严重多发性骨折并发脑型脂肪栓塞综合征1例

1　病例资料患者 ,男 ,4 6岁。因港口机械绞伤四肢急诊入院。查体 :意识存在 ,血压10 7/ 6 7kPa ,面色苍白 ,四肢湿冷 ,脉搏细速 ,呼吸急促。肢体多部位挫裂伤、出血、畸形 ,无颅脑外伤体征。结合X线片诊断为 :失血性休克 ,右股骨干骨折 ,右胫腓骨骨折 ,右肱骨干骨折 ,左肱骨外科颈骨折 ,左外踝骨折。经补液、输血、面罩给氧等抗休克治疗生命体征恢复正常后 ,急诊在全麻下行右股骨干骨折、右胫骨开放性骨折、右肱骨干骨折清创术、有限切开 (扩髓 )交锁髓内钉内固定术 ,左上下肢石膏固定 ,术中输液2 2 0 0ml,输血 12 0 0ml。术毕继续给予…     

多发伤并发脂肪栓塞综合征

１病例资料患者，男，４２岁，因重物压伤后，左大腿疼痛、畸形、不能活动２ｈ入院。查体：一般情况差，脉搏细弱，血压１０．６／８．０ｋＰａ，面色苍白，意识清楚，心、肺、腹无异常，骨盆挤压分离试验（＋），左大腿肿胀、畸形、压痛，触摸有骨擦感。Ｘ线片示骨盆左耻...     

股骨干粉碎性骨折并发脂肪栓塞综合征1例

患者,男,40岁,于2009年2月20日因坠落伤致右股骨干粉碎性骨折入院。入院后经行相关检查排除其他脏器损伤,生命体征正常。积极术前准备。2009年2月23日晚患者自觉浑身发冷、发热、疼痛不适,体温38．4℃,     

脂肪栓塞综合征12例报告

1980年～1993年共收治脂肪栓塞综合征12例,经早期诊断及时的抢救措施,治疗骨折,11例经一年以上随访,重返原工作岗位及正常生活。     

胫腓骨骨折并发脂肪栓塞综合征1例

脂肪栓塞综合征（fat embolism syndrome，FES）是骨折的严重并发症，是以急性呼吸功能紊乱，伴有脑部或全身症状的临床综合征，国内有关脂肪栓塞报道不多。我院收治1例双侧胫腓骨骨折后脂肪栓塞患者，现报告如下。     

脂肪栓塞综合征1例

1　病例资料患者 ,男 ,30岁。因双小腿外伤后肿痛、反常活动、不能站立行走 6ｈ入院。查体 :一般情况尚可 ,生命体征平稳 ,神志清楚。右小腿前侧有一斜形皮肤裂口 ,长 3ｃｍ ,渗血 ,边缘不整 ,深及骨质 ;左小腿前侧青紫 ;双小腿中段压痛 ,有骨擦感及反常活动 ;被动活动膝、踝关节无异常 ;Ｘ线片示双侧胫腓骨骨折、骨折端移位。入院诊断 :左胫腓骨骨折、开放性右胫腓骨骨折。入院后即刻行清创缝合 ,闭合右小腿前侧伤口 ,手法复位后暂时用石膏托固定 ,准备行交锁髓内钉内固定。患者于入院后 10ｈ突然高热、呼吸困难、昏睡 ,呼吸困难逐渐加重 ,…     

多发性骨折合并脂肪栓塞的早期诊治

脂肪栓塞综合征（ＦｏｔＥｍｂｏｌｉｓｍＳｙｎｄｒｏｍｅ,简称ＦＥＳ）是骨折创伤后的早期急性严重并发症之一,文献报告多发性骨折合并脂肪栓塞发生率为４３．５％［１］,表现为以肺功能不全为中心兼有中枢神经系统变化的征侯群。如不能早期确诊和积极治疗,可造成严重后果或死亡。本组从１９９０年～１９９７年报告１２例,对其诊治讨论如下。临床资料本组男１０例,女２例,年龄１８～５６岁,平均３２岁,致伤原因为交通肇事６例,煤矿事故３例,高处坠落３例。股骨粉碎型骨折合并胫腓骨骨折５例,股骨骨折并骨盆骨折４例,胫腓骨粉…     

