米非司酮联合利凡诺用于瘢痕子宫中期妊娠引产的系统评价

目的系统评价米非司酮片联合利凡诺用于瘢痕子宫中期妊娠引产的临床效果。方法计算机全面检索相关数据库,并通过筛选与质量评价,对符合要求的文献应用Rev Man 5.1软件进行Meta分析。结果共23篇已发表研究符合纳入标准,合计2 045例,其中米非司酮片联合利凡诺引产1 028例,单用利凡诺引产1 017例,Meta分析结果显示:研究组(米非司酮片联合利凡诺组)与对照组(利凡诺组)比较,引产失败率低[WMD=0.22,95%CI (0.14,0.35),P 0.001];规律宫缩开始时间[WMD=-9.17,95%CI (-11.15,-7.18),P 0.001]、宫缩至胎盘娩出时间缩短[WMD=-6.37,95%CI (-8.78,-3.96),P 0.001]、总产程缩短[WMD=-6.12,95%CI (-7.64,-4.61),P 0.001];阴道出血少[WMD=-51.00,95%CI (-67.60,-34.39),P 0.001];胎盘、胎膜残留率低[WMD=0.17,95%CI (0.11,0.27),P 0.001];软产道损伤少[WMD=0.08,95%CI (0.04,0.16),P 0.001];研究组有减少子宫破裂的风险,但组间比较差异无统计学意义[WMD=0.27,95%CI (0.06,1.36),P=0.11]。结论米非司酮片联合利凡诺用于瘢痕子宫中期妊娠引产效果及安全性显著增加,规律宫缩开始时间、宫缩至胎盘娩出时间及总产程缩短、产后出血量少、产后胎盘胎膜残留率低及软产道损伤少,值得临床推广。     

音乐疗法对老年痴呆患者激越行为影响的meta分析

目的 探讨音乐疗法对老年痴呆患者激越行为影响的效果。方法 通过检索国内外数据库中符合纳入、排除标准的随机对照试验,对纳入文献的质量进行评价并提取数据,再采用RevMan 5.3软件进行meta分析。结果 共纳入8篇文献。Meta分析结果显示,音乐干预能够改善老年痴呆患者的激越行为,合并效应具有统计学意义[WMD=-6.05,95%CI(-10.93,-1.17),P=0.020];干预时间在2个月以下合并效应无统计学意义[WMD=-5.24,95%CI(-11.79,-1.31),P=0.120];干预时间在3个月以上合并效应具有统计学意义[WMD=-8.34,95%CI(-11.42,-5.27),P＜0.001]。结论 音乐疗法能够降低老年痴呆患者激越行为,改善其生活质量,但干预时间应在3个月以上,此结论可在社区及家庭推广。     

小剂量他克莫司对糖皮质激素依赖性重症肌无力患者影响的meta分析

目的：通过Meta分析方法对比不同研究中小剂量他克莫司对糖皮质激素依赖性重症肌无力患者其糖皮质激素剂量的影响。方法：计算机检索the Cochrane Library、Embase、Pubmed、维普网、CNKI和万方数据库,全面搜索他克莫司治疗重症肌无力相关文献。使用Rev Man5.1软件对提取资料进行统计分析。结果：3篇对照试验文献分析结果显示,他克莫司对少糖皮质激素依赖性重症肌无力患者激素用量有显著差异[WMD=-4.34(95%CI=-5.46,-3.22)];分析其余自身对照试验文献显示相同结论[12个月：WMD=-22.32(95%CI=-34.35,-10.30);24个月：WMD=-30.30(95%CI=-55.31,-5.28)];他克莫司治疗治疗相关不良反应发生率增高[OR=7.98(95%CI=2.52,25.27)]。结论：本研究结果显示早期使用小剂量他克莫司可减少糖皮质激素依赖性重症肌无力患者激素用量,但不良反应可能高于单纯使用糖皮质激素患者。受纳入研究质量限制,上述结果还有待开展更多高质量的临床RCT试验来进一步证实。     

