百令胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者临床疗效及安全性的系统评价

目的 系统评价百令胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的临床疗效和安全性。方法 检索 PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普中文期刊全文数据库(VIP)、万方数据库等数据库,筛选并纳入 2022 年 9 月 20 日以前发表的百令胶囊联合常规疗法治疗COPD 稳定期患者的随机对照试验(RCT),采用 Cochrane 风险评价对纳入研究进行质量评价,然后用 RevMan 5.4 软件对临床疗效指标进行 Meta 分析。结果 共纳入 14 项 RCTs,1 082 例患者。Meta 分析结果显示,与对照组比较,常规治疗加用百令胶囊可提高患者 1 秒钟用力呼气容积(FEV₁)[MD=0.37,95%CI(0.19,0.56),P<0.000 01]、肺活量(FVC)[MD=0.32,95%CI(0.14,0.49),P=0.000 4]、FEV₁/FVC[MD=5.33,95%CI(3.36,7.29),P<0.000 01],延长 6 分钟步行距 离[MD=57.05, 95%CI (45.91, 68.18), P<0.000 01], 降低1年内COPD急性发作次数[MD=-1.12,95%CI(-1.54,-0.70),P<0.000 01]。所纳入的研究均未报道严重不良反应。结论 百令胶囊联合常规治疗可以改善COPD 稳定期患者的肺功能、提高患者活动能力,减少急性发作次数,且安全性较高。     

百令胶囊治疗呼吸系统疾病有效性的系统评价

目的:系统评价百令胶囊治疗呼吸系统疾病的有效性,为临床提供循证参考。方法:计算机检索中国期刊全文数据库、中国学位论文全文数据库、万方数据库、中文科技期刊数据库、Cochrane图书馆、Medline(Ebsco)和Pub Med,收集百令胶囊联合常规治疗方案(试验组)对比单纯常规方案(对照组)治疗呼吸系统疾病的随机对照试验(RCT),提取资料并按照修改后的Jadad评分量表和Cochrane偏倚风险评估量表评价纳入研究质量,采用Rev Man 5.2统计软件进行Meta分析。结果:共纳入17项RCT,合计1 801例患者。Meta分析结果显示,试验组患者有效率[RD=0.15,95%CI(0.10,0.19),P<0.001]、第1秒用力呼气量容积(FEV1)水平[MD=0.21,95%CI(0.14,0.28),P<0.001]。用力吸气肺活量(FVC)水平[MD=0.26,95%CI(0.05,0.47),P=0.01]、FEV1/FVC水平[MD=5.60,95%CI(3.42,7.78),P<0.001]显著高于对照组,差异均有统计学意义。结论:百令胶囊治疗呼吸系统疾病疗效较好,可以显著改善患者肺部相关指标。     

阿托伐他汀对稳定期COPD患者肺功能、肺动脉压及相关指标影响的Meta分析

目的:系统评价阿托伐他汀对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能、肺动脉压及相关指标的影响,为临床提供循证参考。方法:计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBase、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库,收集阿托伐他汀联合常规基础方案(试验组)对比单纯常规基础方案(对照组)治疗稳定期COPD的随机对照试验(RCT),提取资料并按照Cochrane系统评价员手册5.1.0评价质量后,采用Rev Man 5.3统计软件进行Meta分析。结果:共纳入7项RCT,合计371例患者。Meta分析结果显示,试验组患者第1秒用力呼气容积[MD=0.07,95%CI(0.04,0.09),P<0.001]、第1秒用力呼气容积占预计值百分比[MD=6.18,95%CI(2.23,10.12),P=0.002]、6分钟步行距离[MD=55.31,95%CI(36.44,74.18),P<0.001]均显著高于/长于对照组,肺动脉收缩压[MD=-6.78,95%CI(-11.62,-1.94),P=0.006]、平均肺动脉压[MD=-6.61,95%CI(-7.26,-5.96),P<0.001]、圣乔治呼吸问卷评分[MD=-13.21,95%CI(-23.90,-2.52),P=0.02]均显著低于对照组,差异均有统计学意义;两组患者第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值[MD=3.73,95%CI(-2.08,9.55),P=0.21]和高敏C反应蛋白水平[MD=0.29,95%CI(-1.37,1.95),P=0.73]比较,差异均无统计学意义。结论:阿托伐他汀用于稳定期COPD患者可以显著改善患者肺功能和肺动脉压,提高患者生活质量。     

