80岁以上高龄脑出血急性期患者的临床特点

目的探讨80岁以上高龄脑出血急性期患者的临床特点。方法回顾分析42例80岁以上（高龄组）和同期住院的84例50～70岁（对照组）脑出血急性期患者的一般情况、危险因素、临床表现、CT检查结果、并发症和治疗结果，并将2组资料进行统计学分析。结果与对照组相比，高龄组患者女性比例上升，较少合并高血压、吸烟等危险因素；出血部位也以基底节多见，但比例下降，而脑叶出血比例明显增加，为第二好发部位；病因仍以高血压性脑出血为主，但比例明显降低；发病时头痛症状较少，神经功能损害较重，较多出现脑疝和继发肺部感染，住院期间病死率和致残率较高。多变量Logistic分析显示女性、脑叶出血为高龄脑出血独立正相关因素，高血压性脑出血、发病早期头痛症状和入院时神经功能评分（SSS）为独立负相关因素。结论80岁以上高龄脑出血急性期患者具有一些独特的临床规律，采取相应的措施将有助于提高诊治水平。     

80岁以上高龄脑出血急性期患者的临床特点

目的探讨80岁以上高龄脑出血急性期患者的临床特点。方法回顾分析42例80岁以上(高龄组)和同期住院的84例50～70岁(对照组)脑出血急性期患者的一般情况、危险因素、临床表现、CT检查结果、并发症和治疗结果,并将2组资料进行统计学分析。结果与对照组相比,高龄组患者女性比例上升,较少合并高血压、吸烟等危险因素;出血部位也以基底节多见,但比例下降,而脑叶出血比例明显增加,为第二好发部位;病因仍以高血压性脑出血为主,但比例明显降低;发病时头痛症状较少,神经功能损害较重,较多出现脑疝和继发肺部感染,住院期间病死率和致残率较高。多变量Logistic分析显示女性、脑叶出血为高龄脑出血独立正相关因素,高血压性脑出血、发病早期头痛症状和入院时神经功能评分(SSS)为独立负相关因素。结论80岁以上高龄脑出血急性期患者具有一些独特的临床规律,采取相应的措施将有助于提高诊治水平。     

依达拉奉治疗80岁以上脑梗死患者临床疗效分析

目的 评价依达拉奉治疗高龄脑梗死患者的临床疗效、安全性.方法 将42例高龄急性脑梗死患者分为依达拉奉治疗组(治疗组)21例和常规治疗组(对照组)21例,在治疗前及治疗后7、14和90d进行欧洲卒中评分(ESS)和日常生活能力(ADL)判断治疗效果,检测β2微球蛋白以观察对肾功能影响.结果 共39例完成临床观察,治疗组20例,随访丢失1例;对照组19例,死亡1例,死于肺部感染,随访丢失1例.治疗组的ESS、ADL增分率明显高于对照组,两组的差异均有统计学意义(P<0.01);治疗组的β2微球蛋白治疗后显著低于治疗前,有统计学意义(P<0.01).结论 依达拉奉治疗高龄急性脑梗死患者安全、有效,对肾功能无损害作用.     

利多卡因治疗急性脑梗塞——80例临床对照研究

临床随机对照研究,观察发病72小时内的急性脑梗塞患者应用利多卡因静滴治疗效果。结果表明:入院后第一周起治疗组的总体疗效和中型病人疗效已优于对照组,重型病人至第8周疗效显著,轻型病人疗效无差别。36小时内开始治疗者疗效优于36小时后用药者。对利多卡因的作用机制进行了讨论。     

80岁以上高龄颅内肿瘤的显微手术治疗

目的 探讨显微手术治疗80岁以上高龄颅内肿瘤的安全性及可行性。方法 回顾性分析2018年1月至2021年6月显微手术治疗的9例80岁以上高龄颅内肿瘤的临床资料。结果 9例年龄80～87岁,平均（83.33±2.06）岁。肿瘤全切除8例,次全切除1例。手术时间105～300 min,平均（199.44±75.93）min,术中出血量50～500 ml,平均（316.67±178.54）ml。出院时KPS评分70～100分,平均（90±10）分。无手术死亡病例,无脑脊液漏、颅内感染、癫痫等并发症。结论 高龄不是颅内肿瘤的手术禁忌,术前严格把握适应证、做好充分准备,术中处理迅速、准确,术后强化监测与护理,高龄颅内肿瘤多能够安全度过围手术期并获得良好预后。     

