鼻内镜下难治性鼻出血的治疗

目的:探讨鼻内镜下难治性鼻出血的治疗效果。方法:本科自1998年2月～2005年11月收治难治性鼻出血288例,均采用鼻内镜下止血。结果:鼻内镜下治疗的288例难治性鼻出血均未发现再次出血,无1例并发症。结论:鼻内镜下难治性鼻出血是一种安全有效的止血方法。     

鼻内镜下常规填塞治疗难治性鼻出血

目的:寻找更快捷有效治疗难治性鼻出血的手段.方法:回顾性分析我科收治的难治性鼻出血62例,均通过鼻内镜直视下寻找出血点,以常规填塞治疗.结果:62例患者出血部位以嗅裂区和下鼻道多见,60例通过鼻内镜下填塞一次治愈(96.7%),2例通过二次填塞治愈(3.4%),再填塞率低于非鼻内镜下常规填塞.随访3月无复发.结论:鼻内镜下常规填塞治疗难治性鼻出血效果确切,方便经济.     

鼻内镜治疗难治性鼻出血46例体会

鼻出血是耳鼻咽喉科较常见的一种疾病，绝大部分鼻出血经过正规的前鼻孔填塞即可治愈。但有些鼻出血即使经过多次前后鼻孔填塞亦不能控制出血，出血部位隐蔽，传统治疗不能达到理想效果，称之为难治性鼻出血。自2003年1月至2007年12月采用在鼻内镜下寻找出血点后选择性应用不同方法进行治疗难治性鼻出血46例，取得了较好的治疗效果，现报告如下。     

鼻内镜下治疗难治性鼻出血18例体会

我科自1999年共收治难治性鼻出血18例，均系反复发作的急剧鼻出血，采用在鼻内镜下寻找出血点后选择性地应用不同方法进行治疗，效果满意，现报告如下：     

鼻内镜下难治性鼻出血50例治疗体会

目的探讨鼻内镜下对难治性鼻出血的治疗方法。方法对50例鼻腔深部出血的患者在鼻内镜下寻找出血部位，同时用双极电凝止血。结果48例在内镜下找到出血点，经电凝止血后出血停止，有2例未发现出血点，但后来未再次出血。结论鼻内镜下电凝止血是一种操作简单、病痛小、疗效好的治疗方法，值得推广运用。     

鼻内镜下治疗难治性鼻出血的疗效观察及出血部位分析

收集来我科就诊的临床诊断为难治性鼻出血的患者49例,在鼻内镜下进行治疗,观察其临床效果,并对出血部位进行分析。结果下鼻后段顶部出血的患者最多为13例,其次为中鼻道后部12例,鼻中隔后部8例,下鼻甲表面6例,鼻底部4例;经鼻内镜下治疗1次后,治愈45例,治愈率为91.8%,好转率为6.1%,无效率为2.0%,且治疗过程中无心脑血管意外事故及鼻腔局部并发症的发生。鼻内镜下治疗难治性鼻出血患者的临床效果显著,不良反应发生率较低。     

鼻内镜下微波治疗难治性鼻出血

目的探讨鼻内镜下微波治疗难治性鼻出血的疗效。方法对72例难治性鼻出血患者行鼻内镜下微波治疗。结果所有患者治疗1次后治愈65例（90.3%）,治疗2次后治愈7例（9.7%）,总有效率为100%。结论鼻内镜下微波治疗难治性鼻出血,具有止血迅速、安全、微创等优点。     

鼻内镜下难治性鼻出血治疗方法的选择

目的 探讨鼻内镜下难治性鼻出血的适当治疗方法.方法 回顾性分析136例经常规鼻腔填塞未能控制的原发性难治性鼻出血,根据病情,鼻内镜下选择不同的微创止血方法止血,观察疗效.结果 1次治愈112例(82.4％),2次治愈17例(12.5％),3次治愈7例(5.1％),总有效率100％,无不良并发症.随访3～6个月无复发.结论 鼻内镜下灵活选择不同的微创止血方法可有效治疗难治性鼻出血.     

鼻内镜下微创治疗鼻腔深部出血48例体会

目的探讨鼻内镜下微创治疗鼻腔深部出血治疗方法和疗效。方法在鼻内镜下对48例鼻腔深部出血病人采用可吸收明胶止血海绵加小油纱条局部填塞止血28例，微波烧灼止血11例，双极电凝止血9例。结果42例病人经1次，6例病人经2次鼻内镜下处置治疗，24-48h取出油纱条，观察4—8d痊愈，平均住院6．2d。随访3个月。2年无复发出血。讨论此方法术野清楚，止血确切，避免了以往盲目填塞造成的医源性损伤，便于病人恢复。     

超选择性颈外动脉分支栓塞术治疗难治性鼻出血临床疗效观察

目的探讨超选择性颈外动脉分支栓塞术治疗难治性鼻出血的临床疗效。方法选取96例难治性鼻出血患者,随机分为观察组和对照组,对照组采取鼻内镜下鼻腔电凝止血术,观察组采取超选择性颈外动脉分支栓塞术,比较两组患者治疗有效率及复发率。结果对照组治疗总有效率为75.0%,观察组总有效率为97.9%,观察组疗效明显优于对照组(P0.05)。观察组复发率明显低于对照组(P0.05)。结论采用超选择性颈外动脉分支栓塞术治疗难治性鼻出血可降低复发率,提高疗效,值得临床推广应用。     

急性胰腺炎微创治疗进展

急性胰腺炎是一种起病急、病情危、进展快的临床危重症,其发病原因较为多样,易引发多种并发症,患者病死率较高,随着近些年医疗技术的不断进步,微创治疗已逐渐成为急性胰腺炎重要干预手段之一,使急性胰腺炎的综合治疗水平得以明显提升.本文作者拟结合临床经验,参考相关文献资料,就急性胰腺炎微创治疗的研究进展加以综述,以期为改善急性胰...     