卡维地洛对比美托洛尔治疗慢性心力衰竭疗效和安全性的Meta分析

目的:系统评价卡维地洛对比美托洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效和安全性,以为临床治疗提供循证参考。方法:计算机检索Pub Med、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库、维普数据库、万方数据库,全面收集卡维地洛(试验组)对比美托洛尔(对照组)治疗慢性心力衰竭的随机对照试验(RCT),对纳入研究进行质量评价和资料提取后,采用Rev Man 5.2统计软件进行Meta分析。结果:共纳入10项RCT,包括680例患者。Meta分析结果显示,试验组患者心功能改善有效率[OR=0.44,95%CI(0.24,0.81),P=0.008]、左心室射血分数[MD=-4.62,95%CI(-6.41,-2.82),P<0.000]、心率[MD=5.56,95%CI(2.69,8.42),P<0.000]、收缩压[MD=6.18,95%CI(4.42,7.94),P<0.000]、血浆脑钠肽[MD=366.23,95%CI(182.14,550.32),P<0.000]及头昏乏力发生率[OR=0.11,95%CI(0.01,0.92),P=0.04]显著优于对照组;两组患者左心室舒张末期内径[MD=1.41,95%CI(-1.82,4.64),P=0.39]、舒张压[MD=2.66,95%CI(-0.15,5.48),P=0.06]、6 min步行距离[MD=11.89,95%CI(-70.04,93.81),P=0.78]及其他不良反应发生率等比较,差异均无统计学意义。结论:卡维地洛治疗慢性心力衰竭疗效优于美托洛尔,安全性相当。由于纳入研究数量和质量有限,该结论仍需进行更多设计、执行和报道均良好的高质量RCT进一步验证。     

咪唑斯汀对比氯雷他定治疗过敏性鼻炎的疗效与安全性的Meta分析

目的:系统评价咪唑斯汀对比氯雷他定治疗过敏性鼻炎(AR)的疗效和安全性。方法:计算机检索Medline、EMBase、Cochrane CENTRAL、中国期刊全文数据库、中国生物医学数据库、中文科技期刊全文数据库和万方数据库中咪唑斯汀对比氯雷他定治疗AR的随机对照试验(RCT),对纳入研究进行质量评价和资料提取后,采用Rev Man 5.2统计软件进行Meta分析。结果:共纳入9项RCT,合计1 397例患者。Meta分析结果显示,咪唑斯汀治疗AR患者的总有效率[RR=1.08,95%CI(1.02,1.15),P=0.01]、总体症状评分[MD=-0.42,95%CI(-0.75,-0.08),P=0.01]和鼻塞症状评分[MD=-0.22,95%CI(-0.42,-0.01),P=0.04]显著优于氯雷他定,而喷嚏[MD=-0.08,95%CI(-0.24,0.08),P=0.31]、鼻涕[MD=-0.04,95%CI(-0.18,0.10),P=0.54]和鼻痒症状评分[MD=-0.01,95%CI(-0.13,0.12),P=0.93]比较差异无统计学意义;两组患者困倦、头晕、口干发生率和心电图QTC值比较差异亦无统计学意义。结论:咪唑斯汀治疗AR可以改善患者的鼻塞症状,总体疗效优于氯雷他定,而安全性与氯雷他定相当。由于纳入研究较少,质量不高,该结论尚需大样本、高质量的RCT进一步验证。     