认知行为疗法联合抗抑郁药改善产后抑郁症状的效果研究

目的系统评价认知行为疗法(cognitive behavioral therapy,CBT)联合抗抑郁药改善产后抑郁症(postpartum depression,PPD)患者抑郁症状的疗效。方法计算机检索Pubmed、Cochrane Library、OVID、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据库(Wanfang Data)中所有关于CBT联合抗抑郁药治疗PPD患者的随机对照试验,对符合纳入标准的文献用Rev Man 5.3软件对文献数据进行meta分析,对比两组的疗效。结果共纳入12个研究,共计849人。本文对CBT联合抗抑郁药治疗8周的疗效进行了分析,第1周、第2周、第4周、第6周及第8周的结果分别为[WMD=-1.31,95%CI(-2.53,-0.10),P=0.03]、[WMD=-2.87,95%CI(-3.46,-2.28),P0.00001]、[WMD=-3.40,95%CI(-3.98,-2.82),P0.00001]、[WMD=-2.66,95%CI(-3.67,-1.65),P0.00001]及[WMD=-3.60,95%CI(-3.95,-3.25),P0.00001]。CBT联合药物治疗组疗效优于单纯药物治疗组。结论CBT联合抗抑郁药较单纯使用抗抑郁药能更显著地改善PPD患者的抑郁症状,其疗效在治疗第1周开始便优于同期单纯药物治疗组。     

磷酸肌酸钠治疗新生儿窒息后心肌损伤疗效的Meta分析

目的系统评价磷酸肌酸钠(CPS)治疗新生儿窒息后心肌损伤的疗效。方法计算机检索中英文数据库,搜集关于磷酸肌酸钠辅助治疗新生儿窒息合并心肌损伤的随机对照试验(RCT),检索从建库至2016年1月已发表的中英文文献。筛选和评价纳入的文献,采用Rev Man 5.3对数据进行Meta分析。结果共纳入21项随机对照研究,合计1 574例新生儿窒息后心肌损伤的患儿。Meta分析结果显示,联用CPS组患儿总有效率高于常规治疗组[OR=4.27,95%CI(3.05,6.00)],联用CPS组心肌损伤指标与常规治疗组相比均有下降。CK[WMD=-192.04,95%CI(-263.02,-121.06)]、CK-MB[WMD=-16.62,95%CI(-21.18,-12.05)]、HBDH[WMD=-61.57,95%CI(-81.29,-41.85)]、LDH[WMD=-163.11,95%CI(-202.06,-124.15)]、c Tn I[WMD=-0.26,95%CI(-0.37,-0.14)]、AST[WMD=-8.87,95%CI(-11.77,-5.97)]联用磷酸肌酸钠治疗心肌损伤的效果明显优于常规治疗组。结论当前证据表明:CPS治疗新生儿窒息后心肌损伤具有一定疗效,联用磷酸肌酸钠能降低新生儿窒息后导致心肌损伤的相关指标。     

阿托伐他汀预防脑卒中效果的meta分析

目的运用meta分析的方法综合评价阿托伐他汀对不同类型脑卒中的预防作用。方法依据Cochrane系统评价方法,计算机检索国内外医学文献数据库,收集2000年1月—2014年1月所有已经发表的关于阿托伐他汀的临床随机对照试验(RCT),采用Cochrane协作网提供的系统评价软件Rev Man5.1对符合纳入标准的研究资料进行meta分析。结果共有10个阿托伐他汀相关的RCT纳入分析。meta分析结果表明,脑卒中高危人群中,阿托伐他汀组比对照组所有脑卒中发生率显著降低[RR=0.78,95%CI(0.71,0.85),假设检验z=5.35,P0.000 01],差异有统计学意义;阿托伐他汀组比对照组致死性卒中发生率降低显著[RR=0.73,95%CI(0.61,0.87),假设检验z=3.47,P=0.000 5],差异有统计学意义;但阿托伐他汀组比对照组出血性卒中发生率也显著增高[RR=1.52,95%CI(1.02,2.28),假设检验z=2.04,P=0.04],差异有统计学意义。结论目前证据证明阿托伐他汀能明显降低脑卒中的发生率和死亡率,但可以显著增加出血性卒中的发生率,因此对有脑出血病史的患者一定要谨慎使用阿托伐他汀。     

