《基层医学论坛》杂志继续教育答题卡试题

1.关节僵硬与关节强直的含义是A.二者均指关节的纤维性粘连B.二者均指关节的骨性粘连C.关节僵硬是指关节的纤维性粘连,关节强直是指关节的纤维性粘连性 骨性粘连D.关节强直是指关节的纤维性粘连,关节僵硬是指关节的纤维性粘连 骨性粘连。E.二者均指关节的纤维性粘连 骨性粘连2.     

盆腔粘连细化评分在腹腔镜诊治粘连性不孕患者中的应用

目的 探讨盆腔粘连细化评分在腹腔镜诊治粘连性不孕患者中的临床价值。方法 选择2011年2月~2013年2月东莞市常平医院就诊的粘连性不孕54例患者作为研究对象,比较分析不同黏连程度的患者既往病史及妊娠结局情况。结果 根据盆腔粘连细化评分,本组54例粘连性不孕患者中,轻度盆腔粘连20例(37.0%),中度粘连18例(33.3%),重度粘连16例(29.6%);轻、中度粘连和重度粘连者妊娠率分别为65.0%、50.0%和31.3%;轻、中度粘连者盆腔炎发生率低于重度粘连者,差异有统计学意义(P<0.05),轻度和中度粘连者比较差异无统计学意义(P>0.05);轻、中度粘连者自然宫内妊娠率、1年内宫内妊娠率均高于重度粘连者,差异有统计学意义(P<0.05),轻度粘连和中度粘连患者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 盆腔粘连细化评分对盆腔粘连的范围及程度的评价客观、全面,为该类疾病的治疗提供参考,可更为有效地预测术后妊娠率。     

不同原因所致大鼠腹膜粘连的对比研究

目的 对比研究创伤、缺血及异物所致大鼠腹膜粘连的发生和发展特点。方法 288只大鼠 ,随机分成手术对照组、滑石粉致粘连组、创伤致粘连组、无水乙醇致粘连组、创伤 +无水乙醇致粘连组和结扎血管致粘连组 ,各组分别用相应的方法来处理大鼠蚓突盲端 ,处理后1、2、4、8周评定蚓突盲端与其周围组织的粘连程度 ,并取蚓突盲端组织行病理学检查。 结果 (1)不同时间点腹膜粘连程度比较 :创伤致粘连组和结扎血管致粘连组组内1、2周及2、4周间腹膜粘连程度差别均无显著性意义 (均P>0.05) ,而两组术后8周粘连程度明显轻于术后4周 (均P<0.05) ;滑石粉致粘连组、无水乙醇致粘连组及创伤 +无水乙醇致粘连组术后不同时间点间腹膜粘连程度差别均无显著性意义 (P>0.05)。 (2)不同原因腹膜粘连程度比较 :手术对照组的粘连程度低于其它各组 (均P<0.05) ;滑石粉致粘连组粘连程度均重于其它各组 (均P<0.05) ;创伤致粘连组的粘连程度比无水乙醇致粘连组和创伤 +无水乙醇致粘连组轻(均P<0.05) ,但后两组间差别无显著性意义 (P>0.05) ;结扎血管致粘连组的粘连程度与创伤致粘连组相仿 (P>0.05) ;(3)粘连局部病理学改变 :光镜下滑石粉致粘连组以异物肉芽肿反应及纤维组织增生为主要表现 ,而其它各组主要以非特异性炎症反应及纤维     

漫谈宫腔粘连及中医的治疗

或宫颈管发生粘连的病理变化。宫腔粘连发生的主要原因,是在进行人工流产手术或自然流产清宫术时,由于操作粗暴,过度搔刮宫腔,刮得太深或吸宫时负压过高、吸刮时间过长,子宫内膜的功能层受到损伤,使子宫腔内膜粘连,或宫颈管粘连所致。另外,吸头或刮匙反复进出宫口,以及用不光滑的器械扩宫,也能使宫颈管发生粘连。一般来说,人流或刮宫次数越多,发生粘连的机会越大。至于粘连的部位,国内报道宫颈管粘连较宫腔粘连为多,而国外报道多为宫腔粘连。有人认为,这可能与国外用刮匙多而国内用吸管多有关,也可能是国内有些宫腔粘连者未被发现。宫腔粘连…     

经阴道彩超结合临床对宫腔粘连的诊断价值研究

目的进一步提高宫腔粘连的超声诊断准确率。方法对476例超声诊断的宫腔粘连病例进行回顾性分析。结果 476例经阴道彩超诊断的宫腔粘连患者,超声主要表现:内膜回声连续性中断,内膜厚薄不均。超声结合临床表现,将患者分成轻度粘连、中度粘连和重度粘连。71例重度粘连患者于我院行宫腔镜治疗。经阴道彩超结合临床,对宫腔粘连的诊断准确率达100%。结论经阴道彩色多普勒超声是诊断宫腔粘连首选的检查手段。经阴道彩超结合临床,对宫腔粘连具有很大的诊断价值,对粘连的分级有助于指导临床制定治疗计划。     

