多普勒成像技术在冠心病室壁运动速度变化分析中的应用

目的:采用多普勒成像技术(DTI)对冠心病患者及健康人进行局部室壁运动速度测定,以了解DTI是否可作为反映局部功能的检查手段。方法:本文选择了经冠状动脉造影证实的冠心病患者36例作为研究组,另取20例健康人作为对照组,分别测定DTI收缩期峰值速度(Vs),舒张早期峰值速度(Ve),舒张晚期峰值速度(Va)及Ve/Va等指标,将各病变室壁指标与对照组相应指标比较,以了解DTI是否可反映局部室壁的收缩、舒张功能变化。结果:前壁病变组Vs、Ve、Va、Ve/Va均低于对照组(P<0.05);下壁病变组Vs、Ve、Ve/Va也显著低于对照组(P<0.01或P<0.05);而侧壁病变组的Vs、Va与对照组比较无统计学差异,Va、Ve/Va较对照组明显降低(P<0.05)。结论:DTI能很准确地将心脏室壁运动的信息实时显示出来,冠脉组病变室壁的Vs、Ve/Va明显低于对照组,因而Vs可反映局部收缩功能的变化,Ve、Ve/Va可反映局部舒张功能的变化。     

彩色M型多谱勒组织成像技术在冠心病中的应用价值

目的:探讨彩色M型多谱勒组织成像(DTI)检测冠心病局部室壁运动异常及评价经皮冠状动脉成形术(PTCA)后室壁运动的变化的临床应用价值。方法:应用彩色M型多谱勒组织成像技术对51例冠心病患者(观察组)和35例正常对照者(对照组)的左室短轴方向心肌运动速度跨壁梯度(MVGm)及心内外膜运动峰值速度(Vend、Vepi)进行检测,并比较PTCA治疗前、后MVGm、Vend、Vepi的变化。结果:观察组与对照组比较,室壁运动异常节段MVGm、Vend、Vepi明显减小(P<0.01);冠心病患者PTCA术前后比较,室壁运动恢复节段MVGm、Vend、Vepi均明量增高(P<0.01),室壁运动未恢复节段MVGm、Vend、Vepi增高但无统计学意义(P>0.05)。结论:彩色M型DTI可定量检测心肌运动变化情况,评价PTCA前、后室壁运动改善情况,为冠心病的检测及PTCA治疗部效判断提供新的定量指标。     

多普勒组织成像对正常人室壁运动速度的初步观察

目的　观察正常人左室壁运动特征 ,探讨脉冲多普勒组织成像 (PW- DTI)定量评价心肌运动的应用价值。　方法　应用 PW- DTI技术对 12例正常人短轴方向 (前间隔和后壁 )的运动速度和长轴方向每一室壁节段的运动速度进行测定分析。　结果　正常人每一个心动周期中 ,室壁运动频谱包括收缩波 (S)、舒张早期波 (E)和舒张晚期波 (A)三个主要运动波 ,以及等容收缩波 (IC)和等容舒张波 (IR)。一般说来 ,短轴方向的运动速度后壁大于前间隔 ,长轴方向左室同一水平游离壁的运动速度大于室间隔 ,同一室壁由基底部向心尖部 ,运动速度逐渐降低。　结论　正常人左室壁运动速度存在特有的不均一性 ,PW- DTI可作为评价室壁节段运动直观、准确的定量方法     

多普勒组织成像对PTCA+支架术前后左心室局部心功能定量分析

目的　采用脉冲波多普勒组织成像技术 (PW -DTI)观察急性心肌梗死 (AMI)患者PTCA +支架术前、术后梗死局部室壁运动变化 ,定量分析左心室局部心功能。方法　 30例急性心肌梗死患者 ,于发病 7～ 10d内行PTCA +支架术 ,采用PW -DTI分析支架置入术前、后室壁梗死区域的DTI指标 :收缩期波峰值速度(Vs)、舒张早期波峰值速度 (Ve)、舒张晚期波峰值速度 (Va)及舒张早期波峰值速度 /舒张晚期波峰值速度(Ve/Va) ,再与 2 7名健康成人作对照分析。结果　急性心肌梗死患者术前与健康人比较 :梗死区域各室壁Vs、Ve和Ve/Va均显著降低 (P <0 0 1) ,心梗患者支架置入术前后比较 :与梗死区域相对应的室壁运动恢复明显 ,Vs、Ve和Ve/Va均显著增高 (P <0 0 1)。结论　DTI能够定量检测梗死区心肌的运动异常和PTCA +支架术治疗后再灌注心肌的运动变化 ,监测PTCA +支架术前后局部的心功能 ,为术后疗效的判定提供了新的定量指标     