80岁以上脑挫裂伤患者的诊治体会

目的 探讨80岁以上脑挫裂伤患者的影像学特征、临床表现、治疗及预后。方法 2012年1月至2013年12月收治80岁以上脑挫裂伤患者25例,对其影像学资料、临床表现、治疗方案进行回顾性分析。结果 头颅CT表现为多脑叶挫裂伤24例,继发颅内血肿12例,并发脑梗死7例,演变为慢性硬膜下血肿13例。受伤24 h内病情明显变化16例,非手术治疗19例,手术治疗6例。出院时GOS分级:恢复良好10例,中残9例,重残2例,植物生存1例,死亡3例。结论 80岁以上脑挫裂伤患者的影像学表现与临床症状不一致,动态头颅CT扫描能及时发现脑挫裂伤的演变趋势,全面评估、综合处理是治疗该病的关键。     

高龄患者上消化道出血并发急性脑梗死72例临床分析

目的：分析高龄患者上消化道出血并发急性脑梗死的临床表现。方法随机选取我院于2011-09-2012-09收治高龄上消化道并发急性脑梗死患者72例,行C T/M RI、血常规和胃镜等检查。记录合并疾病、出血量和临床表现等。记录患者脑梗死部位、面积和发生时间。分析用药情况及治疗前后脑梗死发病率。结果急性脑梗死发生在1d以内者6例,占8·33％;1～3 d者21例,占29·17％;＞3～7 d者45例,占62·5％。冠心病11例,高血压17例,糖尿病13例,高血脂21例。结论上消化道出血会增加高龄患者急性脑梗死的发病率。动脉硬化等相关疾病的高龄患者更易并发急性脑梗死。使用药物不当易引发急性脑梗死。临床上须注意预防上消化道出血患者并发急性脑梗死,且应注意药物的适当使用。     

急性脑梗塞患者血TNF含量测定

<正> 临床资料与方法 一、临床资料:急性脑梗塞组:52例,男34例,女18例;平均年龄61.08岁。所有病例均符合1995年修订的《各类脑血管病的诊断要点》讨论稿,并经CT证实。     

急性脑梗塞定量脑电图频谱分析

对３３例急性脑梗塞患者和２０例年龄匹配的健康老年人进行定量脑电图频谱分析发现，健康人各脑区的主频均数在９Ｈｚ以上，以ａ２频段为主，病例组各脑区的主频均数多数在８Ｈｚ以下，以θ、δ频段为主；急性脑梗塞病灶侧θ、δ频段相对功率值显著增高，同健测及对照相比较，差异有显著性意义。提示主频分布及各频段相对功率值可作为评价脑功能的稳定指标。     

丁苯酞软胶囊对急性脑梗死缺血半暗带的影响

目的 研究丁苯酞软胶囊对急性脑梗死患者缺血半暗带的影响.方法 61例急性脑梗死(病程＜6h)患者随机分为丁苯酞组与对照组;在脑梗死常规治疗的基础上,丁苯酞组加用丁苯酞软胶囊0.2g口服4次/d.两组患者分别在治疗前及治疗后12 h进行CT灌注成像检查,观察并比较两组缺血低灌注区及缺血中心区的面积;以及两组患者治疗后缺血低灌注改善、梗死区未扩大和存在缺血半暗带的比率.结果 治疗后,丁苯酞组的缺血低灌注面积[(1630.71±1094.23) mm2]、缺血中心区面积[(811.35±1038.14)mm2]均显著小于对照组[(3233.77±1117.67) mm2,(1661.5±1035.34) mm2](均P＜0.05);丁苯酞组缺血低灌注区缩小(77％)、梗死区无扩大(52％)及存在缺血半暗带(71.43％)的比率均分别显著高于对照组(53％,20％,37.93％)(均P＜0.05).结论 丁苯酞软胶囊能明显改善急性脑梗死患者的脑缺血低灌注,延长半暗带组织的存活时间,挽救缺血半暗带组织;并避免缺血梗死区扩大.     