开放手术与经皮肾镜取石术治疗鹿角形肾结石的meta分析

目的探讨开放手术与经皮肾镜取石术治疗鹿角形肾结石的安全性与有效性。方法计算机检索维普、万方、中国知网、Pub Med、Cochrane和EMbase数据库,查找所有比较开放手术和经皮肾镜取石术的随机对照试验(RCT),检索时间范围从2001年1月1日—2013年12月31日,按纳入和排除标准由两人分别独立进行RCT的筛选、提取和质量评价,应用Rev Man5.2进行meta分析。结果共纳入8个研究,共747例患者。Meta分析显示,在手术时间方面,开放手术长于经皮肾镜取石术[WMD=49.77,95%CI(22.47,77.08),P0.01];在出血量方面,开放手术多于经皮肾镜取石术[WMD=89.81,95%CI(86.20,93.42),P0.01];在术后住院时间方面,开放手术长于经皮肾镜取石术[WMD=5.34,95%CI(1.81,8.88),P0.01];在结石清除率方面,开放手术与经皮肾镜取石术相比,差异无统计学意义[OR=0.64,95%CI(0.21,1.99),P0.05];在并发症发生率方面,开放手术与经皮肾镜取石术相比显著增高[OR=2.13,95%CI(1.33,3.43),P0.01]。结论两种治疗鹿角性肾结石的手术方法相比,经皮肾镜取石术在手术时间、出血量、术后住院时间和并发症发生率方面均优于开放手术。     

扶正化瘀胶囊联合核苷(酸)类抗病毒药物治疗乙型肝炎肝硬化的系统评价

目的系统评价扶正化瘀胶囊联合核苷(酸)类抗病毒药物治疗乙型肝炎肝硬化的有效性和安全性。方法计算机检索中国知网、重庆维普、万方、Pub Med和the Cochrane Library五大数据库,由两名研究者分别纳入符合标准的RCT,并进行方法学质量评级和资料提取,采用Review Manager 5.2软件进行META分析。结果共纳入21个RCT,合计病例1 827例。META分析结果显示:治疗后联合组的HBV DNA转阴(OR=1.42,95%CI(1.03,1.96))和Child-Pugh评分(WMD=-1.36,95%CI(-1.65,-1.07))情况均优于对照组;联合组在降低肝纤维化指标方面均优于对照组(HA(WMD=-44.99,95%CI(-55.25,-34.74))、LN(WMD=-25.88,95%CI(-31.82,-19.94))、PCⅢ(WMD=-2.82,95%CI(-4.35,-1.30))),两组间差异均具有统计学意义(P0.05)。联合疗法未带来明显不良反应。结论扶正化瘀胶囊联合核苷(酸)类抗病毒药物治疗乙型肝炎肝硬化在抗病毒、肝纤维化和改善肝功能方面优于单一核苷(酸)类抗病毒药物治疗,尚未发现明显不良反应。但受限于纳入研究质量,以上结论尚需高质量的研究证实。     