应用多普勒组织成像技术评价冠心病室壁运动的价值（附46例分析）

目的 :探讨多普勒组织成像 (DTI)探查冠心病局部室壁运动异常的临床应用价值。方法 :应用二维超声检查 (2 -DE)及DTI技术对 46例经临床确诊 (其中 16例经冠脉造影证实 )的冠心病患者和 30例正常对照者左室节段长轴及短轴方向运动速度进行检测分析 ,仪器采用东芝 70 0 0型彩色超声成像系统。结果 :冠心病缺血导致局部室壁运动减弱 ,二维彩色及M型DTI表现为色彩变暗、消失或呈相反方向的色彩。脉中多普勒组织成像 (PW -DTI)所测运动异常节段的峰值速度明显减低。结论 :DTI技术可定量评价心肌缺血后局部室壁运动异常 ,方法较传统二维超声敏感准确。     

脉冲组织多普勒对冠心病节段性室壁运动异常的研究

目的探讨脉冲组织多普勒成像（DTI—PW）检测冠心病节段性室壁运动异常的指标和临床应用价值。方法应用DTI技术对76例冠心病患者和61例正常对照者左室壁节段长轴方向运动速度和收缩时间参数进行对照分析。结果DTI冠心病组运动异常节段长轴方向的峰值速度明显减低,PEP、TS显著延长。结论DTI可直观显示局部室壁运动异常的部位,DTI测量参数可敏感反映冠心病患者左室局部收缩功能异常及心肌缺血的严重程度,对冠心病的无创诊断具有重要应用价值。     

脉冲组织多普勒技术对神经症患者二尖瓣环指标的评估

目的 探讨脉冲组织多普勒(PW-DTI)技术对神经症患者二尖瓣环指标的定量评估。方法选择不同年龄段的神经症患者40例,测量心脏6个室壁二尖瓣环PW-DTI指标：收缩期峰值速度(Vs)、舒张早期峰值速度(Ve)、舒张晚期峰值速度(Va)、射血前期(PEP)、射血期(ET)。结果心脏6个室壁二尖瓣环Vs、Ve、Va存在统计学差异,而反映收缩时间间期的指标PEP、ET各室壁间无统计学差异;年龄、心率与Ve、Ve／Va呈负相关关系。结论神经症患者心脏6个室壁二尖瓣环存在收缩、舒张速度的异质性和收缩的同步性;年龄、心率均分别与Ve、Ve／Va呈负相关。     

DTI诊断冠心病患者梗死缺血心肌的研究

目的运用多普勒组织成像(DTI)观测比较正常室壁心肌和梗死缺血心肌的运动变化,评估DTI对冠心病心肌梗死的诊断价值。方法对心肌梗死患者22例(前间壁梗死14例,下后壁梗死8例),健康人48人(对照组),于ap4cv、ap2cv、alax、pslax和pssax各切面,应用DTI观察正常室壁心肌与梗死缺血心肌运动的色彩变化及其DTI频谱曲线形态,并按左室壁16节段测量各室壁节段心肌运动曲线的速度指标(Sm、Em、MVGs、MVGe)。对DTI与二维(2D)超声检测梗死缺血心肌的诊断结果进行比较。结果(1)正常室壁心肌运动色彩均匀、鲜亮;梗死缺血心肌运动色彩较暗,频谱曲线S波较之正常低矮或紊乱。(2)DTI对心肌梗死患者室壁运动异常节段阳性检出率显著高于2D超声(前壁梗死组:43%vS25%;下壁梗死组:38%vs23%,均P<0.01)。结论DTI诊断冠心病心肌梗死优于2D超声。     