格列美脲对比格列本脲治疗2型糖尿病疗效和安全性的系统评价

目的:系统评价格列美脲对比格列本脲治疗2型糖尿病的疗效与安全性,以为临床提供循证参考。方法:计算机检索PubMed、The Cochrane library、Medline、EMBase、中国期刊全文数据库、万方数据库、维普数据库,纳入格列美脲对比格列本脲治疗2型糖尿病的随机对照试验(RCT),按Cochrane系统评价的方法评价纳入研究的质量,对结果采用Rev Man 5.2统计软件进行Meta分析。结果:共纳入14项RCT,合计3 398例患者。Meta分析结果显示,试验组在降低患者糖化血红蛋白[MD=0.08,95%CI(-0.18,0.02),P=0.13]、餐后血糖[MD=0.07,95%CI(-0.09,0.22),P=0.40]、总胆固醇[MD=-0.19,95%CI(-0.46,0.08),P=0.16]、甘油三酯[MD=-0.26,95%CI(-0.55,0.02),P=0.07]、低密度脂蛋白[MD=-0.10,95%CI(-0.22,0.01),P=0.08]方面与对照组比较差异无统计学意义;在降低空腹血糖[MD=-0.08,95%CI(-0.15,-0.01),P=0.03]、空腹胰岛素[MD=-0.82,95%CI(-1.13,-0.50),P<0.000]、餐后胰岛素[MD=-5.63,95%CI(-7.71,-3.55),P<0.000]、体质量指数[MD=-1.53,95%CI(-2.95,-0.12),P=0.03]、低血糖发生率[RR=0.45,95%CI(0.30,0.68),P<0.000]和改善高密度脂蛋白[MD=0.04,95%CI(0.00,0.07),P=0.04]等方面,与对照组比较差异有统计学意义。结论:与格列本脲相比,格列美脲可以显著改善2型糖尿病患者空腹血糖、体质量指数、高密度脂蛋白、空腹胰岛素、餐后胰岛素水平,且低血糖发生率较低。受纳入研究数量较少和质量的限制,尚需开展设计严谨的长期随访的大样本RCT,以为临床提供更多科学证据。     

丹红注射液对冠心病心绞痛患者血液流变学影响的系统评价

目的:系统评价丹红注射液对冠心病心绞痛患者血液流变学的影响,以为临床治疗提供循证参考。方法:计算机检索Pub Med、EMBase、Medline、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库和万方数据库,并手工检索相关文献,收集常规治疗加用丹红注射液对比常规治疗对冠心病心绞痛患者血液流变学影响的随机对照试验(RCT),对符合纳入标准的临床研究进行资料提取和质量评价后,采用Rev Man 5.2统计软件进行Meta分析。结果:共纳入12项RCT,合计1 160例患者。Meta分析结果显示,在常规治疗的基础上加用丹红注射液能更有效地改善冠心病心绞痛患者全血高切黏度[MD=-0.87,95%CI(-1.24,-0.50),P<0.001]、全血低切黏度[MD=-2.43,95%CI(-3.99,-0.87),P=0.002]、红细胞比容[MD=-0.05,95%CI(-0.10,-0.00),P=0.04]、血浆黏度[MD=-0.58,95%CI(-0.78,-0.38),P<0.001]及纤维蛋白原水平[MD=-1.06,95%CI(-1.65,-0.47),P<0.001],与常规治疗比较,差异均有统计学意义。结论:在常规治疗基础上加用丹红注射液对冠心病心绞痛患者血液流变学相关指标有改善作用。受纳入研究的方法学质量和样本量限制,该结论有待更多设计严格、长期随访的大样本RCT加以验证。     