短暂肢体缺血后适应对急性脑梗死患者神经功能恢复作用的临床观察

目的 探讨短暂肢体缺血后适应在急性脑梗死患者神经功能恢复中的作用及其对相关炎性因子的影响.方法 将急性脑梗死患者随机分为对照组(常规内科治疗)和实验组(常规内科治疗联合远端缺血后适应).短暂肢体缺血后适应方法系患者入院治疗前对其进行上肢缺血后适应的操作:通过血压袖带分别交替在两上肢加压至200mmHg,进行5min的充气和5min的放气,每天3个循环,连续3d.两组患者人院时和治疗14d时均分别予以美国国立卫生研究院神经功能评分量表(NIHSS)评价神经功能,并同期检测血清C反应蛋白(CRP)、D- 二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FlB)及血糖(Glu)水平.结果 实验组患者治疗前后的NIHSS评分、血清CRP、D-D和FIB水平差值均较对照组显著降低(P＜0.01);Glu水平与对照组相比无显著差异(P＞0.05).患者无明显不良反应发生.结论 短暂肢体缺血后适应对急性脑梗死患者神经功能改善起到一定的促进作用,可能与其降低血清CRP、D-D、FIB水平变有关.该方法安全无创,简单易行.     

尿蛋白与急性缺血性脑梗死预后的相关性研究

目的 探讨尿蛋白与急性缺血性脑梗死(acute ischemic stroke,AIS)患者短期预后的相关性.方法 连续收集2015-08—2016-08民航总医院住院诊断为AIS患者386例(后期排除12例),回顾分析其入院后尿蛋白水平、入院及出院时生活活动量表(ADL)得分.其中出院较入院评分改善≥5分者定义为短期预后改善,评分<5分者定义为短期预后不良.采用Logistic回归方法分析尿蛋白与所评价的预后功能之间的相关性.结果 本研究374例患者中,预后改善319例,其中男225例(70.5%),女94例(29.5%);年龄≤65岁151例(47.3%),>65岁168例(52.7%);高血压238例(74.6%),糖尿病128例(40.1%),高血脂274例(85.9%),尿蛋白阳性者119(37.3%).预后未改善55例,其中男34例(61.8%),女21例(38.2%);年龄≤65岁19例(34.5%),>65岁36例(65.5%);高血压46例(83.6%),糖尿病26例(47.3%),高血脂73例(48.2%),尿蛋白阳性31例(56.4%).通过Logistic回归分析显示,年龄>65岁(P=0.016)、尿蛋白阳性者(P=0.009)急性缺血性脑梗死患者短期预后较差,提示尿蛋白是急性缺血性脑梗死患者短期预后不良的独立危险因素.结论 尿蛋白提示急性缺血性脑梗死患者短期预后不良.     

Acute ischemic stroke in the very elderly Chinese: risk factors, hospital management and one-year outcome

Background

Little information is available on Asian patients over 80 years with stroke. We aimed to investigate characteristics of the very elderly ischemic stroke hospitalized patients in China.

Methods

We prospectively enrolled consecutive patients with acute ischemic stroke from March, 2002 to October, 2008 into the analysis. Patients were divided into two groups: <80 years versus ≥80 years and risk factors, hospital management and one-year outcome were compared.

Results

Of the 2619 cases included, 302 (11.5%) patients were 80 years or older. Compared with patients <80 years, patients over 80 years old had higher rates of hypertension (66.2% versus 56.1%, p = 0.001), atrial fibrillation (23.5% versus 14.5%, p = 0.000), and coronary heart disease (13.6% versus 5.7%, p = 0.000). In addition, they were less likely to have received transthoracic echocardiography (45.4% versus 55.4%, p = 0.001), color Doppler of extracranial vessels (54.0% versus 61.2%, p = 0.015), antiplatelet agents (80.8% versus 86.8%, p = 0.004), or anticoagulants (4.0% versus 9.0%, p = 0.003). After adjusting for sex and stroke severity on admission, the very elderly patients had higher case-fatality and disability rates at one year (33.8% versus 13.2%, p = 0.000; 37.8% versus 20.9%, p = 0.000; respectively).

Conclusions

In China, the proportion of the very elderly in hospitalized stroke population is lower than that in western countries whereas the most common risk factors seem similar. The hospital management for these patients is relatively insufficient and the long-term outcome is generally unfavorable compared with patients under 80 years old.     