一例多发性骨折并发脂肪栓塞患者的护理体会

现就我科治疗的一例多发性骨折并发脂肪栓塞的护理体会介绍如下。一般资料XX，男，30岁，因车祸致伤于1997年7月7日诊断为右股骨上段及右胫腓骨中段粉碎性骨折入院。入院后即行牵引治疗，检查病人见胸前发现出血点，即高度怀疑脂肪栓塞，经会诊后确定诊断。伤后7小时出现昏迷，伴抽动及尿失禁表现，即转入监护病房。检查：T37℃，P136次／分，R24次／分，BP17．3／11．9KPa，SaO294％，神志不清，双侧瞳孔等大等圆，光反射迟钝，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣，胸式及腹式呼吸存在，胸前出血点，下睑结膜可见出血点。诊断；脂肪栓塞（完全…     

脂肪栓塞综合征合并肾功能衰竭1例报告

脂肪栓塞综合征是骨科严重并发症 ,临床上以肺型、脑型、肺脑型多见。我院于 1997年收住脂肪栓塞累及肾脏 1例 ,经治疗后痊愈出院。临床资料患者 ,杨青邦 ,男性 ,36岁 ,盂县东庄头煤矿工人。主因矿车压伤左下肢后疼痛 ,出血 ,活动受限 1h,于 1997年 6月 2 8日入院。入院时体温 36 .2℃ ,脉搏 12 4次 /分 ,呼吸 2 2次 /分 ,血压 80 / 6 0 mm Hg(10 .6 / 8k Pa)。诊断为“左股骨干下 1/ 3粉碎性骨折、左胫腓骨干下 1/ 3开放性粉碎骨折合并“失血性休克”。给予吸氧输液后血压升至 17/ 10 k Pa,脉搏 90次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,术前准备完善…     

18例骨折后脂肪栓塞综合征的诊治

脂肪栓塞综合征 (FES)是创伤骨科的严重并发症之一。其发病急骤 ,病势凶险。一旦发生 ,若不及时诊断和处理 ,将会导致严重肺、脑损伤 ,重者因多脏器功能衰竭而死亡。现报告我院创伤骨科及ICU曾收治的 18例FES ,并结合文献复习 ,对其早期诊断和治疗进行讨论。1　临床资料18例中男 13例 ,女 5例 ;年龄 32～ 4 6岁 (平均38 7岁 )。所有病人栓塞前无胸、脑外伤等引起的肺实质及脑实质病变。血SaO2 、PaO2 、肾功能、电解质及心电图均正常。其中股骨干骨折 4例 ,股骨干骨折合并胫腓骨骨折 8例 ,单纯胫腓骨骨折 2例 ,股骨干骨折合并脊柱骨折…     

脂肪栓塞综合征的诊治体会

脂肪栓塞综合征（fat embolism syndrome,FES）是骨折特别是多发性骨折及关节置换术中严重的并发症之一,它在骨折中的发病率约占7％,但其病死率高。2005年至2008年在我院、广州军区广州总医院及四川空军总医院收治的外伤患者中18例发生脂肪栓塞综合征,死亡2例,16例治愈。因此对本病早期诊断、早期治疗、预防其发生、尽可能降低病死率就显得非常重要。现就该病的诊治报告如下。     

脂肪栓塞的早期诊断分析

多发骨折患者伤后24h～7d是脂肪栓塞综合征（fat embolism syndrom，FES）的多发时期，术后或经过反复手法复位后，经常发生无明显诱因的意识变化，发热或呼吸困难，在临床工作中多对症处置后可缓解，未引起注意，但重症突发者则危险性大，尤其是于24h内暴发者，死亡率较高。选取我院自1997年8月至2004年8月86例多发骨折患者观察，其中26例FES对症早期治疗后，均痊愈，无后遗症出现。     

脂肪栓塞综合征

脂肪栓塞综合征(fat embolism syndrome,FES)是骨科临床上较为严重的一种骨折并发症,主要特点是在长骨骨折后数天内出现不可解释的缺氧、昏迷及皮肤出血点等一系列症状。为提高对该病的认识,本文对其发病机制、诊断与治疗进行综述。1发病机制到目前为止FES的病因尚未完全阐明,但较为一致的意见是,骨折后髓腔中的骨髓脂肪小滴经受伤局部血管破裂处进入血液循环导致肺部栓塞而产生一系列肺部栓塞的综合症状。研究结果表明[1]:①尸检肺内看到脂肪滴与骨髓组织碎块。②骨折越重,部位越多,肺内脂肪栓子就越多。③肺内冲洗出来的脂肪,具有骨髓…     