沙利度胺治疗强直性脊柱炎疗效的Meta分析

目的:系统评价沙利度胺治疗强直性脊柱炎的疗效,为临床提供循证参考。方法:计算机检索中国期刊全文数据库(CJFD)、中文科技期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、万方数据库、Medline、Pub Med、Elsevier数据库和The Cochrane Library,并查阅纳入文献的参考文献,收集单用沙利度胺或者沙利度胺联合其他常规药物(试验组)对比常规治疗或者其他药物(对照组)治疗强直性脊柱炎疗效的随机对照试验(RCT),提取资料并根据改良Jadad评分量表评价纳入研究质量后,采用Rev Man 5.1统计软件对有效率、强直性脊柱炎活动指数(BASDAI评分)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平、胸廓活动度、枕臂距、Schober试验结果、晨僵时间及外周关节肿痛数进行Meta分析。结果:最终纳入10项RCT,共636例患者。Meta分析结果显示,试验组患者有效率[OR=2.50,95%CI(1.36,4.62),P=0.003]、胸廓活动度[MD=0.22,95%CI(0.01,0.42),P=0.04]、枕臂距[MD=-0.82,95%CI(-1.32,-0.32),P=0.001]、Schober试验结果[MD=0.64,95%CI(0.28,0.99),P=0.000 4]、晨僵时间[MD=-2.33,95%CI(-3.92,-0.73),P=0.004]均显著优于对照组,差异均有统计学意义;两组患者BASDAI评分[MD=-4.40,95%CI(-8.96,0.16),P=0.06]、ESR[MD=-3.51,95%CI(-7.76,0.74),P=0.11]、CRP水平[MD=-1.60,95%CI(-3.22,0.03),P=0.05]、外周关节肿痛数[MD=-0.06,95%CI(-0.29,0.17),P=0.60]比较,差异均无统计学意义。结论:沙利度胺对患者中轴关节症状的改善有更明显的效果;而在外周关节功能的改善及炎性指标的控制方面,沙利度胺与常规用药的疗效相当。     

罗氟司特对亚洲慢性阻塞性肺疾病患者肺功能影响的Meta分析

目的:系统评价罗氟司特对亚洲慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能的影响,为临床合理用药提供循证参考。方法:计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、Embase、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普数据库和万方数据库,收集罗氟司特或罗氟司特联合常规治疗或安慰剂(试验组)对比常规治疗或安慰剂治疗(对照组)治疗亚洲人群COPD的随机对照试验(RCT)。筛选文献,提取资料并按照Cochrane偏倚风险评估工具评价文献质量后,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果:共纳入6项RCT,包括1 494例患者。Meta分析结果显示,试验组患者支气管扩张药使用前第1秒用力呼气容积[MD=75.19,95%CI(53.21,97.17),P<0.000 01]、支气管扩张药使用后第1秒用力呼气容积[MD=56.60,95%CI(27.56,85.63),P=0.000 1]、用力肺活量[MD=43.67,95%CI(15.91,71.43),P=0.002]、支气管扩张药使用后25%～75%用力肺活量的平均流速[MD=14.58,95%CI(8.43,20.73),P<0.001]、腹泻发生率[RR=5.06,95%CI(1.26,20.27),P=0.02]、呼吸道感染发生率[RR=1.94,95%CI(1.30,2.90),P=0.001]、食欲下降发生率[RR=7.43,95%CI(2.94,18.79),P=0.001]、体质量下降发生率[RR=5.46,95%CI(2.12,14.03),P=0.001]、头痛发生率[RR=7.73,95%CI(1.42,42.16),P=0.02]、头晕发生率[RR=3.44,95%CI(1.28,9.27),P=0.01]、胃炎发生率[RR=5.09,95%CI(1.49,17.45),P=0.01]、厌食症发生率[RR=5.06,95%CI(1.97,13.00),P=0.001]均显著高于对照组;圣乔治呼吸问卷总评分[MD=-5.82,95%CI(-7.77,-3.87),P<0.001]、呼吸症状评分[MD=-1.67,95%CI(-2.51,-0.84),P<0.001]、活动受限评分[MD=-1.55,95%CI(-2.14,-0.97),P<0.001]、疾病影响评分[MD=-2.59,95%CI(-3.40,-1.79),P<0.001]均显著低于对照组。结论:罗氟司特可改善亚洲COPD患者的肺功能及呼吸困难症状,但会增加不良反应的发生风险。     

