不同剂量舒芬太尼持续硬膜外输注术后镇痛效应的比较

目的比较不同剂量的舒芬太尼复合布比卡因持续硬膜外输注用于行中、上腹部手术病人术后镇痛的临床疗效和安全性。方法将60例ASAⅠ～Ⅲ级择期行中、上腹部手术病人随机双盲分为3组（n=20）,分别为舒芬太尼3．0μg／kg（S3．0）组,2．5μg／kg（S2．5）组,2．0μg／kg（S2．0）组,均复合0．125％布比卡因和5mg氟哌利多,总量250ml。术后以5ml／h的速度持续输注行硬膜外镇痛。双盲对照观察3、组病人术毕及术后2、4、8、20、24、48h的VAS评分、镇静评分、运动阻滞评分及不良反应的发生情况。结果在各时间段,S2．0组的VAS评分与S2．5组和S3．0组相比均有统计学差异（P〈0．05）,S3．0组的镇静评分与S2．5组和S2．0组相比也有统计学差异（P〈0．05）,且皮肤瘙痒的发生率也高于后两组（P〈0．05）。结论硬膜外持续输注2．5μg／kg舒芬太尼复合0．125％布比卡因及氟哌利多5mg用于中上腹部手术术后镇痛效果良好且不良反应少。     

舒芬太尼与吗啡硬膜外镇痛效果的比较

目的比较舒芬太尼与吗啡在硬膜外镇痛中的应用效果。方法80例ASAI～Ⅱ级硬膜外麻醉下行妇科手术患者随机分为舒芬太尼组40例和吗啡组40例,分别于术后4,8,24,48h进行疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分、镇静评分及观察不良反应发生情况。结果舒芬太尼组术后4,8,24,48h静止状态和活动状态VAS评分分别与吗啡组比较,差异有统计学意义（P〈0．01）,且舒芬太尼组术后各时间段镇痛药消耗量多于吗啡组。结论舒芬太尼与吗啡应用于术后患者硬膜外自控镇痛（PCEA）中均有较好镇痛效果,且不良反应发生率低。     

舒芬太尼和吗啡在剖宫产术后硬膜外镇痛中应用比较

目的比较舒芬太尼和吗啡在剖宫产术后硬膜外镇痛的临床效果。方法选择2009年6月-2012年9月我院收治的100例在腰-硬联合麻醉下行剖宫产手术患者作为观察对象,随机分为舒芬太尼组和吗啡组,各50例,比较两组术后6、24、48h的疼痛情况,疼痛评分采用视觉模拟评分（vAs法）评估,两组镇静效果和不良反应（包括恶心、呕吐、皮肤瘙痒）。结果两组患者术后48h内均无需增加止痛剂量,舒芬太尼组6、24、48h的VAS评分分别（1．8±0．4）、（1．7±0．6）、（0．9±0．3）,吗啡组6、24、48h的VAS评分分别为（1．7±0．9）、（2．0±0．9）、（0．7±0．5）,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;舒芬太尼组镇静效果在6h和24h明显优于吗啡组,差异具有统计学意义（P〈0．05）,两组在术后48h镇静评分上无显著性差异（P〉0．05）;两组均出现不良反应,舒芬太尼组的不良反应发生率明显优于吗啡组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论舒芬太尼用于剖宫产术后硬膜外镇痛有起效快、不良反应发生率低等优点,比吗啡更适合剖宫产术后硬膜外镇痛,值得临床推广。     

舒芬太尼硬膜外持续输注用于踝部术后镇痛的效应

目的观察不同剂量舒芬太尼硬膜外持续输注用于踝部术后镇痛的效应。方法选择择期硬膜外阻滞下踝部手术患者120例（ASAI～Ⅱ级）,随机分为三组各40例。I组舒芬太尼0．03μg／（kg·h）硬膜外持续输注术后镇痛（PCEA）;II组0．45μg／（kg·h）;III组0．06μg（kg·h）,各组均与0．178％甲磺酸罗哌卡因配伍。观察术后镇痛效果,记录VAS评分、镇痛泵使用情况、是否使用其他镇痛药物以及不良反应。结果Ⅱ组、Ⅲ组的患者给药后6、12、24及48h各时间点镇痛评分（VAS评分）、自控按压次数及48h内辅助镇痛用药量均低于I组（P均〈0．05）;I组、Ⅱ组的恶心和呕吐发生率与Ⅲ组比较无统计学意义（P〉0．05）。I组、Ⅱ组和Ⅲ组的呼吸抑制及瘙痒发生率呈逐渐增加的趋势．但两两间比较无统计学意义（P〉0．05）。结论硬膜外持续输注舒芬太尼0．45μg／（kg·h）与0．178％甲磺酸罗哌卡因的混合液具有较佳的镇痛效果且副作用少。     

