严重粘连性小瞳孔的白内障超声乳化术

目的探讨严重粘连性小瞳孔白内障超声乳化术的安全性及手术技巧。方法对26例(32只眼)粘连性小瞳孔白内障,术中采用透明角膜切口,散瞳后瞳孔直径(2.5±0.5)mm。以晶状体调位钩及chopper钩辅助,松解粘连,扩大瞳孔至4~5 mm,连续环形撕囊后进行原位白内障超声乳化吸除及折叠人工晶状体植入。结果术后3个月随访,术眼视力均较术前提高,其中视力≥0.5者20只眼(62.5%)。术后患眼瞳孔接近圆形或椭圆形,部分患者瞳孔直径较术前偏大。但其中2只眼再发部分后粘连,1只眼后囊少许破裂,仍植入人工晶状体,无人工晶状体明显偏位。结论采用上述技术不仅顺利完成小瞳孔白内障超声乳化术,且手术安全有效,视力恢复较好,保持或接近生理性圆,手术并发症相对减少。     

粘连性小瞳孔白内障行晶状体超声乳化术的研究

目的探讨粘连性小瞳孔下白内障的晶状体超声乳化的手术方法。方法对186例（227眼）小瞳孔白内障施行晶状体超声乳化术中先以人T晶状体分离虹膜前后粘连,应用黏障剂及人工晶状体调位钩或用虹膜拉钩开大瞳孔,或以晶状体囊剪开大瞳孔以完成超声乳化联合人工晶状体植人手术。结果全部227眼均顺利完成撕囊及超声乳化吸出术。后囊破裂者6眼（2．64％）。术后角膜不同程度水肿者61眼（26．8％）均于5～7d内消失。8眼未植入人工晶状体（3．52％）。结论利用黏弹剂及调位钩或晶状体囊剪扩大瞳孔是简单而有效的方法,不损伤或少损伤瞳孔括约肌,术后基本上能保持圆形或椭圆形瞳孔,减少术中、术后并发症。     

粘连性小瞳孔白内障手术体会

目的探讨粘连性小瞳孔下白内障的手术方法。方法通过26例（27眼）粘连性小瞳孔白内障术中应用黏弹剂及人工晶状体调位钩进行钝性分离或利用虹膜拉钩开大瞳孔以协助完成超声乳化手术。结果全部病例均顺利完成撕囊及超声乳化术。后囊破裂1眼（3．70％），角膜水肿6眼（22．22％），均于7天内消失。结论利用黏弹剂及虹膜拉钩扩大瞳孔是简单而有效的方法，不损伤瞳孔括约肌，能保持圆形瞳孔，减少术中、术后并发症。     

虹膜后粘连小瞳孔下行白内障超声乳化术探讨

目的　观察在虹膜后粘连小瞳孔下行超声乳化白内障摘出人工晶状体植入术的临床效果。方法　对虹膜睫状体炎所致虹膜后粘连小瞳孔 ,散瞳呈花瓣状或瞳孔闭锁的 2 2例 2 4眼在炎症静止期行超声乳化白内障摘出及人工晶状体植入术 ,术前用 1%阿托品和复方托品酰胺充分散瞳。术后随访 2～ 10月 ,平均 6.5月。结果　 2 4眼中除 1眼术后炎症反应重 ,需取出人工晶状体外 ,其余效果良好。术后矫正视力 4眼≥ 1.0 ,13眼 0 .5～ 0 ,8,5眼 0 .1～ 0 .4,2眼 <0 .1。结论　炎症静止期手术 ,术中尽量减少眼内刺激 ,术后加强局部抗炎治疗是必要的     

小瞳孔状态下的白内障超声乳化手术的体会

目的 探讨在小瞳孔状态下超声乳化的手术技巧.方法 术中不切开瞳孔缘,而用辅助钩和定位钩牵引扩张瞳孔,并用辅助手钩和超乳针头夹持晶状体核托至前房进行超声乳化.结果 100例100眼中80眼术后瞳孔恢复圆形,另20眼机化膜剪除后再牵引扩张瞳孔,其中15眼保持了3mm圆形瞳孔,5眼瞳孔约4mm,且欠规则.结论 双钩法扩张瞳孔,可使小瞳孔的乳化术获得成功.     