前列舒通联合喹诺酮类抗菌药物治疗慢性前列腺炎疗效与安全性的Meta分析

目的:系统评价前列舒通胶囊联合喹诺酮类抗菌药物治疗慢性前列腺炎的疗效与安全性,以为临床提供循证参考。方法:计算机检索Pub Med、EMBase、Cochrane图书馆、中国生物医学文摘数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库和万方数据库,收集前列舒通胶囊联合喹诺酮类抗菌药物(试验组)对比单用喹诺酮类抗菌药物(对照组)治疗慢性前列腺炎的随机对照试验(RCT),对符合纳入标准的临床研究进行资料提取,并采用改良后的Jadad量表进行质量评价,采用Rev Man 5.3统计软件进行Meta分析。结果:共纳入16项RCT,合计2 368例患者。Meta分析结果显示,试验组患者的总有效率[RR=1.56,95%CI(1.29,1.88),P<0.001]、美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数评分[MD=-6.97,95%CI(-8.67,-5.26),P<0.001]、疼痛症状评分[MD=-3.18,95%CI(-3.92,-2.44),P<0.001]、排尿障碍评分[MD=-1.62,95%CI(-1.85,-1.38),P<0.001]、生活质量评分[MD=-2.16,95%CI(-2.89,-1.43),P<0.001]、前列腺液白细胞计数[MD=-8.90,95%CI(-11.79,-6.02),P<0.001]和复发率[RR=0.22,95%CI(0.12,0.42),P<0.001]均显著优于对照组,差异均有统计学意义;两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义[RR=0.49,95%CI(0.11,2.13),P=0.34]。结论:前列舒通胶囊联合喹诺酮类抗菌药物治疗慢性前列腺炎的疗效优于单用喹诺酮类抗菌药物,安全性相当。     

那格列奈联合二甲双胍对比单用那格列奈治疗2型糖尿病疗效和安全性的Meta分析

目的:系统评价那格列奈联合二甲双胍对比单用那格列奈治疗2型糖尿病(T2DM)的疗效和安全性,以为临床提供循证参考。方法:计算机检索PubMed、EMBase、Medline、Cochrane Library、中国期刊全文数据库、维普数据库和万方数据库,收集那格列奈联合二甲双胍(试验组)与单用那格列奈(对照组)比较治疗T2DM的随机对照试验(RCT)。由两位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料,根据Cochrane Handbook 5.1.0评价纳入研究的质量,并采用Cochrane协作网提供的Rev Man 5.2统计软件进行Meta分析。结果:共纳入7项RCT,合计1 188例患者。Meta分析结果显示,试验组患者空腹血糖[MD=-0.87,95%CI(-1.64,-0.11),P=0.03]、餐后2 h血糖[MD=-0.66,95%CI(-1.20,-0.11),P=0.02]、甘油三酯[MD=-0.11,95%CI(-0.13,-0.09),P<0.000]均显著低于对照组,总胆固醇[MD=0.11,95%CI(0.09,0.13),P<0.000]、低密度脂蛋白[MD=0.10,95%CI(0.01,0.20),P=0.04]、低血糖发生率[OR=2.41,95%CI(1.66,3.52),P<0.000]、胃肠道不良反应发生率[OR=2.51,95%CI(1.55,4.06),P<0.000]均显著高于对照组,而两组患者糖化血红蛋白[MD=0.01,95%CI(-0.35,0.38),P=0.94]、血压[收缩压:MD=8.80,95%CI(-0.87,18.48),P=0.07;舒张压:MD=8.67,95%CI(-3.02,20.36),P=0.15]、高密度脂蛋白[MD=-0.00,95%CI(-0.01,0.01),P=0.98]比较差异无统计学意义。结论:那格列奈联合二甲双胍治疗T2DM患者,在控制血糖、降低甘油三酯方面优于单用那格列奈,但低血糖和胃肠道不良反应发生率较高。由于纳入研究样本量较小、质量不高,该结论仍需更多大样本、多中心、高质量的RCT进一步验证。     

海昆肾喜胶囊治疗慢性肾功能衰竭的Meta分析

目的:系统评价海昆肾喜胶囊治疗慢性肾功能衰竭(CRF)的疗效,为临床提供循证参考。方法:计算机检索Central、Pub Med、EMBase、中国期刊全文数据库(CJFD)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊数据库(VIP)和万方数据库,收集海昆肾喜胶囊联合常规方案(试验组)对比单纯常规方案(对照组)治疗CRF的随机对照试验(RCT),筛选文献、提取资料并采用Cochrane协作网提供的风险偏倚评估图评价质量后,采用Rev Man 5.3统计软件进行Meta分析。结果:共纳入10项RCT,合计704例患者。Meta分析结果显示,试验组患者总有效率显著高于对照组[RR=4.42,95%CI(2.70,7.22),P<0.001],血肌酐[MD=-140.37,95%CI(-191.72,-89.03),P<0.001]、血尿素氮[MD=-5.49,95%CI(-8.36,-2.63),P<0.001]和24 h尿蛋白定量[MD=-0.43,95%CI(-0.62,-0.23),P<0.001]均显著低于对照组,差异均有统计学意义。结论:海昆肾喜胶囊治疗CRF疗效较好,可以显著改善患者相关肾功能指标。     

