短时受精结合早期补救单精子卵胞浆注射技术的新生儿结局

目的 观察短时受精结合早期补救单精子卵胞浆注射技术(Early-RICSI)的新生儿结局。方法 回顾性分析2015年1月1日—2020年12月31日于华中科技大学同济医学院附属同济医院行常规体外受精(IVF)或Early-RICSI治疗并成功分娩活产儿患者的新生儿结局,包括性别比、孕周、出生体重、早产、早早产、低出生体重、极低出生体重、巨大儿。根据助孕方式,将患者分为IVF组和Early-RICSI组,其中IVF组共纳入单胎4 927例,双胎2 477例;Early-RICSI组纳入单胎369例,双胎161例。结果 单胎活产儿中,两组剖宫产率、新生儿性别比、孕周、早产率、早早产率、出生体重、低体重率、极低出生体重率和巨大儿率差异均无统计学意义。而在双胎活产儿中,IVF组的平均出生体重显著低于Early-RICSI组[调整后平均差及95%可信区间：52.3(13.8～90.9)g,P=0.008],但是两组剖宫产率、新生儿性别比、孕周、早产率、早早产率、低体重率、极低出生体重率和巨大儿率在调整混杂因素后,差异均无统计学意义。结论 短时受精结合早期补救单精子卵胞浆注射技术并未对患者的新生儿...     

短时受精后补救ICSI的临床应用研究

目的:探讨降低体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中受精失败的有效方法。方法:对行IVF治疗的600个周期进行短时受精观察,于受精后5h左右去除卵丘细胞,观察卵子第二极体的排出情况;对第二极体排出率低于1/2的周期追加观察至受精后9h,如果存在可疑受精低下及全卵受精失败,则予以早补救卵细胞浆内单精子注射(ICSI)治疗(观察组);选择同时期连续进行ICSI治疗的患者共49个周期(对照组);比较两组的受精及妊娠情况。结果:两组的正常受精率、多精受精率、正常卵裂率及优质胚胎率差异有统计学意义(P<0.01);临床妊娠率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:IVF-ET中短时受精后早补救ICSI不影响临床妊娠率,对预防及降低受精失败有重要意义。     

短时受精失败后行早补救ICSI的临床应用研究

目的:探讨短时受精失败后行早补救ICSI的应用价值。方法:对2010年10月～2011年6月在唐山市妇幼保健院生殖遗传科接受IVF-ET治疗的28例患者(观察组)进行短时受精观察,于受精后4～6 h去除卵丘细胞,观察卵子的第二极体的排出情况,对第二极体排出率低于1/2的周期实施早期补救ICSI(观察组)。选择同期行ICSI治疗的63例患者作为对照组,比较两组的受精及妊娠情况。结果:观察组受精率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但多精受精率、优胚率、妊娠率无统计学意义(P>0.05)。结论:短时受精后行早补救ICSI能极大地提高卵母细胞的利用率,并获得很好的临床妊娠结局,对预防及降低受精失败有重要意义。     

辅助激活联合补救单精子胞浆注射在常规受精失败卵母细胞中的应用

目的:探讨辅助激活联合单精子胞浆注射(ICSI)技术在常规IVF受精失败周期中的应用。方法:15例常规IVF受精失败患者卵母细胞接受辅助激活联合ICSI处理(激活组),另15例常规IVF受精失败患者卵母细胞直接行补救ICSI处理(非激活组),记录和分析未受精卵母细胞经辅助激活联合ICSI处理后所获受精率、优质胚胎率、囊胚形成率及妊娠结局。结果:激活组(15周期,220枚未受精卵母细胞)正常受精率、卵裂率、优质胚胎率、囊胚形成率分别为50%(110/220)、90.9%(100/110)、33%(33/100)及15%(15/100),其中妊娠1例;非激活组(15周期,200枚未受精卵母细胞)正常受精率、卵裂率、优质胚胎率及囊胚形成率分别为85%(170/200)、92.9%(158/170)、9.5%(15/158)及0,无妊娠发生。在正常受精率上非激活组高于激活组,且存在显著性差异(P<0.05),而在优质胚胎率和囊胚形成率方面,激活组显著高于非激活组(P<0.05)。结论:辅助激活联合ICSI可以提高常规IVF受精失败周期的优质胚胎率及囊胚形成率进而改善妊娠结局。     