瞳孔粘连或闭锁的白内障超声乳化人工晶状体植入

目的 探讨瞳孔粘连或闭锁的白内障超声乳化人工晶状体植入的方法和疗效.方法 收集54例56眼瞳孔后粘连或闭锁的白内障患者的临床资料,所有患者均在表面麻醉下行白内障超声乳化吸出加人工晶状体植入术,术中采用黏弹剂、钝针头、囊膜剪分离粘连和机化膜,灌注液中加肾上腺素,扩大瞳孔;囊袋内刻槽、劈核等方法.术后随访1～6个月,观察手术效果.结果 56眼均能完成白内障超声乳化吸出加人工晶状体植入,术中后囊膜破裂3眼,前房出血2眼,术后前房出血4眼,均在3d内吸收.角膜轻度混浊、水肿11眼,术后7 d内恢复透明.术后前房纤维渗出5眼,均得以药物控制.术后1周视力0.02～0.08者11眼,0.1～0.4者12眼,视力≥0.5者33眼.术后视力较术前提高50眼.结论 对瞳孔粘连或闭锁白内障完成白内障超声乳化吸出加人工晶状体植入术是可行的,此类白内障患者仍有较好的治疗效果.     

粘连性小瞳孔白内障超声乳化术

目的探讨粘连性小瞳孔白内障超声乳化吸除的技术。方法我们对35例45眼粘连性小瞳孔白内障患者,采用撕除虹膜面机化膜、或用玻璃体切割头咬除瞳孔缘机化膜等方法使瞳孔扩大至4～5mm,并在囊袋内完成白内障超声乳化吸除并推注法植入人工晶体。结果术后1个月裸眼或最佳矫正视力:≥1.0者7眼(15.6%),0.5～0.8者25眼(55.6%),0.1～0.4者11眼(24.4%),0.06～0.08者2眼(4.4%)。术后随访瞳孔情况:瞳孔形状呈圆形或近圆形,均有瞳孔对光反射。结论采用撕除虹膜面机化膜、或用玻璃体切割头咬除瞳孔缘机化膜等方法能使瞳孔扩大至4～5mm,既能顺利完成白内障超声乳化手术,术后又能保留瞳孔的功能。     

粘连性小瞳孔白内障超声乳化及折叠人工晶状体植入术

目的:探讨瞳孔缘虹膜环形剪除法在粘连性小瞳孔白内障超声乳化术的安全性和手术技巧。方法:对23例34眼粘连性小瞳孔的白内障患者采用钝性分离及瞳孔缘虹膜环形剪除法,进行原位超声乳化联合人工晶状体植入术。结果:术后随访6mo,所有病例术后矫正视力较术前有不同程度的提高。术后视力<0.1者3眼,0.1～0.3者3眼,～0.6者12眼,>0.6者16眼。结论:对粘连性小瞳孔的白内障患者采用瞳孔缘虹膜环形剪除法,可以保证原位超声乳化术安全进行,术后视力恢复理想,手术并发症少。     

严重粘连小瞳孔白内障超声乳化及折叠人工晶状体植入术

目的:探讨严重粘连小瞳孔白内障术中采用瞳孔缘连续环形剪除法后施行超声乳化及折叠人工晶状体植入术的安全性和手术技巧。方法:23例28眼小瞳孔白内障,其中23眼为陈旧性虹膜睫状体炎,5眼为眼外伤术后,术中用维纳斯剪沿瞳孔缘连续环形剪除部分瞳孔区虹膜,后常规进行白内障超声乳化及折叠人工晶状体手术。结果:术后随访3～24mo,术后所有眼视力较术前提高(P<0.01),视力≥0.3者21眼,所有眼瞳孔保持圆形或近圆形、光反应存在,无严重并发症出现。结论:对于严重粘连小瞳孔白内障采用瞳孔缘连续环形剪除后再行白内障超声乳化及折叠人工晶状体植入术,方法简单,术中操作顺利,术后瞳孔形态正常或近于正常、光反射存在,眼前节反应轻,是一种较好的手术方式。     

