内科急诊中抗生素的应用调查及管理探讨

目的:探讨分析抗生素药物在内科急诊之中的管理与应用.方法:抽取2011.1.1.~2012.1.1.之间在我院内科急诊就已治疗的862例患者的处方,其中运用抗生素治疗的有315例,了解并统计处方中抗生素用药的种类与方法,以及联合用药的情况,并根据抗生素药理作用的差异性将其划分,进而了解抗生素在内科急诊之中的不合理应用与管理的缺失,并针对性的提出一些改进建议.结果:所抽取的862份处方之中,抗生素的使用率达到了36.5%(315/862),其中单用抗生素的处方有185份(58.73%),占到了处方总量的21.46%(185/862);联合用药的处方有130例,所占的比例为41.27%(130/315),且抗生素主要以注射剂为主,经过调查统计显示,有10例处方存在用药不合理的现象,所占比例为3.17%(10/315).结论:我院对抗生素的使用依旧存在不合理的现象,为了有效的改善,达到完全合理用药的目的,需要不断地完善管理体制,加强管理的力度.     

门诊处方不合理用药调查分析

目的分析我院门诊不合理用药的情况,以进一步指导抗菌药物的合理应用。方法选取对我院2009年1～12月门诊处方采用随机抽样分析,每月各抽取5d的处方,统计其不合理用药的情况。结果在药物应用的合理程度方面来讲,3448张门诊处方合格率为95.6%,不合理用药处方150张,占4.4%。抗生素类药物处方988张,抗生素类药物的使用率28.6%,不合理使用抗生素类药物处方共106张,占不合理用药处方的70.67%。结论合理用药可以减轻病人的经济负担,提高医院的合理用药率。     

某肿瘤专科医院抗生素使用的调查

[目的]了解我院抗生素使用情况,探讨抗生素使用中存在的问题。[方法]回顾性的调查我院2005年2005年1月～2005年12月间5616份出院病历使用抗生素的情况。[结果]抗生素使用率70.85%,其中外科抗生素使用率89.77%,内科抗生素使用率48.84%,预防性使用抗生素使用率59.21%。联合用药率78.64%。[结论]在使用率、用药时机、疗程、剂量、联合用药等方面都存在一些问题。合理使用抗生素的关键是提高临床医师合理用药的认识水平,制定合理应用抗生素的措施,做到安全、合理、有效的使用抗生素。     

2004年友谊医院抗菌药物应用调查及研究

目的了解我院抗菌药物的使用现状和存在问题,为临床安全、合理、有效地使用抗菌药物提供参考。方法随机抽取2004年1~12月本院住院病历430例,对抗菌药物应用进行回顾性调查。结果430例患者中,使用抗菌药物者345例,其使用率为80.2%;合理使用抗菌药物者216例,合理使用率为62.6%;其中单纯预防性用药139例,占40.3%;单纯治疗性用药84例,占24.3%;预防合并治疗性用药119例,占34.5%;用药指征不明确3例,占0.9%;经验性用药占95.1%,参考病原学检查用药占4.9%;联合运用中单联占56.4%、二联占38.9%、三联占4.2%、≥四联占0.6%;抗菌药物使用前3位依次为头孢菌素类、喹诺酮类、大环内酯类;用药途径主要以静脉为主,占47.6%,其次为口服,占37.5%。结论临床中存在不合理应用抗菌药物现象,控制抗生素的预防性使用,根据病原菌及药敏合理使用抗菌药物至关重要。     

我院尘肺患者肺部感染抗菌药物临床应用分析

目的分析尘肺合并肺部感染患者抗菌药物使用情况,促进尘肺合并肺癌感染患者的合理治疗。方法对我院2007年1月-2011年6月收治的313例尘肺合并肺部感染患者的抗菌药物使用情况进行分析。结果尘肺合并肺部感染患者抗菌药物使用率为100%,联合用药率100%,合理用药率93.7%。结论尘肺合并肺部感染患者使用抗菌药物基本合理,但仍存在诸多弊端,需加强合理治疗的管理。     

