对于不同病情的NVG患者,可采取不同的手术方式进行治疗。     

Graves眼病的治疗进展

Graves眼病是Graves病最重要也是最常见的一种甲状腺腺外表现.治疗前的变量,如种族、性别、年龄、甲状腺功能、促甲状腺激素受体抗体的水平和吸烟行为会影响对治疗的反应.通常,抗甲状腺药物和甲状腺切除术不影响Graves眼病的自然进程,而放射性碘治疗则会导致Graves眼病的发生或进展,在很大程度上这一影响可通过口服类固醇激素加以预防.使甲状腺功能恢复正常并戒烟仍然是最经济有效的干预措施.新型药物如利妥昔单克隆抗体、过氧化物酶体增殖物活化受体-γ拮抗剂、胰岛素样生长因子-1受体阻滞剂及硒等治疗Graves眼病所取得的进展值得期待.     

中医药治疗血管性痴呆临床研究进展

血管性痴呆 (ｖａｓｃｕｌａｒｄｅｍｅｎｔｉａ ,ＶＤ)是因脑血管疾病所致的智能及认知障碍临床综合征 ,属于中医“呆病”、“文痴”、“健忘”等范畴。流行病学研究表明 ,中国 65岁以上老年人中痴呆发病率为 3 .9%,ＶＤ占 68.5 %而居首位[1] 。随着社会人口的不断老龄化 ,ＶＤ的防治越来越受到人们的关注 ,现将中医药治疗ＶＤ的临床研究概况综述如下。1　辨证治疗1990年中华全国中医学会老年医学会和内科学会制定的《老年呆病的诊断、辨证分型及疗效评定标准》 (以下简称“老年呆病 90标准”)中将呆病分为虚实两类。虚证包括 :髓海不足、…     

血管性眼病的神经眼科表现

1血管解剖学眼动脉起源于颈内动脉(internal carotid artery,ICA)远端。在ICA岩段发出一些细微的分支后,眼动脉向前延伸至眼球。在眼动脉起源处之后,ICA发出脉络膜前动脉和后交通动脉。眼动脉在横穿视神经时发出视网膜中央动脉,     

经角膜小梁切除术治疗新生血管性青光眼(附30例报告)

迄今为止 ,小梁切除术仍是治疗青光眼最常用的术式。但对新生血管性青光眼 ,常规小梁切除术后常因结膜下和结膜瘢痕增生或通道阻塞导致手术失败。为提高手术疗效 ,我们对常规小梁切除术进行了改进 ,并用于 30例 (30眼 )患者 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　随机选择 1 997年 1 1月至 1 999年1 0月我院收治的新生血管性青光眼患者 30例 (30眼 ) ,其中男 2 4例 (2 4眼 )、女 6例 (6眼 ) ,年龄 2 4～50岁。视网膜中央静脉阻塞 1 8例 (1 8眼 ) ,糖尿病性视网膜病变 1例 (1眼 ) ,绝对期青光眼 1 1例 (1 1眼 )。视力 2…     

玻璃体腔注射雷珠单抗辅助治疗新生血管性青光眼的临床效果

目的玻璃体腔注射雷珠单抗辅助治疗新生血管性青光眼的临床效果。方法将2018年1月-2019年6月期间,我院收治的30例(30眼)新生血管性青光眼患者作为研究对象,按照随机数字法分为对照组和观察组,每组15例(15眼)。给予对照组患者全视网膜光凝联合睫状体光凝术治疗;试验组患者在此基础上,联合玻璃体腔内注射雷珠单抗辅助治疗。对比治疗前后两组患者眼压与视力,并对临床疗效进行评估。结果治疗前,两组患者的眼压及视力水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的眼压及视力水平均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的治疗有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论玻璃体腔注射雷珠单抗辅助治疗新生血管性青光眼,可对眼压进行有效控制,有助于患者视力的提升,疗效显著,值得临床推广使用。     

血管性痴呆的治疗进展

血管性痴呆的治疗包括预防和对症治疗。对症治疗的药物涉及多种作用机制，包括胆碱酯酶抑制、N-甲基-D-天冬氨酸受体拮抗、微循环改善和神经保护等。文章从循证医学角度，对证据级别较高的临床研究进行了综述，以阐明血管性痴呆治疗的现状、存在的问题和将来的研究方向。     

甲状腺相关眼病治疗进展

甲状腺相关眼病(TAO) 位居成人致盲性眼眶疾病之首,然而,目前仍未清楚其发病机制。在TAO 的临床治疗 方面,除了一些经典的糖皮质激素方案,新型的联合治疗方案、药物、外科手段等经过一定临床验证后也正逐渐被临 床工作者和患者接受。     

辅助用药在自身免疫性肝病中的应用

自身免疫性肝病是一组由自身免疫介导的肝胆系统性疾病,主要包括自身免疫性肝炎(AIH)、原发性胆汁性肝硬化(PBC)和原发性硬化性胆管炎(PSC).由于其病因和发病机制尚未完全阐明,目前尚无治愈性药物.现简要介绍临床实践指南推荐的标准治疗方案,并讨论抗炎保肝药在自身免疫性肝病辅助治疗中的应用情况.     