粘连性小瞳孔白内障手术的临床观察

目的探讨粘连性小瞳孔白内障人工晶状体植入术的手术方法和效果。方法158例（158眼）行晶状体超声乳化吸出人工晶状体植入术,术中不切开瞳孔用辅助钩牵引扩张瞳孔,并用撕囊镊撕开瞳孔后粘连,环形撕囊,晶状体超声乳化,囊袋内植入人工晶状体。术后观察视力、瞳孔及眼部反应。结果术后矫正视力≥0．5,术后瞳孔为圆形,眼部无异常反应。结论小瞳孔白内障手术复杂,并发症多,手术要点在手术中处理瞳孔,经不同方法处理瞳孔的白内障手术与正常超声乳化人工晶体植入无异,术后视力良好,瞳孔保持圆形。     

孤眼青光眼术后白内障粘连性小瞳孔超声乳化术

目的探讨孤眼（另眼已盲且无法复明者）患者抗青光眼术后白内障粘连性小瞳孔超声乳化手术的临床效果。方法孤眼抗青光眼术后白内障粘连性小瞳孔43例（43眼）,进行超声乳化手术。比较分析术前、术后1周及术后3个月眼压及视力变化情况,及术后并发症。结果与术前相比,术后1周及3个月眼压≤21mmHg（1mmHg=0．133kPa）的比率提高,眼压〉21mmHg的比率及平均眼压均降低,差异具有统计学意义（P〈0．05）。与术前相比,术后1周及术后3个月视力均有所改善,其中术后1周视力〉0．5的比率及术后3个月视力0．3～0．5及〉0．5的比率均提高,术后3个月视力〈0．05的比率及视力0．05～0．25的比率均降低,差异具有统计学意义（P〈0．05）。全组43例术后均无严重并发症发生。结论超声乳化术治疗孤眼患者抗青光眼术后粘连性小瞳孔白内障手术风险较大,但经术前精心准备,手术细心操作及妥善的术后处理,术后眼压明显降低,视力明显提高,且无严重并发症发生,临床效果较好。     

小瞳孔虹膜后超声乳化人工晶状体植入术

目的 探讨小瞳孔虹膜后方白内障超声乳化手术操作技巧及疗效。方法 对33例（33眼）在小瞳孔虹膜后方行连续环行撕囊，原位超声乳化碎核。结果 术后3月，32眼瞳孔均基本呈圆形，1眼瞳孔不规则，裸眼≥0.5者占78.78%，矫正视力≥0.5者占87.87%。结论 小瞳孔虹膜后方行白内障超声乳化吸出人工晶状体植入术，炎症反应轻，视力恢复快且较稳定，效果好。     

瞳孔环形后粘连的白内障超声乳化术

目的 探讨瞳孔环形后粘连时的白内障超声乳化术的手术技巧，方法 对30例（32眼）瞳孔环形后粘连的白内障患者采用钝性分离及非切开的牵拉法扩大瞳孔，进行原位超声乳化并人工晶状体囊袋内植入术，观察视力，瞳孔，术后并发症。结果 术后1月矫正视力≥0.5者23眼（72.7%)。术中6眼采用机化膜剪除，非切开的牵拉扩大瞳孔法，4眼恢复圆形瞳孔，直径约3mm；26眼采用钝性分离后非切开的牵拉扩大瞳孔法，22眼恢复生理性圆瞳孔，直径约2.5-3.0mm，术后6眼房水闪光（ ）。结论 采用钝性分离及非切开的牵拉扩大瞳孔法，原位超声乳化可使瞳孔环形后粘连时的白内障恢复良好的视力和生理性圆瞳孔，无过多手术并发症。     

小瞳孔白内障超声乳化术探讨

目的:探讨小瞳孔状态下白内障超声乳化术的手术技巧。方法:临床确诊的小瞳孔白内障患者60例68眼,术中不切开瞳孔缘,采用"T"型调位钩牵引扩张瞳孔,原位进行超声乳化手术。结果:术后55眼(81%)瞳孔圆形,直径3～4mm;13眼(19%)瞳孔欠规整,直径4～5mm,其中9眼(13%)虹膜不同程度损伤;术后视力均提高,裸眼视力≥0.8者20眼(29%),0.5～0.8者25眼(37%),0.3～0.5者15眼(22%),0.1～0.3者8眼(12%);无严重并发症发生。结论:利用"T"型调位钩牵引扩张瞳孔,小瞳孔白内障的超声乳化手术可顺利进行。     