胞浆内单精子注射受精失败的相关因素

胞浆内单精子注射(ICSI)广泛用于治疗男性不育,受精失败是影响ICSI成功的因素之一.卵母细胞激活失败、卵子异常、精子缺陷、患者年龄、显微操作技术及实验室环境等因素与ICSI受精失败密切相关.了解ICSI受精失败的原因及如何进一步提高其成功率必将改善辅助生殖技术水平.     

胞浆内单精子注射受精失败的相关因素

胞浆内单精子注射()广泛用于治疗男性不育,受精失败是影响ICSI成功的因素之一。卵母细胞激ICSI活失败、卵子异常、精子缺陷、患者年龄、显微操作技术及实验室环境等因素与ICSI受精失败密切相关。了解ICSI受精失败的原因及如何进一步提高其成功率必将改善辅助生殖技术水平。     

常规体外受精失败后行补救卵胞浆内单精子注射在冻融胚胎移植中的应用价值

目的探讨常规体外受精(IVF)完全失败后行补救卵胞浆内单精子注射(补救ICSI)在冻融胚胎移植(FET)中的临床应用价值。方法选择2013年11月-2015年11月在解放军第455医院生殖医学中心常规接受ICSI治疗的359个周期为常规ICSI组(对照组),62例行补救ICSI者纳入补救ICSI组(在常规IVF完全失败后于受精后16~20 h行补救ICSI)。采取回顾性分析方法,比较两组受精率、卵裂率、胚胎质量及临床结局。结果 (1)该中心2013年11月-2015年11月,共行常规IVF为1 109个周期,受精完全失败62个周期,失败率为5.6%;共行half-ICSI 5个周期,其中1个周期IVF部分受精完全失败,失败率为20.0%。(2)补救ICSI组异常受精率显著高于常规ICSI组、优质胚胎率及可利用胚胎率均显著低于常规ICSI组,差异有统计学意义(χ~2=27.132、118.077、16.914,P<0.01),而两组间MII卵的比例、正常受精率及卵裂率比较,差异均无统计学意义(χ~2=0.622、0.581、1.647,P>0.05)。(3)补救ICSI组新鲜胚胎移植(ET)有1个周期未孕,移植的2个胚胎为八细胞二级和五细胞二级。(4)补救ICSI组行FET的胚胎临床妊娠率(32.1%)及种植率(16.8%)显著低于常规ICSI组(47.2%和26.1%),差异均有统计学意义(χ~2=4.519、7.155,P<0.05)。结论对不孕患者在常规IVF完全失败后,于受精后16~20 h行补救ICSI FET周期可降低周期取消率,可相对改善胚胎发育速度与患者子宫内膜发育的同步性,获得相对较好的临床妊娠率。受精后16~20 h补救ICSI可作为常规IVF完全失败周期的补救措施。     

