血浆置换治疗原发性巨球蛋白血症的临床研究

利用CS3000血细胞分离机对4例原发性巨球蛋白血症行血浆置换疗法。每次置换量2500～3500ml，共进行17次。血浆置换前后测定Hb、Hct、WBC、BPC、ESR、IgA、IgG、IgM。结果显示每次血浆置换后血清IgM平均下降33．3％，血浆置换量与血清IgM水平呈负相关。在同等置换量情况下，置换前血清IgM水平越高，置换后血清IgM下降越明显，作者根据结果对血浆置换治疗原发性巨球蛋白血症的适应症及治疗方法进行讨论。     

血浆置换术治疗巨球蛋白血症的临床观察

目的观察治疗性血浆置换术(Therapeutic Plasma Exchange,TPE)治疗原发性巨球蛋白血症的疗效.方法应用血细胞分离机对5例化疗无效的巨球蛋白血症患者进行TPE治疗.结果全部患者临床症状明显好转,血液黏度明显降低,血清IgM浓度明显下降(均P＜0.01),血沉减慢(P＜0.05),血红蛋白浓度和骨髓中淋巴样浆细胞数无明显改变(均P＞0.05).结论 TPE治疗原发性巨球蛋白血症起效快、疗效确切,不良反应少.     

内科治疗在原发性巨球蛋白血症上的应用

目的 探讨原发性巨球蛋白血症的诊断和治疗方法.方法 对10例原发性巨球蛋白血症患者临床诊断治疗进行回顾性分析.结果 5例行COP、COAP等联合化疗,3例CR,1例PR,1例无效;2例用瘤可宁加血浆置换治疗,1例PR,1例无效;1例瘤可宁加干扰素治疗获得PR;2例单用瘤可宁治疗,1例PR,1例无效;2例死亡,分别死于脑血管病(1例)及心血管病(1例).失访3例,7例存活,病程最长达9.5年.结论 WM 尚无有效的治疗方法.传统的治疗疗法为烷化剂(瘤可宁),或加类固醇或加川血浆置换.α-千扰素也可用来治疗WM,疗效有待于观察.年轻或重要脏器功能良好的患者可考虑骨髓或PBSCT治疗,以HDT后继之以PBSCT疗效较好,且移植相关性死亡率较低.     

原发性巨球蛋白血症的诊断治疗

目的 探讨原发性巨球蛋白血症的诊断和治疗方法.方法 对10例原发性巨球蛋白血症患者临床诊断治疗进行回顾性分析.结果 5例行COP、COAP等联合化疗,3例CR,1例PR,1例无效;2例用瘤可宁加血浆置换治疗,1例PR,1例无效;1例瘤可宁加干扰素治疗获得PR;2例单用瘤可宁治疗,1例PR,1例无效;2例死亡,分别死于脑血管病(1例)及心血管病(1例).失访3例,7例存活,病程最长达9.5年.结论 WH尚无有效的治疗方法.传统的治疗疗法为烷化剂(瘤可宁),或加类固醇或加川血浆置换.α-干扰素也可用来治疗WH,疗效有待于观察.年轻或重要脏器功能良好的患者可考虑骨髓或PBSCT治疗,以HDT后继之以PBSCT疗效较好,且移植相关性死亡率较低.     

利妥昔单抗治疗原发性巨球蛋白血症疗效观察

目的 探讨利妥昔单抗(美罗华)治疗原发性巨球蛋白血症患者的疗效.方法 对6例原发性巨球蛋白血症患者给予美罗华375mg/m2,每周1次,每4周为一疗程,3个月后重复治疗4周.结果 6例中部分缓解3例,病情稳定2例,1例患者因有持续血尿而退出美罗华维持治疗,但血尿在治疗2周后消失.结论 美罗华治疗原发性巨球蛋白血症安全有...     

