文拉法辛预防奥沙利铂所致神经毒性的临床观察

目的:探讨文拉法辛对奥沙利铂所致神经毒性的预防作用.方法:将103例接受含奥沙利铂方案化疗的恶性肿瘤患者随机分成文拉法辛组(58例)和对照组(45例),文拉法辛组(随机分为A、B两组)化疗同时给予口服文拉法辛,其中A组28例给予文拉法辛37.5 mg,1次/d,B组30例给予文拉法辛75.0 mg,1次/d,对照组化疗同时给予口服安慰剂.按照NCI-CTC 3.0奥沙利铂神经毒性分级标准,观察不同组别急、慢性神经毒性以及不良反应发生的差异.结果:A组急性神经毒性的发生率(57.1％)稍高于B组(56.7％),但A、B两组均明显低于对照组的80.0％,A组与对照组发生率比较差异有统计学意义,P=0.036;B组与对照组发生率差异有统计学意义,P=0.03;而A组与B组发生率差异无统计学意义,P=0.971.化疗3个周期时,A组、B组和对照组Ⅰ～Ⅱ度神经毒性的发生率分别为35.7％、40.0％和42.4％,差异无统计学意义,P＞0.05.化疗6个周期时,A组Ⅰ～Ⅱ度神经毒性发生率为48.0％,低于B组的53.6％,差异无统计学意义,P=0.685;而A组慢性神经毒性发生率低于对照组的76.9％,差异有统计学意义,P=0.017；B组慢性神经毒性发生率低于对照组,差异有统计学意义,P=0.022.化疗9个周期时,A组慢性神经毒性发生率为59.1％低于B组的62.5％,但差异无统计学意义,P=0.813;而A组Ⅰ～Ⅱ度神经毒性发生率低于对照组的87.9％,差异有统计学意义,P=0.027.B组慢性神经毒性发生率低于对照组,差异有统计学意义,P=0.046.A、B两组恶心、呕吐、乏力不良反应的发生率均较对照组明显增多,差异有统计学意义,P＜0.05.结论:文拉法辛能明显减少奥沙利铂所致急慢性神经毒性发生.     

谷胱甘肽防治奥沙利铂神经毒性的临床观察

目的评价谷胱甘肽防治奥沙利铂神经毒性的临床疗效。方法将68例使用奥沙利铂方案化疗的患者随机分为两组。预防治疗组在奥沙利铂化疗前一天开始使用谷胱甘肽,每日3000 mg,加入5%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注,连用3 d;对照组只予对症治疗,不用谷胱甘肽。结果对照组奥沙利铂神经毒性发生率为81.8%(27/33),预防组34.3%(12/35),经χ2检验,差异有非常显著性(P<0.01)。结论谷胱甘肽对预防奥沙利铂的神经毒性有较好的效果,是预防奥沙利铂的神经毒性的主要措施之一。     

硫酸镁预防奥沙利铂神经毒性的临床观察

目的　观察硫酸镁对奥沙利铂引起的神经毒性的预防作用。方法　入选病例均须用包括奥沙利铂的化疗方案 ,随机分为 A、B两组。 A组 (试验组 )为硫酸镁 +化疗 ;B组 (对照组 )为单用化疗。 A组用奥沙利铂前加用2 5 %硫酸镁 4 m l加入 5 %葡萄糖液 5 0 0 ml中静脉滴注 ,每天 1次 ,连用 3天。完成 4个周期后评价疗效。结果　可评价疗效病例 4 5例 ,A组 2 2例 ,B组 2 3例。其中 A组发生 1级 2例 ,2级 1例 ,3、4级均 0例 ,总发生率 13.6 %。 B组发生 1级 9例 ,2级 3例 ,3级 1例 ,4级 0例 ,总发生率 5 6 .5 % ,两组差异有显著性 ( P<0 .0 5 )。结论　硫酸镁能降低奥沙利铂神经毒性的发生率 ,值得临床推广使用     

空气波压力治疗仪治疗奥沙利铂神经毒性的临床观察

Objective

The aim of this study was to observe the efficacy of air wave pressure therapeutic equipment in prevention of oxaliplatin-inducted neurotoxicity.

