神经精神性狼疮18例临床特点及诊治分析

系统性红斑狼疮（SLE）是一种可累及全身多系统和多脏器的自身免疫性疾病。神经精神性狼疮（NPLE）是SLE并发的心理、中枢神经系统及外周神经系统异科,     

神经精神性狼疮神经影像学研究进展

神经精神性狼疮（NPSLE）是系统性红斑狼疮（SLE）累及到神经系统而出现的各种神经或精神症状,其发病率高,且是SLE的主要死亡原因之一。近年来,随着神经影像学的迅速发展,越来越多的新技术应用于NPSLE脑部结构和功能的研究,为NPSLE的早期诊断、疾病监测和发病机制的阐释提供了重要价值。本文就NPSLE 神经影像学相关研究及进展进行综述。     

神经精神性狼疮影像研究进展

神经精神性狼疮（NPSLE）是系统性红斑狼疮的严重并发症及其病人死亡的主要原因之一。该病发生机制复杂、临床表现形式多样,早期诊治存在一定困难。神经成像技术不仅为NPSLE的病理生理假说提供了理论依据,还可能为早期发现亚临床症状的NPSLE病人提供诊断依据。从常规MRI、扩散加权成像、磁共振波谱、磁共振灌注加权成像、磁敏感加权成像、磁化传递成像、PET等影像技术在评价NPSLE脑形态及功能改变方面的研究进展进行综述。     

中枢神经系统狼疮的MRI表现

目的 分析中枢神经系统狼疮的ＭＲＩ表现。材料与方法 搜集了３例临床资料确诊为中枢神经系统狼疮的头颅ＭＲＩ片，复习了近几年国内外文献报告的中枢神经系统狼疮的ＭＲＩ表现。结果 中枢神经系统狼疮的头颅ＭＲＩ表现为：（１）大脑、小脑半球深部白质、基底节区，脑干的异常信号灶，Ｔ１加权图像呈等或略低信号，Ｔ２ＷＩ呈高信号。（２）病灶往旆为多发对称性，呈斑点状，条状，片状，周围无水肿带，无占位效应，其ＭＲＩ所见     

抗双链 DNA 抗体与狼疮细胞检查的诊断价值比较

20 0 2年 ,我们对系统性红斑狼疮 (SLE) 7例 ,分别抽取双份血样进行血清抗双链DNA(ds DNA)抗体与狼疮细胞的检测。结果 :抗双链DNA抗体的阳性率明显高于狼疮细胞的阳性率 ,提示抗双链DNA抗体测定对SLE更具有诊断价值。1　对象和方法1 1　对　象　均为女性 ,年龄 2 7～ 4 8岁 ,平均 34 6岁。均为临床诊断明确的SLE。1 2　方　法　抽双份血送检 ,一份血用金标免疫斑点法测血清的抗双链DNA抗体 ,试剂盒由福建蓝波生物制品公司生产 ;另一份血行改良血块法做狼疮细胞检查 ,按全国临床检验操作规程 (第 2版 )操作。2　结　果7例中 ,抗双…     

神经精神狼疮的MRI诊断

目的:探讨神经精神狼疮(NPSLE)的MRI表现特点.方法:回顾性分析2007年3月～2011年6月本院98例SLE患者头颅磁共振成像表现.结果:有36例诊断为神经精神狼疮,其头颅MRI改变主要有脑梗死14例,多发腔隙性缺血灶6例],梗死伴出血5例,脑萎缩5例,单纯脑出血4例等.患者颅内病灶数量多1～2个,可累及各脑叶、侧脑室旁、基底节区、脑干等,而发生在额叶和顶叶的病灶数量明显多于其他部位.结论:神经精神狼疮的脑MRI影像表现多样.对于无临床症状但高度怀疑为神经精神狼疮的SLE患者,进行头颅MRI检查在辅助诊断中可起到重要作用.     

