布托啡诺在疼痛治疗方面的研究进展

酒石酸布托啡诺是混合型阿片受体激动一拮抗药,由于可在发挥完善镇痛效应的同时能明显减少副作用尤其是呼吸抑制,并可减少耐药性和成瘾性的发生,使其在临床镇痛应用过程中受到关注。     

布托啡诺用于妇科手术后硬膜外镇痛

目的 观察布托啡诺妇科手术后硬膜外镇痛效果.方法 ASA Ⅰ～Ⅱ级妇科手术患者40例,随机分为布托啡诺组(B组)和吗啡组(M组),B组用药为0.125%罗哌卡因+0.005%布托啡诺100ml,M组为0.125%罗哌卡因+0.005%吗啡100ml.两组PCEA设置均为背景流速2ml/h,自控剂量2ml/Bolus,锁定时间15min,术后1h、4h、12h、24h、48h双盲观察镇痛评分,采用视觉模拟评分(VAS),常规监测MAP、SpO2、HR、RR,并观察记录不良反应.结果 1)镇痛效应:各时间点VAS评分两组间比较无显著性差异(P>0.05);2)并发症:B组恶心呕吐及搔痒的发生率均低于M组(P<0.05).结论 布托啡诺用于妇科手术后硬膜外镇痛效果确切,恶心呕吐及搔痒的发生率低.     

布托啡诺用于剖宫产术后镇痛的临床观察

目的观察布托啡诺用于剖宫产术后硬膜外镇痛的效果及不良作用。方法 120例自愿行术后镇痛的产妇随机分为A、B两组,每组60例。A组术后接电子镇痛泵（江苏南通爱朋）用药为罗哌卡因100mg＋布托啡诺3mg＋生理盐水至100mL,B组术后接电子镇痛泵（江苏南通爱朋）用药为罗哌卡因100mg＋吗啡5mg＋生理盐水至100mL。两组电子泵设置都为首次量5mL、持续量2mL、追加量1mL、锁定时间15min。观察并记录术后2h、6h、12h、24h、36h疼痛VAS评分,恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制发生率。结果两组镇痛效果、呼吸抑制发生率没明显差别,恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率A组明显低于B组。结论布托啡诺用于剖宫产术后硬膜外镇痛效果好,副作用少,值得基层医院推广使用。     

布托啡诺用于剖宫产术后镇痛临床研究

目的探讨布托啡诺在剖宫产术后患者自控静脉镇痛（PCIA）中的应用效果。方法选择我院2010年10月～2011年12月行剖宫产术的产妇260例,将其随机分为观察组与对照组,每组各130例。观察组产妇给予布托啡诺进行PCIA,对照组患者给予芬太尼进行PCIA。在剖宫产术后4、8、12、24及36 h分别记录患者的疼痛评分（采用疼痛视觉模拟评分法,VAS）与镇静评分（采用Ramsay法）,同时观察患者术后并发症的发生情况及患者满意度情况。结果观察组与对照组患者在术后4、8、12、24及36 h各时间点疼痛评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,但观察组患者术后各时间点镇静评分明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者术后生命体征均较为稳定,无呼吸抑制现象发生。观察组患者满意度明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论布托啡诺用于剖宫产术后PCIA镇痛效果可靠、镇静适度、不良反应发生率低,具有重要的临床应用价值。     

硫酸镁对术后布托啡诺患者自控静脉镇痛效果的影响

目的评价硫酸镁对布托啡诺患者自控静脉术后镇痛（PCIA）效果的影响。方法 50例ASAⅠ-Ⅱ级择期上腹部手术患者,随机分为布托啡诺组（B组：0.15 g/L布托啡诺）和硫酸镁复合布托啡诺组（BM组：0.15 g/L布托啡诺和25 g/L硫酸镁混合液）。手术结束时接镇痛泵,参数设置：负荷量1 ml,背景输注2 ml/h,指定剂量1 ml,锁定时间15 min。观察并记录PCIA后1、4、8、16、24 h患者疼痛评分、镇静程度和镇痛药消耗量,记录术后胃肠功能恢复时间,观察术后2天恶心呕吐的发生情况。结果与B组相比,BM组24 h的镇痛药量减少（P〈0.05）,视觉模拟评分（Visual Analogue Scale,VAS）降低（P〈0.05）,术后胃肠功能恢复时间、恶心呕吐发生率2组差别无统计学意义（P〉0.05）。结论硫酸镁增强布托啡诺患者自控静脉术后镇痛的效果。     