Methods

Forty-five patients with colorectal cancer were randomly divided into treatment group and control group, treatment group were given the treatment of air wave pressure therapeutic equipment during chemotherapy with oxaliplatin, the control group were given preventive treatment, the oxaliplatin-inducted neurotoxicity was evaluated after each cycle of chemotherapy. Evaluate the chemotherapy efficacy after the third cycle and sixth cycle of chemotherapy.

Results

The treatment group have lower incidence of peripheral nerve toxicity than the control group, the difference was statistically significant (χ² = 13.93; P < 0.01). Chemotherapy effect between the 2 groups was no significant difference (P > 0.05).

Conclusion

Treatment with air wave pressure therapeutic equipment can reduce the incidence of peripheral nerve toxicity during oxaliplatin chemotherapy.     

中西医治疗奥沙利铂神经毒性的研究进展

奥沙利铂是第三代铂类抗肿瘤药物,被广泛应用于多种恶性肿瘤。但奥沙利铂神经毒性限制了其在临床中的应用,因此如何预防和减轻奥沙利铂神经毒性已引起广泛关注,中西医治疗均有一定的作用,但疗效尚不满意。     

奥沙利铂治疗结直肠癌相关神经毒性的临床观察及随访

  目的   观察和分析奥沙利铂治疗可切除结直肠癌相关的神经毒性发生及恢复情况。   方法   应用奥沙利铂辅助治疗结直肠癌93例, 分析急慢性神经毒性与患者临床资料及治疗方案的关系, 应用NTX-12自评量表对患者长期遗留神经毒性进行随访和分析。   结果   急性神经毒性发生率为47.3% (44/93), 其中3级毒性1.1% (1/93);慢性神经毒性具有明显的剂量累积性, 总体发生率为82.8% (77/93), 其中3级毒性15.1% (14/93);急性和慢性神经毒性之间无相关性; 年龄≥60岁老年患者较 < 60岁患者慢性神经毒性发生率更高, 程度更为严重(95.2%vs.72.5%, P=0.014), 但前者治疗前NTX-12自评得分也明显更高(2.45vs.0.47, P < 0.001);治疗结束后6个月41.9% (39/93) 患者遗留神经毒性, 其中3级2.2% (2/93), 12个月后28.0% (26/93) 患者遗留神经毒性, 3级仅1例(1.1%); FOLFOX4方案和mFOLFOX6方案间神经毒性差异无统计学意义。   结论   奥沙利铂治疗结直肠癌神经毒性发生率高, 多数可在12个月内恢复, 对患者需加强随访和医疗指导, 进一步提高用药安全性。      

谷胱甘肽预防奥沙利铂神经毒性的疗效观察

目的:评价谷胱甘肽对奥沙利铂神经毒性的防治疗效[1]。方法:87例奥沙利铂全身化疗的肿瘤患者随机分为2组,治疗组44例(男性36例,女性8例),年龄为22-75岁,平均年龄为48岁;对照组43例(男性35例,女性8例),年龄为19-70岁,平均年龄为45岁。治疗组奥沙利铂化疗前2天,使用谷胱甘肽1200mg加入5%GS 250ml,静滴,每日一次,至化疗结束后3-5天;对照组予以保肝对症治疗,不使用谷胱甘肽。结果:治疗组奥沙利铂神经毒性发生率11.36%(5/44),对照组为51.16%(22/43),治疗组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:谷胱甘肽对预防奥沙利铂的神经毒性有较好效果,值得临床推行。     

还原型谷胱甘肽防治奥沙利铂神经毒性30例临床观察

目的观察还原型谷胱甘肽防治含奥沙利铂（L-OHP）方案联合化疗引起的外周神经毒性的疗效。方法60例接受含奥沙利铂（L-OHP）方案联合化疗的结直肠癌患者分为两组,试验组30例,对照组30例,试验组化疗的前1d开始给予还原型谷胱甘肽1．2g静脉滴注,连用5-7d;对照组单用化疗;两组化疗方案、给药方法相同,共用药6个周期。结果试验组患者外周神经毒性发生率26．67％（8／30）,明显低于对照组的60．0％（18／30）,P〈0．01。结论还原型谷胱甘肽对L-OHP的神经毒性有明显的预防和治疗作用。     