重组人生长激素对高龄病人术后恢复作用的Meta分析

目的:评价高龄病人手术后应用重组人生长激素(rh GH)对术后恢复的影响。方法:应用计算机检索Pubmed、Embase、中国生物医学文摘数据库(CBM)、维普中文期刊全文数据库中所有相关随机对照研究,按照一定标准对其筛选后进行质量评价。采用Rev Man 5.2软件进行统计和分析。结果:纳入10个随机对照研究,共计374例研究对象,其中术后应用rh GH的病人183例,对照组191例。分析结果表明,高龄病人术后应用rh GH能够1促进血清蛋白质合成,[WMD=5.60,95%CI(3.92,7.29),P0.01];促进清蛋白(ALB)水平恢复[WMD=3.79,95%CI(2.95,4.63),P0.01];促进转铁蛋白(TF)合成[WMD=0.52,95%CI(0.37,0.67),P0.000 01];促进前清蛋白(PA)合成[WMD=0.57,95%CI(0.09,1.06),P=0.02]。2促进血清免疫球蛋白水平恢复,结果分别为Ig A[WMD=0.48,95%CI(0.26,0.70),P0.01];Ig M[WMD=0.39,95%CI(0.26,0.52),P0.01];Ig G[WMD=2.31,95%CI(0.69,3.94),P0.01]。3减轻术后疲劳症状[WMD=-2.09,95%CI(-2.34,-1.85),P0.01]。结论:高龄病人术后应用rh GH可促进血清蛋白质合成,提高免疫功能,减轻疲劳综合征的症状,有利于病人康复。     

奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血疗效的meta分析

目的评价奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血的临床疗效。方法计算机检索Pub Med、CBM、CNKI、VIP以及万方数据库中用奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血临床疗效的随机对照试验(RCT),检索时限为建库至2014年1月。严格评价文献质量后,经Revman 5.1软件进行meta分析。结果共15篇纳入RCTs,共1 207例研究对象。meta分析结果显示,联合治疗组的临床疗效优于对照组(OR=4.95,95%CI:3.38~7.27,P0.01),止血时间短于对照组(WMD=-9.58;95%CI:-16.12~-3.03;P0.01),门静脉血流量少于对照组(WMD=-69.62;95%CI:-94.05~-45.19);P0.01),3项指标比较,差异均有统计学意义;两组不良反应发生率差异无统计学意义(OR=1.11;95%CI:0.59~2.09;P0.05)。结论联合用药治疗肝硬化上消化道出血的疗效优于单独使用奥曲肽,且不增加药物不良反应发生率。     

不同运动类型对胰岛素抵抗改善程度的Meta分析

目的 评价不同类型运动对胰岛素抵抗（IR）的改善程度，为IR患者选择合理的运动形式提供理论支持。方法 计算机检索中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、维普网、PubMed、Embase、Web of Science和Cochrane Library，搜集有关运动干预改善成人IR的随机对照试验（RCT），检索时限为建库至2022年10月16日。应用Stata14.0软件进行Meta分析，效应量采用加权均数差（WMD）和95%置信区间（CI）表示。结果 纳入33篇文献，共3 538例IR患者。与对照组相比，有氧运动（WMD=-0.38,95%CI:-0.46～-0.31）、抗阻运动（WMD=-0.52,95%CI:-0.69～-0.35）、有氧联合抗阻运动（WMD=-0.57,95%CI:-0.65～-0.48）、高强度间歇训练（HIIT）运动总时长>1 600 min(WMD=-0.70,95%CI:0.92～-0.47)的实验组IR均改善，差异均有统计学意义（P<0.05）;HIIT运动总时长≤1 600 min的实验组与对照组相比，差异无统计学意义（P>0....     

信息动态

目的:系统评价促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合反加疗法对子宫内膜异位症保守性手术后患者的临床疗效.方法:应用计算机检索Cochrane Database of Systematic Reviews、MEDLINE、National Technical Information Service (NTIS)、CNKI、VIP及万方数据库中关于反加疗法治疗子宫内膜异位症保守性手术后患者的随机对照试验(RCT).检索时限均为从建库至2014年.根据CochraneHandbook 5.0评价标准严格评价纳入文献,并用RevMan 5.0软件对符合质量标准的文献进行分析.结果:共纳入11个RCT,包括3篇外文文献和8篇中文文献,共533例患者.Meta分析结果显示:①反加组骨密度减少低于GnRH-a组[WMD=0.03; 95％CI:0.02～0.05;P=0.000 1].②反加组雌激素下降水平低于GnRH-a组[WMD=3.24;95％ CI:1.84～4.69;P＜0.000 01].③反加组与GnRH-a组在疼痛方面比较差异无统计学意义[WMD=0.01; 95％CI:-0.20～0.22;P=0.92].④反加组的副反应发生率比GRH-a组低、程度轻.结论:应用反加疗法治疗保守性手术后子宫内膜异位症患者在骨密度、雌激素水平及药物副反应方面的疗效明显优于单独使用GnRH-a,但由于纳入研究量较小且质量不高,故仍需开展大样本、多中心的研究,以进一步验证GnRH-a联合反加疗法治疗子宫内膜异位症保守性手术后患者的疗效.     

