CT增强检查评估埃克替尼治疗非小细胞肺癌的疗效

目的探讨CT动态增强检查评估埃克替尼治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及临床应用价值。方法回顾性分析经病理证实的晚期NSCLC患者经分子靶向药物埃克替尼治疗前后的CT动态增强检查资料及临床资料,将患者按照RECIST标准分为缓解组和未缓解组,测量并比较两组治疗前1 w内及治疗后1个月病灶CT动态增强检查结果。结果分析测量45例患者,其中缓解组26例,未缓解组19例;两组患者治疗前病灶密度及强化程度无统计学差异(P0.05);缓解组患者治疗后病灶密度及强化程度均减低(P0.05);未缓解组治疗后CT密度及强化程度较治疗前略增高,但差异无统计学意义(P0.05)。缓解组治疗后病灶密度及强化程度均低于未缓解组(P0.05)。结论 NSCLC经过埃克替尼治疗后定量分析病灶密度变化及强化程度可以为疗效评估提供参考。     

EGFR-TKIs靶向治疗对老年晚期非小细胞肺癌患者外周血淋巴细胞亚群及近远期疗效的影响

目的探讨分析络氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)靶向治疗对老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者外周血淋巴细胞亚群及近远期疗效影响。方法选择接受EGFR-TKIs治疗的老年晚期NSCLC患者66例,根据患者治疗方案的不同分为吉非替尼组38例及厄洛替尼组28例,此外选择健康老年志愿者30例作为对照组。检测对照组受试者及NSCLC患者治疗前后外周血T淋巴细胞亚群,并比较两组治疗近远期疗效。结果治疗2个月后吉非替尼组和厄洛替尼组客观缓解率(ORR)及疾病控制率(DCR)均无显著差异(P>0.05)。吉非替尼组和厄洛替尼组治疗前CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+及自然杀伤(NK)细胞水平均显著低于对照组(P<0.05),而CD8~+水平显著高于对照组(P<0.05),治疗后吉非替尼组和厄洛替尼组CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+水平均较治疗前有所改善(P<0.05),但治疗后与对照组比较仍有统计学差异(P<0.05),且吉非替尼组和厄洛替尼组治疗前后T淋巴细胞亚群均无显著差异(P>0.05)。吉非替尼组和厄洛替尼组随访生存情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 EGFR-TKIs靶向治疗可有效改善老年晚期NSCLC患者免疫抑制状态,吉非替尼和厄洛替尼临床治疗近期疗效和远期疗效无明显差异。     

吉非替尼一线治疗非小细胞肺癌患者的临床观察

目的评价吉非替尼一线治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效和安全性。方法 23例NSCLC患者应用吉非替尼250mg/d,直至肿瘤进展或出现不可耐受的不良反应。将患者分为吉非替尼治疗控制组和未控制组,治疗控制组包括完全缓解（CR）、部分缓解（PR）和疾病稳定（SD）;未控制组为疾病进展（PD）,比较两组的临床特点和疗效。结果 23例中完全缓解（CR）0例,部分缓解（PR）12例,疾病稳定（SD）4例,疾病进展（PD）7例,疾病控制率为70%。生存期Kaplan-Meier曲线示：吉非替尼控制组较未控制组有明显的生存优势。COX回归分析示吉非替尼治疗后病情控制状况是患者生存期的影响因素,而非性别、年龄、病理类型、吸烟史。皮疹、腹泻是最主要的不良反应。结论吉非替尼一线治疗NSCLC疗效较好,可明显改善症状、提高生活质量,毒副反应轻。     

厄洛替尼治疗吉非替尼失败后晚期非小细胞肺癌的疗效

目的 评价厄洛替尼治疗吉非替尼失败后晚期非小细胞肺癌( NSCLC)的疗效及安全性临床研究.方法 选择12例既往口服吉非替尼有效,但后来又因病情进展而口服厄洛替尼的NSCLC患者,均予厄洛替尼150mg,每日1次口服,1个月后评价疗效及安全性.结果 口服厄洛替尼组12例病人无CR及PR病人,疾病控制率75％(9/12),肿瘤无进展生存期(PFS)4.1个月,症状缓解率75％,主要毒副反应为皮疹、腹泻.结论 对于吉非替尼治疗NSCLC失败后,采用厄洛替尼治疗可延长病人PFS时间,改善病人生存质量.     