基层卫生院抗生素不合理应用现状及分析

目的:对基层医院抗生素的使用情况进行深入了解,研究滥用抗生素的原因.方法:随机挑选我区卫生院2015-2016年33例就诊患者的病历资料,根据其中的抗生素使用率、联合使用、重点使用科室、给药途径、应用原因和不合理应用方向进行拆分,其中27例患者给予抗生素使用.结果:基层卫生院抗生素使用率为81.8%,抗生素单用患者占66.4%,外科抗生素使用率较普遍,明显多出其他科室,差异有统计学意义(P<0.01),给予抗生素中静脉用药占83.8%,各科室预防性抗生素给予比治疗性用药要高,其中外科的用药量显著多于内科,差异有统计学意义(P<0.05),不合理给药患者占28.2%.结论:提升基层医务人员对于抗生素的使用检查、管理、培训力度,加强其对于抗生素知识以及对于患者所造成的身体负担研究,恪守医师职业道德,坚守原则底线才能让这种抗生素不合理应用的现象减少.     

处方合理性与合理用药指标间的关系研究

目的研究探讨处方合理性与合理用药指标间的关系,总结其临床意义。方法选取某院2009年7月至2011年7月收治的患者1816例,将其处方进行整理,对其合理性进行统计分析,并观察处方合理性与合理用药指标间的关系。结果 1816例处方中,存在不合理的有54例,占3.0%,其中以药物的用法用量的不合理率最高,占24.1%(13/54),其次为联合用药的不合理,占20.4%(11/54),与其他不合理用药指标比较有明显的差异(P<0.05),具有统计学意义;在众多影响用药合理性的因素中,抗生素使用种类、药费、年龄为主要的因素,期间有一定的相关性(r=0.31,0.32,0.40,P<0.05),具有统计学意义。结论某院处方的统计表明,处方用药方面基本合理,不合理率较低,但抗生素的不合理应用已成为临床上一个突出的问题,需要继续重视抗生素的临床应用问题,减少临床耐药,以促进合理用药,具有重要的临床意义。     

关于临床合理应用抗生素的问题

目的 探讨抗生素的临床应用过程中存在的问题,为今后的应用积累经验教训.方法 随机抽取该院2010年1月-2011年12月门诊、急诊处2800份患者处方,找出应用抗生素以及一些不合理抗生素应用的处方,科学统计分析处方中抗生素的用量、用法、用药天数等.结果 一共有1658份处方使用了抗生素,占全部患者的59.2％;其中有345张不合理使用抗生素的处方,占抗生素使用比例的20.8％.结论 为患者安全和考虑,应合理的使用抗生素.     

尘肺患者抗菌药物应用回顾性分析

目的了解我院尘肺患者抗生素使用情况,指导抗生素的临床合理使用。方法采用回顾性调查方法,对我院37 8例尘肺患者所用抗生素情况进行分析。结果使用抗生素203例(53.7%),未使用抗生素175例(46.3%);其使用频率较高的为β-内酰胺类和β-内酰胺酶抑制剂复合制剂;2 0例送检细菌培养,占9.9%;抗生素使用合理与基本合理占6 3.1%,不合理占36.9%。结论我院应进一步加强尘肺住院患者抗生素的应用管理,尘肺科医师在使用抗生素时应全面考虑、综合分析、确保用药合理。临床药师可采取一定措施对抗生素的使用进行干预。     

33所中心乡镇卫生院抗菌药物使用调查

目的调查某市中心乡镇卫生院抗菌药物的使用现状,以促进抗菌药物合理使用。方法随机抽取湖南省某地级市11个县市33所中心乡镇卫生院,对其门诊处方7 920张,非手术患者病历资料465份,手术患者病历资料213份进行调查分析。结果33所中心乡镇卫生院门诊、住院患者抗菌药物使用率分别为56.60%、89.68%,联合用药率分别为24.16%、43.58%。住院患者抗菌药物使用强度为147.25 DDDs。手术患者抗菌药物使用率为97.18%,联合用药率为59.90%,其中单一、二联、三联及以上用药分别占40.10%、47.82%、12.08%。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类切口手术患者抗菌药物使用率分别为97.56%（40/41）、96.93%（158/163）、100.00%（9/9）,联合用药率分别为30.00%、67.72%、44.44%。结论该地级市33所中心乡镇卫生院存在普遍过度使用抗菌药物的现象,其抗菌药物使用率、联合用药率、住院患者抗菌药物使用强度及Ⅰ类切口抗菌药物预防使用率均较高。     

