腹腔镜术联合曲普瑞林治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的疗效观察

目的 探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)曲普瑞林治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床疗效与不良反应.方法 98例卵巢子宫内膜异位囊肿患者单纯手术治疗(A组)40例,手术联合曲普瑞林治疗(B组)58例,观察两组治疗后的疗效和不良反应等.结果 A组随访的34例中,15例有效,有效率为44.12％,5例症状改善,改善率14.71％,14例术后5个月再次发现盆腔包块,复发率41.18％;B组随访的49例中,40例有效,有效率为81.36％;9例停药后8个月再次出现盆腔包块,但较术前直径小,复发率18.37％.结论 手术联合曲普瑞林治疗子宫内膜异位症安全、有效,并能降低复发率,提高术后妊娠率,但可发生潮热、出汗、不规则阴道出血等低雌激素症状.     

促性腺激素释放激素激动剂预处理对卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜手术患者卵巢功能的影响

目的探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)预处理对卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜手术患者卵巢功能的影响。方法选取2017年1月-2018年6月该院接诊的68例卵巢子宫内膜异位囊肿患者为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组各34例,对照组给予腹腔镜手术治疗,观察组给予GnRH-a预处理后再接受腹腔镜手术治疗。比较两组疗效。结果观察组手术时间短于对照组,术中出血量、术后引流量少于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。观察组术后6个月卵泡刺激素(FSH)水平低于对照组,雌二醇(E2)水平高于对照组,卵巢基础窦卵泡计数(AFC)高于对照组,基质动脉血流的收缩期峰值(PSV)高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。观察组妊娠率高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论 GnRH-a预处理可有效降低卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜手术对卵巢功能的不利影响,提高妊娠率,临床应用价值较高。     

腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术对患者疗效、卵巢储备功能的影响观察

目的:观察并分析在卵巢子宫内膜异位囊肿患者的临床治疗过程中,应用腹腔镜剥除术治疗的临床疗效,评价其对卵巢储备功能的影响.方法:在我院相关科室选择了2014年5月到2015年5月期间收治的卵巢子宫内膜异位囊肿患者,随机抽取78例作为研究对象,予以两种不同的手术方式进行分组治疗.结果:经治疗后,运用腹腔镜手术治疗的试验组的手术情况明显优于对照组,如术中出血量及手术时间,差异显著(P＜0.05).且试验组的激素变化水平显著优于对照组,如术中出血量及手术时间,差异显著,有统计学意义(P＜0.05).结论:在卵巢子宫内膜异位囊肿患者的临床治疗中,应用腹腔镜剥除术治疗的临床疗效显著,且大幅度地提高了对卵巢储备功能的保护作用,应广泛推广.     

腹腔镜与开腹手术剥除卵巢子宫内膜异位囊肿比较

目的通过对腹腔镜下和开腹手术剥除卵巢子宫内膜异位囊肿的比较,探讨腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的价值.方法回顾分析了2003年1月～2005年12月50例腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术和同期施行的40例开腹卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术的情况,比较两种手术方法的优缺点.结果腹腔镜组手术时间(63.15±6.06min),术后住院时间2～3d,术中出血量(60.77±5.6ml),术后需镇痛剂2例,肛门排气时间(20.293±1.81min);开腹组手术时间(108.31±9.87min),术后住院时间7～15d,术中出血量(101.92±12.83ml),术后需镇痛剂35例,肛门排气时间(36.293±3.04min),两组比较有显著差异(P＜0.05).两组术后随访3～24个月,均无复发.结论腹腔镜下剥除卵巢子宫内膜异位囊肿与开腹剥除卵巢子宫内膜异位囊肿相比,具有创伤小、恢复快、术后住院时间短等优势,是一种理想的治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的手术方式.     