宫腔镜宫腔粘连切除后雌激素干预宫腔再粘连危险因素分析

目的:探讨宫腔镜宫腔粘连切除后雌激素干预宫腔再粘连的危险因素。方法:回顾性分析239例宫腔粘连患者的临床资料,所有患者均接受宫腔镜宫腔粘连切除术治疗,且术后予以雌激素干预治疗,根据患者术后1年内宫腔再粘连情况分为再粘连组(n=31)和非再粘连组(n=208)。收集两组患者一般资料,采用单因素及多因素Logistics回归模型分析影响宫腔粘连患者宫腔镜宫腔粘连切除后雌激素干预宫腔再粘连的危险因素。结果:239例接受宫腔镜宫腔粘连切除且予以雌激素干预治疗的患者中,31例发生宫腔再粘连,发生率为12.97%;再粘连组与非再粘连组在病程、人工流产次数、粘连程度、粘连性质、宫腔操作次数、放置宫内节育器及雌激素用量等方面比较,差异有统计学意义(均P<0.05);多因素Logistic回归模型分析结果显示,病程≥1年、人工流产次数>2次、重度粘连、肌性粘连、宫腔操作次数>2次、未放置宫内节育器、小剂量雌激素均为宫腔粘连患者宫腔镜宫腔粘连切除后雌激素干预宫腔再粘连的独立危险因素(均P<0.05);雌激素大剂量组不良反应发生率为18.26%高于雌激素小剂量组的8.87%(P<...     

预防宫腔粘连分离术后再粘连的研究进展

宫腔粘连分离术是分离宫腔粘连的标准治疗方法,但其术后再粘连发生率高。临床上治疗宫腔粘连分离术再粘连形成的方法有全身药物治疗、局部制剂治疗及机械屏障治疗,由于单种治疗方法有其局限性,效果达不到预期目标,多采用联合方法来预防术后宫腔再粘连。对于术后再粘连的发生率,需要更多临床数据来证实。本文就预防宫腔粘连分离术后再粘连的治疗方法进行综述。     

预防宫腔再粘连的临床治疗方法及中医药研究进展

目的探讨预防宫腔再粘连的临床治疗方法及中医药治疗宫腔粘连的研究进展。方法通过检索2014～2019年预防宫腔再粘连临床治疗相关文献和中医药治疗宫腔粘连研究相关文献,分析宫腔粘连病因病机、临床症状、危害、治疗原则、辨证分型等,并将预防宫腔再粘连和中医药疗法做出总结。结果提出宫腔粘连病因、典型症状及有效标准治疗方法 [全身药物治疗、局部制剂结合、机械屏障治疗和中医药治疗(经分析病因病机,实施辨证治疗)--提出中医范畴内治疗宫腔粘连:活血调经、补肾化瘀治疗之法]。临床上标准治疗方法是宫腔粘连分离术,但由于术后再粘连率高,因此需选用各种有效预防措施,预防宫腔再粘连。结论预防宫腔再粘连的临床治疗方法中,中医辨证治疗也有调经助孕的作用,是宫腔粘连术后的最佳辅助性治疗方式。     

鼻内镜下Nd：YAG激光治疗鼻腔瘢痕粘连

我院1996年5月～2001年4月应用鼻内镜下Nd:YAG激光治疗鼻腔瘢痕粘连25例,取得良好效果,均一次治愈,报告如下。1　临床资料 1996年5月～2001年4月我科应用鼻内镜　Nd:YAG激光治疗鼻腔瘢痕粘连25例。男18例,女7例;年龄17～70岁;其中20例为鼻腔手术后处理不当造成粘连,5例为鼻咽癌放疗损伤所致;下鼻甲与鼻中隔粘连10例;中鼻甲与鼻中隔粘连6例,与鼻腔外侧壁粘连5例;4例为后鼻孔粘连,其中2例后鼻孔完全粘连闭塞;5例曾行鼻腔粘连手术切除术后再次出现粘连。     