硬膜外麻醉辅助酒石酸布托啡诺对剖宫产新生儿的影响

目的：探讨酒石酸布托啡诺辅助硬膜外麻醉对剖宫产新生儿的影响。方法：选择ASAⅠ-Ⅱ级术前无宫内窘迫的剖宫产患者80例,随机分成两组各40例。A组为因硬膜外阻滞不全而辅用酒石酸布托啡诺0.5mg;B组硬膜外阻滞满意。胎儿娩出前不用辅助药。观察新生儿1、5、10分钟Apgar评分和术后1周的评估;术中BP、HR、SpO2变化和呼吸抑制、头晕、恶心等不良反应。结果：观察新生儿评分,术后1周的评估;术中MAP、HR、SpO2变化和呼吸抑制、头晕、恶心等不良反应,说明酒石酸布托啡诺对胎儿及新生儿是安全的。结论：酒石酸布托啡诺可用于手术镇痛,不仅能有效镇痛,而且对产程和新生儿无明显影响。     

布托啡诺在剖宫产术后镇痛中的应用

近年来,我科用布托啡诺（江苏恒瑞医药股份有限公司国药准字H20020454,精神药品准许证号苏2006008）替代芬太尼应用于剖宫产术后镇痛,效果良好,降低了术后镇痛的不良反应,现报告如下。     

布托啡诺复合丙泊酚在宫腔镜手术静脉麻醉的临床观察

目的:观察布托啡诺复合丙泊酚的镇痛效果。方法:选择22例宫腔镜患者随机分为两组,B组静注布托啡诺20μg/kg、F组静注芬太尼1μg/kg,两组均在给药5min后静注丙泊酚2mg/kg。观察两组患者VAS、Ramsayq镇静评分及不良反应。结果:两组麻醉效果总体结果满意,B组不良反应少。结论:布托啡诺在宫腔镜手术中镇痛效果满意且副作用少。     

布托啡诺用于剖宫产术后硬膜外的镇痛效果观察

目的 观察布托啡诺在剖宫产术后硬膜外镇痛中的应用效果.方法 患者100例,于麻醉前分为A、B、C、D、E组,在剖宫产手术后行硬膜外镇痛.A组:布比卡因75mg;B组:布比卡因75mg 吗啡4mg;C组:布比卡因75mg 布托啡诺1mg;D组:布比卡因75mg 布托啡诺2mg;E组:布比卡因75mg 布托啡诺4mg.观察各组的镇痛效果,呼吸抑制、恶心呕吐、瘙痒的发生率.结果 B组和E组比较,术后各时点VAS差异无统计学意义,与B、E两组比较,A、C、D3组在术后4、12和24小时VAS均显著增高,恶心呕吐、瘙痒的发生率,8组较E组相比有显著的差异.结论 0.004%布托啡诺硬膜外持续泵注应用于剖宫产术后镇痛安全有效.     

布托啡诺的药理作用及其在术后镇痛的应用

布托啡诺属于混合型阿片受体激动-拮抗药,主要激动κ和σ受体,拮抗μ受体,该药能有效地减轻中度及重度疼痛,镇痛效价是吗啡的5~8倍,同时具有镇静作用,很少出现欣快及不愉快的感觉。布托啡诺主要用于手术后中度和重度疼痛,其不良反应主要有嗜睡、头晕、恶心、呕吐等。     

不同剂量布托啡诺鞘内注射对大鼠福尔马林诱导的疼痛行为学的影响

目的研究不同剂量布托啡诺鞘内注射对大鼠福尔马林诱导的疼痛行为学的影响，从而探讨其抗伤害作用机制。方法在15只健康SD大鼠的左后足掌面皮下注射福尔马林致痛大鼠被随机分为3组：高剂量布托啡诺组（25．0μg）、低剂量布托啡诺组（12．5μg）、以及空白对照组。采用计算60min内大鼠注射足疼痛行为总计反应时间来确定疼痛行为学。所有大鼠均在注射后1．5h处死，用免疫组化法测定大鼠L5节段脊髓背角NMDA受体的表达。结果高剂量布托啡诺组的大鼠引起福尔马林试验第1和第2时相的注射足疼痛行为的总计反应时间减少（P〈0．01），且福尔马林致痛大鼠L5脊髓背角NMDA受体表达降低（P〈0．01）；低剂量布托啡诺组及对照组对福尔马林第1和第2时相都没有影响。结论该研究结果揭示鞘内预先注射布托啡诺能够对福尔马林致痛大鼠产生明显的抗伤害作用，并具有剂量依赖性，其抗伤害作用机制可能是通过抑制NMDA受体激活产生；NMDA受体抑制机制是否与布托啡诺激活K受体或斗受体有关还需要更进一步的研究来确定。     

