腹腔镜手术治疗盆腔炎

女性内生殖器及其周围的结缔组织发生炎症时称为盆腔炎 (pelvicinflammatorydisease ,PID)。感染往往经宫颈管粘膜或宫颈旁淋巴上行首先引起子宫内膜炎和输卵管炎或输卵管周围炎 ,严重感染可扩散至盆腔引起盆腔腹膜炎( peritonitis)。炎症累及卵巢可引起输卵管 -卵巢脓肿(tubo ovarianabscess,TOA)和盆腔脓肿。传统观点认为 ,静脉滴注抗生素是治疗盆腔炎的主要措施 ,只有抗生素治疗无效或形成TOA和盆腔脓肿时方考虑手术干预。但近年的临床实践表明 ,对盆腔炎传统的处理方法可能因炎症引起的致密粘连导致生育功能的损害。腹腔镜是诊断盆…     

腹腔镜治疗输卵管妊娠120例临床分析

异位妊娠是妇科常见急腹症之一，以住确诊后大多数患者需开腹手术治疗。近年来，随着微创医学的发展，手术医师的经验积累，腹腔镜手术已成为治疗输卵管妊娠的首要选择。腹腔镜手术治疗输卵管妊娠具有创伤小、疗效好、恢复快等优点而受到患者的普遍欢迎。我院自2004年1月～2006年6月用腹腔镜治疗输卵管妊娠120例，取得了良好的效果，现报告如下。     

腹腔镜手术与单纯药物治疗盆腔炎的疗效比较

目的 比较腹腔镜手术与单纯药物治疗盆腔炎的疗效。方法 将1998年2月-2004年2月间123例盆腔炎患者分为单纯药物治疗组、腹腔镜治疗组和开腹治疗组。单纯药物组42例，腹腔镜组45例，开腹治疗组36例。治疗后随访12个月。结果手术治疗组治疗后盆腔炎性包块和盆腔痛发生率与单纯药物治疗组相比差异有显著意义（P〈0．005）。结论腹腔镜检查是诊断急性盆腔炎的较好方法。单纯药物治疗对已形成脓肿者效果不好。对无脓肿者有一定疗效，但复发率高。腹腔镜配合敏感抗菌药物是盆腔炎的最好治疗方法。     

腹腔镜在盆腔炎诊断和治疗中的价值

目的　探讨腹腔镜手术在盆腔炎 (plevicinflammatorydisease ,PID)治疗中的价值。 方法　复旦大学附属妇产科医院于 1998年 1月至 2 0 0 3年 3月对临床诊断为急性PID患者 86例 ,分别行单纯药物治疗 ,超声下穿刺 ,药物控制感染后经腹或腹腔镜手术治疗PID。治疗后随访 6～ 12个月。结果　药物治疗及超声下穿刺者 ,与手术治疗组治疗后盆腔炎性包块和盆腔痛发生率相比差异有显著性意义 (P <0 0 1)。经腹手术与腹腔镜手术 ,手术时间差异无显著性意义 (P >0 0 5 ) ,住院天数腹腔镜手术组明显缩短 (P <0 0 5 )。所有手术病例 ,行全子宫双附件切除 (TAH BSO) 6例 ,患侧附件切除 (USO) 19例 ,保守性手术 2 7例 ,术后盆腔炎性包块分别为 0、0和 5例 (P >0 0 5 ) ;盆腔痛分别有 1、1和 6例 (P >0 0 5 ) ;但同时出现盆腔炎性包块和盆腔痛的患者TAH BSO组 1例 ,USO组 1例 (P >0 0 5 ) ,保守性手术患者 11例 ,保守性手术患者与USO组相比差异有显著性意义 (P <0 0 1)。PID病程在 1周以内者 ,腹腔镜手术时间明显短于经腹手术组 (P <0 0 5 ) ;病程超过 1周时两组手术时间差异无显著性意义 (P >0 0 5 )。结论　腹腔镜检查是诊断急性PID诊断的金标准。保守性手术术后并发症较多 ,但对女性生殖内分泌功能及生育能力     

经腹腔镜治疗卵巢子宫内膜异位症24例体会

随着腹腔镜技术的迅速发展，使得子宫内膜异位症的早期诊断及治疗成为可能。我院自1999年1月至2006年12月经腹腔镜治疗卵巢子宫内膜异位症24例，现报道如下。     

腹腔镜诊治女性结核性不孕52例临床分析

目的:探讨腹腔镜在女性生殖器结核性不孕诊治中的价值及有效治疗策略。方法:回顾性分析北京协和医院近20年腹腔镜诊治的女性生殖器结核性不孕52例的临床资料,综合文献复习。结果:本组患者中诊断时平均年龄26.7岁。原发不孕36例,占69.2%;继发不孕患者16例,占30.8%。腹腔镜下病变表现为:粟粒腹水型13例,占25%;盆腔干酪样病变14例,占26.9%;卵巢输卵管包裹粘连形成包块21例,占40.4%;结节钙化型4例,占7.7%。双侧输卵管梗阻患者44例,占全部患者的84.6%,梗阻部位在双侧或单侧输卵管间质部的患者37例。本组患者自然妊娠率为1.92%,正常自然妊娠率为0。3例患者行IVF-ET,2例妊娠;1例失败。结论:女性生殖器结核性不孕患者的症状没有特异性,使早期诊断困难。腹腔镜手术可以提高本病的术中诊断率,抗结核治疗后,患者正常妊娠率低,控制结核后IVF-ET是一个较好的选择。     