奥沙利铂神经毒性防治研究进展

奥沙利铂（oxaliplatin,OXA）是继顺铂（cisplatin,DDP）和卡铂（carboplatin,CBP）后第3代铂类药物,具有抗癌活性高、抗瘤谱广等特点,目前广泛应用于胃肠道肿瘤、头颈部肿瘤、卵巢癌、淋巴瘤等常见肿瘤的治疗中,应用前景较好。但其周围神经毒性呈剂量限制性和依赖性,常导致可逆的蓄积性外周感觉神经病变。     

奥沙利铂特殊毒性变态反应临床观察

[目的]探讨抗癌药物奥沙利铂的不良反应,尤其是临床鲜为报道的变态反应。[方法]对2010年3月至2011年2月采用奥沙利铂为主方案治疗的176例胃肠道肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。[结果]除常见神经毒性、消化道反应、骨髓抑制外,其中15例(8.5%)患者发生不同程度的变态反应,1例出现过敏性休克。[结论]在含奥沙利铂方案化疗用药期间应密切注意发生变态反应的可能,一旦出现立即给予处理。皮肤试验、预处理、延长给药时间或脱敏疗法在预防奥沙利铂变态反应中的作用仍存在争议。     

钙镁制剂和谷胱甘肽预防奥沙利铂所致神经毒性的效果观察

目的 评价钙镁制剂和谷胱甘肽(GSH)对奥沙利铂(OXL)引起的神经毒性的预防作用.方法 采用随机、双盲、安慰剂对照的方法,将接受FOLFOX4方案化疗的93例肿瘤患者随机分为3组,在化疗的同时分别给予钙镁制剂(29例)、GSH(33例)和生理盐水(3l例),观察每组神经毒性的发生率、严重程度以及患者的体力状况.结果 钙镁制剂组、GSH组和单纯化疗组急性神经毒性的发生率分别为82.8%、90.9%和93.5%,差异无统计学意义(均P>0.05).慢性神经毒性方面,化疗3个周期时,钙镁制剂组、GSH组和单纯化疗组1～2度神经毒性的发生率分别为37.9%、48.5%和42.0%,无3度神经毒性发生;化疗6个周期时,1～2度神经毒性的发生率分别为68.2%、88.9%和85.2%,5例患者出现3度神经毒性;化疗9个周期时,1～2度神经毒性的发生率分别为81.3%、90.0%和92.9%,又有2例出现3度神经毒性.3组1～2度神经毒性的发生率差异均无统计学意义(均P>0.05).化疗后,3组患者的美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分变化相似,差异无统计学意义(P>0.05).结论 钙镁制剂和GSH对奥沙利铂引起的神经毒性无明显预防作用.     

奥沙利铂的神经毒性及其防治

奥沙利铂是第三代铂类抗肿瘤药物，它的分子结构与顺铂相似．但是它含有一个二氨环己烷基团。这一修饰增强了其对DNA修复的抗性，并使得奥沙利铂-DNA加合物一旦形成后，能够有效地阻止DNA的复制。在临床研究中，奥沙利铂显示出了对各种不同实体肿瘤的广泛抗癌谱，已被广泛应用于结直肠癌、胰腺癌、卵巢癌、乳腺癌和肺癌等的治疗．尤其是在结直肠癌中．奥沙利铂更表现出了顺铂和卡铂所没有的抗癌活性。虽然奥沙利铂作为单药对结直肠癌只有中等强度的治疗效果，但它与氟尿嘧啶类药物（如5-Fu）和亚叶酸类药物[甲酰四氢叶酸（LV）]联合使用，无论在临床前期试验模型中还是在临床试验中都表现出了显著的治疗效果。     

还原型谷胱甘肽对奥沙利铂神经毒性的防治效果观察

 目的　观察还原型谷胱甘肽防治含奥沙利铂（L-OHP）方案联合化疗引起的外周神经毒性的疗效。方法　70例接受FOLFOX4方案化疗的结直肠癌及胃癌患者分为两组，试验组36例，对照组34例，试验组化疗的前1天开始给予还原型谷胱甘肽2.4 g静脉滴注，连用3 d；对照组单用化疗。两组化疗方案、给药方法相同。共用药6个周期。结果　试验组患者外周神经毒性发生率22.2 %，明显低于对照组的58.8 %。结论　还原型谷胱甘肽对L-OHP的神经毒性确有明显的预防和治疗作用。     

