快速康复外科护理对单孔胸腔镜肺叶切除术后患者肺功能的影响分析

<正>快速康复外科(fast track surgery,FTS)理念是采取一系列循证医学证据改进围手术期的治疗措施,以减轻患者痛苦加快术后康复速度。快速康复外科需要手术、麻醉、围手术期护理多学科协作完成~([1])。目前广泛应用于多个外科领域,也包括胸外科胸腔镜肺叶切除手术等,其目标是获得无痛和无风险手术~([2-3])。肺癌是世界上恶性肿瘤导致死亡的重要因素,2014年美国女性癌症26%和男性癌症28%死于肺癌~([4])。目前,新型单孔电视胸腔镜(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)肺叶切除术以其创伤小生理功能恢复快等优     

颅内血肿微创清除术对高血压脑出血患者并发症和神经功能的影响

正高血压脑出血是一种临床常见的急症,病情凶险,致残率和致死率较高~([1])。颅内血肿微创清除术是目前普遍采用的一种手术方式~([2])。本文分析颅内血肿微创清除术对高血压脑出血患者并发症和神经功能的影响。资料与方法一般资料选取2014年6月~2016年6月在山东省夏津县人民医院就诊的高血压脑出血患者230例,按随机数字表法分为试验组和对照组,各115例。试验组(男67,女48),平均年龄(53.2±     

老年肱骨外科颈骨折临床治疗研究进展

正肱骨外科颈为肱骨大结节、小结节延展为肱骨干的相交部位,其解剖位置特点决定其易发生骨折~([1])。而肱骨近端骨折是继髋骨和桡骨远端骨折后65岁以上患者的第二常见骨折类型,也是第三常见骨折类型~([2])。在过去,估计有20%的肱骨近端骨折需要手术治疗,而现在手术适应证也在逐渐地扩大,追其原因,包括医生更好地理解多种骨折模式,患者有更高的心理期望及内固定技术的改进,微创,半关节置换术及选择性使用现代反向假体设计等等~([3])。骨折治疗方式的选择取决于骨折类型、骨质量、医生的经验和病人的可靠性等,现将其治疗进展总结如下。     

快速康复外科应用于腹腔镜结肠癌根治术的效果分析

正快速康复外科(fast track surgery,FTS)是采用包括了术前不常规行机械肠道准备、持续硬膜外麻醉、微创技术、术后早期进食及下床活动等一系列优化的围手术期措施,通过外科、麻醉、护理等多学科的协作,减少患者手术创伤,降低手术应激,以达到使患者的术后快速康复的目的~([1])。临床上应用于结直肠手术已经     

液体活检应用于癌症早筛逐渐成为临床现实

正癌症的早期诊断具有重要意义。在充分有效且副作用极低的药物被开发之前,肿瘤的早期发现仍然是降低死亡率的最有效方法。早期原位癌症在发生转移之前,可以通过手术切除。一旦发生远端转移,则很难凭借手术根治~([1])。从癌细胞产生到发生转移之前的窗口期,是检测和诊断癌症的黄金时期。即便是初期转移的癌症患者,其预后也比晚期转移的患者要好~([2])。液体活检(liquid biopsy)是指从无创或微创方     

下肢肌肉链训练与股四头肌训练在膝关节骨性关节炎康复治疗中的效果对比分析

正膝关节骨性关节炎(KOA)是骨科临床常见关节疾病之一,多见于60岁老年人群,严重影响患者的生活质量。传统手术治疗KOA创伤较大,大部分老年患者无法耐受,或者术后效果维持时间不长,甚至可能导致症状加重~([1])。功能康复锻炼是KOA患者康复治疗的关键性内容之一,传统的股四头肌功能训练对于膝关节整体功能的改善效果有限,临床预后并不理想~([2])。笔者对KOA患者在康复治疗中应用下肢肌肉     

术前肺康复治疗中重度阻塞性肺功能障碍患者肺功能变化研究

<正>肺康复可以减轻慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者的呼吸困难症状,提高呼吸耐力,改善生活质量,提高患者的社会适应能力~([1])。然而,在重度和极重度慢阻肺患者中,肺康复的收益较少,大约40%的患者达不到推荐的运动数量和(或)质量。因此,需要探索新的方法来提高肺康复在中重度肺功能障碍患者中的效果~([2]),我国肺康复尚处于起步阶段,日常治疗偏重于药物,制定高效、高依从性肺康复方案迫在眉睫~([3])。肺功能作为术前风险评估的重要手段     