电视腹腔镜手术治疗输卵管妊娠30例

1997年10月至1999年10月我们应用电视腹腔镜手术（TVPO）治疗输卵管妊娠30例,现报告如下。1资料与方法1．1临床资料输卵管妊娠患者30例,29－38岁,平均28．5岁。包括经产妇10例,其中2例有剖宫产术史;初孕妇20对例,其中18例有人工流产史,重复异位妊娠1例。临床表现：对倒有停经史,停经35－80d,平均45d;25例有少量不规则子宫出血伴下腹疼痛;所有病例血（或尿）hCG升高;B超检查示官腔内无妊娠囊,其中28例盆腔内有液性暗区,历例宫旁探及混合性包块,均不并发失血性休克。术前初步诊断为输卵管妊娠未破裂型。1．2TVPO操作术前…     

盆腔炎合并支原体感染68例治疗结果分析

自 1998年 1月至 2 0 0 0年 6月在我院住院或门诊就诊为盆腔炎的患者中行宫颈分泌物解脲支原体 (ｕｕ)培养 ,阳性者共 6 8例。年龄 2 2～ 4 1岁 ,平均年龄 31 5 6岁。未婚有性生活史 16例 ,已婚 5 2例。 12例发病于人工流产术或取环术后 ,2 6例发病于月经末期 ,余 30例发病于非行经期。 2 2例有白带增多、下腹部持续性疼痛 ,其中 10例体温为 37 5～ 38 5℃。 4 6例白带增多不明显、下腹部呈隐痛 ,并间歇性发作 ,以劳累或性生活后为甚 ,其中 18例在外院曾用头孢类或青霉素类抗生素治疗后缓解 ,停药后下腹部隐痛又重复出现。Ｂ超提示单侧或双…     

重视盆腔炎性疾病的诊断及规范化治疗

盆腔炎性疾病(PID)是由女性上生殖道炎症引起的一组疾病,包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎.这是一大类女性生殖道的常见炎症性疾病,但由于其发生部位深藏于盆腔,病原微生物种类繁多且不容易采集,症状、体征轻重不一,使其诊断不如其他炎症性疾病那样容易明确,从而导致这类疾病在治疗上的不规范.下面就几个相关的问题进行说明.     

电视腹腔镜治疗输卵管妊娠121例分析

异位妊娠是妇科常见急症之一 ,而输卵管妊娠占异位妊娠的 90 %以上[1] 。我院 2年间共行电视腹腔镜输卵管妊娠手术 12 1例 ,现总结如下。1　材料与方法1 1　一般资料　收集我院 1997年 1月至 1998年 12月间电视腹腔镜下诊断为输卵管妊娠并行手术治疗者 12 1例。年龄 2 1～ 45岁 ;49例未产妇 ,72例经产妇 ;有置环史 2 6例 ,腹部手术史 2 6例 ,盆腔炎史 8例 ,另 6 1例无不良既往史。1 2　术前诊断　除 10例术前诊断不明外 ,根据病史、症状、体征及辅助检查结果 ,其余 111例均在术前诊断为异位妊娠 ,诊断情况见表 1。停经时间为 36～ 90天不等 …     

多囊卵巢综合征不育的腹腔镜治疗──30例临床分析

多囊卵巢综合征（ＰＣＯＳ）是妇女内分泌紊乱的一种常见疾病,其发病原因至今未明。ＰＣＯＳ患者的病理生理变化以雄激素过多和排卵功能障碍的内分泌紊乱为特征［１］,同时有高胰岛素血症及胰岛素抵抗代谢的特征［２］。表现为;１．慢性无排卵或排卵稀发与闭经;２．雄激素分泌过盛以致多毛;３．组织活动代谢增高而出现体重增加,肥胖。ＰＣＯＳ患者求治的目的主要为需求生育或治疗月经不调。我院经用腹腔镜内凝法治疗ＰＣＯＳ患者,取得了较好的效果。现收集３０例不育病例报告如下。 资料与方法 一、资料来源 １９９２年元月至１９９…     