宫外孕患者不同程度盆腔粘连的相关因素分析

目的探讨宫外孕患者盆腔粘连的相关因素及与盆腔粘连程度的关系。方法选择接受腹腔镜治疗的合并不同程度的盆腔粘连宫外孕患者160例,根据盆腔粘连致密程度、粘连范围、有无直肠窝封闭、双侧输卵管是否与周围组织粘连及输卵管是否闭锁等进行评分。根据评分分组：轻度粘连组102例,中度粘连组44例,重度粘连组14例,对照组124例为同期接受腹腔镜手术,术中未发现盆腔粘连的宫外孕患者。结果（1）不同程度盆腔粘连患者的盆腹腔手术史发生率均显著高于对照组（46．1％,56．8％,57．1％,13．7％,P〈0．01）。（2）流产发生率粘连组,轻度粘连,和重度粘连显著高于对照组（65．O％,70．6％,57．1％,45．1％,P〈0．01）。（3）节育环发生率轻度粘连组显著高于对照组（14．7％,6．45％,P〈0．05）,但粘连组节育环发生率与对照组无明显差异（10．6％,6．45％,P〉0．05）。（4）腹腔镜下诊断盆腔子宫内膜异位症的发生率,粘连组、轻度粘连和中度粘连均高于对照组（13．7％,12．82％,15．9％,P〈0．05）。结论手术损伤、流产、节育环及盆腔子宫内膜异位症是造成宫外孕患者盆腔粘连的重要因素,并与盆腔粘连程度密切相关。     

妇科腹腔镜手术与开腹手术的术后粘连比较

术后粘连是外科手术中常见的并发症,也是妇科手术后患者慢性盆腔痛的主要原因[1]。严重的患者需行二次手术松解粘连,使手术难度加大,术后并发症增多。开腹手术中93%的术后粘连是由于前次手术后发生了粘连,粘连松解手术后85%以上会发生再次粘连[2]。而且再次粘连比新形成的粘连更紧密,更难于松解。妇科开腹手术后60%~90%的患者会发生     

宫腔粘连你知道多少

正现在越来越多的女性迟迟不能顺利怀上宝宝,到医院检查后,医生诊断为宫腔粘连,这时,你肯定有一连串疑问吧,宫腔粘连是怎么回事?宫腔粘连为什么会影响怀孕?为什么我会得宫腔粘连?宫腔粘连了怎么办?一、宫腔粘连宫腔粘连其实就是,子宫内膜损伤后,在修复的过程中形成的瘢痕,使宫腔的形态、内膜分布等发生改变,从而影响受孕。     

盆腔粘连患者腹腔镜手术疗效的造影评价

目的研究不同程度盆腔粘连患者腹腔镜手术的疗效。方法对腹腔镜下盆腔粘连松解手术的92例患者,术后三个月行子宫输卵管碘油造影（HSG）检查输卵管及盆腔情况。结果盆腔粘连致密或非常致密的患者,术后再次形成粘连的机率为45．45％,明显高于疏松或无血管的粘连（15％）（P〉0．01）;粘连范围大于50％的患者再次粘连机率57．14％,明显高于粘连面积小于50％的患者（26．15％）（P〉0．01）。结论盆腔粘连致密或粘连面积大的患者术后极易再次发生粘连,因此采用经济且相对准确的HSG做好术前或术后评价,非常必要。     

腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻

目的　探讨腹腔镜粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的方法 ,提高粘连性肠梗阻的治疗效果。方法　利用腹腔镜粘连松解术治疗粘连性肠梗阻 10例。结果　全部病例中有 9例顺利经腹腔镜行粘连松解术 ,1例术中转开腹肠粘连松解手术 ,全部病例无手术并发症发生。 8例病人获得随防 1～ 16个月 ,均无梗阻症状复发。结论　利用腹腔镜粘连松解术有选择性地治疗粘连性肠梗阻是安全实用的 ,可以提高治疗效果。     

兔术后心脏与周围组织粘连程度对心功能的影响及MRI表现

目的 探讨长耳白兔术后心脏与周围组织粘连程度对心功能的影响及MRI表现.方法 对30只日本长耳白兔经开胸并在冠状动脉左旋支距心尖部1.0 cm处结扎建立心肌梗死模型.术后1 h内因心室性颤动死亡3只,术后严重感染2只.共25只长耳白兔成功建立心肌梗死模型.术后第8周对25只长耳白兔行心功能的MRI检查,测定各项左室心功能参数,包括:舒张末期容积(end diastolic volume,EDV)、收缩末期容积(end systolic volume,ESV)、每博输出量(stroke volume,SV)、射血分数(ejection fraction,EF),以及观察左室心功能参数随粘连程度变化的MRI表现.结果 25只长耳白兔中,无粘连(无粘连组)7只,轻度粘连(轻度粘连组)5只,中度粘连(中度粘连组)6只,重度粘连(重度粘连组)7只.EDV值在无粘连组、轻度粘连组、中度粘连组、重度粘连组组间比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).ESV值在无粘连组、轻度粘连组、中度粘连组组间比较差异均无统计学意义(均P＞0.05),无粘连组、轻度粘连组、中度粘连组ESV、SV、EF值与重度粘连组比较差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).无粘连组、轻度粘连组SV、EF值与中度粘连组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).线性相关性分析结果示:SV、EF与粘连程度之间均具有线性关系(r2=0.585、0.799,均P＜0.01).粘连后的MRI表现为:室壁运动不均衡,收缩时左室前壁可见有小尖角状变形或与胸壁间可见宽接触面,边缘成角.结论 在兔心肌梗死模型建立过程中,心脏术后重度粘连会明显影响心功能,尤其以收缩功能最为明显,这种模型在研究中应予剔除.     