常规体外受精完全失败后于授精后16～20h行补救卵胞浆内单精子注射的探讨

目的探讨常规体外受精(IVF)完全失败后,于授精后16~20h行补救卵胞浆内单精子注射(ICSI)的临床应用可行性。方法选择2010年1月至2013年11月在江苏省苏北人民医院生殖医学中心接受ICSI的211例不孕患者,共计243个周期为研究对象。根据受精方式,将23例行补救ICSI者纳入补救ICSI组(23个周期,在常规IVF受精完全失败后,于授精后16~20h行补救ICSI),将188例行直接ICSI者纳入直接ICSI组(220个周期,在周期中直接行ICSI)。采取回顾性分析方法,比较两组受精率、胚胎质量及临床结局。本研究遵循的程序符合江苏省苏北人民医院生殖医学中心人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象知情同意,并与之签署临床研究知情同意书。两组患者平均年龄、不孕年限及平均获MⅡ卵数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结果 1本中心自2010年1月至2013年11月,共行常规IVF为658个周期,受精完全失败率为5.8%;共行half-ICSI为19个周期,受精完全失败率为26.3%。2补救ICSI组正常受精率、卵裂率及优质胚胎率均显著低于直接ICSI组,且差异有统计学意义(P<0.01),而两组间异常受精率及可利用胚胎率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3补救ICSI组新鲜胚胎移植(ET)5个周期,仅1枚8细胞期胚胎于取卵第3天移植获得临床妊娠,但早期自然流产,临床妊娠率为20%(1/5),另外4个周期(4细胞期胚胎第3天移植或8细胞期胚胎第4天移植)均未获得临床妊娠。补救ICSI组与直接ICSI组行冻融胚胎移植(FET)的胚胎种植率及临床妊娠率比较,差异均无统计学意义(χ2=0.715,0.503;P>0.05)。结论对不孕患者在常规IVF受精完全失败后,于授精后16~20h行补救ICSI FET周期,可使胚胎发育速度与患者子宫内膜发育同步,获得较好的临床妊娠率。授精后16~20h补救ICSI可作为常规IVF受精完全失败周期的补救措施。     

对常规IVF未受精周期不同时间实施补救ICSI的比较

目的:比较常规体外受精(IVF)中未受精的病例在不同时间行补救卵胞浆内单精子注射(ICSI)再受精的临床结局,以探讨补救ICSI的临床应用价值及最佳的补救时机。方法:回顾性分析2007年1月～2009年7月在华中科技大学同济医学院附属同济医院生殖医学中心接受常规IVF治疗未受精并实施补救ICSI的93例患者,根据补救ICSI实施时间的不同,分为晚补救组(常规体外受精后20～22 h实施补救ICSI1,6例)和早补救组(常规体外受精后4～8 h实施补救ICSI7,7例)。结果:晚补救组与早补救组在女性年龄、不孕年限、平均每周期获卵数方面进行比较均无统计学差异(P>0.05)。但晚补救组的正常受精率、卵裂率和妊娠率都低于早补救组(52.0%vs63.0%,87.5%vs94.1%,0%vs43.5%),两组之间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:常规IVF受精失败后行补救ICSI再受精是切实可行的,而合理的补救时间是获得理想临床结局的关键。     

卵胞浆内单精子显微注射技术的临床应用

目的:探讨男性因素不育症和常规体外受精(IVF)失败者采用卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)治疗的临床效果.方法:对51例男性因素不育症和常规体外受精(IVF)失败者共计59个ICSI治疗周期进行了回顾性分析.结果:59个ICSI治疗周期共取卵596个,MⅡ期卵母细胞471个,MⅡ期卵母细胞正常受精率82.21%,卵裂率89.04%,临床妊娠19例,周期临床妊娠率为32.20%.结论:对男性因素不育症和常规体外受精(IVF)失败者ICSI是一种有效的治疗方法.     

体外受精失败后不同时间行补救性卵细胞浆单精子显微注射的对比分析

目的 通过对常规体外授精(IVF)失败(未观察到第二极体)后不同时间行补救性卵细胞浆单精子显微注射(ICSI)的临床资料比较,探讨补救性ICSI的最佳时间. 方法 回顾性分析常规体外授精(IVF)失败后6 h(早期组)与22 h(传统组)行补救性ICSI的临床资料,比较两组的受精率、卵裂率、优胚率、种植率和妊娠率. 结果 早期组受精率、种植率、临床妊娠率分别为74.6%(56/75)、37.5%(9/24)、53.8%(7/13);传统组受精率为63.0%(29/46)、种植率和临床妊娠率均为0.早期组7例妊娠中4例单胎,3例流产;早期组和传统组受精率比较,差异无统计学意义,妊娠率和种植率比较,差异有统计学意义(P<0.05); 结论 早期补救性ICSI在受精率、种植率和临床妊娠率上可能优于传统补救性ICSI.     

