药物治疗妊娠期糖尿病的研究进展

妊娠期糖尿病(GDM)是指在妊娠阶段首次发生或发现的任何程度的糖耐量异常,GDM可导致母体及婴儿一系列产前、产时和产后并发症。早期诊断及正确治疗对孕母及胎儿的预后有重要意义。GDM的治疗主要包括饮食、运动和药物治疗,药物治疗首选人胰岛素治疗,慎用胰岛素类似物和口服降糖药。治疗的关键在于严格控制GDM患者血糖,减少围产期并发症的发生。本文就GDM药物治疗的进展予以综述。     

糖尿病患者口服降糖药的治疗

2型糖尿病占全部糖尿病的 90 %以上 ,其中少部分 (约15 % )在早期阶段通过饮食、运动和减轻体重等疗法可以控制病情 ,而大多数需应用口服降糖药治疗。目前除了传统的磺脲类和双胍类外 ,还有一些新型口服降糖药 ,如α 葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂、非磺脲类胰岛素促泌剂等。一、磺脲类1.种类和特点 :磺脲类自 2 0世纪 5 0年代中期开始应用以来 ,目前已有多种药物可供临床使用。第一代有甲磺丁脲(Ｄ86 0 )、氯磺丙脲。第二代有格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮等 ,第二代磺脲类的主要特点为作用强 ,剂量小 ,副作用相对少。格列美脲…     

妊娠糖尿病的药物治疗

妊娠糖尿病是在妊娠过程中首次发现的任何程度的糖耐最异常,其发病机制与多种因素相关.妊娠期间血糖水平对母体、妊娠结局及围产儿的预后有着重要的影响.治疗妊娠糖尿病的药物选择要求能够有效控制血糖,及对胎儿影响小,低血糖事件少,患者依从性好等.目前治疗妊娠糖尿病的药物仍以胰岛素为主,但部分口服降糖药也逐渐进入人们的视野.现就妊娠糖尿病的药物治疗进行概述.     

口服药联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病观察

选择56例采用饮食控制及口服降糖药物治疗血糖控制不满意的2型糖尿病病例,给予每天注射一次甘精胰岛素治疗。结果表明,治疗后FBG、PBG、HbA1c均较前明显下降,P〈0.01,且低血糖发生率低。表明2型糖尿病使用甘精胰岛素有良好的效果和安全性。     

糖尿病的口服药物治疗

全面、系统地介绍了目前常用口服降糖药包括磺脲类、格列奈类、双胍类、葡萄糖苷酶抑制剂类和噻唑烷二酮类的结构、作用机制、适用对象、不良反应及使用方法.并着力介绍了一种有潜力的糖尿病口服降糖新药--二肽基肽酶抑制剂的临床特点和使用前景.对糖尿病口服降糖药临床使用过程中的注意事项进行总结.     

甘精胰岛素联合降糖药治疗2型糖尿病15例疗效观察

2006年2。6月，我们对口服降糖药继发失效的2型糖尿病（T2DM）患者联合甘精胰岛素睡前皮下注射治疗，现报告如下。     

来得时联合口服降糖药治疗2型糖尿病疗效观察

2004年3月-2005年1月,我们应用来得时与口服降糖药联合治疗2型糖尿病患者32例,效果较好。现报告如下。     

胰岛素联合吡格列酮治疗2型糖尿病疗效观察

2002年2月～2004年2月,我们应用胰岛索加吡格列酮治疗口服降糖药失败的2型糖尿病（T2DM）患者54例,效果良好。现报告如下。     

甘精胰岛素在2型糖尿病治疗中的应用

目的 观察甘精胰岛素治疗2型糖尿病(T2DM)的临床疗效.方法 将72例血糖控制不良的T2DM患者随机分为观察组和对照组各36例,两组均口服降糖药,观察组加用甘精胰岛素,对照组加用诺和灵N,观察两组血糖达标时间、空腹血糖、日间血糖漂移、低血糖发生率.结果 观察组血糖达标时间、空腹血糖、日间血糖漂移、低血糖发生率分别为(8.2±2.5)d、(5.0±1.3)mmol/L、(7.1±1.5)mmol/L、5.6%,对照组分别为(11.1±1.8)d、(5.9±1.4)mmol/L、(7.3±1.3)mmol/L、13.9%,两组比较P均＜0.01.结论 应用口服降糖药基础上加用甘精胰岛素可有效控制血糖,且低血糖发生率低.     

口服药联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病观察

选择56例采用饮食控制及口服降糖药物治疗血糖控制不满意的2型糖尿病病例,给予每天注射一次甘精胰岛索治疗.结果表明,治疗后FBG、PBG、HbA1c均较前明显下降,P＜0.01,且低血糖发生率低.表明2型糖尿病使用甘精胰岛素有良好的效果和安全性.     