孟鲁司特治疗变应性鼻炎疗效和安全性的Meta分析

目的:系统评价孟鲁司特治疗变应性鼻炎(AR)的疗效和安全性,以为临床治疗提供循证参考。方法:计算机检索Pub Med、Medline、EMBase、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库、万方数字化期刊全文数据库,查找有关孟鲁司特治疗AR的随机对照试验(RCT),对符合纳入标准的RCT进行质量评价,提取相关资料并应用Rev Man 5.2统计软件进行Meta分析。结果:最终纳入6项RCT,合计6 162例患者。Meta分析结果显示,与安慰剂相比,孟鲁司特可以显著改善AR患者白天鼻症状评分[MD=-0.11,95%CI(-0.14,-0.08),P<0.000]和鼻炎相关生活质量评分[MD=-0.26,95%CI(-0.33,-0.20),P<0.000],但两组患者头痛发生率[OR=0.68,95%CI(0.39,1.18),P=0.17]比较,差异无统计学意义;与氯雷他定比较,孟鲁司特在改善AR患者白天鼻症状评分[MD=0.09,95%CI(0.05,0.13),P<0.000]显著低于氯雷他定,但两组患者鼻炎相关生活质量评分[MD=0.06,95%CI(-0.02,0.13),P=0.13]和头痛发生率[OR=1.03,95%CI(0.60,1.76),P=0.92]比较,差异均无统计学意义。结论:孟鲁司特可以显著改善AR患者白天鼻症状和鼻炎相关生活质量,安全性较好,但在改善AR患者白天鼻症状方面效果不如氯雷他定。由于纳入研究质量一般,该结论有待高质量、大样本的研究进一步证实。     

补肾健脾法治疗原发性骨质疏松症的Meta分析

目的:系统评价补肾健脾法治疗原发性骨质疏松症(POP)的疗效,为临床提供循证参考。方法:计算机检索中文科技期刊数据库、万方数据库、中国期刊全文数据库、Medline、Pub Med、Elsevier、Springer、Web of Science、Ovid,纳入补肾健脾法(试验组)对比其他方式(非补肾健脾法,对照组)治疗POP的临床随机对照试验(RCT),提取资料并运用改良Jadad评分量表进行质量评估后,采用国际Cochrane协作网提供的Rev Man 5.3统计软件进行Meta分析。结果:共纳入28项RCT,合计2 849例患者。Meta分析结果显示,试验组患者总有效率[OR=3.80,95%CI(2.76,5.23),P<0.001]、血清骨钙素水平[MD=2.23,95%CI(1.80,2.66),P<0.001]、股骨颈骨密度(BMD)[MD=0.04,95%CI(0.00,0.08),P=0.05]、腰椎BMD[MD=0.07,95%CI(0.03,0.11),P=0.001]显著高于对照组,血清碱性磷酸酶[MD=-5.59,95%CI(-10.51,-0.66),P=0.03]、视觉模拟疼痛评分[MD=-1.38,95%CI(-1.87,-0.89),P<0.001]显著低于对照组,差异均有统计学意义。两组患者尿钙肌酐比值[MD=-0.07,95%CI(-0.17,0.02),P=0.12]和血清Ca~(2+)水平[MD=0.16,95%CI(-0.07,0.39),P=0.17]比较,差异无统计学意义。结论:补肾健脾法治疗POP疗效较好,可以改善患者骨代谢过程中的成骨过程,降低破骨过程的活跃性,缓解患者的疼痛。     