应用综合方法预防宫腔粘连分离术后再粘连的疗效分析

目的探讨宫腔粘连宫腔镜分离后宫腔再粘连的预防措施。方法对宫腔镜确诊的37例中、重度宫腔粘连患者行宫腔镜下粘连分离术,2009年3月以前的23例患者术后采用IUD治疗,2009年3月以后的14例患者术后采用宫腔内放置水囊+宫腔内注入透明质酸钠+IUD+人工周期的综合方法治疗。结果 IUD和综合方法预防宫腔膜性粘连再次粘连疗效相同。结论综合方法对肌性粘连及结缔组织性粘连再次粘连效果明显优于IUD疗法。     

高频超声在肩周炎、肩关节周围肌肉粘连定位诊断及治疗观察中的应用研究

目的探讨超声在评价肩周炎、肩关节周围肌肉粘连定位诊断及治疗观察中的应用价值。方法应用高频超声对351例肩周炎关节周围肌肉粘连进行观察,其中男性病例211例,女性病例139例。将超声的观察结果与实际肩部功能状态以及松解手术术中的所见进行对照,根据肌肉粘连处的滑动度和超声特点,将肌肉粘连程度划分为轻中重度粘连3个不同等级。结果共351例肩周炎、肩关节周围肌肉粘连病例,其中轻度粘连39例,中度粘连189例,重度粘连121例。结论超声可对肩周炎、肩关节周围肌肉粘连肌肉的粘连程度、部位、范围及以后的治疗过程中进行量化的评价,为临床的诊疗提供准确的诊断依据。     

五指山小型猪腹腔粘连模型的建立

目的 建立五指山小型猪的腹腔粘连模型.方法 五指山小型猪术前禁食不禁水过夜,手术前用速眠新Ⅱ、戊巴比妥钠联合麻醉,然后采用浆膜物理损伤、化学损伤、血管结扎、腹膜壁层结扎等多因素方法建立五指山小型猪腹腔粘连模型.结果 术后1d即可观察到五指山小型猪形成了腹腔粘连,粘连程度评分可达2分,粘连面积评分也达到2～3分;术后3d观察发现形成较为严重的粘连,粘连程度和面积评分达到3～4分;腹腔粘连维持时间较长,术后12个月仍可见粘连,粘连程度和面积评分达到2～3分.性别间比较,腹腔粘连的程度及面积差别并不明显.结论 采用多因素方法成功建立了五指山小型猪腹腔粘连模型.     

子宫输卵管造影术在诊断宫腔粘连中的应用

目的探讨子宫输卵管造影(HSG)在宫腔粘连中的诊断价值。方法回顾性分析该院2005年1月至2011年3月资料完整经HSG诊断为宫腔粘连的37例患者临床资料。结果经HSG诊断为宫腔粘连37例患者,其中中央型粘连8例(21.62%),周围型粘连13例(35.14%),混合型粘连16例(43.24%)。37例患者中,经宫腔镜检查证实为宫腔粘连的34例,符合率为91.897%。结论 HSG不但可明确是否存在宫腔粘连,同时可定位粘连的位置和范围,且病人痛苦较少,方便、安全、简单,仍是目前基层医院拟诊宫腔粘连首选的检查方法。     

透明质酸钠和氧化再生纤维素在粘连分解术后预防再次粘连的作用

目的 研究透明质酸钠和氧化再生纤维素在粘连分解术后预防再次粘连的作用.方法 30只SD大鼠被随机分成3组,第1组:生理盐水组,第2组:透明质酸钠组,第3组:氧化再生纤维素组.制作大鼠粘连模型,术中分别留置生理盐水,透明质酸钠和氧化再生纤维素,术后2周进腹观察大鼠腹腔粘连情况并以Nair评分法进行粘连评分,行粘连分解术中再次留置生理盐水,透明质酸钠和氧化再生纤维素,关腹.术后2周再次开腹,观察粘连情况并再次以Nair评分法进行评分.结果 在第1次手术后,3组的粘连评分差异有统计学意义(F=7.114,P＜0.05);粘连分解术后,组间的粘连评分差异无统计学意义(F=0.280,P＞0.05).结论 透明质酸钠和氧化再生纤维素在初次手术后预防粘连有效,分离粘连术后无效.