促性腺激素释放激素类似物联合生长激素治疗中枢性性早熟效果的Meta分析

目的评价促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)联合生长激素(GH)治疗中枢性性早熟的效果。方法通过Pubmed、CNKI、万方数据库、重庆维普VIP、中国生物医学文献数据库(CBM)检索GnRHa联合GH治疗中枢性性早熟的相关文献,检索时限截至2017年11月1日。运用Stata 12. 0软件对纳入研究进行Meta分析。结果该研究共纳入了4个随机对照试验(RCT)和11个半随机对照试验(CCT),纳入病例共计757例。Meta分析结果显示,联合治疗组身高[加权均数差(WMD)=4. 01 cm,95%CI:3. 10～4. 92,P<0. 001]、预测成年身高(PAH)(WMD=3. 94 cm,95%CI:3. 46～4. 42,P<0. 001)、骨龄身高的标准差分值(Ht SDSBA)(WMD=0. 51,95%CI:0. 41～0. 62,P <0. 001)均优于GnRHa单独治疗组。结论GnRHa联合GH治疗中枢性性早熟可显著提高疗效。     

饮食教育对血液透析患者高磷血症干预效果的Meta分析

目的定量评价饮食教育对血液透析患者高磷血症的疗效性。方法计算机检索2000年1月—2015年9月国内外饮食教育对血液透析伴高磷血症患者影响的随机对照试验(RCT)文献。对符合条件研究中的血磷、血钙、钙磷乘积指标采用Rev Man 5.3软件进行分析。结果共纳入12篇符合要求的RCT研究,包括血液透析伴高磷血症患者964例。Meta分析结果显示,饮食教育对血液透析伴高磷血症患者血磷、钙磷乘积有统计学差异[WMD=-0.26,95%CI(-0.32,-0.21),P0.00001;WMD=-0.66,95%CI(-0.82,-0.49),P0.00001],饮食教育对血液透析伴高磷血症患者血钙无统计学差异[WMD=0.03,95%CI(-0.02,0.07),P=0.24]。结论饮食教育能降低血液透析伴高磷血症患者的血磷、钙磷乘积水平,对血钙水平无影响。     

高强度间歇训练对中老年2型糖尿病患者干预效果的meta分析

目的 系统评价高强度间歇训练对中老年2型糖尿病患者心脏代谢危险因素与BMI的影响。方法 计算机检索EBSCOhost等数据库，收集相关文献，使用Stata 12.0软件进行统计学处理。结果 共纳入文献11篇，其中5篇为A级，6篇为B级，研究间无发表偏倚。Meta分析显示:高强度间歇干预后明显改善患者糖化血红蛋白（WMD=-0.62，95%CI:-0.81～-0.43）、空腹血糖（SMD=-0.87，95%CI:-1.25～-0.49）、2-h后空腹血糖（WMD=-2.17，95%CI:-2.69～-1.65）、胰岛素（SMD=-0.93，95%CI:-1.42～-0.44）、胰岛素抵抗（SMD=-0.82，95%CI:-1.24～-0.40）、高密度脂蛋白（SMD=0.75，95%CI:0.33～1.18）含量；同时降低患者血压水平（收缩压WMD=-5.20，95%CI:-9.45～-0.94；舒张压WMD=-3.45，95%CI:-6.17～-0.73）和BMI（WMD=-1.34，95%CI:-2.21～-0.48）。对胆固醇、低密度脂蛋白和甘油三酯均无明显影响。结论 高强度间歇训练能改善中老年2型糖尿病患者血糖、血脂的代谢能力和BMI。建议广大中老年2型糖尿病患者采用高强度间歇训练。     