舒芬太尼与吗啡预充用于剖宫产术后硬膜外镇痛的比较

目的比较舒芬太尼与吗啡作为硬膜外负荷给药用于剖宫产术后持续硬膜外镇痛的临床效果和不良反应。方法选择美国麻醉医师协会(American society of anesthesiologists,ASA)评分Ⅰ或Ⅱ级、在腰麻-硬膜外联合麻醉(combined spinal epidural anesthesiologists,CSEA)下行剖宫产术的患者120例,硬膜外注入负荷量不同,将患者按随机数字表法分为2组,分为给予不同硬膜外注入负荷量,其中吗啡组(吗啡3mg,n=60)和舒芬太尼组(舒芬太尼20μg,n=60),行相同的持续硬膜外镇痛。硬膜外镇痛输注采用0.6mg/L舒芬太尼复合0.15%罗哌卡因及25mg/L氟哌利多,注射速度2mL/h。记录患者术后的疼痛视觉模拟评分(visual anesthesiologists,VAS)、不良反应以及使用口服镇痛药物情况。结果吗啡组在术后2~6h及18~24h刀口痛和宫缩痛与舒芬太尼组差异无统计学意义(P>0.05),吗啡组在术后7~10h刀口痛和宫缩痛低于舒芬太尼组,差异有统计学意义(P<0.01),舒芬太尼组额外使用口服镇痛药比例高,差异有统计学意义(P<0.01)。吗啡组和舒芬太尼组2~6h及7~10h的宫缩痛均高于刀口痛,差异有统计学意义(P<0.01)。吗啡组18~24h宫缩痛与刀口痛差异无统计学意义(P>0.05),舒芬太尼组18~24h宫缩痛低于刀口痛,差异有统计学意义(P<0.01)。吗啡组镇痛满意率高,差异有统计学意义(P<0.01),其恶心、呕吐、瘙痒发生率亦高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论吗啡作为负荷量进行硬膜外持续镇痛用于剖宫产术后镇痛效果优于舒芬太尼,但不良反应多,2者对刀口痛的镇痛效果优于宫缩痛的镇痛效果。     

硬膜外舒芬太尼超前镇痛对术后镇痛的影响

目的观察硬膜外腔注入舒芬太尼进行超前镇痛对术后镇痛效果的影响。方法 40例腹式全子宫切除患者予硬膜外麻醉后随机分成2组：Ⅰ组（n=20）于切皮前15min硬膜外注射舒芬太尼20μg,Ⅱ组于手术切皮前15min硬膜外注射2mL生理盐水,2组均行布托啡诺静脉镇痛。观察术后2组患者的术后镇痛效果。结果 8、12、24的VAS评分中Ⅰ组明显低于Ⅱ组（P〈0.05）,术后8hⅡ组BCS明显低于Ⅰ组。结论硬膜外舒芬太尼进行超前镇痛增强了术后镇痛的效果,是行之有效的。     

舒芬太尼硬膜外术后镇痛临床效果分析

目的 探讨利用舒芬太尼进行硬膜外术后镇痛的临床效果分析.方法 选取2009年5月～2011年4月间本院收治的52例采用舒芬太尼硬膜外术后镇痛患者的临床资料进行回顾性分析,并随机将患者以不同药物比例分为观察组与对照组.结果 通过采用VAS评分系统对两组病例术后1、2、4、8h各时间点疼痛评分对比,观察组评分均低于对照组,不良反应率观察组也明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 临床采用舒芬太尼行连续硬膜外术后镇痛,其效果明显且不良反应率低,因而值得进行临床推广与应用.     