老年非小细胞肺癌患者靶向治疗后CT动态增强扫描定量参数的变化及意义

目的探讨老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者靶向治疗前后CT动态增强扫描定量参数的变化和临床意义。方法选择100例接受表皮生长因子受体络氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)的EGFR敏感、突变的老年NSCLC患者,所有患者治疗前1 w内,服药1个月后均经CT动态增强扫描,计算治疗前后参数:灌注值、强化峰值(PH)、肿块与主动脉强化峰值之比(M/A值)、肿块强化达到峰值时间(Tp);以病灶最大径判定靶向治疗效果并根据治疗效果分为有效组(n=59)和未缓解组(n=41),对比观察两组治疗前后CT扫描定量参数的变化,并分别以灌注值、p H、M/A值减小,Tp延长作为有效的评价标准,并与以病灶最大径判定结果进行一致性检验。结果与治疗前比较,有效组治疗后灌注值和p H显著降低,未缓解组显著升高(P0.05);而两组M/A值和Tp治疗前后比较差异无统计学意义(P0.05);以灌注值和p H判定老年NSCLC患者靶向治疗效果与以病灶最大径判定治疗效果具有很高的一致性,差异有统计学意义(P0.05)。结论老年NSCLC患者灌注值和p H的改变对疗效判定结果与病灶最大径对疗效判定具有很高的一致性,可以作为NSCLC靶向治疗效果判定的依据。     

表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂一线治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的观察老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)病人一线应用表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)靶向治疗药物的疗效及安全性。方法选取老年晚期NSCLC病人126例,应用吉非替尼(250mg,1次/d口服)59例,应用厄洛替尼(150 mg,1次/d口服)16例,应用埃克替尼(125 mg,3次/d口服)51例。观察3组病人接受不同EGFR-TKIs治疗的疗效、不良反应及无进展生存期(PFS)。结果 2例不能耐受而中止用药,1例自行放弃治疗,共123例完成治疗。无完全缓解(CR)病例,部分缓解(PR)61例,稳定(SD)33例,进展(PD)29例,有效率(ORR)为49.6%,疾病控制率(DCR)为76.4%。全组病人中位无进展生存期(m PFS)为10.2月。吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼各组间疗效差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年晚期NSCLC病人应用吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼安全有效,不良反应轻微,均可耐受。     

不同病理类型肺癌放化疗前后CT灌注参数变化研究

目的研究不同病理类型肺癌放化疗前后CT灌注参数变化,探讨CT灌注参数在肺癌放化疗早期疗效评估中的价值。方法对所有96例肺癌患者于治疗前及放化疗2个周期后进行CT灌注扫描,计算CT灌注参数[血流量(BF)、血容量(BV)、造影剂到达峰值时间(TTP)、表面通透性(PS)]。比较治疗前及放化疗2个周期后肿瘤最大径和CT灌注参数,并比较放化疗2个周期后鳞癌、腺癌、小细胞癌、缓解和未缓解患者的上述参数。结果缓解组和未缓解组放化疗后早期肿瘤最大径与治疗前比较差异均无统计学意义(P0.05);缓解组放化疗后2周BF、BV、PS较治疗前显著下降(P0.01),未缓解组BF、BV、TTP、PS治疗前、后差异无统计学意义(P0.05);放化疗后早期鳞癌、腺癌缓解组BF、BV、PS低于未缓解组(P0.01),小细胞癌缓解组、未缓解组BF、BV、TTP、PS差异均无统计学意义(P0.05)。结论 CT灌注参数能够在肿瘤形态学改变之前反映非小细胞癌放化疗疗效,为治疗方案的实施和及时调整提供重要依据。     

盐酸埃克替尼、吉非替尼治疗晚期肺腺癌的疗效

目的探讨对比盐酸埃克替尼、吉非替尼治疗晚期肺腺癌的疗效及安全性。方法该院2012~2015年48例确诊为晚期肺腺癌患者,根据个人意愿分为治疗组和对照组,治疗组使用盐酸埃克替尼(凯美纳)靶向药物,125 mg,口服,3次/d,对照组为吉非替尼250 mg,1次/d,每4 w例行肺部CT观察肿瘤病灶,直到病变进展或出现不可耐受的不良反应,评价其疗效及安全性。结果治疗组31例患者中完全缓解(CR)1例(3.2%),部分缓解(PR)17例(54.8%),疾病稳定(SD)12例(38.7%),疾病进展(PD)1例(3.2%),客观有效率(ORR)为58%,疾病控制率(DCR)为96.7%。对照组17例患者中CR 1例(5.9%),PR 8例(47.1%),SD 7例(41.1%),PD 1例(5.9%),ORR为53%,DCR为94.1%,使用盐酸埃克替尼腺癌患者ORR、PCR及中位无疾病进展生存时间(PFS)与使用吉非替尼腺癌患者相似(P0.05)。两组皮疹及腹泻毒副反应发生率无统计学差异(P0.05)。结论盐酸埃克替尼治疗晚期肺腺癌安全、有效,不良反应可耐受。     