缩短挽救性ICSI卵龄有助于改善完全受精失败周期的结局

目的比较常规体外受精(in vitro fertilization,IVF)失败后6h和22h进行挽救性卵胞浆内单精子显微注射(intra-cytoplasmic sperm injection,ICSI)的效果。方法 65个IVF受精失败的周期中50个周期于受精后6h,15个周期于受精后22h进行挽救性ICSI,对受精率、卵裂率、胚胎质量、种植率和妊娠率进行比较。结果 6h组的受精率显著高于22h组(77.1%vs47.5%),差异有统计学意义(P<0.05);6h组的卵裂率显著高于22h组(97.1%vs68.3%),差异有统计学意义(P<0.05);6h组的临床妊娠率44.0%,18例单胎4例双胎,22h组无1例妊娠(P<0.05)。结论受精6h后进行挽救性ICSI可获得更好的受精率、种植率和临床妊娠率。     

Donor sperm insemination after failed intra-couple intracytoplasmic sperm injection

The purpose of the present multicenter study was to investigate whether an artificial insemination with donor sperm (AID) procedure after intra-couple intracytoplasmic sperm injection (ICSI) failure offers a significant chance of pregnancy and to identify prognostic factors for pregnancy after an AID procedure. An eleven-year retrospective multicenter study was conducted among 13 Centre d’Etude et de Conservation des Oeufs et du Sperme (CECOS) centers. A total of 319 couples having undergone an AID procedure after intra-conjugal ICSI failure were included in this study; a total of 1,159 AID and 1,011 intra-conjugal ICSI cycles were performed. Among the prognostics parameters, the parity and the embryo quality could not be adequately addressed, therefore the parity was not included in the statistical analysis and the embryo quality has been presented as preliminary observations. The pregnancy rate per cycle was 12.0% (139/1,159) and the overall AID pregnancy rate per couple was 43.6% (139/319). Normal or oligoasthenoteratozoospermia (OAT) semen and women aged 34 years or above at the time of AID procedure obtained the lowest AID clinical pregnancy rate. Azoospermia or cryptozoospermia semen and women aged below 34 years obtained the highest AID clinical pregnancy rate. In conclusion, the transition to the AID procedure after intra-conjugal ICSI failure allows such couples to obtain a pregnancy, however after each ART failure AID transition should be proposed according to the woman’s age and sperm characteristics.

Abbreviations: AID: artificial insemination with donor sperm; ICSI: intracytoplasmic sperm injection; CECOS: Centre d’Etude et de Conservation des Oeufs et du Sperme; OAT: oligoasthenoteratozoospermia; IVF: in vitro fertilization; ART: artificial reproductive technology; β hCG: beta human chorionic gonadotrophin; SD: standard deviation; OR: Odds ratio     

IVF/ICSI妊娠后发生早期流产的相关因素分析

目的:探讨体外受精/卵细胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)妊娠后发生早期流产的可能相关因素。方法:将IVF或ICSI获得妊娠的230个周期,按妊娠结局分为早期流产组和继续妊娠组(对照组),分析IVF/ICSI妊娠后发生早期流产的可能相关因素。结果:早期流产组患者年龄(34.00±4.52岁)明显高于对照组(30.84±3.19岁),(P<0.01);Gn用量、移植胚胎数、有自然流产史比率高于对照组(P<0.05);hCG日内膜厚度、胚胎种植率及多胎妊娠率低于对照组(P<0.05);基础卵泡刺激素(FSH)水平高于对照组(P<0.05)。Logistic回归分析显示自然流产史及年龄增高是发生早期自然流产的危险因素。结论:IVF/ICSI治疗周期中患者年龄、Gn用量、有自然流产史、移植胚胎数、多胎妊娠及基础FSH水平与早期流产相关,自然流产史及高龄可增加早期自然流产风险。     

精子DNA完整性与IVF/ICSI助孕结局的关系

目的:探讨精子DNA碎片与体外受精/卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)结局的关系。方法:采用精子染色质扩散实验(SCD)对接受IVF/ICSI治疗的280例(IVF 208例、ICSI 72例)男性精液样本进行DNA碎片指数(DFI)检测。根据检测结果将精液样本划分为低DFI(25%)组和高DFI(≥25%)组,并比较两组的受精率、卵裂率、优胚率、可利用胚胎率及临床妊娠率。结果:无论选择何种受精方式,低DFI组和高DFI组的受精率、卵裂率、优胚率、胚胎利用率及临床妊娠率均无统计学差异(P0.05)。结论:DFI的高低对IVF/ICSI的各种指标及助孕结局的影响不大。     