一种新型血浆置换液在治疗高粘滞综合征中的应用

目的观察一种新的血浆置换液组合在高粘滞综合征血浆置换（PE）术中的临床效果及安全性。方法运用CS3000 plus及COM．TEC血细胞分离机对67例高粘滞综合征患者进行了109例次PE。置换液组合选用0．9％生理盐水500ml＋低分子右旋糖酐500ml＋6％羟乙基淀粉500ml＋5％白蛋白生理盐水溶液500ml,PE术后补充同型新鲜冰冻血浆（FVP）400～600ml。每位患者在治疗一个疗程中1～3周进行1-4次PE、每次间隔时间为2～7d。PE术中观察枸橼酸盐中毒、低血容量反应和过敏反应等主要不良反应。PE一个疗程后检测患者外周血中IgG或IgM下降的程度及评价头痛、胸闷、视力模糊、出血倾向和雷诺氏征等主要临床症状的改善情况。结果PE术中主要不良反应的总发生率较低、仅为7．3％。其中枸橼酸盐中毒、低血容量反应和过敏反应的发生率分别为4．6％、1．8％和0．9％。PE一个疗程后,多发性骨髓瘤患者的IgG平均水平从81．9g／L降至38．5g／L（P〈0．05）,原发性巨球蛋白血症患者IgM平均水平从41．2g／L降至23．4g／L（P〈0．05）;头痛、胸闷、视力模糊、出血倾向、和雷诺氏征的发生率较治疗前均明显下降（P〈0．05）。结论这种新的置换液组合经济、安全、有效并显著减少了新鲜冰冻血浆的用量,值得临床推广应用。     

血浆置换治疗的护理

血浆置换 [Plasmaexchange ,PE]是指从人体血液循环中分离去除血浆或血浆内致病物质 ,并输入等量的血浆置换液、新鲜血浆及白蛋白。作为一种血液净化方法 ,近几年来被用于治疗不同病种的患者。我科自 2 0 0 0～ 2 0 0 3年采用PE对 16例不同疾患的患者进行治疗 ,由于方法与护理措施得当 ,均取得良好的疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　 16例患者 ,男 10例 ,女 6例 ,年龄 2 1～ 76岁 ,平均 4 7岁。重症肌无力危象 4例 ,格林巴利综合征 2例 ,巨球蛋白血症 1例 ,挤压伤 1例 ,糖尿病肾病 3例 ,贫血 1例 ,冠心病脑梗塞 1例 ,电灼伤合并急性…     

沙利度胺联合化疗治疗华氏巨球蛋白血症8例疗效观察

目的:观察沙利度胺联合化疗治疗华氏巨球蛋白血症的疗效及不良反应。方法:8例华氏巨球蛋白血症患者经沙利度胺联合化疗治疗,观察外周血IgM、M蛋白以及IL-6表达水平及治疗期间的不良反应。结果:8例巨球蛋白血症患者治疗的总有效率62.5%,治疗后外周血IgM及M蛋白较治疗前均降低,血清IL-6浓度在治疗有效者中显著降低,不良反应轻微,可耐受。结论:沙利度胺联合化疗治疗华氏巨球蛋白血症疗效较好,可能与其抑制IgM分泌及IL-6表达有关。     

原发性巨球蛋白血症14例临床分析

目的：探讨原发性巨球蛋白血症（WM）的临床特点。方法：对14例WM患进行回顾性分析。结果：11例接受治疗的患完全缓解3例，部分缓解4例。7例存活，病程最长达10．5年。结论：WM是不能治愈性疾病，但经积极治疗生存期可延长。WM伴有血粘滞性增高预后不佳，化疗及血浆分离术后可获长期生存。     

结核继发巨球蛋白血症二例报告

巨球蛋白血症属免疫增殖性疾病,血清中出现大量的单克隆巨球蛋白(IgM)。此病临床较少见。现就我院2例继发巨球蛋白血症报道如下:     

甲型H1N1流感病毒在季流病毒、禽流感病毒共感染时变异可能性的验证

目的 甲型H1N1流感病毒A/California/7/2009分别与A/Brisbane/10/07和A/ShenZhen/406H/06共感染小型香猪,预测甲流病毒在与季流H3N2病毒/甲流病毒与禽流感病毒共感染时是否会发生变异.方法 分别将A/California/7/2009(CA7)与A/Brisbane/10/07(H3N2),A/California/7/2009与A/Shenzhen/406H/06(H5N1)对5～6月龄小型猪共感染,小型猪经复方氯胺酮0.1 mL/kg麻醉后进行滴鼻感染,感染后第5天安乐死动物,取动物肺组织作病毒测序分析.结果 A/California/7/2009(CA7)与A/Brisbane/10/07(H3N2)共感染后,A/California/7/2009病毒PB1基因993位G→A突变,PA基因1659位G→A突变,没有氨基酸的变异.A/California/7/2009与A/Shenzhen/406H/06(H5N1)共感染后A/California/7/2009病毒PB2基因1711位T→C突变.碱基的突变未引起氨基酸的变异.结论 A/California/7/2009(CA7)与A/Brisbane/10/07(H3N2),A/California/7/2009与A/Shenzhen/406H/06(H5N1)共感染后在猪的体内没有发生病毒重组、变异.     