一代EGFR-TKIs治疗后进展的晚期NSCLC外周血T790M突变特征

目的探究真实世界中表皮生长因子受体(EGFR)敏感突变的晚期NSCLC患者使用吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼一线治疗进展后T790M突变的分布特征。 方法2017年6月至2019年6月期间557例肺癌患者,145例经病理组织学或细胞学确诊为晚期非小细胞肺癌(NSCLC)且具有EGFR敏感突变的患者,给予吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼一线治疗。随访进展后,采集其外周血10 ml,利用Super-ARMS法检测T790M突变。通过χ²检验,Kaplan-Meier分析,回顾性分析晚期NSCLC患者接受吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼一线治疗后T790M突变患者的分布特征。 结果回顾性分析的145例患者,56例一线接受吉非替尼治疗,16例接受厄洛替尼治疗,73例接受埃克替尼治疗。Super-ARMS检测结果显示,一代EGFR-TKIs治疗进展后T790M突变的总体发生率为40% (58/145),其中吉非替尼组41.07% (23/56)、厄洛替尼组31.25%(5/16)、埃克替尼组41.10% (30/73)。三组患者之间T790M突变的发生率无统计学差异。但是,肺腺癌(P＝0.0001)及初始EGFR突变为19del(P＝0.0014)的患者更易发生T790M突变。T790M阳性患者中,吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼的中位PFS(mPFS)分别为：11个月、18个月和12个月,组间无统计学差异。TKI治疗1年、2年后T790M突变率及T790M阳性人群的中位PFS均无统计学差异。 结论真实世界中吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼一线治疗晚期NSCLC耐药进展后,其血检标本T790M的突变发生率无统计学差异。但是,初始突变为19del的患者相较于L858R突变的患者更容易发生T790M突变。这也进一步预示着NSCLC患者精细化管理的必要性。     

吉非替尼致急性间质性肺病临床分析

目的探讨吉非替尼致间质性肺病变(interstitial lung disease,ILD)的临床表现、诊断与治疗。方法回顾分析5例老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者因服用吉非替尼致ILD的临床资料并进行相关文献复习。结果 5例NSCLC患者服用吉非替尼5~20 d后发现ILD。影像学上表现为两侧广泛的磨玻璃样改变及肺纤维化改变。及时停用吉非替尼并使用糖皮质激素后,2例好转,3例死亡。结论吉非替尼所致ILD是严重的不良反应。避免使用于高龄、吸烟的NSCLC人群,监测正在服用吉非替尼患者的肺部症状、体征,定期行胸部影像学检查是必要的。     

伽玛刀联合吉非替尼治疗非小细胞肺癌脑转移瘤的疗效分析

目的：探讨伽玛刀联合吉非替尼治疗非小细胞肺癌脑转移瘤的疗效分析。方法将71例非小细胞肺癌脑转移瘤患者分为2组。观察组采用伽玛刀联合吉非替尼治疗,对照组采用全脑放射疗法联合吉非替尼治疗。对比2组患者的疗效、生存质量、生存率、不良反应。结果观察组和对照组总有效率(91.67% vs 82.86%)与控制率(97.22% vs 94.29%)比较差异均无统计学意义(χ2值分别为1.244、0.378,P 值均>0.05);观察组 Karofsky 得分有效率(72.22%)显著高于对照组(45.71%)(χ2=5.161,P<0.05);2组6个月、12个月的生存率比较差异均无统计学意义(χ2值分别为0.132、0.342,P值均>0.05);观察组脱发、头痛、肝功能损害的发生率显著低于对照组(χ2值分别为27.070、17.154、6.693,P值均<0.05)。结论伽玛刀联合吉非替尼治疗非小细胞肺癌脑转移瘤的疗效确切,能较好地控制肿瘤进展,提高生存率,且不良反应小,能有效改善患者生存质量。     