早期康复路径对急性脑梗塞患者功能恢复影响的系统评价

目的系统评价早期康复路径对急性脑梗塞患者功能恢复的影响,为临床护理提供参考依据。方法检索中外文献数据库(检索CNKI、VIP、Wang Fang及Pub Med、the Science Dicrect、Cochrane Library数据库),收集与本研究有关的随机对照试验,文献质量评价后,用Stata12.0软件进行Meta分析。结果共纳入相关文献15篇,共1 307例患者(对照组639例,试验组668例),结果显示:与对照组相比,干预组患者运动功能明显得到改善[SMD=0.86, 95%CI(0.70, 1.02),P0.001],神经功能缺损程度明显降低[SMD=-0.85, 95%CI(-1.21,-0.49), P0.001],神经功能康复程度得到有效提高[RR=1.24, 95%CI(1.12, 1.37), P0.001],2组间差异均具有统计学意义。结论当前证据显示对急性脑梗塞患者实施早期康复训练能促进患者运动功能恢复,改善神经功能缺损程度,提高生活质量。     

低分子肝素联合硫酸镁治疗早发型重度子痫前期疗效评价的meta分析

目的:运用循证医学方法评价低分子肝素(LMWH)联合硫酸镁治疗早发型重度子痫前期的疗效。方法:计算机检索Cochrane Library、PubMed、Web of Science、CA、CNKI、万方等数据库并查阅检索到的纳入文献的参考文献,尽可能获取所有相关文献。制定严格的纳入和剔除标准,依据Cocharane手册5.1.0质量评价标准对纳入文献进行质量评价。采用Review Manager5.3软件进行meta分析。结果:最终纳入27篇RCT,共纳入2363例早发型重度子痫前期患者。meta分析结果显示,低分子肝素联合硫酸镁治疗能改善早发型重度子痫前期患者平均动脉压(MAP)[均数差(WMD)=-6.73,95%CI:-9.65～-3.81,P0.001]、收缩压(SBP)(WMD=-6.46,95%CI:-12.33～-0.58,P0.001)、舒张压(DBP)(WMD=-6.01,95%CI:-8.34～-3.68,P0.001)、24h尿蛋白(WMD=-0.87,95%CI:-1.22～-0.53,P0.001)、24h尿量(WMD=640.14,95%CI:301.06～979.22,P0.001)、血小板计数(PLT)(WMD=3.61,95%CI:1.44～5.79,P=0.71)、活化部分凝血酶时间(APTT)(WMD=2.20,95%CI:0.94～3.46,P0.001)、血红细胞压积(HCT)(WMD=-1.36,95%CI:-1.62～-1.10,P0.001)、凝血酶原时间(PT)(WMD=0.85,95%CI:0.07～1.63,P0.001)、纤维蛋白原(FIB)(WMD=0.24,95%CI:0.05～0.43,P0.001)等。结论:LMWH联合硫酸镁对早发型重度子痫前期有较好的疗效。     

