关于抗癫痫药物治疗过程中增加剂量方法的探讨（Ⅱ）

读者来信：鉴于许多省市基层医院在癫痫诊治中存在的问题，曾于2000年8月在《临床神经病学杂志》上发表了有关讲座。文中提到的若干问题，已有许多同行在近几年《中华神经科杂志》上作了详细阐述，只是托吡酯每周递增成了不可更改的金科玉律，于是引起了贵刊2004年第1期的学术讨论。有医师特别强调，每周递增是通过大量的临床研究后比较科学的方案，     

抗癫痫药物对肾功能损伤的研究进展

癜痫是神经科常见的慢性致残性疾病,目前主要依赖药物治疗.抗癫痫药物(AEDs)对肝功能、内分泌系统等的常见不良反应已受到普遍重视,但其对肾功能的影响却容易被忽视.本文总结了目前常用的AEDs的药物动力学特点及其与肾功能的联系,包括经典的—代药物(丙戊酸、卡马西平)、二代药物(左乙拉西坦、拉莫三嗪、托吡酯、奥卡西平)以及...     

提高抗癫癎药物的疗效应重视正规治疗

正规治疗是总结多年应用抗癫痫药(AEDs)的经验并通过统计学分析得出的概念，所谓正规并非一成不变，随着临床研究的深入，其内涵逐渐完善。如果不重视正规治疗，不但不能提高疗效，甚至可以造成“医源性难治性癫痫”，使本可以控制发作的癫痫患者迁延时日，形成慢性癫痫性脑病，影响患者的生活质量。目前国内治疗癫痫的现状不能令人完全满意。     

癫痫治疗中应重视的问题——抗癫痫药物导致的癫痫发作频率增加

癫痫为慢性发作性疾病,病程中有显著的自发性波动。改善期和恶化期交替出现,但一般无规律性,且不可预测。最近,在随机、双畜安慰剂对照的临床试验中发现,10％以上的成年人用安慰剂治疗时发作频率增加50％或以上,足以证明自发性恶化的存在。抗癫痫药（AnD）出现后不久,即发现有些病人在用药后癫痫作频率反而增加,但未引起足够的重视,临床上常常认为是治疗无效。近年来,由于药物定量技术的发展,证实了AND确实可以使癫病发作频率增加,甚至出现新的发作类型。AED引起的癫清发作频率的增加多在用药后不久,尤其在加量期突然出现…     

抗癫痫药物的相互作用

本文通过对抗癫痫药物(AEDs)血药浓度变化等的描述,回顾了几种常用 AEDs 间的相互作用。一般认为,卡马西平、鲁米那等具有促进其它 AEDs 代谢的作用,从而引起它们的血药浓度降低等;而丙戊酸钠具有抑制其它 AEDs 代谢的作用。苯妥英钠与丙戊酸钠都是蛋白结合率很高的药物,二药合用时,容易在蛋白结合部位发生相互作用。     

癫痫手术后患者抗癫痫药物应用策略

尽管神经电生理及影像学技术的应用提高了对脑内致痫源的识别和确定 ,手术方式的合理性及技巧性正得到进一步的改善 ,癫痫外科已成为难治性癫痫重要治疗手段之一 ,但手术对痫性发作控制的近期疗效和远期疗效因受到多种因素的制约 (如致痫病灶定位的精确度、癫痫的病因、痫性电活动的范围、病灶的可切除性等 )仍存在较大的变异。因此 ,患者术后抗癫痫药物 (AED)的管理仍是一项需要高度重视的工作。1　术后癫痫继续发作的高危因素 [1～ 3]癫痫外科治疗的理想结果是提高难治性癫痫患者的生活质量 ,达到临床完全无癫痫发作且无药物不良作用 ,…     

抗癫痫药物临床治疗的误区

抗癫痫药物是目前治疗癫痫的主流方法.然而,人们对抗癫痫药物的认识,如药物剂量、药理机制和血药浓度监测,尚存在一定的误区.本文将相关的文献作了归纳和整理,以期为临床正确、合理的使用抗癫痫药物提供参考和指引.     

抗癫痫药物的遗传学研究进展

抗癫痫药物治疗是癫痫的主要治疗方法,但在治疗过程中还存在很多问题,主要是对抗癫痫药物的反应性(有效性、毒性和耐药性)难以预测,而遗传因素在决定个体对抗癫痫药物治疗反应性中起着重要作用。遗传因素决定癫痫的类型,影响抗癫痫药物的代谢动力学和效应动力学,目前已经发现多种能够影响抗癫痫药物反应性的候选基因,并且认为多药耐药癫痫的发生与遗传因素密切相关。本文将对抗癫痫药物的遗传学研究的最新进展进行综述,并评价其在癫痫临床个体化治疗中的作用。     

抗癫痫药物不同治疗方式对甲状腺功能的影响

抗癫痫药物 (ＡＥＤｓ)对丘脑———垂体 -甲状腺轴的影响目前已被证实。虽然各国学者报告不一 ,但抗癫痫药物对癫痫患者内分泌影响的研究十分重视。我们采用放射免疫方法观察了三种抗癫痫药物卡马西平 (ＣＢＺ)、丙戌酸钠(ＶＰＡ)、苯妥因钠 (ＰＨＴ)对癫痫患者甲状腺功能 (Ｆ     