卵巢内膜样囊肿腹腔镜手术后应用GnRH-a预防复发的临床研究

目的研究卵巢内膜样囊肿腹腔镜手术后使用GnRH-a治疗预防囊肿复发的临床效果。方法选取2013年3月-2016年3月在江阴市中医院就诊治疗的卵巢内膜样囊肿患者60例,征得患者和其家属的同意后随机分为对照组和试验组各30例。两组患者均予以腹腔镜手术进行治疗,试验组在术后使用GnRH-a治疗,随访1年,观察比较两组患者术后卵巢功能、复发率、妊娠率以及治疗效果。结果试验组患者治疗总有效率90.0%明显高于对照组的70.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月试验组患者卵巢功能各指标均低于对照组,随访1年妊娠率高于对照组,囊肿复发率低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论卵巢内膜样囊肿经腹腔镜手术后使用GnRH-a治疗,可提高治疗效果,有效改善患者血清性激素水平,提高妊娠率,预防和减少囊肿的复发。     

腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术不同止血方法对卵巢储备功能的影响

目的:探讨腹腔镜下卵巢子宫内膜异位症(内异症)囊肿剥除术中不同止血方法对卵巢储备功能的影响。方法:回顾性分析因双侧卵巢内异症囊肿初次手术的80例患者临床资料,80例患者随机分为两组,术中创面止血采用单纯缝合方法 (缝合组)40例,采用电凝止血(电凝组)40例。于术前、术后第2次月经及术后6个月后第1次月经的第2～3天,分别检测患者血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平,阴道B超检测窦状卵泡数(F0)、卵巢间质动脉血流的收缩期峰值(PSV),以判断卵巢储备功能。结果:两组患者术前一般状况和卵巢储备功能比较,差异无统计学意义(P>0.05);缝合组术前、术后第2次月经及6个月后第1次月经的第2～3天的FSH、FO、PSV水平与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05);E2水平与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05);电凝组术前、术后第2次月经及6个月后第1次月经的第2～3天的E2、FSH、F0、PSV水平与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后第2次月经时、术后6个月后第1次月经的第2～3天时的雌二醇、FO、PSV水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下双侧卵巢内异症囊肿剥除术后可能造成卵巢储备功能下降,对卵巢创面出血的处理,电凝法较单纯缝合法所致卵巢储备功能下降更加明显。     

腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后复发相关因素分析

目的:评估腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后复发率及其影响因素。方法:回顾性分析本院1997年1月-2004年1月腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术266例的临床资料,通过术后随访3个月-7年,对影响卵巢囊肿复发率的相关因素进行分析。结果:Cox回归分析表明,子宫内膜异位症手术史和子宫内膜异位症AFS-r分期是影响卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后复发率的两个协变量(OR=0.276,P=0.001和OR=0.385,P=0.038)。Kaplan-Meier分析表明,7年累积复发率:子宫内膜异位症(内异症)手术史组65.25％,无内异症手术史组42.63％, 二者比较有显著性差异(P<0.01);内异症Ⅲ期组35.71％,内异症Ⅳ期组56.88％,二者比较有显著性差异(P<0.05)。结论:腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术是有效和可靠的,内异症手术史和AFS-r分期是影响术后复发率的2个明显因素。     

腹腔镜手术联合GnRH-a治疗子宫内膜异位症效果分析

目的探讨腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素动剂(gonadotrophin releasing hormene agenist GnRH-a)治疗子宫内膜异位症(endometriosis,EMS)患者临床效果。方法选取2015年3月—2016年1月本院收治的EMS患者共62例,将入选患者随机分为试验组和对照组各31例。其中试验组患者行腹腔镜手术联合GnRH-a进行治疗,对照组患者行腹腔镜手术联合孕三烯酮进行治疗,对比观察治疗后两组患者各项相关指标变化情况。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ~2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果试验组患者的总有效率为96.8%,显著高于对照组的74.2%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗6个月两组患者的FSH、LH、E_2[(2.3±1.2)、(2.4±0.9)U/L、(97.6±22.7)ng/L与(3.9±1.3)、(3.8±1.3)U/L、(153.8±23.4)ng/L]比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。两组患者症状缓解率、妊娠率、复发率比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论腹腔镜手术联合GnRH-a治疗EMS患者可有效改善患者生殖激素水平,减少复发率,效果显著,值得于临床中进一步推广使用。     

腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中垂体后叶素水分离法的应用

目的探讨腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中应用垂体后叶素水分离法的疗效。方法根据随机数字表法将行腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术治疗的120例患者分为观察组与对照组,每组60例,再将观察组和对照组中的双侧囊肿患者定义为A组和B组。观察组术中使用垂体后叶素水分离法,对照组术中未使用垂体后叶素水分离法,对比各组患者之间的疗效。结果 1观察组与对照组患者手术成功率相比差异无统计学意义(P>0.05)。2观察组手术时间、术中出血量显著低于对照组(P<0.05),两组患者术后体温、术后肛门排气时间相比差异无统计学意义(P>0.05)。3手术前,A组与B组的雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)相比差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,A组患者E2显著高于B组(P<0.05),FSH、LH显著低于B组(P<0.05)。4观察组有5例患者使用垂体后叶素后出现一过性血压升高、心率加快,未给予特殊处理即恢复正常,不良反应发生率为8.3%。结论腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中应用垂体后叶素水分离法的效果确切,既可以降低手术操作难度,还有利于保护患者卵巢功能,且不良反应可控。     

腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中的卵泡丢失

目的分析腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中的卵泡丢失情况。方法分析本院2011年1月-2012年5月因卵巢囊肿行腹腔镜囊肿剥除术患者85例,共103个卵巢囊肿石蜡切片标本。显微镜下观察囊壁形态、卵泡及卵巢组织,并进行卵泡分类计数及评分。将卵巢子宫内膜异位囊肿与卵巢非子宫内膜异位囊肿的以上各个指标进行对比,并对卵巢子宫内膜异位症患者的年龄、囊肿直径、囊壁厚度、卵泡数等指标进行相关性分析。结果卵巢子宫内膜异位囊肿卵泡总数、各级卵泡数、卵泡半定量评分及卵巢组织存在率高于卵巢非子宫内膜异位囊肿,差异有统计学意义。卵巢子宫内膜异位囊肿患者的年龄与卵泡总数之间呈负相关;囊壁厚度与卵泡总数之间呈正相关。结论腹腔镜卵巢囊肿剥除术中存在卵泡丢失,尤其是子宫内膜异位囊肿,年龄小是卵泡丢失的危险因素之一,囊壁厚度可以用来预测卵泡丢失情况。     

腹腔镜术后辅助GnRH-a治疗子宫内膜异位症的临床疗效观察

目的:观察腹腔镜术后辅助GnRH-a治疗子宫内膜异位症的临床疗效,探讨治疗子宫内膜异位症的最佳治疗方案。方法:选择采用腹腔镜治疗术后确诊为子宫内膜异位症患者126例,按照自愿的原则分为对照组与观察组,对照组53例术后未采用辅助治疗,观察组73例术后辅助GnRH-a治疗12个月后比较两组患者治疗前后生殖激素水平变化、总主观症状评分及临床疗效。结果:治疗12个月后,两组患者治疗后生殖激素水平、总主观症状评分及临床疗效方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:外科治疗子宫内膜异位症时应术后辅助GnRH-a治疗,可提高临床疗效、减少复发。     

补肾活血方联合促性腺激素释放激素类似物对卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜手术后的影响