自身免疫性胰腺炎的诊治进展

自身免疫性胰腺炎（AIP）是一种由自身免疫介导的特殊类型慢性胰腺炎,有独特的影像学、血清学及组织病理特征,常伴有胰外脏器病变。AIP 容易与胰腺癌和胆管癌相混淆,在临床中要综合多种指标分析和判断,对确诊为 AIP 的患者应予类固醇激素治疗,必要时行手术治疗。     

纳米技术在肝脏疾病诊疗中的应用

随着纳米技术的不断发展,其在医学领域中的运用越来越受到广大医务工作者的重视。系统回顾了近几年来纳米技术在肝脏疾病诊治中的应用情况,从影像诊断、实验室诊断、化疗、放疗、热疗及基因治疗等几个方面阐述了纳米技术在临床运用中的优势,重点叙述了纳米技术在肝癌与病毒性肝炎诊治中的应用。并指出将纳米技术与各种检查、检验方法及临床用药相结合,大大提高了疾病诊断、治疗的准确率与有效率,但由于纳米技术的不成熟性以及医学知识本身的缺陷性,仍制约着该技术的进一步发展。     

超声内镜与经内镜逆行胰胆管造影联合治疗胆胰疾病

经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)作为消化内镜主要手段,在一些胆胰疾病的微创治疗方面起到重要作用,在胆管狭窄、胰管狭窄的减压治疗、胰瘘的治疗等方面,ERCP的胆管内引流术及外引流术、胰管支架植入术等起关键的作用。近年由于介入超声内镜(EUS)技术的进步,当ERCP插管未成功,或手术后解剖结构改变而传统ERCP无法完成胆管、胰管的减压时,还可以通过EUS引导下穿刺及支架植入术完成胆胰管的减压,为其治疗开辟新的领域,同时也体现EUS与ERCP在胆胰疾病治疗中起到的互补作用。     

多廿烷醇治疗动脉粥样硬化疾病的机制及研究进展

多廿烷醇是一种新型降脂药物,其降脂疗效安全可靠,同时多廿烷醇还具有独特的激活腺苷酸活化蛋白激酶的特点,具有抗炎等多效性,对动脉粥样硬化性疾病的防治有良好的应用前景。本文重点就其治疗动脉粥样硬化疾病的最新研究进行综述。     

Helicobacter pylori:Effect of coexisting diseases and update on treatment regimens

The presence of concomitant diseases is an independentpredictive factor for non-Helicobacter pylori(H. pylori) peptic ulcers. Patients contracting concomitant diseases have an increased risk of developing ulcer disease through pathogenic mechanisms distinct from those of H. pylori infections. Factors other than H. pylori seem critical in peptic ulcer recurrence in end stage renal disease(ESRD) and cirrhotic patients. However, early H. pylori eradication is associated with a reduced risk of recurrent complicated peptic ulcers in patients with ESRD and liver cirrhosis. Resistances to triple therapy are currently detected using culture-based and molecular methods. Culture susceptibility testing before first- or second-line therapy is unadvisable. Using highly effective empiric first-line and rescue regimens can yield acceptable results. Sequential therapy has been included in a recent consensus report as a valid first-line option for eradicating H. pylori in geographic regions with high clarithromycin resistance. Two novel eradication regimens, namely concomitant and hybrid therapy, have proven more effective in patients with dual-(clarithromycin- and metronidazole-) resistant H. pylori strains. We aim to review the prevalence of and eradication therapy for H. pylori infection in patients with ESRD and cirrhosis. Moreover, we summarized the updated H. pylori eradication regimens.     

重症肝病并发侵袭性真菌病的诊治

重症肝病并发侵袭性真菌病(IFD)是影响重症肝病患者预后的重要因素,其早期诊断仍是困扰临床医生的重要问题。临床最常见的4种IFDs是念珠菌病、曲菌病、隐球菌病以及肺孢子菌肺炎,在重症肝病患者临床诊疗过程中重视并发IFD的可能,尤其对存在高危因素的患者,及早发现、及时诊断、恰当治疗,对改善危重症肝病的预后至关重要。     

腹腔镜下逆行全胆囊切除术与次全胆囊切除术治疗复杂胆管病变的效果比较

目的对比分析腹腔镜下逆行全胆囊切除术与腹腔下逆行次全胆囊切除术治疗复杂胆管病变的临床效果。方法收集2013年6月~(-2)015年3月广元市精神卫生中心诊治的83例胆管病变患者临床资料,其中40例行腹腔镜下逆行全胆囊切除术(A组),43例行腹腔镜下逆行次全胆囊切除术(B组),比较两组患者的手术过程及术后恢复情况。计量资料组间比较采用独立样本t检验,治疗前后组内比较采用配对t检验;计数资料组间比较采用χ~2检验。结果 B组患者手术时间、术中出血量、术中补液量、腹腔引流量均低于A组,差异均有统计学意义(t值分别为9.245、2.394、2.529、3.603,P值均0.05)。两组患者中转开腹率、胃肠道功能恢复时间、住院时间差异均无统计学意义(P值均0.05)。A组与B组患者术后1~3 d的体温、C反应蛋白测定值组间比较,差异均无统计学意义(P值均0.05);两组患者第2、3天体温、C反应蛋白测定值较术后第1天均降低(t值分别为3.184、3.402、3.151、3.390、3.497、5.184、3.916、6.024,P值均0.05)。B组患者术后并发症发生率低于A组,差异有统计学意义(2.33%vs20.00%,χ~2=6.696,P=0.010)。结论腹腔镜下逆行次全胆囊切除术治疗复杂胆管病变患者较腹腔镜下逆行全胆囊切除术具有缩短手术时间、减少术中出血、减少术后并发症等优势,值得临床推广。