1例重症手足口病合并病毒性脑炎患儿的药学监护

目的:探讨对1 例重症手足口病合并病毒性脑炎患儿实施药学监护的意义.方法:临床药师对患者进行全程用药监护,分析重症手足口病合并病毒性脑炎患儿药物使用情况.结果:通过对该患者实行药学监护,使患者用药更加安全、有效和合理.结论:临床药师通过全程药学监护,培养临床思维能力,参与具体诊疗过程等临床实践,配合医生为患者提供最佳的用药方案,使患者获得最佳的医疗服务.     

重症手足口病合并病毒性脑炎患儿1例的药学监护

手足口病（hand—foot—mouth disease,HFMD）是由多种肠道病毒引起的常见传染病,以婴幼儿发病为主。大多数患者症状轻微,以发热和手、足、口腔、臀部等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等,重症患儿病情进展快,易死亡。我院于2009年5月21日收住1例重症手足口病病例,该例患儿合并病毒性脑炎,病情凶险,进展快。为救治该患儿,我院要求临床药师参加全院会诊,并实施药学监护。患儿最终救治成功,并于5月28日治愈出院。现将该例患儿药学监护过程总结报道如下。     

临床药师参与1例重症手足口病合并脑炎的药学监护

目的临床药师通过参与1例重症手足口病合并脑炎患儿的药学监护,探讨在临床实践中实施药学监护的模式与方法。方法临床药师从抗病毒、控制细菌感染、脱水降颅内压、糖皮质激素和免疫增强剂等支持治疗用药选择、监测相关指标和不良反应方面积极配合医师,为患者提供了合理的用药方案。结果临床药师提供的全程药学服务,使患者用药的安全性、有效性和合理性得到明显的提高。结论临床药学服务可以提高药物治疗效果,避免和减少不良事件,让患者受益。     

哮喘患儿的药学监护

目的:确保支气管哮喘患儿长期坚持药物治疗,预防哮喘发作,并安全、有效、正确地使用控制哮喘药。方法:通过采取临床药师协助医师制订治疗方案,对支气管哮喘患儿及家长进行用药教育、药物咨询及为患儿建立药历等方式实施药学监护。结果与结论:实施药学监护,可明显提高哮喘患儿的用药依从性、安全性和有效性,改善其生活质量。     

1例房颤伴脑梗死患者的药学监护

1例83岁男性患者,因左侧肢体乏力1月余,加重伴运动迟缓3 d入院,诊断为脑梗死、阵发性房颤、慢性阻塞性肺疾病。入院先后给予华法林抗凝,哌拉西林他唑巴坦抗感染,阿司匹林抗血小板,阿托伐他汀钙调血脂,胺碘酮复律等治疗。治疗期间,结合患者的病情及相关检查,临床药师对患者华法林初始剂量的选择及后期剂量的调整给予建议,并推荐哌拉西林他唑巴坦抗感染,重点监测胺碘酮的不良反应以及与其他药物之间的相互作用。对患者进行用药教育,治疗18 d后,患者病情稳定出院。     

系统性红斑狼疮伴带状疱疹1例药学监护

目的 分析临床药师在系统性红斑狼疮(SLE)伴带状疱疹(HZ)患者的药学监护模式和监护重点.方法 临床药师通过参与1例SLE伴HZ患者的药物治疗,从药物选择、剂量调整及用药教育等方面提供药学监护.结果 医师采纳临床药师的建议,监测患者病情,及时调整药物治疗方案,使患者的临床症状缓解,好转出院.结论 通过全面的开展药学监...     