目的探讨补肾活血方联合促性腺激素释放激素类似物(gonadotropin-releasing hormone analogue,GnRH-a)对卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜手术后的影响。方法选取2013年2月~2014年5月湖北省中国人民解放军第161医院收治的83例卵巢子宫内膜异位囊肿患者,根据患者意愿分为两组。全部患者采用腹腔镜保守性手术治疗与GnRH-a辅助治疗,研究组同时给予补肾活血方治疗。对比两组患者性激素水平变化,随访1年,对比两组患者复发率、妊娠率、不良反应发生情况。结果研究组总有效率(93.02%)显著高于对照组(72.50%)(P0.05);两组治疗后雌二醇(estradiol,E_2)、促卵泡素(follicle stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、癌抗原125(cancer antigen 125,CA125)、血管内皮生长因子(vascularendothelia gro wth factor,VEGF)、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)显著降低(P0.05);研究组治疗后E_2、FSH、LH、CA125、VEGF、VAS评分较对照组更低,复发率、不良反应发生率低于对照组,妊娠率高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论补肾活血方联合GnRH-a辅助腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿,能进一步降低患者性激素水平,降低复发率,提高妊娠率。     

卵巢子宫内膜异位囊肿的腹腔镜手术治疗

目的探讨电视腹腔镜手术对卵巢子宫内膜异位囊肿患者的治疗效果。方法收集我院2003年1月~2004年12月在我院接受腹腔镜手术治疗的卵巢子宫内膜异位囊肿患者共46例进行回顾性分析。结果46例患者均行腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术,其中合并不孕症10例,术后随访40例,时间1~12个月,未见复发。10例不孕患者1例妊娠。结论腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿是一种安全有效的方法。     

腹腔镜下治疗卵巢子宫内膜异位囊肿67例分析

目的探讨腹腔镜下治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床价值及优势。方法对67例腹腔镜下治疗卵巢子宫内膜异位囊肿病例进行回顾性分析。结果67例卵巢子宫内膜异位囊肿患者除一例中转开腹手术,余均在腹腔镜下顺利完成手术,无并发症。结论腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿具有创伤小、恢复快、出血量少、并发症少、术后配合丹那唑治疗不易复发的特点,是一种较为理想的手术治疗方法,值得推广应用。     

腹腔镜术后联合孕三烯酮治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床观察

目的:探讨腹腔镜术后联合孕三烯酮治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的疗效,并对术后用药的疗效进行比较,以探讨腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的疗效。方法:回顾性分析腹腔镜手术治疗的中、重度的卵巢子宫内膜异位囊肿的患者共66例,所有患者依据美国生育协会修正分期评分法(AFS-r)评分诊断,术前均经阴道彩超诊断为卵巢子宫内膜异位囊肿,均为16～40分,临床分期为III～IV期,其中33例于术后应用孕三烯酮2.5 mg,每周2次,持续6个月作为治疗组;另外33例则于术后无用任何药物,作为对照组。对两者症状改善及远期预后进行比较分析。结果:治疗组和对照组两组术后盆腔疼痛缓解率分别为97.8%和78.2%,术后随访1～5年,其妊娠率分别为62.1%和22.5%;复发率分别为14.3%和52.3%;两组中差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜术后联合孕三烯酮有利于降低复发率并能提高妊娠率,对改善远期预后有一定的价值。     

卵巢子宫内膜异位症相关不孕年轻女性患者术后应用GnRH-a对自然受孕率的影响

目的 观察腹腔镜手术后应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)对卵巢子宫内膜异位症(OEM)相关不孕的治疗效果,为临床应用提供依据.方法 回顾性分析2013年1月-2017年12月于盘锦市中心医院接受保守性腹腔镜手术治疗的83例OEM伴不孕患者的临床资料.其中,37例患者单纯接受手术治疗,记为对照组;46例患者术后...     