临床护理路径在老年性白内障超声乳化联合人工晶体植入术护理中的应用分析

<正>老年性白内障是一种与年龄相关的白内障,随着人口老龄化的加剧,发病率呈上升趋势,严重影响病人生活质量~([1])。白内障超声乳化术联合人工晶体植入可使病人视力以及视野快速恢复从而广泛应用于临床~([2])。但老年病人有特殊的身心特点,围手术期合并症多,术后并发症常见,影响康复进程,围手术期需要更为精心的护理干预~([3])。传统的护理模式缺乏同质性,护理质量难以监控~([4])。本研究通过引进临床护理路径模式,探讨新模式在老年性白内障病人围手术期护理中的应用价值,现报道如下。     

COPD患者行腹腔镜辅助胃癌根治性远端胃大部切除术的可行性研究

<正>LADG在其适应症胃癌的治疗中因其显著地微创性使其对于合并心肺基础疾病的患者极为有利~([1])。随着腹腔镜胃癌手术的迅速发展,目前有研究表明腹腔镜辅助胃癌根治在轻中度COPD患者是安全可行的~([2])。本研究前瞻性分析本院胃肠外科2014年01月至2015年06月的50例随机分组胃癌病例,分析LADG在本院COPD胃癌患者的术中、术后临床资料,现报道如下。1资料与方法     

两种胸腔镜手术术后临床疗效分析

<正>肺癌是最常见的肺原发性恶性肿瘤,其发病率和死亡率增长迅速,严重危害人类生命健康~([1])。目前最有效的方法之一为肺叶切除和系统淋巴结清扫。随着精准医疗的理念日益深入人心,单孔胸腔镜手术从2011年报道的世界上第一例单孔胸腔镜手术成功以来,更精细、更微创已成为胸外科不断追求的原则~([2])。相比于传统的三孔胸腔镜手术,单孔     

结直肠癌腹腔镜术前定位的研究进展

<正>结直肠癌(coloretal cancer,CRC)是人类常见的恶性肿瘤之一,在西方发达国家其发病率居恶性肿瘤的第2位。随着人们生活方式、饮食结构的西方化和环境的改变,近年来我国CRC发病率呈持续上升的趋势,已跃居第3~5位~([1])。目前外科手术仍是治疗CRC的主要方法,随着微创观念的深入,腹腔镜的使用越来越广泛,研究表明腹腔镜手术治疗CRC与开腹手术相比,具有显著优势~([2-3]),但腹腔镜     

中国放射性心脏损伤的研究现状

<正>放疗是恶性肿瘤治疗的重要手段之一,但胸部肿瘤放疗可引起放射性心脏损伤(RIHD)~([1])。据统计,放疗后RIHD的发生率高达20%～68%~([2,3])。目前,这一放疗引起的心血管疾病被认为是淋巴瘤和乳腺癌患者放疗后的常见良性死因~([4,5]),这类病人放疗后十年中约有88%出现无症状的心脏异常~([6]),同时他们进行各种心血管手术和安放起搏器的概率提高了数倍~([7]),心力衰竭发生概率也成倍提高~([8])。RIHD包括射线引起的即刻效应和迟发损伤两种情况,     

腹腔镜手术治疗胆囊结石对T淋巴细胞亚群的影响

正胆囊是人体内重要的器官,但是由于各种因素的影响,我国胆囊结石的发病率逐渐增加。一般认为胆囊结石是在多种因素的综合作用下,通过一系列病理生理过程而形成的~([1-2])。手术切除是胆囊结石治疗的主要手段,开腹手术取石操作方便,但对患者机体创伤大,不利于患者康复~([3-4])。随着医学技术的发展,腹腔镜广泛应用于各种外科手术,具有恢复快、失血     

系统化护理干预对甲状腺手术患者并发症及生活质量的影响效果研究

正甲状腺是人体最大的内分泌腺,对维持内环境稳定发挥着重要作用~([1])。很多患者常因甲状腺瘤、甲状腺肿以及甲亢等甲状腺疾病而行甲状腺手术~([2])。由于腺体血组织循环丰富,且供血靠近心脏,手术存在较大风险,并常发生术后切口出血、窒息、声音嘶哑、感染以及甲状腺危象等并发症~(~[3]),不仅影响其康复进程,还会由于不同程度的紧张焦虑,影响患者生活质量。随着医学模式的转变,护理服务也逐渐向以患者需求为中心的个性化服务发展。为探讨系统化护理干预对     