阿托伐他汀对糖尿病肾病患者肾脏保护作用的Meta分析

目的:系统评价阿托伐他汀对糖尿病肾病患者的肾脏保护作用,以为临床治疗提供循证参考。方法:计算机检索PubMed、EMBase、Medline、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库、万方数据库中有关阿托伐他汀对糖尿病肾病患者肾脏保护作用的随机对照试验(RCT),按纳入与排除标准选择文献并进行资料提取和质量评价后,采用Rev Man 5.2统计软件进行Meta分析。结果:共纳入9项RCT,合计722例患者。Meta分析结果表明,在常规治疗基础上加用阿托伐他汀可有效地降低糖尿病肾病患者尿白蛋白排泄率[MD=-35.31,95%CI(-65.92,-4.69),P=0.02]、血肌酐水平[MD=-7.63,95%CI(-14.10,-1.15),P=0.02],但对患者血尿素氮水平改善不明显[MD=-0.09,95%CI(-0.80,0.63),P=0.82]。结论:在常规治疗基础上加用阿托伐他汀对糖尿病肾病患者肾脏有保护作用,能够明显改善患者尿白蛋白排泄率、血肌酐等相关指标。由于纳入研究的质量不高,该结论还有待更多高质量、大样本的RCT加以验证。     

双环醇片治疗药物性肝损伤疗效与安全性的系统评价

目的:系统评价双环醇片治疗药物性肝损伤(DILI)的有效性与安全性,以为临床治疗提供循证参考。方法:计算机检索Pub Med、Cochrane图书馆临床试验数据库、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊数据库、中国期刊全文数据库,收集双环醇片(试验组)对比其他药物(对照组)治疗DILI的随机对照试验(RCT),按照纳入与排除标准进行筛选,评价文献质量并采用Rev Man 5.2统计软件对数据进行Meta分析。结果:共纳入11项RCT,合计1 183例患者。Meta分析结果显示,试验组患者的总有效率显著高于对照组[OR=2.83,95%CI(1.59,5.03),P<0.001],在改善患者丙氨酸氨基转移酶[MD=-28.10,95%CI(-34.42,-21.78),P<0.001]、天冬氨酸氨基转移酶[MD=-15.30,95%CI(-20.77,-9.83),P<0.001]、总胆红素[MD=-1.91,95%CI(-3.36,-0.46),P=0.01]等方面亦显著优于对照组。试验组患者不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义[OR=0.45,95%CI(0.20,1.01),P<0.001]。结论:双环醇片治疗DILI的疗效优于其他阳性药物,且安全性相似。但由于纳入研究存在高偏倚风险,该结论尚需高质量的RCT进一步验证。     

辛伐他汀对比普伐他汀治疗高脂血症疗效和安全性的Meta分析

目的:系统评价辛伐他汀对比普伐他汀治疗高脂血症的疗效和安全性,以为临床治疗提供循证参考。方法:计算机检索Pub Med、EMBase、Medline、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库,收集辛伐他汀(试验组)对比普伐他汀(对照组)治疗高脂血症的临床疗效和安全性的随机对照试验(RCT),提取资料并对纳入研究的方法学质量进行评价后,采用Rev Man 5.2统计软件进行Meta分析。结果:共纳入14项RCT,合计1 019例患者。Meta分析结果显示,试验组患者总胆固醇水平[MD=-0.34,95%CI(-0.52,-0.16),P<0.001]、低密度脂蛋白胆固醇水平[MD=-0.31,95%CI(-0.45,-0.17),P<0.001]均显著优于对照组,甘油三酯水平[MD=-0.06,95%CI(-0.18,0.05),P=0.28]、高密度脂蛋白胆固醇水平[MD=0.00,95%CI(-0.04,0.04),P=0.85]、不良反应发生率[OR=0.70,95%CI(0.36,1.39),P=0.31]与对照组比较差异无统计学意义。结论:辛伐他汀调脂疗效优于普伐他汀,安全性相当。由于纳入研究数量有限、质量不高,该结论尚需更多设计合理、多中心、大样本的RCT进一步证实。     