奥沙利铂所致急性神经毒性的临床分析及其治疗(附1例报告)

奥沙利铂（草酸铂,L-OHP）的急性神经毒性发生率高,症状明显,我院近来在1例结肠癌患术后辅助化疗中,使用奥沙利铂后出现了包括喉痉挛在内的急性神经毒性的临床症状,现报告如下。     

奥沙利铂神经毒性机制及预测

 作为大肠癌的主要化疗药物之一,奥沙利铂的应用正逐步扩展到其他肿瘤的治疗中,然而奥沙利铂相关外周神经病变却限制了其临床应用。奥沙利铂神经毒性的机制尚未明确,最新研究认为急性神经毒性是通过改变Na+短暂电导介导的;体外实验证实了丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)在奥沙利铂慢性神经病变中的作用。多种指标可用于预测奥沙利铂相关的外周神经病变,为实现个体化药物治疗、提高化疗的连续性带来了希望。     

黄芪注射液联合弥可保防治奥沙利铂化疗所致神经毒性的效果

目的:探讨黄芪注射液联合弥可保在奥沙利铂化疗所致神经毒性中的防治效果。方法:选取2013年10月至2016年10月我院收治的胃癌或结直肠癌患者58例做为研究对象。将患者随机分为两组,患者均接受奥沙利铂化疗,每2周1次,共化疗4周期。化疗第1天起,研究组给予黄芪注射液联合弥可保治疗,对照组仅给予弥可保治疗,直至化疗结束。观察两组周围神经传导功能、Karnofsky（KPS）评分、神经毒性发生率及严重程度。结果:治疗前两组运动神经传导速度（motor nerve conduction velocity,MCV）、感觉神经传导速度(sensory nerve conduttion velocity,SCV)比较无统计学意义（P＞0.05）;治疗后两组MCV均增加（P＜0.05）,研究组MCV显著优于对照组（P＜0.05）。两组SCV治疗后与治疗前对比,组间对比,差异均不具有统计学意义（P＞0.05）。研究组各治疗周期的KPS评分均高于对照组（P＜0.05）。两组患者神经毒性发生率及严重程度比较,差异不具有统计学意义（Z=-1.127,P＞0.05）。结论:黄芪注射液联合弥可保对奥沙利铂化疗所致神经毒性的防治效果理想,可显著改善神经传导功能及患者健康状况,降低神经毒性发生率及严重程度。     

中药复方对奥沙利铂神经毒性的干预作用观察

目的 观察益气活血中药对奥沙利铂神经毒性的拮抗作用.方法 对接受奥沙利铂化疗的54例肿瘤患者,分为治疗组和对照组.治疗组在应用奥沙利铂化疗的同时配合益气活血中药治疗,对照组单用化疗.结果 治疗组与对照组比较,两组临床疗效相似,但治疗组神经毒性的发生率以及发生程度明显低于对照组.结论 益气活血中药能有效地干预和拮抗奥沙利铂的神经毒性.     

门冬氨酸钾镁与葡萄糖酸钙联用防治奥沙利铂神经毒性的临床观察

目的观察门冬氨酸钾镁联用葡萄糖酸钙防治奥沙利铂神经毒性的近期疗效。方法入选54例患者随机分为A、B两组,两组化疗方案均为含奥沙利铂130mg/m2的化疗方案,21天为1周期。A组(试验组)门冬氨酸钾镁 葡萄糖酸钙 化疗。B组(对照组)单用化疗。A组在用奥沙利铂之前加用5%葡萄糖溶液250ml 门冬氨酸钾镁20ml 10%葡萄糖酸钙20ml静点,第1~7天,所有患者完成4周期化疗后评价疗效。结果可评价病例54例,A组28例,发生神经毒性1级5例;2级2例;3级1例,总发生率28.5%。B组26例,发生神经毒性1级9例;2级4例;3级3例,总发生率61.5%。两组有显著性差异(P<0.01)。结论门冬氨酸钾镁与葡萄糖酸钙联用能降低奥沙利铂神经毒性的发生率,值得临床推广应用。     

硫酸镁预防奥沙利铂神经毒性30例

2004年10月至2006年4月,我科用硫酸镁预防奥沙利铂（L—OHP）的神经毒性30例,效果良好,现小结如下。