CT灌注联合能谱成像评价老年射频消融肺癌术后近期疗效的价值

目的探讨CT灌注联合能谱成像对老年射频消融肺癌术后患者近期疗效的。方法 60例经病理证实的老年肺癌患者,均行射频消融术治疗,并于术前及术后行CT灌注联合能谱成像检查,比较手术前后CT灌注参数值及能谱CT参数值变化,并对比治疗后缓解、复发者CT灌注参数值及能谱CT参数值。结果治疗后CT灌注参数血流量(BF)、血容量(BV)、表面通透性(PS)均低于治疗前(P<0.05);能谱CT参数碘含量均低于治疗前(P<0.05);缓解组CT灌注参数BF、BV、PS均低于复发组(P<0.05);缓解组能谱CT参数碘含量、水含量、CT值均低于复发组(P<0.05)。结论 CT灌注联合能谱成像能够客观反映老年肺癌射频消融术治疗前后病灶的灌注程度及血功特点,进而为平均射频消融术的早期疗效提供有利依据。     

预测吉非替尼对难治性NSCLC的疗效

吉非替尼，是一种表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂，对难治性NSCLC具有10％～20％的有效率。而女性，腺癌和不吸烟是可能具有良好疗效的标志。EGFR基因突变也已报道是预测疗效很显著的指标。70例复发性NSCLC纳入此扩大选例项目。吉非替尼获准上市后，又有28例受试应用该药。总共80病例可进行疗效评估。27例肿瘤病例(8例有效，19例无效)可进行EGFR基因序列分析。有效率达25％(20／80)，疾病控制率(包括缓解和稳定)达47．5％(38／80)。     

吉非替尼治疗非小细胞肺癌51例疗效观察

目的探讨吉非替尼(Gefitinib,Iressa)治疗非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的疗效及毒副反应。方法回顾性分析2004年3月至2006年3月沈阳军区总医院肿瘤科51例采用单药口服吉非替尼250mg每日1次治疗并获得随访的NSCLC复治患者的临床资料,评价其临床疗效、生存质量、中位生存期、疾病进展时间及毒副反应。结果病灶总缓解率为29.4%,总控制率为66.7%,临床症状改善率为62.7%,服药4周内KPS评分提高与治疗前相比差异有显著性意义。患者中位生存期为8.2个月,疾病进展时间为6.1个月,未出现Ⅲ~Ⅳ级毒性反应。结论吉非替尼可以显著改善NSCLC患者的临床症状及生存质量,且耐受性良好,是一种适合国人的分子靶向治疗药物。     

吉非替尼一线治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的观察吉非替尼一线治疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和毒副反应。方法 21例局部晚期和转移性老年NSCLC一线应用吉非替尼250mg/d直至出现肿瘤进展或不可耐受的毒副反应。结果 21例患者中CR3例(14.3%),PR8例(38.1%),SD3例(14.3%),PD7例(33.3%),客观缓解率52.4%,疾病控制率66.7%,中位无进展生存期(PFS)6个月,中位生存时间(OS)8个月,1年生存率33.3%,2年生存率9.5%。主要毒副反应为皮疹发生率52.4%,腹泻发生率33.3%,恶心呕吐发生率13.3%,转氨酶升高发生率9.5%。结论吉非替尼一线治疗老年晚期非小细胞肺癌有较好的疗效和安全性。     

DC/CIK联合吉非替尼治疗EGFR突变的晚期非小细胞肺癌的疗效

目的探讨自体树突细胞(DC)/细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)联合靶向药物吉非替尼治疗表皮生长因子受体(EGFR)突变的非小细胞肺癌(NSCLC)的安全性及疗效。方法选取该院诊治的90例EGFR突变的NSCLC患者,采用随机数字方法分为联合组和单药组,单药组采取口服吉非替尼进行治疗,联合组DC/CIK联合吉非替尼进行治疗,比较两组疗效。结果联合组近期有效率(DCR)和疾病控制率(RR)及明显高于单药组(P<0.05);联合组经过治疗后外周血淋巴细胞表型CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、自然杀伤细胞(NK)明显高于单药组(P<0.05);联合组较单纯化疗组患者体力下降和食欲减低明显降低(P<0.05);联合组与单药组的无疾病生存进展时间(PFS)延长了2.5个月,两组间差异显著(P<0.05);联合组CIK输注后出现发热5例、胸闷3例,经对症处理后缓解,两组皮疹和腹泻发生率比较无统计学意义。结论 DC/CIK联合吉非替尼治疗EGFR突变的NSCLC,可以提高患者DCR和RR,减少化疗药物对患者免疫力的影响,提高抵抗力,延长患者生存期,且安全性较好。     