关于抗癫癎药物治疗过程中增加剂量方法的探讨

读者来信 :抗癫治疗药物过量可导致发作增多 ,这已为大家所共识。然而许多文章涉及到使用托吡酯 (妥泰 )时 ,都是按照药品的说明书每周递增 1次 ,这种非个体化用药 ,可导致不能找到最佳剂量 ,反而引起药物过量。抗癫药物使用 5个半衰期才达到稳态浓度 (妥泰约为 5d) ,观察疗效时段为用药前 (3～ 6个月 )平均发作间期的 4～ 5倍 ,那么平均发作 2次 /d者可以每周递增一次 ,而平均 2d发作一次者应 13d增药一次 ,平均 3d发作一次者应 17d递增一次。陈芷若 　朱晓临抗癫药物的剂量增加方法原则上取决于几个方面 :(1)有效剂量是否明确 ;(2 …     

抗癫痫药物的耐受性

某些癫痫患者应用抗癫痫药物治疗后效果并不很理想,其中治疗癫痫药物的耐受性是重要因素之一。抗癫痫药物的种类很多,药理作用也不相同。现对以下几种常用药物的抗癫痫作用的耐受性作一综述。一、概念［１］耐受性（ｔｏｌｅｒａｎｃｅ）是指某一药物重复使用时,其效力...     

抗癫痫药物引起的癫痫发作

抗癫痫药物引起的癫痫发作已受到广泛关注。本文讨论抗癫痫药物引起的癫痫发作机制,认为可能与药物中毒、药物的特异反应及药物的抗痫机制有关。本文还讨论了各种抗癫痫药引起癫痫发作的特点。     

癫痫特殊人群中抗癫痫发作药物的研究进展

<正>尽管存在多种治疗手段,但抗癫痫发作药物目前仍是治疗癫痫的主要手段。将抗癫痫发作药物与癫痫作为主题词,在PubMed数据库中进行检索,发现从2022-2023年3月,全球发表过2000多篇有关癫痫药物治疗的论文,表明抗癫痫发作药物治疗癫痫仍是癫痫学界的热点和前沿。而癫痫药物治疗中的孕妇、老年及儿童由于其生理状态不同,需要比普通人群更多的关注。     

抗癫痫药物的致痫作用

抗癫痫药物的致痫作用正越来越受到重视．本对抗癫痫药物致痫作用的原因、危险因素、临床表现、发生机制和临床诊断的研究近况作一综述。     

抗癫痫药物对骨骼健康影响的研究进展

癫痫是最常见的神经系统疾病之一,目前控制癫痫发作以抗癫痫药物(AEDs)为主,国内外大量研究表明长期应用抗癫痫药物会影响骨骼健康。本文从传统AEDs和新型AEDs对骨代谢相关血清学标志物、骨密度的影响、可能机制及AEDs使用者骨骼健康的监测、预防等方面进行综述。     

抗癫痫药物对癫痫患者甲状腺激素水平影响的研究

目的 研究癫痫患者甲状腺激素水平和抗癫痫药物对其影响以及与疗效之间的关系。方法 测定已确诊的45例未服用过抗癫痫药物的癫痫患者血清甲状腺激素水平并与30例健康对照组进行比较。再经卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠三种抗癫痫药物分组单药治疗3个月、6个月、年后观察甲状腺激素水平的变化及与疗效之间的关系。结果 未服用抗癫痫药物的新诊断癫痫患者游离甲状腺素（FT4）水平显著低于健康对照组,经苯妥英钠、卡马西平分别治疗3个月、6个月、1年后T4、FT4、FT3显著低于治疗前水平,TSH无显著性变化。经丙戊酸钠治疗后的不同时间段各甲状腺激素水平与治疗前比较无显著性差异（P＞0．05）。甲状腺激素水平的变化与化疗效之间似无相关性。结论 癫痫的反复发作虽未经抗癫痫药物治疗已存在FT4水平的降低。苯妥英钠、卡马西平可明显造成癫痫患者的亚临床甲状腺功能降低（T4、FT4、FT3下降）,丙戊酸钠对患者甲状腺激素水平无显著影响。甲状腺激素水平的变化与疗效之间无相关性。     

癫痫及抗癫痫药物与骨质疏松的研究进展

本文从癫痫本身和长期服用抗癫痫药物两方面综述了各自引起骨质疏松的原因及其可能的机制。其中包括:患者自身的生活、饮食等习惯、体内激素水平的紊乱甚至遗传因素。而长期服用某些抗癫痫药物的患者,药物在体内代谢过程中对某些代谢酶类及激素水平也有较大影响,从而影响骨质代谢,促进骨质疏松的发生。     

抗癫痫药物对情绪行为影响的研究进展

近年来,癫痫的治疗仍以药物治疗为主,抗癫痫治疗的目标已从单纯的控制发作转变为在发作控制的同时尽可能提高患者生活质量,使药物治疗的安全性受到更多的重视。目前,抗癫痫药物的不良反应日益受到关注,抗癫痫药物对情绪行为影响的研究报道越来越多。     

抗癫痫药物对认知功能的影响

随着抗癫痫药物在临床上的大量应用,它所造成的认知功能的损害及损害程度是癫痫治疗中值得关注的问题。抗癫痫药物的多药联合治疗及血药浓度高增加了对认知功能的损害。并且对特殊人群的认知功能损害更明显。本文针对这些问题,综述了传统抗癫痫药物与新型抗癫痫药物在这一领域的研究进展及干预措施。