室壁多普勒频谱图与DTI对心肌运动观察的比较

目的 :通过应用室壁多普勒频谱图 (VWDS)对正常人及冠心病心肌梗塞患者的室壁运动进行观察分析 ,并与多普勒组织成像 (DTI)技术中的速度显示方式进行对比 ,探讨VWDS在室壁运动中的应用价值。方法 :应用脉冲式超声诊断仪记录室壁多普勒频谱图 ,分别测量心肌前壁和后壁的收缩波及舒张波峰值速度并与DTI进行对比。结果 :对比显示 :①测定原理相同。②频谱图的波形及意义相同。③均具有以下规律 :正常人同一心脏平面后壁运动速度高于前壁、同一心肌部位舒张波高于收缩波 ;心肌梗塞组各波峰值速度明显低于正常组 (P <0 .0 1)。结论 :VWDS具有与DTI速度方式的相同功能 ,可判断心功能 ;且设备普及 ,能在大多数医院应用     

内皮素在川崎病冠状动脉病变和心肌运动功能中作用的研究

为探讨内皮素(ET)在川崎病(KD)冠状动脉损害(CAL)及心肌运动功能中的作用,采用放射免疫法和多普勒组织成像(DTI)技术对33例KD患儿进行血浆ET浓度测定,并对其中20例进行心脏室壁运动速度检测。结果显示KD患儿急性期血浆ET浓度高于正常对照组,且与CAL程度呈正相关;而心脏室壁运动速度则低于正常对照组,与血浆ET浓度呈负相关。恢复期KD组血浆ET浓度、室壁运动速度与正常对照组无显著性差异。提示ET参与KD的病理生理过程,可能是影响心肌运动功能异常的重要因素之一。     

超声组织速度及应变显像评价肥厚型心肌病局部心肌功能的价值

目的:分析超声定量组织速度(QTVI)及应变显像技术(SI)评价肥厚型心肌病(HCM)患者局部心肌收缩功能的临床价值。方法:随机选取室间隔非对称性HCM患者30例,根据左室流出道压差分为梗阻型及非梗阻型两组,25例正常人为对照组,选取标准的心尖四腔切面,分别测量室间隔与左室侧壁基底段、中间段、心尖段沿心脏长轴方向上的收缩期峰值速度(Vs)及峰值应变(εet),并将病变组和正常组的室壁Vs、εet与相应室壁厚度作相关分析。结果:①正常对照组同一室壁Vs从基底段到心尖段呈显著下降趋势。HCM两组收缩期Vs各节段均较正常组明显减低(P<0.05),中间段Vs与心尖和基底段Vs之间无显著差异(P>0.05)。。HCM两组间Vs亦无显著性差异;②正常组各节段εet差异无显著性意义(P>0.05),HCM两组各节段εet均低于正常对照组(P<0.05),其中室间隔中段εet最低(P<0.001)。HCM两组间εet未见显著性差异;③正常对照组和病变组的Vs与室壁厚度相关性差(r=0.23),εet(绝对值)与室壁厚度高度负相关(r=-0.83)。结论:超声组织速度及应变显像技术均能敏感检测局部心肌收缩功能异常,组织应变显像较组织速度显像更能真实反映局部心肌功能。     

用组织多普勒技术评价扩张型心肌病室壁运动

目的　用组织多普勒技术分析扩张型心肌病 (DCM)室壁运动。方法　选择 DCM患者和正常对照各 30例 ,用组织多普勒技术于胸骨旁长轴检测室间隔及左室后壁中间段短轴方向心肌运动速度 (MV) ,并计算心肌运动速度阶差 (MVG) ;经心尖窗检测左室前、后、下、侧壁和前、后室间隔中间段长轴方向 MV。结果　 DCM组患者有 4种 MV频谱异常表现 ,且 MV明显低于对照组 (P<0 .0 5 ) ,并以长轴为甚 ;MVG明显减低 (P<0 .0 5 ) ;室壁各种速度差异消失。结论　组织多普勒技术可定量反映 DCM患者室壁运动异常     

脉冲组织多普勒对冠心病节段性室壁运动异常的研究

目的 探讨脉冲组织多普勒成像(DTI-PW)检测冠心病节段性室壁运动异常的指标和临床应用价值.方法 应用DTI对76例冠心病患者和61例正常对照者左室壁节段长轴方向运动速度和收缩时间参数进行对照分析.结果 D T I冠心病组运动异常节段长轴方向的峰值速度明显减低,PEP、Ts显著延长.结论 DTI测量参数可敏感反映冠心病患者左室局部收缩功能异常及心肌缺血的严重程度,对冠心病的无创诊断具有重要应用价值.     