狼疮肾衰竭25例临床分析

目的:探讨狼疮肾衰竭的临床特点及防治措施.方法:回顾性分析本科2003年10月～2008年10月收治的212例次狼疮性肾炎患者的资料.结果:发生狼疮肾衰竭25例,发生率为11.8%;其中男5例,女20例,年龄18～52岁,平均31岁;从发病至肾衰竭发生的时间为4～126个月,平均46个月;有明确诱因18例:包括不规则使用激素或免疫抑制剂11例,肺部感染6例,药物诱发1例;另有7例原因不明;有合并症的15例,包括心肺功能不全6例,消化道出血3例,肝酶增高3例,狼疮脑病2例,狼疮性肝炎1例.经给予DNA免疫吸附、血浆置换、血液透析等血液净化;甲基强的松龙冲击治疗、环磷酰胺冲击或加用免疫球蛋白等综合治疗,25例均病情好转出院,15例脱离透析.结论:狼疮肾衰竭的发生多与狼疮活动、不正规治疗、感染等有关,常病情危重,合并症多,合并心肺功能不全多见.对狼疮肾衰竭,应根据病情及早使用血液净化,合理应用甲基强的松龙及环磷酰胺等冲击治疗,可明显提高抢救成功率,改善患者预后.     

红斑狼疮性脑病的MRI诊断

目的：探讨红斑狼疮性脑病的MRI表现及其临床诊断价值。方法：回顾性分析17例系统性红斑狼疮性脑损害患者的MRI图像。全部病例均符合系统性红斑狼疮诊断，临床有神经、精神异常而行颅脑MRI检查。结果：红斑狼疮性脑病的加U检查阳性率为88．2％(15／17)。主要加U表现包括：弥漫性白质或灰质异常信号(13／17)；局灶性异常信号(2／17)；病灶无强化或边缘轻微强化；基底节脑梗塞；病灶边界清晰，周围无水肿带，亦无占位效应，全部病例无脑萎缩表现。结论：MRI检查可显示红斑狼疮性脑病患者脑内病变的位置、数目、大小、范围，对指导治疗及评价疗效有重要意义。     

MRI在胎儿检查中的价值和发展方向

胎儿产前检查,尤其是影像学检查非常重要,对人类的优生优育具有重大意义,为宫内手术治疗、评估胎儿生长发育提供重要信息。超声检查一直是胎儿首选和最主要的影像学检查手段,从上世纪90年代后,随着MRI硬件和软件的不断升级,新技术不断发展和应用的拓展,MRI对胎儿的检查日趋广泛     

Intracranial hypertension with reversible cerebral edema: Atypical presentation of neuropsychiatric systemic lupus erythematosus

We described in this article a 19-year-old girl with an intracranial hypertension as an initial presentation of neuropsychiatric lupus. The brain MRI showed diffuse, bilateral and symmetrical white and grey matter hyperintensities. These lesions completely disappeared after 3 months of treatment. Diffuse cerebral edema with or without leukoencephalopathy in neuropsychiatric systemic lupus erythematosus is an extremely rare entity.     

系统性红斑狼疮脑病的磁共振影像表现

目的描述系统性红斑狼疮脑病的ＭＲＩ表现，探讨ＭＲＩ在本病中的诊断价值。方法符合系统性红斑狼疮诊断标准的女性患者１０例，年龄１５～５３岁，病史１～１０年。均表现为不同程度的神经或精神症状（其中９例符合神经精神性红斑狼疮）。在出现症状１～５个月内行头部ＭＲＩ扫描并结合临床资料对ＭＲＩ进行分析。结果本组ＭＲＩ显示为弥漫性白质或灰质异常信号６例（其中１例并发进行性多灶性白质脑病死亡）；局灶性异常信号２例，其中１例合并出血；２例显示为正常；全部病例均无脑萎缩表现。结论系统性红斑狼疮脑病的病因复杂，ＭＲＩ作为一种重要的检查方法，其主要作用不仅在于发现病变并确定诊断，而且在指导治疗及评价疗效方面有重要意义     

中枢神经系统狼疮的MRI表现(附三例报告及文献复习)

目的分析中枢神经系统狼疮的ＭＲＩ表现。材料与方法搜集了３例临床资料确诊为中枢神经系统狼疮的头颅ＭＲＩ片，复习了近几年国内外文献报告的中枢神经系统狼疮的ＭＲＩ表现。结果中枢神经系统狼疮的头颅ＭＲＩ表现为：（１）大脑、小脑半球深部白质、基底节区、脑干的异常信号灶，Ｔ１加权图像呈等或略低信号，Ｔ２ＷＩ呈高信号。（２）病灶往往为多发对称性，呈斑点状、条状、片状，周围无水肿带，无占位效应。其ＭＲＩ所见须与单纯性疱疹性脑炎、脱髓鞘病变、脑梗死等ＭＲＩ表现相鉴别。结论结合临床资料、ＭＲＩ可以诊断中枢神经系统狼疮。     