鞘内注射舒芬太尼复合硬膜外吗啡术后镇痛的观察

目的:观察鞘内注射舒芬太尼复合硬膜外吗啡的术后镇痛效果及不良反应。方法:选择60例单纯蛛网膜下隙麻醉可完成的骨科手术病人,随机分为3组:Ⅰ组鞘内舒芬太尼组;Ⅱ组硬膜外吗啡组;Ⅲ组鞘内舒芬太尼复合硬膜外吗啡组。结果:Ⅰ组术后6小时后VAS评分明显高于Ⅱ、Ⅲ组(P<0.05),有效镇痛时间短于Ⅱ、Ⅲ组(P<0.05);Ⅱ组术后2～4小时VAS评分明显高于Ⅰ、Ⅲ组(P<0.05),在此期间的镇痛效果比Ⅰ、Ⅲ组差;Ⅰ组术后瘙痒发生率高(P<0.05);Ⅱ组恶心,呕吐发生率较高;Ⅲ组术后瘙痒,恶心,呕吐发生率相对Ⅰ组,Ⅱ组低;其他副反应如呼吸抑制、嗜睡、心动过缓等3组间无明显差异(P>0.05)。结论:鞘内注射舒芬太尼具有明显早期镇痛作用,鞘内注射小剂量舒芬太尼复合硬膜外小剂量吗啡不但镇痛作用时间长并且早期镇痛完善,副作用低,是一种更好的镇痛方法。     

舒芬太尼与吗啡用于下腹部手术术后硬膜外自控镇痛的临床观察

目的比较舒芬太尼与吗啡复合布比卡因用于下腹部手术术后硬膜外镇痛的疗效以及不良反应的发生情况。方法 92例下腹部手术患者随机分为吗啡组和舒芬太尼组,每组46例,均采取腰硬联合麻醉下完成手术,术后硬膜外导管连接镇痛泵。以视觉模拟评分法(VAS)评价镇痛效果,并观察恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应。结果两组患者术后镇痛效果满意,镇痛效果差异无显著性(P>0.05),恶心呕吐及皮肤瘙痒的发生率吗啡组均高于舒芬太尼组,差异有显著性(P<0.05)。结论舒芬太尼与吗啡复合布比卡因用于下腹部手术术后硬膜外镇痛,均能取得良好的镇痛效果,但使用舒芬太尼不良反应的发生率更低,更加可行。     

加巴喷丁联合硬膜外吗啡对子宫全切术术后镇痛的影响

目的观察术前口服加巴喷丁联合硬膜外吗啡对子宫全切术术后镇痛的影响。方法选择在硬膜外联合腰麻下施行择期子宫全切术的患者60例,随机分为3组,每组20例。A组硬膜外镇痛药物配方为吗啡5mg加0．75％布比卡因18ml,用生理盐水配至100ml;B组硬膜外镇痛药物配方为吗啡2．5mg加0．75％布比卡因18ml,用生理盐水配至100ml,C组于术前2h口服加巴喷丁300mg,其硬膜外镇痛药物配方与B组相同。以视觉模拟评分法（VAs）评定术后疼痛程度,并记录镇静程度和副作用的发生率。结果与B组比较,A、C组于术后2、4、16、24h时VAS明显降低（P〈O．05）,而A组与C组比较无统计学差异;在术后48h三组的VAS无统计学差异;在术后第1日,B、C组的镇静评分明显低于A组（P〈0．05）,而术后第2日三组的镇静评分均无统计学差异。结论术前口服加巴喷丁300mg联合硬膜外吗啡对子宫全切术术后疼痛具有良好的镇痛作用,并能减少吗啡的用量和副作用。     

托烷司琼预防吗啡硬膜外自控镇痛引起恶心呕吐的效果观察

目的观察托烷司琼用于预防术后吗啡硬膜外自控镇痛（PCEA）引起恶心呕吐的效果。方法选择在腰麻与硬膜外联合麻醉下行开腹妇科手术患者120例,随机分成两组,每组60例。A组为托烷司琼4mg,B组为生理盐水4ml,分别加入PCEA药盒注入硬膜外间隙。术毕行吗啡PCEA镇痛,PCEA药液为吗啡8mg、0．75％左旋布卡因25ml。加生理盐水至100ml。观察两组术后48h内的镇痛效果及恶心呕吐的发生率。结果两组患者术后镇痛效果比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患者术后48h内恶心呕吐发生率A组显著低于B组。恶心：A组7例（11．7％）B组16例（26．7％）;呕吐：A组3例（5．0％）B组19例（31.6％）（P％0．05或P％0．01）,差异有统计学意义。结论托烷司琼能够安全有效地减少硬膜外吗啡术后镇痛引起的恶心呕吐。     

硬膜外持续泵注吗啡与布比卡因用于术后镇痛600例效果观察

目的评价硬膜外持续泵注吗啡与布比卡因用于术后镇痛的效果及安全性。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级择期行腹部或下肢手术患者600例,相应椎间隙穿刺行硬膜外麻醉,术毕留置硬膜外导管接镇痛泵,其内含复合液100ml(吗啡4mg+布比卡因100mg+氟哌利多2.5mg+东莨菪碱0.3mg+生理盐水),以2ml/h持续恒速注入,观察镇痛效果及不良反应。结果术后镇痛效果优良544例(90.7%),可36例(6%),差20例(3.3%),无呼吸抑制及硬膜外腔感染等严重并发症发生,恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、低血压等一般副作用发生率较低。结论小剂量吗啡合用低浓度布比卡因加入适量辅助药硬膜外持续恒速注入是术后有效镇痛方法之一。     