我院2013年1~12月的儿科住院患者抗菌药物使用情况分析

目的了解和掌握医院儿科住院患者抗菌药物使用情况,为临床合理用药及管理提供参考依据。方法回顾性分析随机抽取的395份2013年1-12月的我院儿科出院病历的资料,对抗菌药物名称、价格、剂量、使用频度、给药途径、联合用药、送检情况及用药合理性进行分析和评价。结果抗菌药物使用率为87.85%,其中治疗性用药298例,预防性用药49例;给药途径均为静脉给药,部分患儿结合口服或雾化吸入给药;抗菌药物品种以青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类为主;联合用药者共62例,占17.87%,其中二联用药60例,三联用药2例;标本送检率为12.39%,其中检出阳性率为23.26%;用药合理或基本合理者共309例,占89.05%,不合理者共38例,占10.95%。结论儿科住院病例仍存在不合理用药情况,主要体现在使用剂量过大、联合用药不当、选用品种不合理、无指证用药等方面。     

2009-2010年住院患者使用抗菌药物的目标性监测与分析

目的了解使用抗菌药物的具体情况,为合理使用抗菌药物提供管理依据。方法选择2009-2010年出院病例,每月随机抽查各科室当月约10.0%的出院病历,对抗菌药物应用及治疗用药病原学检查情况进行监测。结果两年共监测出院病历5782份,使用抗菌药物4347例,抗菌药物使用率75.2%,联合用药:单用3497例,占80.5%,二联用药804例,占18.5%,≥三联用药44例,占1.0%,特殊用药92例,使用率为2.1%;4347例使用抗菌药物的病历中,治疗用药1873例,占43.1%,预防用药1893例,占43.5%,治疗+预防例581例,占13.4%;治疗用药病原学检查1331例,送检率为54.2%,特殊用药92例,特殊用药病原学检查90例,送检率为97.8%。结论抗菌药物使用率处于较高的水平,治疗用药病原学检查得到进一步改善;应加强管理力度,促进抗菌药物的合理应用。     

2021年某医院6种中药注射剂的临床应用合理性评价

目的 了解本院重点监控中药注射剂的临床使用现状,为制订临床合理应用中药注射剂的措施提供依据。方法 利用HIS系统随机抽取2021年每月住院病历100份,共抽取1 200份,依据《处方管理办法》等对使用6种中药注射剂的医嘱进行合理性评价。结果 1 200份住院病历中,使用中药注射剂的患者有809例,中药注射剂使用率为67.4%,其中使用合理的有622例,合理率为76.9%。使用频次高低依次为益母草注射液287次（34.2%）,蟾酥注射液241次（28.7%）,热毒宁注射液159次（19.0%）,血必净注射液121次(14.4%）。不合理应用中药注射剂类型包括：辩证用药不合理103次（39.3%）、用法与用量不合理71次（27.1%）、溶媒选择与用量不合理53次（20.2%）、联合用药不合理23次（8.8%）、其他不合理12次（4.6%）。结论 6种中药注射剂在本院临床使用中存在部分不合理现象,临床药师应定期评价与反馈,采取纳入科室绩效考核等措施,提高中药注射剂的临床使用合理率。     

抗生素不合理应用的临床分析

目的对我院门诊患者抗生素不合理应用情况进行分析,以探讨抗生素使用中存在的问题及相应的解决对策。方法随机选择我院门诊患者抗生素处方3520份,对其中的不合理应用情况进行统计分析。结果3520份抗生素处方中不合理应用148份,占4．20%。不合理应用情况主要为药物选择不当、联合用药不当、溶媒应用不当、无指征情况下应用抗生素、给药剂量及疗程不当。结论通过对抗生素不合理应用现象进行临床分析,可以有效促使其改善,保障患者用药的安全性及有效性。     

某综合医院抗生素应用现状调查

目的:了解某医院抗生素应用情况,为医院抗生素的管理与监测提供依据。方法:对某医院出院病历随机分层抽取11个临床科室病历共计1565份,利用SPSS11·5统计软件分析处理数据。结果:1565份病历中有1112份使用了抗生素,使用率为70·9%,外科使用率明显高于内科,除神经内科和内分泌科外,所有科室使用率均>50%。使用的抗生素分为11大类,使用频率居前3位的依次为头孢类、青霉素类和喹诺酮类,内、外科预防用药比例均高于治疗用药比例。外科系统抗生素单用占52·2%,二联占34·3,二联及以上占13·5%;内科系统分别为65·9%、25·8%及3·9%。病原学平均送检率为5·1%,内、外科送检率差异无统计学意义:用药途径以静脉给药为主,达89·3%;围手术期用药,术前2h内用药者占13·2%,术后用药长于5d者占58·3%。该院临床抗生素使用率高于国家卫生部的抗生素使用标准,预防性用药比例过高,病原学送检率低,用药起点高等不合理用药现象。结论:临床医师应严格掌握适应证,重视病原学检查及药敏试验结果,加强抗生素的管理,进一步规范抗生素的合理应用,减少耐药菌株的产生,降低医院感染的发生。     