自膨式金属支架对结直肠癌合并肠梗阻患者术后疼痛及恢复质量的影响

正结直肠癌(CRC)是常见的发病率较高的恶性肿瘤之一,并且该病患者中有8%~29%可伴有急性肠梗阻~([1])。传统治疗方式为外科手术切除肿瘤,并于结肠造瘘解除肠梗阻,但急诊手术的并发症发生率和病死率都较高且预后较差~([2])。近年来随着内镜微创手术的发展,肠内支架在CRC治疗中的应用越来越广泛。目前,自膨式金属支架(SEMS)置入术是经临床证明能安全有效缓解CRC伴急性肠梗     

快速康复外科理念在肺癌围术期护理中的应用评价

正作为临床上较为先进的外科运用理念,快速康复外科集合了麻醉医学、病痛控制、手术措施等各方面的新型技术和改良护理方式,把外科手术与相应配合护理完好融合为一个整体~([1])。这种外科理念的英文缩写是"FTS",在肺癌外科手术中引入该理念,主要是从手术前、中、后等时段施予系统而有效的个体化护理服务,尽量规避手术对患者的应激性损害,加快术后病症及创口的恢复速度~([2])。本文选择2013年12月至2015年12月入本院患有肺癌并接受外科术治疗的     

原发性肝癌经肝动脉化疗栓塞术后中西医结合康复专家共识

正我国原发性肝癌(以下简称肝癌)目前发病率占恶性肿瘤的第4位,致死率占第2位,严重威胁人类健康~([1])。经肝动脉化疗栓塞术(TACE)目前被公认为是肝癌非手术治疗的最常用方法之一~([2])。通过治疗将不可治愈的肝癌降期转化为可根治性手术或肝移植~([3])。单纯行TACE患者5年生存率为5%～15%,且15%～20%的患者获得二次手术机会~([4])。     

脑卒中后认知障碍的机制

正脑卒中是具有高致残率与致死率的疾病之一~([1])。其幸存者不仅引起感觉、运动、言语功能障碍~([2～4]),还可能导致脑卒中后认知功能障碍(PSCI)~([5])。而PSCI是脑卒中后最严重的功能障碍之一,严重影响患者的生活质量,也给家庭、社会带来沉重负担。研究报道轻度的PSCI患病率较高,特别是注意力、工作记忆和执行功能最常受累~([6])。目前有关PSCI的相关研究文献极少,故本文就近几年来有关PSCI的机制予以综述,为PSCI后续的精准康复奠定基础。     

中医外治技术在心脏康复中应用的专家建议

正心脏康复是为心脏病患者给予生理、心理、社会环境的支持,最大限度地恢复患者的社会功能~([1]),康复内容包括临床评估、康复运动、优化的药物治疗、物理治疗、心理康复治疗、健康教育、生活方式指导等。心脏康复的益处已有大量循证医学证据支持~([2])。中医康复学以阴阳五行、脏腑经络、病因病机、气血津液学说等为基础,以中医学整体观念和辨证论治为指导,在强调整体康复的同时,主张辨证康复,形神     

老年结核性缩窄性心包炎心包剥脱术后并发呼吸衰竭一例的护理

<正>缩窄性心包炎是指心包发生炎症后,僵硬、坚厚、纤维化的心包包裹心脏,使正常的回心血量减少,心室的充盈受到影响,出现心排量减少,静脉压升高的一系列循环障碍的临床表现~([1])。在我国,结核病是缩窄性心包炎的主要病因,也是老年缩窄性心包炎的主要病因~([2])。该病一旦确诊应尽早进行手术治疗,以解除心脏的束缚,心包剥脱术是最有效的治疗手段~([3])。有文献报道,心包剥脱手术死亡率为6%～12%~([4]);另有研究发现,影响患者行心包剥脱术的危险因素有年龄因素,年龄越大,手术风险越高~([5-6]),术后死于呼吸衰竭的比例很高~([7])。因此,老年患者术后的护理成为护理工作的难点。2019年5月,我院结核重症监护室收治了1例结