消化内科内镜微创治疗患者的规范化围术期管理

目的：探讨消化内科内镜微创治疗患者的规范化围术期管理方法。方法：从专科护理评估及对策、基于临床护理路径的无缝隙健康教育模式、医护一体化患者安全管理、延续护理管理、护理质量控制与持续改进5个方面来开展规范化围术期管理。结果：通过1年的临床实践,消化内科内镜微创治疗护理质量、患者及医生对护理工作的满意度均明显提高;护理安全不良事件发生率明显下降,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：消化内科开展内镜微创治疗患者的规范化围术期管理,有利于提高专科护理质量和患者及医生对护理工作的满意度,切实保证了患者的护理安全。     

微创治疗腹膜后纤维化10例临床护理

目的:探讨微创治疗腹膜后纤维化(RPF)患者的护理方法。方法:对10例RPF患者行微创治疗,同时给予精心护理。结果:本组2例行输尿管D-J管置入术,1例治愈,1例好转;3例行肾穿刺造瘘术,2例好转,1例死亡;5例行腹腔镜输尿管粘连松解术,4例治愈,1例好转。术后随访0.5～5.0年,3例肾功能恢复正常,2例肾积水患者积水消失,1例死于尿毒症。结论:对RPF行微创治疗患者加强护理,可确保治疗效果,提高患者的生活质量。     

早期小骨窗微创手术治疗高血压脑出血的研究

目的 探讨早期小骨窗微创手术治疗高血压脑出血的疗效。方法 对73例高血压脑出血患者在局麻加基础麻醉下早期行小骨窗微创脑内血肿清除术，残余血凝块数日后穿刺进一步清除。结果 本组73例患者按GOS（愈后）转归标准：恢复良好35例；中度病残24例；重度病残4例；植物生存0例；死亡10例。死亡患者均属GCS3-5分者，病死率明显降低，无手术并发症。结论 早期小骨窗微创血肿清除技术被广泛应用，较传统开颅手术人为脑组织损伤较少，有较好的疗效，有取代开颅手术的趋势。此手术方法与传统手术比较，能迅速缓解颅内压，早期减轻血肿造成的占位效应及脑缺血，且减少血肿在凝结及液化分解过程产生的继发性脑损伤，病程明显缩短，疗效满意，使治疗费用降低。     

颅内血肿的简易精确体表定位及微创手术治疗

目的介绍一种简单实用的颅内血肿微创穿刺精确定位及手术方法。方法在头颅CT引导下,以医用齿科砂轮做定位标记,应用颅内血肿粉碎引流器对24例慢性硬膜下血肿、31例高血压性脑出血行微创穿刺血肿清除术。结果慢性硬膜下血肿24例,均痊愈。高血压性脑出血31例,29例有效(93.5%),死亡2例(6.5%)。结论应用简易精确体表定位法行微创穿刺血肿清除术操作简单易行、实用有效、手术时间短、创伤小、适应征宽、并发症少、保全神经功能优势明显。     

选择性动脉栓塞治疗急性顽固性鼻出血

目的：探讨经导管选择性动脉栓塞治疗急性顽固性鼻出血的介入操作技术、临床疗效及并发症的防治策略。方法：回顾性分析34例急性顽固性鼻出血患者的临床资料,全面的血管造影后,选择适当栓塞材料栓塞双侧病变区供血动脉血管床,随访30d观察动脉栓塞疗效及并发症。结果：34例患者均成功完成血管内栓塞治疗,技术成功率为100%,31例栓塞后活动性出血停止或明显减少,治疗有效率91.17%。2例（6.25%）栓塞后1个月内复发出血。19例（55.9%）术后出现颜面部麻木、肿疼、张口受限等轻度并发症,1例（2.94%）术后肿疼明显须对症治疗缓解,无严重并发症发生。结论：经导管双侧动脉内栓塞是治疗急性顽固性鼻出血的有效介入方法,细致、规范操作和栓塞材料的合理选择是保证治疗安全的有效手段。     

鼻内镜下电凝止血与局部填塞治疗难治性鼻出血比较

目的比较分析鼻内镜下电凝止血与局部填塞治疗难治性鼻出血的疗效。方法将垫江县人民医院收治的难治性鼻出血患者90例纳入研究对象,分为给予鼻内镜下电凝止血治疗的观察组和给予局部填塞治疗的对照组,观察两组患者的止血相关指标、术后负面情绪指标。结果观察组出血量(36.2±6.4)mL、止血时间(42.1±6.9)min、鼻腔黏膜恢复时间(3.4±0.7)d、鼻腔通气恢复时间(2.6±0.5)d、填塞后再次出血率(4.44%)、治疗后出现综合征反应率(15.56%)及黏膜变化率(13.33%)均明显低于对照;止血后3d时观察组患者汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表、焦虑自评量、抑郁自评量表、疼痛程度数字评价量表评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论鼻内镜下电凝止血有助于改善止血效果、改善鼻腔功能、防止再出血发生、缓解负面情绪,具有积极的临床价值。     

胃肠间质瘤患者行微创外科治疗的围手术期护理

目的 探讨腹腔镜下胃肠间质瘤切除术患者的围手术期护理方法.方法 回顾我院2年来手术治疗的18例胃肠间质瘤患者的围手术期护理及手术治疗效果.结果 本组18例患者的间质瘤均在腹腔镜下切除,手术时间平均为70min.手术出血量20～150ml.术后住院4～9d.术后患者均恢复良好.随访6～22个月,元复发及转移.结论 腹腔镜下胃肠间质瘤切除是安全、有效的,围手术期护理对患者的机体恢复具有重要作用.