系统性红斑狼疮脑病的磁共振成像诊断及鉴别诊断

目的探讨中枢神经系统系统性红斑狼疮脑病（CNS-SLE）的磁共振成像（MRI）诊断及鉴别诊断。方法收集符合SLE临床诊断标准且有脑部MRI检查资料的患者19例,对其脑部不同MRI表现进行回顾性分析。结果脑部MRI检查阳性率为100%,并有多种MRI表现：脱髓鞘样改变,脑梗死改变,脑出血改变,脑炎样改变,脑萎缩改变。其中双侧基底节区蝶翼状异常信号是CNS-SLE较特征性的MRI表现。根据CNS-SLE的不同MRI表现可将其分为局限型和弥漫型。结论 MRI检查对CNS-SLE有很高的敏感性,结合临床资料可以早期明确诊断并指导临床治疗。     

Value of MRI of the brain in patients with systemic lupus erythematosus and neurologic disturbance

Abstract Our objective was to review the frequency and pattern of signal abnormalities seen on conventional MRI in patients with suspected neuropsychiatric systemic lupus erythematosus (NP-SLE). We reviewed 116 MRI examinations of the brain performed on 85 patients with SLE, (81 women, four men, aged 21–78 years, mean 40.6 years) presenting with neurological disturbances. MRI was normal or nearly normal in 34%. In 60% high-signal lesions were observed on T2-weighted images, frequently in the frontal and parietal subcortical white matter. Infarct-like lesions involving gray and white matter were demonstrated in 21 of cases. Areas of restricted diffusion were seen in 12 of the 67 patients who underwent diffusion-weighted imaging. Other abnormalities included loss of brain volume, hemorrhage, meningeal enhancement, and bilateral high signal in occipital white-matter. The MRI findings alone did not allow us to distinguish between thromboembolic and inflammatory events in many patients. Some patients with normal MRI improved clinically while on immunosuppressive therapy. More sensitive and/or specific imaging methods, such as spectroscopy and perfusion-weighted imaging, should be investigated in these subgroups of patients with suspected NP-SLE.     

MR扩散成像在精神神经性狼疮的研究进展

系统性红斑狼疮（SLE）累及神经系统而出现各种神经精神症状时称为精神神经性狼疮（NPSLE）,NPSLE是SLE的主要死亡原因之一。早期诊断并治疗NPSLE对病人的预后有重要的意义。扩散张量成像及扩散峰度成像能够实现对早期NPSLE脑部损伤的可视化,其特征参数的变化能够反映NPSLE的病理过程,具有一定的判断病情活跃性和预后的价值。就扩散张量成像及扩散峰度成像对NPSLE的相关研究及进展进行综述。     

Cerebral perivenous calcification in neuropsychiatric lupus erythematosus: a case report

We present a case of neuropsychiatric lupus erythematosus with granular calcification in the basal ganglia and cerebral white matter on CT. Histopathologically, these were identified as perivenous necrotising lesions, with loss of axons and myelin sheaths and prominent dystrophic calcification. Received: 19 January 1998 Accepted: 19 January 1998     

系统性红斑狼疮性小肠炎的X线表现(附四例报告)

目的 探讨系统性红斑狼疮性小肠炎的Ｘ线诊断及其应用价值。方法 系统性红斑狼疮性小肠炎４例,男１例,女３例,治疗前小肠造影检查４例,治疗后２例,结果 １例腹部平片表现为不全肠梗阻,４例小肠造影检查表现为空,回肠肠壁增厚,粘膜皱襞增粗或呈结节状,可见指压痕征,肠壁边缘呈锯齿状,部分肠管痉挛,肠壁僵硬,肠腔狭窄,用激素治疗后消化道症状消失,２例小肠造影复查,空,回肠粘膜皱襞恢复正常,结论 系统性红斑狼疮