骨折并脂肪栓塞综合征内固定术后复发的临床分析

目的 探讨骨折并脂肪栓塞综合征(FES)内固定术后复发的临床对策. 方法 回顾性分析自2000年1月至2011年11月收治的35例骨折合并FES内固定术后7例复发FES患者的临床资料,男6例,女1例；年龄24～46岁,平均36岁；均为多发伤,股骨骨折6例(双股骨骨折1例),胫骨骨折5例(双胫骨骨折1例,浮膝损伤2例),肱骨骨折2例,尺桡骨骨折2例,骨盆骨折3例.创伤严重度评分平均为19分,创伤严重度改良评分平均为21分.给予对症处理,补充白蛋白、改善微循环、机械通气等处理.根据Gurd标准及改良FES早期评分法进行诊断并给予相应治疗. 结果 本组7例患者经治疗后病情逐渐平稳,血常规及生化检验结果正常,呼吸功能正常,各部位骨折均得到妥善固定,术后14～20 d患者病情稳定出院.根据Gurd标准及改良FES早期评分法诊断标准:典型复发2例,不典型复发5例,典型复发患者均符合Gurd诊断标准,不典型复发患者多表现为未发现感染灶的发热、贫血、脉搏增快、氧分压下降等,经对症支持治疗后症状缓解. 结论 骨折合并FES患者在骨折内固定术中、术后均有复发的风险,应注意骨折手术的时机和内固定方法以减少或防止复发.     

左下肢高位断肢再植1例体会

患者,男,40岁,已婚,因车祸致双侧大腿离断伴疼痛出血8h入院。入院查体:推入病房,急性痛苦貌,右下肢大腿上段离断伤,宽约4cm挫伤坏死皮肤相连,伤口深达骨质,皮肤、皮下组织、深筋膜、肌肉及骨膜不规则挫伤,毁损严重,骨折端毁损。左下肢大腿中上段不全离断伤,仅股外侧肌群、坐骨神经及后外侧部分皮肤相连,伤口深达骨质,皮肤、皮下组织、深筋膜、肌肉及骨膜不规则挫伤、毁损严重,骨折端粉碎伴大段骨质缺损。伤口创缘不整齐,创缘颜色暗淡血运欠佳,伤口周围轻微红肿,伴活动性出血,皮肤肌肉挫伤毁损严重,伤口周围压痛不适,伤口内污染严重,左下肢肢端颜色苍白,足背动脉未扪及搏动。左侧会阴部见一长约6cm皮肤挫裂伤,深达皮下,伴活动性渗血,伤口周围轻微红肿,压痛明显。辅助     

下肢长骨干骨折不愈合50例临床分析

自1993年2月-1999年12月我们共收治下肢长骨干骨折不愈合50例,经手术植骨及固定,获得满意疗效,现报告如下.……     

严重耻骨联合分离合并胫腓骨开放性粉碎骨折1例报告

患者,男性,24岁。外伤后下腹部及左下肢肿胀、疼痛、活动受限5 h入院。患者2004年4月21日7时许骑摩托车与汽车相撞,伤后有短暂意识丧失。于当地医院行X线检查示:左小腿多段开放性粉碎性骨折,左内踝骨折。给予伤口加压包扎,下肢夹板外固定,因当地医院条件有限转入我院。入院后查:体温36·4℃,脉搏100次/m in,呼吸20次/m in,血压70/40 mmHg,意识清醒,全身多处软组织挫伤及皮肤擦伤。腹部无明显隆起,有压痛,无移动性浊音。左下肢夹板外固定,左小腿中段有一长约15 cm的皮肤裂伤,肌肉、骨骼外露,左踝关节畸形,活动受限,足趾活动自如,双侧足背动…     

汶川地震伤致脂肪栓塞综合征的早期诊断和治疗分析

目的 探讨分析汶川地震伤致脂肪栓寨综合征(FES)的早期诊断标准和治疗措施.方法 对在2008年5月12日发生的汶川大地震期间收治的13例脂肪栓塞综合征患者,行动态血气分析及血常规榆查,结合临床表现,早期诊断,并使用氢化可的松、低分子右旋糖酐、丹参,同时强调支持呼吸功能,纠正低氧血症等进行早期治疗.结果 13例患者之中12例抢救成功(92.30%);1例爆发性FES死于继发出血性肺炎及呼吸衰竭.结论 早期诊断及快速准确的处理是治疗FES的关键.呼吸功能支持,纠正低氧血症和早期大剂量激素等综合疗法足治疗FES的有效措施.     

Increase in optic nerve sheath diameter predicts early cerebral involvement in fat embolism syndrome

Early diagnosis of cerebral fat embolism in a patient with contradiction to MRI is challenging. Here we report an interesting case, where the raised optic nerve sheath diameter helped us to predict the early cerebral involvement with fat emboli in a left femoral shaft fracture patient. MRI scan could not be performed due to the presence of a metallic implant in the patient from a previous surgery. He was later diagnosed as an atypical presentation of fat embolism syndrome. Optic nerve sheath monitoring also helped us to guide further management of the patient.