糖尿病的药物治疗

近期纷纷收到全国各地许多读者的来信，希望了解糖尿病药物治疗的有关问题。本期特别约请子多位国内著名糖尿病专家，就糖尿病的药物治疗进行了全面阐述。此外，国家药品监督管理部门的执法人员，就如何辨别药品真假，及在药店购药的注意事项进行了讲解。本刊还专题采访了国内著名糖尿病专家、本刊编委、第二军医大学长海医院内分泌科张家庆教授，请他就糖尿病药物治疗中的常见问题进行了解答，现将采访内容刊登如下，以飨读者。     

糖尿病治疗也要与时俱进（一）——浅谈当今2型糖尿病治疗理念的十大转变

糖尿病作为一种罹患甚广、危害严重的慢性病，目前尚不能彻底根治。但随着对糖尿病研究的不断深入，当今糖尿病的治疗理念较以往发生了很大的变化。与传统治疗模式相比，新的治疗理念更趋于科学和理性，更接近疾病的本质，其核心内容就是主张早期联合用药、积极强化治疗、多重危险因素全面控制达标，保护胰岛功能，减少或延缓慢性并发症的发生。具体表现在以下十个方面的转变：     

口服降糖药联合治疗您有多种选择

过去采用阶梯式的模式治疗2型糖尿病，首先从生活干预（包括饮食控制、体育锻炼和控制体重）开始。如生活干预无效，血糖仍高，于是开始服用一种口服降糖药治疗。事实上，如长期服用单种药物治疗，非但效果不好，血糖没有得到控制，而且使患者长期处在高血糖的危害下。     

糖尿病治疗也要与时俱进（二）——浅谈当今2型糖尿病治疗理念的十大转变

六、由“单一药物治疗”向“早期联合用药”转变 以往在使用降糖药物时，一般是先用一种药物“单打独斗”，待用至最大剂量而血糖仍然得不到满意控制时，才被迫采取“联合作战”。目前认为，这种迫不得已的被动的“联合用药”不利于血糖尽快控制达标，不利于保护患者的胰岛功能，不利于有效防治糖尿病的各种并发症。     

我用生活方式干预控制住糖尿病

我患2型糖尿病6年,6年中我靠注射胰岛素、口服降糖药以及生活方式干预控制血糖,下面说说我控制糖尿病的具体做法,与病友交流。     

2型糖尿病患者口服降糖药治疗的新认识

糖尿病(DM)已成为世界范围内的第五大死因。我国1996年统计资料显示DM患者发病率已从80年代初不足1％发展到3.12％,北京、上海等大城市患病率已达5％以上。如果将糖耐量异常统计在内,则我国现有DM患者约6000万左右,居世界第2位,仅次于印度。我国95％为2型糖尿病(T2DM),其中少部分(约15％)在早期阶段通过饮食、运动和减轻体重等力法,可以控制病情,而大多数需应用口服降糖药物治疗。目前治疗T2DM的口服降糖药物有3类:第一类为促进胰岛素分泌的药物,包括磺脲类和非磺脲类(瑞格列奈、萘格列奈):第二类为加强胰岛素对周围细胞作用     

糖尿病合并肺结核200例临床分析

目的探讨不同方案治疗糖尿病对肺结核的疗效。方法选择1998年11月~2003年1月沈阳市胸科医院住院200例糖尿病合并肺结核患者不同降糖方案,比较不同方案对肺结核治疗的影响。比较两组治疗前及治疗后1、2、3、6个月病灶吸收、空洞闭合痰菌阴转等指标。结果应用有胰岛素治疗组比口服降糖药组病灶吸收、痰菌阴转率、空洞闭合明显(P<0.05,P<0.01,P<0.05)。结论糖尿病合并肺结核应用胰岛素比口服降糖药疗效好。     

甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗肝移植术后糖尿病的临床观察

目的观察甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗肝移植术后糖尿病（PTDM）的疗效及安全性。方法肝移植术后糖尿病患者60例,随机分为A组（32例）和BN（28例）。A组给予甘精胰岛素皮下注射联合口服阿卡波糖,B组给予预混胰岛素（诺和灵30R）多次皮下注射,疗程均为3个月,治疗目标为FBG≤7．0mmol／L、2hBG≤10mmol／l。结果50例患者完成治疗。治疗后两组患者血糖均达标,免疫抑制剂剂量均较治疗前降低（P〈0．05）。A组治疗后胰岛素用量及低血糖发生率低于B组（P〈0．05）,两组急性排斥及其他不良事件比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论甘精胰岛素联合阿卡波糖应用于肝移植术后糖尿病患者可达到良好的血糖控制,且依从性较好。     

2型糖尿病胰岛素治疗的关键问题

《糖尿病天地》：很多专家指出，防治糖尿病的基本方针就是“早期筛查、早期药物干预、早用胰岛素”。您赞同这一观点吗？应该如何指导患者尽早、正确使用胰岛素？