静脉舒芬太尼和硬膜外舒芬太尼复合罗哌卡因用于术后患者自控镇痛的比较

目的比较术后应用舒芬太尼经静脉或经硬膜外复合罗哌卡因进行患者自控镇痛(PCA)的临床效果和安全性。方法选择60例ASAⅠ～Ⅱ级在硬膜外麻醉下行妇科手术患者,随机分为静脉注射舒芬太尼患者自控镇痛(PCIA)组和硬膜外舒芬太尼复合罗哌卡因患者自控镇痛(PCEA)组,每组30例。静脉组PCA药物配方为舒芬太尼100μg 氟哌利多5 mg用生理盐水稀释至100 ml,负荷量3 ml,背景剂量0．5 ml／h,自控给药剂量0．5 ml／次,锁定时间5 min。硬膜外组PCA药物配方为舒芬太尼80μg 氟哌利多5 mg 罗哌卡因250 mg用生理盐水稀释至200 ml,负荷量4 ml,背景剂量2 ml／h,自控给药量3 ml／次,锁定时间30 min。结果两组术后4、8、12、24、48 h各时间点的视觉模似评分(VAS)差异无统计学意义,PCIA组镇静评分均高于PCEA组(P<0．05),PCIA组48 h用药量少于PCEA组(P<0．05),PCIA组总按键次数高于PCEA组(P<0．05),两组患者对术后镇痛总体满意度良至优者百分率差异无统计学意义,不良反应发生率PCIA组较PCEA组高(P<0．05)。结论舒芬太尼经静脉或经硬膜外复合罗哌卡因用于患者术后自控镇痛均可取得安全满意的效果,但舒芬太尼复合罗哌卡因PCEA术后镇痛总体满意度的优率高,按键次数少,不良反应少,更适合于术后镇痛。     

小儿硬膜外术后镇痛单次用药的可行性

目的评价硬膜外吗啡复合氟哌利多单次注入对小儿术后镇痛的效果及安全性。方法选择择期腹部或下肢手术的患儿60例，随机分为A、B、C3组，术毕A组硬膜外注入吗啡0.04-0.05mg／kg加入0．9％氯化钠10ml，B组硬膜外给予吗啡0．04-0．05mg／kg和氟哌利多0．03mg／kg加入0．9％氯化钠10ml，c组硬膜外给予吗啡负荷量20μg／kg后，以维持量2μg·kg^-1·h^-1持续注入，观察镇痛效果及副作用，术中监测血压、心率、呼吸频率及脉搏氧饱和度。结果3组间镇痛评分无统计学差异，但B组复合氟哌利多不良反应明显减少。结论硬膜外吗啡0.04＋0.05mg／kg复合氟哌利多0．03mg／k加入0．9％氯化钠10ml单次注入是小儿术后简单、实用而又安全有效的镇痛方法之一。     

吗啡预先硬膜外输注联合氯诺昔康行术后静脉镇痛的临床观察

目的评价吗啡预先硬膜外输注联合氯诺昔康连续静脉输入应用于术后镇痛的效果和安全性。方法44例ASAⅠ~Ⅲ级在硬膜外阻滞麻醉或腰麻硬膜外联合阻滞麻醉下手术的患者随机分为氯诺昔康组和曲马多组,每组44例。两组均于麻醉后,以吗啡1~2mg注入硬膜外间隙,手术结束前半小时采用一次性静脉输注泵持续输注氯诺昔康0.6mg/(2ml·h()氯诺昔康组),曲马多16.6mg/(2ml·h)(曲马多组)。结果两组镇痛效果均为良好或基本满意,但在术后12、48h的VAS评分以曲马多组为高(P<0.05、P<0.01)。两组恶心呕吐、头晕、嗜睡等并发症以曲马多组为多(P<0.01),均未出现呼吸循环抑制、皮肤瘙痒等并发症。结论氯诺昔康能安全、有效地应用于术后镇痛,其镇痛效果优于曲马多,联合吗啡硬膜外预先镇痛能提高其镇痛效果,减少各自药物的用量及降低并发症的发生率。     