硬膜外布托啡诺用于老年患者髋关节置换术后镇痛

目的 观察布托啡诺持续硬膜外输注镇痛用于老年病人髋关节置换术后的临床效应及安全性.方法 60例年龄60～103岁,ASAⅠ～Ⅱ级的择期髋关节置换术患者,术毕随机分为两组,使用一次性镇痛泵分别用布托啡诺(B组,n=30例)和吗啡(M组,n=30例)持续输注镇痛.观察术后4、8、12、24、48h患者的疼痛程度,患者对镇痛治疗总体印象评分以及不良反应.结果 B组与M组术后不同时间点镇痛效果比较差异无显著性(P>0.05),但是术后48h内B组不良反应(呼吸抑制、恶心、呕吐、瘙痒、腹胀等)比M组少(P<0.01).结论 布托啡诺持续硬膜外输注镇痛用于髋关节置换手术后老年病人的镇痛是安全的,效果确切,不良反应轻.

Abstract：

Objective To evaluate the efficaey and safety of continuous epidural analgesia(CEA) with butorphanol in elderly patients undergoing hip replacement.Methods Sixty patients scheduled for selective hip replacement were randomized into group B (n=30) to receive patient-controlled epidural analgesia(PCEA) with butorphanol and group M (n=30) to receive PCEA with morphine.Their pain distribution at 5 time points,postoperative global score and the adverse effects in 48 h were observed.Results The pain distribution at the 5 time points or the global score for postoperative PCEA in 48 h showed no statistically significant difference between the two groups (P>0.05).Analgesia with butorphanol caused less adverse effects (respiratory depression,nausea and vomiting,itching and abdominal distension)than that with morphme(P<0.05).Conclusion CEA with butorphanol is safe and effective for the treatment of postoperative pain in elderly patients and causes less adverse effects than morphine.     

亚麻醉剂量氯胺酮复合布托啡诺用于妇科患者术后静脉镇痛的比较

目的:比较3种不同剂量氯胺酮复合用于布托啡诺术后持续泵入静脉镇痛的有效性和安全性,为临床使用确定一个合适的剂量.方法:80例ASA(American Society of Anesthesiologists,美国麻醉医师协会)Ⅰ～Ⅱ级的择期妇科手术病人,随机分为4组,每组20例.B组:3μg/(kg·h)的布托啡诺;BK1组:2μg/(kg·h)的布托啡诺和60 μg/(kg·h)的氧胺酮;BK2组:2 μg/(kg·h)的布托啡诺和90 μg(kg·h)的氯胺酮;BK3组:2μg/(kg·h)的布托啡诺和120 μg/(kg·h)的氯胺酮.应用持续泵入镇痛给药模式,总量100 mL,负荷量4 mL,持续输注2 mL/h.手术后感觉疼痛明显时(视觉模拟评分5分左右)启动镇痛泵.观察各组在镇痛泵开始后2,6,12,24,48 h各时间点的镇痛评分、Ramsay镇静评分和不良反应.结果:4组患者48 h内血压、心率、呼吸、脉搏氧饱和度稳定,各组间副反应差异无统计学意义.术后各时间点VAS评分中以BK3组最低,其次为BK2组,BK组与B组相当.Ramsay镇静评分中B组嗜睡的发生率高于BK1,BK2和BK3组,且与BK2和BK3组的镇静评分差异有统计学意义(P＜0.05).结论:病人术后布托啡诺持续泵入静脉镇痛中辅助用氯胺酮可使镇痛、镇静效果更完善,可减少布托啡诺的用量,且无不良反应增加,其合理的配伍剂量为90～120 μg/(kg·h).     