氯吡格雷联合拜阿司匹林治疗老年急性脑梗死疗效观察

目的 探讨氯吡格雷联合拜阿司匹林治疗老年急性脑梗死的疗效和安全性.方法 120例急性脑梗死随机分为三组.治疗组40例,氯吡格雷组40例,拜阿司匹林组40例.在常规治疗基础上,治疗组加用氯吡格雷和拜阿司匹林,氯吡格雷组加用氯吡格雷,拜阿司匹林组加用拜阿司匹林治疗.治疗14d后,观察三组用药前后疗效及安全性.结果 治疗组能明显改善脑梗死局灶神经功能缺损症状(P＜0.05),疗效优于氯吡格雷组和拜阿司匹林组;三组对出凝血指标无明显影响(P＞0.05).结论 氯吡格雷联合拜阿司匹林治疗急性脑梗死安全有效,并能明显改善急性脑梗死患者的局灶神经功能缺损症状,效果优于单独应用氯吡格雷或拜阿司匹林.     

脑梗死后出血转化与脑微出血及其它危险因素的相关性研究

目的 研究急性脑梗死后出血转化(HT)与脑微出血(CMB)及其它危险因素的相关性,并探讨其预防方法。 方法 选择自2009年6月至2010年12月在广州中医药大学中山附属医院及南方医科大学附属南方医院神经内科连续住院、资料完整的急性脑梗死患者348例,登记患者的基线资料,行MRIGRE-T2*WI扫描,检查CMB的患病率和HT的发生率。以HT为因变量,其它因素为自变量,进行Logistic回归分析以探索HT的影响因素。 结果 急性脑梗死348例患者中发生HT 35例(10.06％),其中大动脉粥样硬化性脑梗死213例患者中发生HT 19例(8.92％),心源性脑栓塞28例患者中发生HT11例(39.29％),不明病因脑梗死19例患者中发生HT5例(26.32％),腔隙性脑梗死88例患者中无HT发生。Logistic回归分析显示,HT的危险因素为心源性脑栓塞(OR=5.338,95％CI:1.926～14.796,P=.001)、不明病因脑梗死(OR=6.843,95％CI:1.848～25.346,P=0.004)及NIHSS评分(OR=1.181,95％CI：1.085～1.284,P=0.000),低密度脂蛋白为保护性因素(OR=0.637,95％CI:0.414～0.979,P=0.040)。 结论 急性脑梗死后HT在不同亚型脑梗死中发病率不同,心源性脑栓塞中HT发病率最高。HT的危险因素为心源性脑栓塞、不明病因脑梗死及NIHSS评分,低密度脂蛋白为HT的保护性因素,CMB与HT没有明显相关性。     

颈动脉狭窄在急性缺血性脑卒中的作用

目的：探讨颈动脉狭窄在缺血性脑卒中所起的作用。方法：依据临床和ＣＴ诊断标准,将４８例信院病人分为腔隙性脑梗死组（２７例）和非腔隙性脑梗死组（２１例）。两组病人均不含椎基底动脉系统和心源性栓塞所致的颈内动脉系统脑梗死及行两则颈部血管彩色多谱勒超声显像仪检测。结果：两组间脉压差和甘油三酯水平有显著差异（分别Ｐ〈０．００１,Ｐ〈０．０５）;腔隙性脑梗死组病灶同侧的颈动脉狭窄（≥５０％）发生率为１８．５％     

Cerebral infarction in patients with transient ischemic attacks

Summary Cranial computed tomography of 284 patients with transient ischemic attacks (TIAs) and without previous stroke was evaluated. The sample population included patients with carotid and/or vertebrobasilar TIAs. Computed tomography revealed cerebral infarction in 34 patients, including 5 with multiple infarctions. The lesion location was consistent with TIA symptoms in 16 patients. In another 16 patients, however, the lesion location did not correspond to the TIA symptoms; these lesions were attributed to previous silent infarctions. Two patients with multiple infarctions had both symptomatic and asymptomatic lesions. Age and carotid stenosis were each significantly related to an increased chance of detecting cerebral infarction (either symptomatic or asymptomatic). No significant relationship between race, gender, hypertension, diabetes, cardiac disease, or smoking and the incidence of infarction was found by either univariate or multivariate analyses.