吗啡联合罗哌卡因硬膜外自控镇痛在晚期癌痛治疗中的应用

目的评价吗啡联合罗哌卡因硬膜外自控镇痛（PCEA）对晚期癌痛的临床疗效。方法晚期癌痛患者39例,采用PCEA方法用于镇痛,配方为0．075％～0．125％罗哌卡因100ml,加吗啡10～30mg、氟哌利多5mg、地塞米松10mg,锁定每次注液量及间隔时间。记录并统计治疗后的VAS、镇静评分（Ramsay）、生活质量评分（QOL）及不良反应发生率。结果癌痛完全缓解33例（84．6％）,部分缓解6例（15．4％）,缓解率为（100．0％）。治疗前后疼痛程度差异有统计学意义（P〈0．01）,患者治疗后生活质量较治疗前明显改善（P〈0．05）,不良反应明显少。结论PCEA治疗晚期顽固性癌痛疗效确切,方便、安全,且能增强镇静和抗焦虑作用,改善癌症患者的生活质量。     

单次小剂量吗啡用于剖宫产术后硬膜外镇痛的临床观察

目的对比研究单次小剂量吗啡用于剖宫产术后硬膜外镇痛的临床效果。方法剖宫产的产妇120例,采用持续硬膜外麻醉。依术后镇痛方法的不同,随机均分为3组。I组为舒芬太尼150μg、0．375％罗哌卡因5ml持续静脉自控镇痛;Ⅱ组为吗啡40μg／kg、0．375％罗哌卡因5ml;Ⅲ组为吗啡80μg／kg、0．375％罗哌卡因5ml。后两组采用单次硬膜外给药法。记录术后VAS和舒适评分（BCS）,以及不良反应。结果3组产妇术后2、36、48hVAS和BCS评分差异无统计学意义;6、24hⅡ、Ⅲ组的VAS和BCS评分分别低于和高于I组（P〈0．05）,Ⅱ、Ⅲ组间差异无统计学意义;Ⅲ组不良反应明显较Ⅰ、Ⅱ组多（P〈0．05）;Ⅱ组皮肤瘙痒发生率较I组高（P〈0．05）,其他不良反应发生情况同Ⅰ组比较差异无统计学意义。结论吗啡40ug／kg单次用于剖宫产术后硬膜外镇痛效果确切、完善,不良反应发生率低。     

小儿硬膜外曲马多与吗啡术后镇痛的比较

目的比较氯胺酮基础麻醉下不同剂量的曲马多与吗啡的硬膜外镇痛效果。方法选择下腹和会阴部手术患儿80例,随机分为4组。对照组(C组,n=20)生理盐水3ml;吗啡组(M组,n=20)吗啡0.04mg/kg+氟哌啶0.03mg/kg;曲马多组Ⅰ(T1组,n=20)曲马多lmg/kg+氟哌啶0.03mg/kg;曲马多组Ⅱ(T2组,n=20)曲马多2mg/kg+氟哌啶0.03mg/kg,各组药物均在手术结束前单次硬膜外注入。采用疼痛5级评分法评价镇痛效果。结果C、M、T1、T2组镇痛效果均为优的时间分别为(9.3±7.0)h、(22.5±16.2)h、(21.2±15.3)h和(30.6±19.4)h。M、T1和T2组与C组相比差异有统计学意义(P<0.01);各组间不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论小儿硬膜外腔注入曲马多2mg/kg和lmg/kg与吗啡0.04mg/kg效果相似,可替带吗啡用于术后镇痛。     

奈福泮复合舒芬太尼用于妇科手术后静脉镇痛的疗效观察

目的观察奈福泮复合舒芬太尼用于妇科手术患者术后静脉镇痛的临床效果及不良反应。方法60例ASAⅠ～Ⅱ级择期妇科手术患者,随机分为3组,每组20例。奈福泮组（N组）为奈福泮2mg·ml^-1;舒芬太尼组（S组）为舒芬太尼1．2μg·ml^-1;奈福泮复合舒芬太尼组（N＋S组）为奈福泮1mg·ml^-1与舒芬太尼0．6μg·ml^-1。三组均以生理盐水稀释到100ml,按2．0ml／h速度使用一次性镇痛泵经静脉持续镇痛48h。比较3组镇痛、镇静效果,以及不良反应。结果S组、N＋S组患者术后4h、8h、24h、48h镇痛效果优于N组,但N＋S组、N组术后恶心、呕吐等不良反应的发生率显著低于S组（P〈0．05或P〈0．01）。结论奈福泮复合舒芬太尼术后静脉镇痛是安全有效的,并且可以减少舒芬太尼的用量及其不良反应。