应用多普勒组织成像技术评价冠心病左右心室功能及其相关性

目的:应用多普勒组织成像(DTI)技术评价冠心病患者左右心室功能及其相关性.方法:冠心病患者128例,分为两组,其中不稳定心绞痛组52例,急性心肌梗死组76例;正常对照组60例.应用多普勒组织成像技术于二尖瓣内环、二尖瓣外环、三尖瓣侧环和右室游离壁中点处测量收缩波(Vs)、舒张早期波(Ve)、舒张晚期波峰值速度(Va),计算Ve/Va,比较3组左右心室功能,并评价其左右心室功能的相关性.结果:不稳定心绞痛患者左右心室收缩功能无明显变化,左右心室舒张功能均下降.急性心肌梗死患者左室收缩功能下降,右室收缩功能无变化,左右心室舒张功能均下降.冠心病患者左右心室收缩和舒张功能存在着一定的相关性.结论:应用DTI技术测量左右房室瓣环的运动和速度可以用来评价左右心室整体舒缩功能,左右心室在舒缩功能上有一致性的内在联系.     

速度向量成像技术评价冠心病心肌缺血患者节段心肌收缩功能的初步研究

目的应用速度向量成像(VVI)技术比较静息状态下相同节段的正常心肌及缺血心肌纵向和径向的运动特点,评价VⅥ技术对冠心病患者节段心肌收缩功能的临床价值。方法选取健康志愿者30例和冠心病心肌缺血患者30例,分别为健康对照组与观察组。观察心尖四腔、二腔和左室长轴切面,室壁均分为基底段、中间段、心尖段等3个节段;胸骨旁短轴切面二尖瓣水平、乳头肌水平、近心尖部水平3个短轴切面水平节段,分别测量缺血节段及正常节段的心肌速度(Vs)、应变(ε)和应变率(SR)。结果健康对照组左心室各室壁心尖段、中间段和基底段Vs依次递增(P<0.05);ε、SR差异无统计学意义(P>0.05);左心室各室壁近心尖水平、乳头肌水平以及二尖瓣水平径向Vs、ε、SR差异无统计学意义(P>0.05)。观察组缺血节段与健康对照组相比VVI测值降低(P<0.05)。血供正常节段与健康对照组相比VVI测值无显著差异(P>0.05)。结论 VVI技术可以作为无创冠心病诊断指标,有助于确定或排除冠心病诊断。     

组织多普勒成像定量评价正常人左室局部收缩和舒张功能

[目的]探讨正常人左室壁长轴方向局部收缩和舒张运动特点及组织多普勒成像(TDI)技术定量检测左室局部收缩和舒张功能的价值.[方法]应用脉冲TDI分别记录16例正常人左室侧壁、间隔、前壁和下壁基底段及中段的心肌运动频谱.TDI检测指标:心肌收缩峰值速度(s)、局部射血前时间(PEP)、心肌收缩峰值时间(Ts)、局部射血时间(ET);心肌舒张早期峰值速度(e)、心肌舒张晚期峰值速度(a)、e与a比值(e/a)、e波开始时间(QE)、e波峰值时间(Te)、局部等容舒张时间(IVRT).[结果]不同室壁基底段e和e/a、不同室壁中段s和e/a有显著性差异,以侧壁最高、间隔最低.各室壁s、e、a均为基底段高于中段.不同室壁之间以及同-室壁不同节段之间心肌收缩时间参数(PEP、Ts、ET)和舒张时间参数(QE、Te、IVRT)均无显著性差异.[结论]正常人左室壁长轴方向心肌运动速度不均匀、但具有高度同步性.脉冲TDI可定量评价左室局部收缩和舒张功能.     

多普勒组织成像技术评价风湿性心脏病患者左心耳功能

目的　探讨脉冲多普勒组织成像 (pulsed waveDopplertissueimaging ,PW -DTI)技术在评价风湿性心脏病 (风心病 )患者左心耳 (LAA)功能中的价值。方法　 3 0例对照组 ,3 9例风心病患者均行常规超声心动图及PW- DTI检查。PW- DTI分析左心耳顶部DTI平均指标 :收缩期峰值速率 (PSVE) ,舒张早期峰值速率 (PDVE) ,舒张晚期峰值速率 (PDVA)及左心耳口血流速度变化。结果　与对照组比较 ,二尖瓣轻、中、重度狭窄 3组PSV、PDVE、PDVA 及LAAEV均显著降低(P <0 . 0 5 ) ,而LAAFV无明显差异 (P >0 . 0 5 )。结论　PW -DTI是一种无创检测左心耳功能的新方法。     