Comparative study on risk for birth defects among infants after in vitro fertilization and intracytoplasmic sperm injection

This large retrospective study was conducted to compare the risk for birth defects among infants conceived by in vitro fertilization (IVF) with that among infants conceived by intracytoplasmic sperm injection (ICSI) and to explore the effect of frozen embryo transfer (FET) on the risk for birth defects among infants born by IVF and ICSI. All patients who received assisted reproductive technology (ART) treatment and who underwent childbirth during the period January 2005–August 2017 were included in this study. There were 18,221 births after ART included in the analysis; of these births, 12,649 were conceived by IVF, and 5,572 were conceived by ICSI. In the study, the prevalence of any birth defect in singleton infants was 1.15% with the use of IVF and 1.38% with the use of ICSI, and that in twin infants increased to 2.74% by IVF and 2.58% by ICSI. However, no significant difference between IVF and ICSI was found among all infants, singleton births or twin births. Additionally, in assessing ART infants born after FET, we did not detect a difference in the risk for birth defects between infants born by IVF and those born by ICSI. These results indicate that among the entire cohort of children conceived from ART and among the children conceived from FET, the risk for birth defects after ICSI is similar to that after IVF.Abbreviations: IVF: in vitro fertilization; ICSI: intracytoplasmic sperm injection; FET: frozen embryo transfer; ART: assisted reproductive technology; ET: embryo transfer; BMI: body mass index; OHSS: ovarian hyperstimulation syndrome; CMOH: Chinese Ministry of Health; ICD-10: International Classification of Diseases, 10^th edition; PTB: preterm birth; OR: odds ratio; aOR: adjusted odds ratio; CI: confidence interval     

卵胞浆内单精子注射后多原核合子发生的相关研究进展

多原核合子是常规体外受精-胚胎移植过程中的正常现象,卵胞浆内单精子注射(ICSI)避免了多精子受精造成的多原核合子,但仍有可能出现多原核合子.ICSI后多原核合子出现主要是由于第二极体排出异常造成,卵母细胞质量、男方精液情况以及ICSI操作技术本身都是多原核合子形成的影响因素.该文针对ICSI后多原核合子的产生机制、影响因素、妊娠结局及相应处理措施进行综述.     

Clinical outcome of cycles with oocyte degeneration after intracytoplasmic sperm injection

There are variant rates of oocyte degeneration after intracytoplasmic sperm injection (ICSI) among different patients. Oocyte degeneration after ICSI may reflect the cohort of oocyte quality and subsequent embryo development capacity and clinical outcome. This retrospective study analyzed 255 cycles with at least one degenerated oocyte after ICSI (degeneration group) and 243 cycles with no degenerated oocytes after ICSI (control group). Basic characteristics like female age, body mass index, duration of infertility, hormone (FSH, LH, E₂) levels on day 3 of menses, and primary infertility patient rate were similar between the two groups (p > 0.05). Total dose of gonadotropin and length of stimulation were also similar between the two groups (p > 0.05), but the degeneration group exhibited a more exuberant response to ovarian stimulation as reflected by more oocytes retrieved (p < 0.05). The number of 2PN embryos available and high quality embryos were similar between the two groups (p > 0.05), but the high quality embryo rate, early cleavage embryo rate, and available embryo rate were all statistically lower than the control group (p < 0.05). Embryo developmental kinetics seemed to be disturbed and embryo fragmentation rate increased in the degeneration group (p < 0.05). However, there was no statistical difference in the distribution of graded embryos transferred, and there were no statistical differences in the pregnancy rate, implantation rate, and abortion rate between the two groups (p > 0.05). We deduce that the presence of oocyte degeneration after ICSI may be associated with decreased embryo quality with embryo development kinetics disturbed. However, the clinical outcomes may not be affected if the premise that sufficient high quality degeneration group embryos are available for transfer.