粘连性小瞳孔白内障摘出及人工晶状体植入术

目的 探讨粘连性瞳孔小切口白内障摘出及人工晶体状体植入术的疗效：方法 对21例(21眼)行6mm巩膜隧道切口，虹膜放射状剪开后再缝合，白内障囊外摘出，植入后房型人工晶状体。结果 21眼中有3眼轻度炎症反应，全部恢复圆形瞳孔，术后1月裸眼视力0．1～0．2．5者2眼，0．3～0．4者3眼，≥0．5者16眼。结论 小切口虹膜放射状剪开缝合白内障摘出治疗粘连性小瞳孔白内障，术后炎症反应轻，视力恢复好。     

小瞳孔后粘连并发性白内障超声乳化术的观察

目的评价超声乳化人工晶状体植入治疗伴有小瞳孔缩小及虹膜后粘连的并发白内障的临床疗效。方法12例(13眼)此类并发白内障接受超声乳化吸出和后房人工晶状体植入术，前房注入足量黏弹剂，偏高眼压状态下双通道锐性分离后粘连及纤维增生膜，加大环形撕囊的稳定性，采用低能量、高负压参数乳化晶状体核，增加其可控性，并对术后视力及相关处理要点作了分析。结果超声乳化人工晶状体植入术后13眼视力均不同程度的提高，术后最常见的并发症是角膜水肿和房水浑浊。结论超声乳化人工晶状体植入治疗伴瞳孔缩小及虹膜后粘连的并发白内障是可行的。     

虹膜无张力的粘连性小瞳孔白内障超声乳化术分析

目的探讨青光眼小梁切除术后虹膜无张力的环形粘连性小瞳孔(SPSAI)白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入(PHA IOL)的手术方法。方法回顾性分析青光眼小梁切除术后SPSAI白内障患者45例(50只眼),按不同的手术方式分A、B两组,A组27例(31只眼),小范围虹膜节段切除加瞳孔成形(SSIC);B组18例(19只眼),牵拉和扩张瞳孔(SDP)到4～5mm。观察记录手术过程和术后第1、7天和3个月的视力、瞳孔状态。结果A、B两组手术后第1天的平均视力分别是4.7~( 1)和4.4~( 1),其差异具有统计学显著性意义(超出T界值表范围的秩和检验u=2.38,P＜0.05);第7天分别是4.8~( 2)和4.8~(-2),第3月分别4.9~(-1)和4.9~(-3),其差别无统计学意义。A组无后囊膜破裂,手术时间短,术后无虹膜萎缩,瞳孔恢复好。结论在青光眼小梁切除术后SPSAI白内障PHA IOL手术中SSIC操作简便、安全,比SDP处组的视力恢复快。     

前房内注射地塞米松减少糖尿病小瞳孔超声乳化术后瞳孔后粘连

目的评估前房内注射地塞米松对糖尿病患者小瞳孔超声乳化术后瞳孔后粘连的作用。方法回顾性分析2型糖尿病患者小瞳孔超声乳化术65只眼,根据白内障超声乳化术毕时是否前房内注射地塞米松,将其分为注射地塞米松组（34只眼）和未注射地塞米松组（31只眼）。术后随访3个月,比较两组瞳孔后粘连发生率。结果注射地塞米松组未见瞳孔后粘连;未注射地塞米松组5只眼出现瞳孔后粘连,其中3只眼发生继发性青光眼。对比组之间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论前房内注射地塞米松可以减少糖尿病患者小瞳孔超声乳化术后瞳孔后粘连发生率。     

白内障瞳孔环形粘连的超声乳化术

目的 探讨瞳孔环形粘连的白内障超声乳化术的手术技巧及效果。方法 对101例105眼瞳孔环形粘连患者采取非切开瞳孔牵拉扩张法扩大瞳孔，并施行白内障超声乳化术。观察手术前后视力、瞳孔形态和大小、术后并发症。结果 术后3月矫正视力≥0．685眼(80．9％)。瞳孔呈圆形90只眼(85．7％)，瞳孔不规则15眼(14．3％)，无严重并发症。结论 对瞳孔环形粘连患者采取非切开瞳孔牵拉扩张法扩大瞳孔，能够成功施行白内障超声乳化术，术后瞳孔能恢复正常形态及大小。视力恢复良好。