多普勒组织成像对PTCA术后远期疗效的评价

目的 评价经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)及支架植入术对急性心肌梗死患者左室局部与整体心功能的远期影响.方法 40例择期行PTCA及支架植入术的急性心肌梗死患者(心梗组),应用脉冲多普勒组织成像(PW-DTI)技术检测PTCA术前及术后6、12个月室壁梗死区域及二尖瓣环的DTI指标:收缩期峰值速度(Vs)、舒张早期峰值速度(Ve)、舒张晚期峰值速度(Va)及(Ve/Va),并与20例健康体检者(对照组)作对照分析.结果 心梗组术前左室局部与整体舒缩功能指标较对照组显著降低,表现为梗死区域各室壁及二尖瓣环的Vs、Ve和Ve/Va均显著降低(P<0.01,P<0.001);心梗组术后6、12个月左室局部与整体舒缩功能较术前明显改善,尤其是术后12个月改善更为显著,表现为梗死区域各室壁及二尖瓣环的Vs、Ve和Ve/Va均显著增高(P<0.05,P<0.01).结论 PTCA 及支架植入术能改善急性心肌梗死患者远期左室局部与整体心功能,且疗效与时间有关.     

组织多普勒定量评价高血压与冠心病伴或不伴左室肥厚患者心脏舒缩功能

目的　评价高血压与冠心病伴或不伴左室肥厚患者心脏舒缩功能，以及DTI评价高血压与冠心病左室舒张功能的准确性。方法 对正常人组(n=15例)，高血压组（n=30例，15 例非左心室肥厚（non-LVH）和15例左心室肥厚（LVH）) 及冠心病组（n=33例，15 例非左心室肥厚（non-LVH）和18例左心室肥厚（LVH）)分别测量:① 二尖瓣口舒张早期充盈速度(E) 和舒张晚期充盈速度(A)； ② 二尖瓣环心肌组织等容收缩期峰值速度（Vs）、舒张早期峰值速度（Ve）和舒张晚期峰值速度（Va），以及用猪尾导管直接测量LVEDP。结果　与对照组相比，高血压组和冠心病组Ve/Va、E/A均显著减小（P＜0.05）；冠心病LVH组的Ve/Va、E/A与高血压LVH组的比较无明显差异（P＞0.05），而冠心病non-LVH组的Ve/Va、E/A比高血压non-LVH组的均减小（P＜0.05）。冠心病组的Vs明显低于对照组和高血压组的Vs（P＜0.05），而对照组和高血压组的Vs比较则无明显差异（P＞0.05）。Ve/Va与LVEDP的相关性高于E/A与LVEDP的相关性。结论　高血压和冠心病患者伴或不伴左室肥厚均存在左室舒张功能降低，然而左室收缩功能降低仅见于冠心病患者，DTI是评价左室舒张功能的良好方法。     

组织速度结合应变率对完全性左束支传导阻滞的左室功能的分析

目的探讨组织速度(TVI)结合应变率对分析完全性左束支传导阻滞(CLBBB)患者的左室整体和局部收缩和舒张功能。方法对21例完全性左束支传导阻滞患者(CLBBB组)与20例正常者(正常对照组)采用组织速度结合应变率显像(SRI)技术分别测定其左室基底段及中段沿左室长轴运动的收缩期峰值速度(Vs)、峰值应变率(SRs)、舒张早期峰值速度(Ve)、舒张早期应变率(SRe)、舒张晚期峰值速度(Va)、舒张晚期应变率(SRa),并测定其左室射血时间(ET)和左室充盈时间(DFT)。用Simpson法测量左室射血分数(LVEF)。结果 (1)CLBBB组室间隔及左室下壁基底段及中段的Vs、Ve、SRs、SRe值均低于正常对照组(P<0.05);(2)CLBBB组ET、DFT均较正常对照组缩短(P<0.05)。(3)CLBBB组左室EF值与室间隔的Vs、Ve、SRs、SRe及DFT呈正相关(P<0.05)。结论组织速度结合应变率显像技术可作为CLBBB患者左室整体运动和局部舒缩活动的评价手段之一,为临床治疗提供了一定的参考价值。