胰腺细胞缩胆囊素和胆碱能受体对细胞内Ca~2 的调节

本文使用Fura-2做为细胞内钙离子荧光指示剂,在大白鼠胰腺分离细胞观察缩胆囊素和乙酰胆碱对细胞内钙离子的影响及其相互作用.结果表明1nmol/L缩胆囊素和lmmol/L乙酰胆碱分别使细胞内钙离子浓度从基础水平的122±8nmol/L增高至360±32nmol/L和380±20nmol/L,半最大有效浓度分别为0.45nmol/L及54μmol/L。不同剂量的缩胆囊素和乙酰胆碱彼此不同程度抑制对方的作用,后加入的试剂提高细胞内钙离子浓度的幅度与先加入的试剂所引起的增加幅度成反比,加入各自相应的受体拮抗剂可使细胞恢复对另一激素(蛙皮素)刺激的反应。说明了缩胆囊素受体和胆碱能受体的相互调节影响细胞内钙离子的活动.加入受体拮抗剂后,细胞恢复反应过程中的时间动力学改变可能与受体阻滞后钙离子通道关闭的程度和时间有关.     

甲型H1N1流感病毒感染小鼠的发病机制

目的 甲型H1N1 流感病毒A/California/7/2009感染BALB/c小鼠,研究甲型H1N1流感病毒病毒性肺炎发病机制.方法 4～6 周龄雌性BALB/c 小鼠60只,随机分为2组,实验组和对照组,每组30只.CA7 流感病毒滴鼻制备甲流病毒感染小鼠模型.攻毒后第5天解剖实验和对照组小鼠,取肺组织,测定肺组织中IL-2,IL-6,TNF-α含量.结果 结果实验组肺组织中IL-6,TNF-α,水平明显高于对照组,IL-2水平明显低于对照组,差异均有显著性(P<0.05).结论 IL-6、TNF-α、IL-2这3种细胞因子在感染甲流病毒后的显著性变化与病毒感染后的肺组织病理损伤有密切的关系.     

A/California/7/2009与A/California/4/2009病毒感染力比较

目的甲型H1N1流感病毒A/California/7/2009与A/California/4/2009病毒序列比较同源性在99%以上,本实验旨在比较两株病毒感染BALB/c小鼠研究感染力强弱。方法分别将A/California/7/2009(CA7)与A/California/4/2009(CA4)两株病毒分别连续10倍稀释后,对4~6周龄雌性BALB/c小鼠经乙醚麻醉后进行滴鼻攻毒,每个稀释度接种10只实验小鼠,测定CA7 MLD50为101.24/0.05 mL,检测小鼠感染、致病的多项指标,观察期为14 d。结果相同TCID50的CA7和CA4病毒感染小鼠,CA4感染小鼠后14 d内死亡率为20%,而CA7感染小鼠后8 d内死亡率为100%。CA7 106TCID50感染的小鼠病理表现为重度弥漫性间质性肺炎,CA4 106TCID50感染的小鼠病理表现为中度-重度间质性肺炎。结论在相同条件下,CA7感染力明显强于CA4。     

可手术胃癌血清HER-2/neu ECD水平与临床特征及疗效的研究

目的：探讨可手术胃癌患者血清HER-2/neu胞外域部分(ECD)水平与临床特征及疗效的关系。方法：收集江苏省连云港市第二人民医院2010年01月至2010年12月,可手术胃癌患者46例进入研究,术前、术后收集血清,同时获取15例正常人、22例胃良性病变患者血清为对照组。另外收集7例血清HER-2/neu ECD阳性患...     