应用腹腔镜行卵巢畸胎瘤手术120例分析

1998年2月至2004年1月我院应用腹腔镜行卵巢良性畸胎瘤剥除术120例，效果良好，报道如下：     

腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术治疗113例分析

腹腔镜现在已成为妇科重要的诊断及治疗技术之一，我院自2000年7月～2002年7月应用腹腔镜保守治疗输卵管妊娠113例，取得了满意的效果，现分析如下。     

腹腔镜手术治疗巨大卵巢良性肿瘤25例分析

目的:探讨腹腔镜手术治疗巨大卵巢良性肿瘤的疗效。方法:回顾分析2003.01-2006.12期间腹腔镜手术治疗巨大卵巢良性肿瘤25例。结果:25例均在腹腔镜下完成手术,手术平均时间30.2±10.5min、术中平均出血量40.3±18.6ml、平均住院日4.3±2.1d,术后无严重并发症。结论:腹腔镜手术治疗巨大卵巢良性肿瘤疗效肯定,安全。     

腹腔镜术后辅助中药及理疗治疗输卵管性不孕症274例分析

输卵管病变是女性不孕的重要原因之一,约占25％^[1]。腹腔镜作为一种微创手术,具有创伤小、术野清楚等优点,用于治疗输卵管性不孕,对于恢复输卵管形态、解剖与生理功能,提高术后妊娠率起着重要作用。本文对四川大学华西第二医院2005年1月至2006年12月行腹腔镜手术治疗输卵管性不孕的274例患者进行回顾性分析。     

腹腔镜手术治疗青春期卵巢良性肿瘤42例分析

目的:探讨腹腔镜手术对青春期卵巢良性肿瘤患者的治疗效果。方法:回顾性分析1998.07-2004.12在我院接受腹腔镜手术治疗的青春期卵巢良性肿瘤患者共42例。结果:36例行腹腔镜下卵巢肿瘤剔除术,6例行患侧附件切除术。无手术切口感染、术后出血、脏器损伤及化学性腹膜炎等发生。患者痛苦小,恢复快,住院时间短。所有病例常规随访0.5-3年,无1例复发。结论:腹腔镜手术治疗青春期卵巢良性肿瘤是一种安全、有效的方法。     

腹腔镜治疗剖宫产瘢痕部位妊娠9例临床分析

剖宫产瘢痕部位妊娠常并发子宫破裂和大量出血等,危及患者生命,目前的治疗方案包括甲氨蝶呤(MTX)等药物治疗、刮宫或开腹探查等,治疗效果不佳。近来已有腹腔镜手术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的报道[1-2]。本文回顾性分析我院使用腹腔镜治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的9例患者资料,旨在总结临床治疗经验。     

腹腔镜手术联合药物治疗未破裂输卵管妊娠160例分析

目的 :探讨腹腔镜手术联合药物治疗未破裂输卵管妊娠的临床疗效。方法 :采用腹腔镜下挤压法排出输卵管内妊娠物加甲氨蝶呤局部系膜下注射、配合口服米非司酮治疗 16 0例未破裂输卵管妊娠 ,术后行输卵管通液术检测输卵管通畅情况。结果 :16 0例手术均获成功 ,无中转开腹者 ,血β -HCG平均 14天下降至正常 ,输卵管通畅率达 96 .2 5 %。结论 :腹腔镜手术联合药物治疗未破裂输卵管妊娠比传统的开窗术更微创 ,治疗效果好 ,输卵管通畅率高 ,具有临床实用价值     

女性生殖器结核76例诊断与治疗的临床观察

目的总结女性生殖器结核76例诊断与治疗的体会.方法分析1982～1999年76例各种类型女性生殖器结核临床资料,45例采用抗结核治疗,31例手术治疗.结果62例得到随访,随访率81.6%,随访时间最长为60月,最短7月,平均34.6月,病人恢复良好,但元一例恢复生育.结论各种类型女性生殖器结核,主要采用抗结核化疗或手术治疗,但应严格掌握手术指征.这些治疗仍是目前最佳的方法.     

腹腔镜电凝打孔治疗多囊卵巢综合征的远期疗效分析

目的 :观察腹腔镜电凝打孔治疗多囊卵巢综合征 (PCOS)的远期疗效。方法 :于 1997年 7月～ 2 0 0 3年 9月对克罗米酚促排卵治疗无效的PCOS患者 5 0例 ,行腹腔镜电凝打孔术 ,观察手术前后FSH、LH、T、E2 、PRL、LH/FSH的变化。并对比手术前后卵巢体积及形态的变化。术后根据基础体温测定 (BBT)及B超监测排卵并随访受孕情况。结果 :随访时间 3～ 73月 ,其中 6 0月以上 15例。术后LH、T、LH/FSH较术前明显降低 (P <0 .0 1) ,卵巢体积由术前平均 11cm3变为术后平均 8.4cm3,月经情况明显改善 ,该方法治疗PCOS自然恢复排卵率 94 % ,术后 5年累积受孕率 76 % ,无并发症发生。结论 :腹腔镜治疗PCOS简单易行、创伤小、恢复快 ,远期疗效好 ,为难治的PCOS患者提供了新的治疗途径