布托啡诺在膝关节镜术后镇痛中的临床应用

目的：探讨布托啡诺在膝关节镜术后关节腔内的镇痛效果。方法：选择40例ASAI-II级在腰硬联合麻醉下行膝关节镜手术的患者,随机分为对照组和布托啡诺组,每组20例。对照组在术毕关节腔内注射0.5%布比卡因5ml、生理盐水5mL;布托啡诺组则注射布比卡因5ml、布托啡诺2mg,两组均用生理盐水稀释至10ml。观察术后4、8、12、24小时的VAS评分和呼吸抑制、恶心呕吐、尿潴留和皮肤瘙痒等不良反应。结果：与对照组比较,布托啡诺组的4、8、12、24小时的VAS评分显著降低,P〈0.05;两组术后均无不良反应发生。结论：关节腔内注射布托啡诺能够明显缓解膝关节镜手术的术后疼痛。     

布托啡诺与吗啡用于开胸术后患者自控镇痛的比较

目的 比较布托啡诺与吗啡用于开胸术后患者自控镇痛的疗效及不良反应.方法 40例择期行开胸手术的病人,术后随机分为布托啡诺组（B组）和吗啡组（M组）,分别接受静脉自控镇痛（PCA）治疗.镇痛效果评价采用视觉模拟评分（VAS）.结果 两组患者术后各时段的VAS评分无统计学差异,而不良反应的发生率B组明显少于M组.结论 布托啡诺用于开胸术后PCA可取得满意的镇痛效果,且不良反应低于吗啡.     

罗哌卡因和酒石酸布托啡诺混合液用于前列腺电切术后硬膜外自控镇痛

目的观察罗哌卡因和酒石酸布托啡诺混合液用于前列腺电切术后硬膜外自控镇痛的效果。方法择期联合阻滞麻醉下行前列腺电切术患者280例,美国麻醉医师协会病情评估分级Ⅰ～Ⅱ级,分为观察组(141例)和对照组(139例)。对照组用药:罗哌卡因300 mg+生理盐水稀释至270 mL;观察组在对照组用药基础上加用酒石酸布托啡诺3 mg。观察2组术后第1次需硬膜外自控镇痛的时间和术后24 h需硬膜外自控镇痛的次数,术后24 h内的疼痛强度和不良反应的发生情况。结果观察组术后第1次需硬膜外自控镇痛的时间较对照组明显延长(P<0.05);术后24 h需硬膜外自控镇痛的次数少于对照组(P<0.05);术后24 h内的视觉模拟评分低于对照组(P<0.05);不良反应的发生情况2组比较差别无统计学意义(P>0.05)。结论罗哌卡因和酒石酸布托啡诺混合液可安全用于前列腺电切术后硬膜外自控镇痛,效果明显优于单纯应用罗哌卡因。     

布托啡诺联合芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术后自控镇痛的临床观察

目的:比较布托啡诺、芬太尼、布托啡诺联合芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术后患者自控镇痛的临床效果。方法:60例行腹腔镜胆囊切除术的患者随机分为布托啡诺组(B组),芬太尼组(F组),布托啡诺联合芬太尼组(BF组),分别接受静脉自控镇痛(PCA)的治疗。在PCA开始后4、8、12、24 h观察并记录镇痛、镇静效果,患者PCA给药次数及不良反应情况。结果:3组方案均获得良好的镇痛目的,不良反应BF组低于其它两组。结论:布托啡诺联合芬太尼用于术后镇痛可获得良好的镇痛效果,且不良反应发生率低。     

不同剂量布托啡诺剖宫产术后硬膜外镇痛的研究

目的:观察不同剂量布托啡诺剖宫产术后硬膜外镇痛效果。方法:60例(ASAI～Ⅱ级)剖宫产病人随机分成3组,对照组(BM组)、实验组1(B1组)、实验组2(B2组)。镇痛药物为:BM组(n=20)0.1125%布比卡因+0.004%吗啡;B1组(n=20)0.1125%布比卡因+0.004%布托啡诺;B2组0.1125%布比卡因+0.006%布托啡诺。采用负荷量+持续剂量给药模式,持续剂量背景流速3ml/h。结果:①VAS、BCS评分在术后8h,BM组低于B1组,BM组与B2组无明显差异。B1组与B2组各项评分无明显差异。②并发症:各组恶心呕吐、搔痒及呼吸抑制的发生率差异无显著性。结论:0.1125%布比卡因+0.006%布托啡诺剖宫产术后硬膜外镇痛效果确切,但不良反应的发生率与0.1125%布比卡因+0.004%吗啡组相比无明显改善。