腹腔镜术后联合GnRHa治疗卵巢巧克力囊肿的临床疗效及其对卵巢功能的影响

目的:探讨腹腔镜手术后联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)治疗卵巢巧克力囊肿的临床疗效及对卵巢功能的影响。方法:60例卵巢巧克力囊肿患者随机分为治疗组和对照组,两组患者均行腹腔镜手术治疗,治疗组术后给予Gn-RHa治疗,共注射5次。随访2年评价临床疗效,观察主要临床症状改善情况和术后妊娠情况,检测治疗前后的血清性激素(FSH、LH、P、E2)水平。结果:治疗组临床疗效有效率为100.0%,显著高于对照组(80.0%),差异有统计学意义(P<0.01),随访期内治疗组未见复发。治疗组总妊娠率为80.0%,对照组为43.3%,两组差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组痛经和性交痛等主要临床症状明显改善,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后两组血清FSH、LH、E2水平显著上升,P水平显著下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组与对照组之间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜手术后联合GnRHa治疗远期临床疗效显著,能有效抑制卵巢巧克力囊肿术后复发,能有效改善患者的临床症状和卵巢功能。     

腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床分析

目的分析利用腹腔镜对子宫的内膜异位进行手术治疗的应用价值。方法通过回顾分析100例患者的临床资料。结果 100例患者在通过腹腔镜完成手术,58例剥除一侧囊肿,37例则是剥除双侧囊肿,另外有5例切除了一侧附件,同时,3例患者进行了输卵管的造口术,手术后均未发生并发症。通过随访疗效满意。结论通过腹腔镜对卵巢和子宫的内膜异位导致的囊肿进行手术治疗是安全和有效的,同时损伤小而且痛苦轻,是首选治疗方法,而且通过术后的用药,复发率比较低。     

266例腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术后临床分析

目的评估腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术后的临床疗效.方法回顾性分析1996年1月～2003年1月期间开展的腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术266例,全部病例术后随访1个月～7年,对影响卵囊复发率和妊娠率的相关因素进行分析总结.结果(1) 7年累积复发率既往有内膜异位症手术史者65.25%,无内膜异位症手术史者42.63%,P=0.000 2;内膜异位症Ⅲ期35.71%,Ⅳ期56.88%,P=0.040 56;术前有性激素治疗史50.91%,术前无性激素治疗史41.98%,P=0.4493;术后有性激素治疗史50.36%;术后无性激素治疗史38.28%,P=0.714 1.(2)合并不孕者7年累积妊娠率有内膜异位症手术史者36.47%,无内膜异位症手术史者58.46%,P=0.045 2;内膜异位症Ⅲ期59.56%,Ⅳ期49.12%,P=0.020 7;术前有性激素治疗史47.26%,术前无性激素治疗史57.73%,P=0.415 2;术后有性激素治疗史54.85%,术后无性激素治疗史54.06%,P=0.459 1.多因素Logistic回归模型分析表明,患者有内膜异位症手术史和内膜异位症r-AFS分期是影响术后卵囊复发的两个不能删除的协变量.(3)术后痛经改善情况完全缓解45.6%(83/182例),减轻33.0%(60/182例),无改善21.4%(39/l82例).结论腹腔镜下行卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术是有效和可靠的,围手术期辅以性激素药物治疗是有效的,但应遵循个性化原则.患者有内膜异位症手术史和r-AFS分期是影响术后复发率的两个明显因素.     

腹腔镜术与开腹行卵巢子宫内膜异位囊肿剥出术的比较

目的 比较腹腔镜术与剖腹术2种方法行卵巢子宫内膜异位囊肿剥出术的结果 方法 回顾性分析2001年1月至2003年5月湖州市妇幼保健院施行的腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥出术48例,和同期施行的43例剖腹术,将2组患者的特征及术中、术后情况进行对比分析。结果 2组在年龄、体重、剖腹术史、囊肿大小、临床分期、病理类型等方面差异并无显著性(P>0.05)。术中出血量、术后病率、对镇痛药的需求、术后住院日及恢复时间,腹腔镜术组显著减少(P<0.01或P<0.05)。结论腹腔镜下行卵巢子宫内膜异位囊肿剥出术优于传统剖腹术。