镉对大鼠胚胎损害作用的实验研究

目的 :探讨镉对大鼠胚胎的毒性效应及可能机制。方法 :雌雄性 SD大鼠按 2∶ 1同笼交配获取 38只孕鼠 ,随机分为 4组 (对照组 ,低镉组 ,中镉组 ,高镉组 )。分别在妊第7、1 0、1 3天经腹腔注射生理盐水和不同剂量的氯化镉 ( Cd Cl2 ) ,妊 2 1 d,剖宫取胎鼠 ,活杀取出胎鼠的肝、脑组织称重后测定 Cd、Zn、Ach、AKP、DNA含量。结果 :1高镉组未见存活胎鼠 ;2染镉组胎鼠肝中镉增加 ( P<0 .0 5 ) ,脑中锌有下降趋势 ;3染镉组胎鼠肝组织中的AKP活性 ,脑组织中的 Ach、DNA含量较对照组减低。结论 :1高剂量的镉可使孕鼠胚胎发育异常 ;2母鼠染镉可致胎鼠肝中 AKP酶活性降低及脑组织中 Ach、DNA含量减少 ,抗脂质过氧化能力减弱。     

赐百龄胶囊质量标准的实验研究

赐百龄胶囊系选用螺旋藻为原料直接精制而成。本研究采用吸收光谱法鉴别蓝藻蛋白，可见６２０ｎｍ的特征吸收峰。采用三氯化锑试管反应鉴别β－胡萝卜素，显蓝绿色。采用ＴＬＣ鉴别氨基酸，可显７个斑点。采用ＴＬＣ鉴别多糖水解液，可显３个斑点，其中２个斑点与葡萄糖、半乳糖对应．采用氨基酸分析仪测定游离、水解氨基酸，含丰富的人体必需的氨基酸，总量高达５５％以上。采用凯氏定氮法测定总氮量，提示蛋白质总量高达６０％以上。采用柱层析－ＵＶ法测定β－胡萝卜素，含量为４４ｍｇ％。     

动脉粥样硬化相关性疾病血清胆红素与血脂检测结果分析

目的:探讨血清胆红素浓度与四种动脉粥样硬化( AS)性疾病的关系。方法:观察组分为四组,单纯性高血压组、冠心病组、糖尿病组、脑梗死组,对照组为同年龄段健康查体者,检测空腹血清总胆红素、直接胆红素、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇,低密度脂蛋白胆固醇,计算间接胆红素,并对检测结果进行统计学分析。结果:与对照组比较,观察组中直接胆红素均有所下降,但差异无显著统计学意义( P>0 .0 5 ) ,总胆红素与间接胆红素除脑梗死组外,其他各组均明显降低( P<0 .0 5 ) ;除脑梗死组HDL - C与对照组无显著差异外,其他观察组血脂各指标与对照组比较均有显著统计学差异( P<0 .0 5 ) ,且糖尿病组三酰甘油及冠心病组低密度脂蛋白胆固醇与对照组比较有极显著统计学差异( P<0 .0 1 )。结论:高血压、冠心病、脑梗死、糖尿病等动脉粥样硬化相关性疾病血清胆红素浓度有不同程度降低,其中,间接胆红素降低更明显,提示可将胆红素水平作为AS患者体内氧化活性增加的一个临床监测指标     

服镁后血镁钙及24小时尿钙和钙/肌酐比值变化

研究服镁后，血镁钙及24h尿钙和钙／肌酐比值变化及与妊高征发生的关系。方法：采用前瞻性随机双盲的方法，对治疗组52例（治疗1组24例和治疗2组28例）孕妇自孕28周起，连续服用葡萄糖酸镁，每日3g。结果：治疗组血钙明显高于对照组；治疗2组的尿钙和钙／肌酐明显高于对照2组，且妊高征发生率3．57％，明显低于对照2组（30．77％）；治疗组和对照组尿钙与钙／肌酐比值分别呈正相关关系。结论：服镁后，调节体内钙平衡，使妊高征发生率降低。     

青蒿琥酯静脉注射7天疗程治疗恶性疟疗效观察

青蒿琥酯注射剂治疗恶性疟以及凶险型疟疾的推荐剂量为3天疗程,总量240mg。该剂量具有速效、低毒的优点,但原虫复燃率高达50%左右.试用7天疗程,总量480mg方案治疗恶性疟40例,原虫复燃率降至5.6%,亦未见毒副反应。本文结果提示,适当延长青蒿琥酯注射剂的疗程和增加总剂量,可明显地降低疟原虫的复燃率;延长疗程、增加总剂量而不增加每天量,未见毒副作用出现。