吉非替尼治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的 探讨表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂吉非替尼治疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及不良反应. 方法 选择46例≥65岁老年晚期NSCLC患者,吉非替尼250 mg,口服,每日1次,服用至病情进展(PD)或出现不可耐受的不良反应.患者在治疗后每月进行复查. 结果 本组46例均可评价疗效,其中部分缓解(PR)12例(26.09%)、稳定(SD)20例(43.48%)、PD 14例(30.43%).疾病控制率(PR+SD)为69.57%.中位疾病进展时间(TTP)为3.8月,1年生存率为28.26%,肿瘤相关症状改善率为63.33%.常见不良反应为皮疹和腹泻,大部分为Ⅰ、Ⅱ度. 结论 吉非替尼单药治疗老年晚期NSCLC疗效明确,不良反应相对较小,患者耐受性好.     

吉非替尼联合贞芪扶正胶囊治疗老年人中晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的 观察吉非替尼联合贞芪扶正胶囊治疗老年人中晚期非小细胞肺癌( NSCLC)的临床疗效和不良反应. 方法 88例Ⅲb～Ⅳ期NSCLC患者随机分为联合组(46例)和单药组(42例).联合组采用吉非替尼联合贞芪扶正胶囊治疗,单药组采用吉非替尼治疗.治疗60 d后,观察两组近期疗效、不良反应及评价生活质量,随访2年评价客观疗效和生存率. 结果 联合组近期疗效有效率为19.6％,单药组为11.9％,差异无统计学意义(x2=0.096,P＞0.05).联合组Karnofsky计分提高和稳定者71.7％,单药组50.0％,联合组生活质量改善高于单药组(x2=4.376,P＜0.05);与单药组相比,联合组不良反应发生率稍低于单药组,差异无统计学意义;两组2年生存率未见显著性差异(x2 =0.556,P＞0.05). 结论 吉非替尼联合贞芪扶正胶囊治疗中晚期NSCLC临床疗效肯定,不良反应小,生活质量改善明显,值得临床推广.     

EGFR-TKI治疗非小细胞肺癌EGFR突变阳性脑转移的临床对比观察

目的探讨EFGR-TKI(厄洛替尼与吉非替尼)治疗非小细胞肺癌(NSCLC)EGFR突变阳性脑转移患者的临床疗效。方法回顾收集分析我科73例EGFR突变阳性的肺腺癌脑转移患者的临床病历资料,患者均口服厄洛替尼150mg/d(39例)或吉非替尼250 mg/d(34例),服药直至患者颅内外病情进展、死亡、出现不可耐受的副反应或不能控制的新发病灶。结果厄洛替尼组与吉非替尼组颅内病变的有效率(RR)和疾病控制率(DCR)分别为51.3%,94.9%和53.0%,94.1%(P=0.861),两组颅外病变的有效率和疾病控制率分别为59.0%,97.4%和50.0%,97.1%(P=0.793),两组患者的中位无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)分别为11.3个月和15.1个月vs12.1个月和16.4个月(P=0.913,P=0.641)。两种药物的副反应均较小,患者都可以耐受。结论 EGFR-TKI对EGFR突变阳性的NSCLC脑转移均具有较好地疗效,可作为EGFR突变阳性脑转移患者的一线或二线治疗,药物副反应较小,两种药物对患者的预后无明显差异。     

阿帕替尼单药治疗进展期非小细胞肺癌疗效观察

目的探索阿帕替尼单药治疗进展期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和安全性。方法选取进展期NSCLC患者共65例。随机分为对照组(n=30),行多西他赛化疗;治疗组(n=35),行阿帕替尼治疗。对两组患者进行疗效和毒副反应评价。结果对照组完全缓解0例,部分缓解3例,稳定11例,进展16例,治疗组完全缓解0例,部分缓解6例,稳定17例,进展12例,P0.05。阿帕替尼毒副反应可控,较对照组毒副反应发生率显著降低。结论阿帕替尼对进展期NSCLC具有一定疗效和可耐受的毒性。