1例恶性肿瘤伴肠梗阻患者营养支持的药学监护

目的:通过临床药师对1例恶性肿瘤伴肠梗阻患者实施营养药学监护过程,探讨药师在临床治疗中发挥的作用。方法:临床药师参与结肠癌合并肠梗阻患者营养治疗,参与患者肠外营养治疗,进行药学监护及用药教育等临床药学实践措施。结果:临床药师实施药学监护和用药教育,提高了患者治疗的依从性,肠外营养治疗改善了患者的生活质量,避免了该患者营养不良的发生。结论:肿瘤科临床药师可以肠外营养作为切入点,为肿瘤合并肠梗阻或存在胃肠道疾病的患者实施药学监护,发挥临床药师的作用。     

帕金森病1例药学监护实践

帕金森病(PD)又名震颤麻痹,是一种常见的中老年神经系统变性疾病。随着人口的老龄化,其发病率逐年上升,给家庭和社会造成了负面影响[1]。1病例概要患者,女,65岁,体质量65kg。因"行走缓慢伴四肢不自主抖动约1.5年",于2011年12月21日收住入院。患者于入院前约1.5年,无明显诱因出现行走缓慢,启动、转身困难,行进中步伐小,不能及时止步,上肢摆臂幅度减小,伴左上肢不自主抖动,渐延至左下肢及右侧上下肢。     

1例卡梅综合征患儿治疗的药学监护

目的:探讨临床药师在卡梅综合征患儿药物治疗中的作用.方法:临床药师参与1例卡梅综合征患儿的药物治疗实践,对化疗药物及免疫抑制剂进行药学监护,对西罗莫司进行血药浓度监测和剂量调整.结果:患儿病情稳定好转出院,未发生严重药物不良反应.结论:临床药师通过参与特殊病例的药物治疗,以个体化药学监护为切入点,保障患儿用药安全,发挥...     

临床药师对1例毛霉菌病伴天疱疮患者的药学监护

目的 通过临床药师参与1例毛霉菌病伴天疱疮患者治疗过程中的药学监护,探讨临床药师在治疗过程中作用。方法 临床药师对1例毛霉菌病伴天疱疮患者进行密切观察和随访,参与制定个体化的给药方案,监测疗效和药品不良反应,并给患者提供用药教育。结果 通过药学监护,明显提高了患者用药的安全性及有效性。结论 临床药师应切实发挥专业优势,指导、促进临床合理用药,为患者提供药学服务,保障患者用药安全、有效。     

1例脑室 腹腔分流术后颅内感染患儿的药学监护

通过分析1例脑室 腹腔分流术后颅内感染患儿药学服务过程,探讨临床药师开展药学监护和开展抗感染治疗的方法。临床药师针对具体病例,从药物选择、给药剂量、疗程、不良反应监测等方面,参与制定患儿个体化治疗方案,并进行药学监护,对促进临床合理用药,提高医疗质量,避免和减轻不良反应具有重要意义。     

1例重症化脓性脑膜炎患儿的药学监护体会

目的:探讨临床药师为某重症化脓性脑膜炎患儿进行药学监护模式。方法:结合化脓性脑膜炎治疗指南,对用药方案进行探讨和分析,尤对抗菌药物、肾上腺皮质激素、中药注射剂营养药物等进行药学监护。结果与结论:通过临床药师对患儿实施药学监护,协同医师制定合理的给药方案,提高了药物治疗的安全性、有效性、依从性,防止及降低医疗风险。     

1例先天性心脏病合并重症肺炎患儿的药学监护

目的：探讨临床药师为先天性心脏病患儿提供药学监护的方法。方法：参与1例先天性心脏病合并重症肺炎患儿的药学监护,结合儿童心脏外科临床路径,对治疗中的用药情况进行分析,并提供个体化的用药方案。结果：通过药学监护,提高了患者用药的安全性和有效性。结论：临床药师为患者提供药学监护,可明显提高先天性心脏病患儿用药的安全性、有效性和经济性,改善患儿预后,让患儿受益。     