黄葵胶囊联合雷公藤多苷片对比单用雷公藤多苷片治疗糖尿病肾病有效性和安全性的Meta分析

目的:系统评价黄葵胶囊联合雷公藤多苷片对比单用雷公藤多苷片治疗糖尿病肾病(DN)的有效性和安全性,以为临床治疗提供循证参考。方法:计算机检索中国期刊全文数据库、万方数据库、中文科技期刊数据库、Cochrane图书馆、EMBase和Medline,收集黄葵胶囊联合雷公藤多苷片(试验组)对比单用雷公藤多苷片(对照组)治疗DN的随机对照试验(RCT),对符合纳入标准的临床研究进行资料提取和质量评价后,采用Rev Man 5.1统计软件进行Meta分析。结果:共纳入5项RCT,合计400例患者。Meta分析结果显示,试验组患者有效率[OR=4.10,95%CI(2.27,7.38),P<0.001]、24 h尿蛋白定量值[MD=-0.54,95%CI(-0.72,-0.36),P<0.001]显著高于对照组,差异均有统计学意义;丙氨酸氨基转移酶值[MD=0.14,95%CI(-1.08,1.36),P=0.82]、外周血白细胞变化值[MD=-0.31,95%CI(-0.64,0.03),P=0.07]与对照组相比,差异均无统计学意义。结论:黄葵胶囊联合雷公藤多苷片治疗DN的疗效优于单用雷公藤多苷片,且安全性相当。受纳入研究方法学质量限制,该结论有待更多设计严格、长期随访的大样本RCT加以验证。     

大剂量盐酸氨溴索对肺部的保护作用的Meta分析

目的:系统评价大剂量盐酸氨溴索对肺部的保护作用,以为临床提供循证参考。方法:计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBase、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库、中国期刊全文数据库,并辅以手工检索,收集大剂量盐酸氨溴索对肺部的保护作用的随机对照试验(RCT),采用Cochrane协作网提供的Rev Man 5.0统计软件对符合纳入标准的RCT进行Meta分析。结果:共纳入20项RCT,合计1 266例患者。Meta分析结果显示,与对照组比较,大剂量盐酸氨溴索可降低胸部创伤所致的肺不张发生率[OR=0.31,95%CI(0.13,0.76),P=0.01]、肺感染发生率[OR=0.29,95%CI(0.15,0.57),P<0.000],升高呼吸窘迫综合征患者的动脉血氧分压[MD=11.06,95%CI(8.95,13.18),P<0.000]、氧合指数[MD=28.55,95%CI(22.82,34.47),P<0.000],并缩短呼吸窘迫综合征患者使用呼吸机进行机械通气的时间[MD=-4.91,95%CI(-6.99,-2.84),P<0.000],此外还可提高慢性阻塞性肺疾病患者治疗的有效率[OR=1.71,95%CI(1.05,2.80),P=0.03]。结论:大剂量盐酸氨溴索对肺部有较好的保护作用。由于纳入研究方法学质量上的局限性,该结论尚需要大样本、多中心、前瞻性的RCT进一步验证。     

贝那普利对比卡托普利治疗原发性高血压疗效与安全性的Meta分析

目的:系统评价贝那普利对比卡托普利治疗原发性高血压的疗效与安全性,以为临床治疗提供循证参考。方法:计算机检索Cochrane图书馆、Pub Med、EMBase、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库和万方数据库,收集贝那普利(试验组)对比卡托普利(对照组)治疗原发性高血压的随机对照试验(RCT),提取资料并评价质量后,采用Rev Man 5.0统计软件进行Meta分析。结果:共纳入7项RCT,合计405例患者。Meta分析结果显示,试验组患者收缩压[MD=-2.06,95%CI(-3.75,-0.38),P=0.02]、舒张压[MD=-3.10,95%CI(-5.19,-1.01),P=0.004]均显著低于对照组;但两组患者降压有效率[OR=1.63,95%CI(0.69,3.83),P=0.26]和不良反应发生率[OR=0.81,95%CI(0.46 1.41),P=0.45]比较差异均无统计学意义。结论:贝那普利较卡托普利能更显著地降低原发性高血压患者血压。受纳入研究方法学质量限制,该结论有待高质量、大样本的RCT进一步证实。