不同剂量静脉注射丙种球蛋白对川崎病疗效的Meta分析

目的分析评价不同剂量静脉注射丙种球蛋白（IVIG）对川崎病（KD）疗效的随机对照研究（RCT）。方法根据纳入和排除标准,从医学电子数据库中筛选相关RCT文献,应用Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Intervention质量评价标准进行质量评价,用Review Manager5.0软件进行Meta分析。疗效判断指标为观察期内退热时间、住院时间、皮疹消退时间、血沉（ESR）、C-反应蛋白（CRP）和超声心动图检测冠状动脉病变情况。结果 用均差（MD）或比值比（OR）及其95%可信区间（CI）表示,以P〈0.05为差异有统计学意义。结果 共有7项RCT入选。干预组IVIG1g/（kg.d）,连用2 d使患者退热的时间比对照组400 mg/（kg.d）连用5 d或2g/（kg.d）快,两组差异有统计学意义[MD=-0.7,95%CI（-1.50,0.11）,P〈0.01];但在对冠状动脉损害影响方面,两者差异无统计学意义[OR=0.99,95%CI（0.48,2.05）,P〉0.05]。结论 1g/（kg.d）IVIG能有效地控制体温,但两者在冠状动脉瘤（CAA）发生率方面差异无统计学意义。     

运动处方对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疗效的荟萃分析CSCD

目的基于荟萃分析评价运动处方对慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)合并呼吸衰竭的疗效。方法全面检索PubMed、The Cochrane library、EMbase、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献等数据库,检索时间均从建库至2023年2月1日,收集运动处方在慢阻肺合并呼吸衰竭患者中应用的随机对照试验。2名研究人员根据纳入和排除标准,独立检索文献、提取数据及进行方法学质量评价,采用Review Manager 5.3进行荟萃分析。结果最终纳入11篇文献,共涉及862例患者。荟萃分析结果显示,运动处方有利于改善慢阻肺合并呼吸衰竭患者的肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV1):标准化均数差(SMD)=1.53(95%CI:1.28~1.78),P<0.001;用力肺活量(FVC):SMD=1.55(95%CI:0.25~2.84),P=0.020;FEV1/FVC:SMD=1.68(95%CI:0.81~2.55),P<0.001],气体交换能力[动脉血氧分压(PaO_(2)):SMD=1.13(95%CI:0.92~1.34),P<0.001;动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2)):SMD=-1.23(95%CI:-1.60~-0.85),P<0.001];提高6 min步行试验(6MWT)评分[SMD=2.20(95%CI:1.13~3.27),P<0.001];减轻呼吸困难[Brog评分:SMD=-1.74(95%CI:-3.26~-0.22),P=0.020;圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分:SMD=-1.10(95%CI:-1.53~-0.66),P<0.001];减少机械通气时间[SMD=-2.08(95%CI:-3.33~-0.83),P=0.001]。结论运动处方可以改善慢阻肺合并呼吸衰竭患者的肺功能、气体交换能力、心肺耐力,生活质量及呼吸困难程度,降低不良事件或并发症发生率,减少机械通气时间。     

针刺及电针对中风后抑郁症疗效的Meta分析

目的系统评价针刺及电针治疗对中风后抑郁症(PSD)的有效性。方法计算机检索The Cochrane Library、Pub Med、EMbase、Medline、中国生物医学期刊(CBM)、维普(VIP)、中国知网(CNKI)和万方数据库,搜集使用针刺、电针、针刺结合西药或电针结合西药治疗PSD的相关随机对照试验(RCT)。由2位研究者独立进行文献筛选、资料提取,并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入13个RCT,共1193例患者。Meta分析结果显示:在改善中风后抑郁症患者抑郁状态方面,针刺与单纯西药治疗差异无统计学意义,森林图提示:[MD=-0.54,95%CI(-1.46,0.39),P=0.26];电针与单纯西药治疗差异无统计学意义,森林图提示:[MD=0.13,95%CI(-1.07,1.33),P=0.83];针刺结合西药明显优于单纯西药,森林图提示:[MD=-3.28,95%CI(-4.45,-2.12),P<0.000 01]。电针结合西药与单纯西药治疗差异无统计学意义,森林图提示:[MD=-0.39,95%CI(-8.92,2.74),P=0.3]。结论针刺及电针是一种有效的改善中风后抑郁症患者抑郁状态的治疗手段,与口服西药等措施联用,可显著提高疗效。但由于纳入本研究的RCT质量及数量有限,存在一定的偏倚风险,本研究结论尚需更多高质量的临床试验进一步验证。