临床药师对1例淋巴瘤患儿的药学监护

目的:探讨临床药师对淋巴瘤患儿的药学监护点,促进临床合理用药。方法:临床药师通过参与1例10岁T细胞性淋巴母细胞淋巴瘤患儿的化疗过程,首先针对患儿多程化疗后病情复发,且因蒽环类药物累计剂量造成心功能损伤的情况,协助医师制订化疗方案为改良的BFM-90方案;然后对化疗中出现的左旋门冬酰胺酶致凝血功能障碍、泼尼松致胃肠道反应、5-HT3受体拮抗药致中枢神经系统不良反应及对患儿的用药教育等方面提供药学监护。结果:患儿因化疗引起的凝血功能障碍、胃肠道反应及中枢神经系统反应等不良反应明显减轻,化疗顺利实施。结论:临床药师利用自身的专业知识,参与特殊人群中儿童的肿瘤化疗经过,监测抗肿瘤药物不良反应并制订合理的监护方案,体现了临床药师在肿瘤儿童患者药物治疗中的积极作用。     

临床药学监护

我院将 7名临床药师定为专业临床药师分别到心血管内科、消化内科、呼吸内科、神经内科、神经外科、妇产科、儿科等各相关病房 ,一方面认真向临床医生学习 ,另一方面发挥自己的特长 ,积极开展药学监护工作。下面将我科临床药师所解决的临床问题的典型实例报道如下。1　日常工作除非特殊情况 ,临床药师到负责病房参加病房的查房和每周的主任查房 ,以及外院医生的会诊。有资深的临床药师参加每月由医务处组织的院长查房。在查房过程中 ,注意学习医生的用药经验 ,熟悉医生的用药习惯及工作程序。尽量掌握各种检查 ,检验指标及其临床意义。处理…     

1例脓毒症伴血小板进行性下降患者的药学监护

目的探讨临床药师对脓毒症伴血小板进行性下降患者的药学监护。方法临床药师参与重症监护病房(intensive care unit,ICU)的1例脓毒症伴血小板进行性下降患者的会诊与治疗,分析脓毒症患者特殊的病理、生理情况,与临床医师共同制定用药与治疗方案,对患者实施药学监护。结果本例脓毒症伴血小板进行性下降患者的治疗中,积极输注血小板联合胸腺肽α1的升血小板效果显著。结论对于脓毒症伴血小板进行性下降患者的药物治疗中应该尽量避免使用易致血小板降低的药物,并积极给予患者输注血小板联合胸腺肽α1进行增强免疫降低炎症辅助升血小板治疗。     

1例恶性综合征的药学监护

目的:运用药动、药理学知识,帮助临床制定治疗方案,探讨临床药师在临床治疗团队中的作用。方法:通过1例抗精神病药致恶性综合征的案例,临床药师全程跟踪患者情况,进行药学干预,调整治疗方案并进行药学监护。结果:患者病情好转出院。结论:临床药师在药源性疾病诊治中具有一定的作用。     

一例肺栓塞伴肺部感染患者的药学监护

目的通过临床药师对一例肺栓塞患者实施药学监护,保障肺栓塞患者用药的安全有效。方法临床药师对1例肺栓塞患者进行密切的观察与随访,制订相应的药学监护措施,针对性提出用药建议。结果通过药学监护,明显提高了肺栓塞患者用药的安全性、有效性,尽量避免了不良反应事件的发生。结论临床药师积极开展药学监护,协同临床优化给药方案,有利于患者的用药安全与有效。     

1例帕金森病患者的药学监护实践

目的:探讨帕金森病患者药学监护的内容和模式,保障用药的安全有效。方法:临床药师根据患者的用药史和病情变化,提供用药指导和相关治疗建议,与临床医师讨论,共同制定个体化的治疗方案。结果:临床药师通过实施药学监护,优化了治疗方案,解决了临床问题。结论:临床药师积极参与临床实践,发挥药学专业特长,可提高药物治疗的有效性、安全性和依从性。     

浅谈药学监护

简述药学监护的内涵和发展,指出实施药学监护是一种必然趋势,也是当前及今后医院药学的发展方向。同时分析了我国开展药学监护的障碍以及医院药师在药学监护中的职责及难度。