高校医院抗生素使用现状分析

目的了解高校医院抗生素使用情况,并对不合理用药处方进行分析,为抗生素使用更为安全、有效、合理提供信息。方法抽取东北农业大学医院2005年和2006年门诊处方共计17 455张,统计抗生素使用情况及不合理用药情况。结果2005年抽取的8 452张处方中,使用抗生素的处方有3 442张,占40.7%;2006年的9 003张处方中,使用抗生素的处方有4 639张,占51.5%;2006年抗生素使用率明显高于2005年,差异有统计学意义(χ2=204.63,p<0.01)。抽查出的不合理处方393张,主要问题是给药次数不合理、配伍不合理、重复用药、给药时间不合理等,分别占不合理使用抗生素处方的73.8%、12.5%、4.8%和4.3%。结论抗生素使用现状不容乐观,存在明显的不合理使用抗生素问题。     

基层医院抗菌药物应用现状

目的了解基层医院抗菌药物临床应用现状及普遍存在的问题,促进其合理用药。方法根据调查目的设计表格,回顾性分析2008年1月-2009年12月间15%的出院病历共1 583份,逐一分析抗菌药物使用的合理性,最后进行汇总。结果1 583例患者抗菌药物使用率达78.33%（1 240 例）。其中预防性用药占46.29%,治疗性用药占53.71%;使用一种抗菌药物者占66.53%,二联用药占31.69%,三联及以上用药占1.78%;病原学送检率29.73%;存在无指征用药及联合用药、预防用药时间过长、选用品种和给药方案欠合理等较多问题。结论基层医院抗菌药物不合理应用问题较为突出,管理薄弱,应加大管理、培训和监控力度,促进抗菌药物的合理使用。     

我院抗菌药物应用分析

目的：对我院抗菌药物应用情况进行分析。方法：逐月抽查2012年4月—2013年4月门诊处方24027张、住院病历3616份,统计抗菌药物的使用情况。结果：门诊处方和住院病历抗菌药物使用率分别为22.79%（5476/24027）和42.34%（1531/3616）,不合理使用抗菌药物有937张/份,占使用抗菌药物处方/病历的13.37%（937/7007）。使用的抗菌药物共8大类34个品种,主要以β-内酰胺类为主,占80.95%。结论：我院抗菌药物使用基本合理,但仍存在不合理用药现象,需加强监管,进一步提高合理用药水平。     

77例儿科住院患者抗菌药物使用分析

目的：了解抽检儿科住院患者抗菌药物应用情况,进行系统探讨,分析不合理用药情况,总结改进对策。方法：2015年8月,医院试抽检77例儿科住院患者抗菌药物处方,调取患者住院病历、药历,了解患儿年龄等基本情况,临床诊断情况,抗菌药物使用情况,依据《抗菌药物临床指导原则》、抗菌药物分离与限定日剂量（DDD）,评价用药合理性。结果：细菌学感染疾病占85.71%、真菌性感染1.30%、病毒性感染占12.99%;一种抗菌药物66.23%,采用二联药物25.97%,三联药物7.79%,非限制抗菌药物使用率70.13%,限制性药物使用97.40%,特殊抗菌药物使用6.49%,限制性药物送检率69.33%（52/75）,特殊抗菌药物送检率80.00%（4/5）;使用强度居前4位药为头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林舒巴坦、阿奇霉素、阿莫西林克垃维酸钾;用药期间换药10.39%;不合理用药49.35%,病毒疾病使用抗菌药物8例、不合理联合用药24例、抗生素使用强度过高6例。结论：儿科住院患者抗菌药物合理应用水平仍有待提高,主要问题集中在不合理联合用药、病毒感染疾病使用抗菌药物、使用强度过高。     

基于医生和患者角度的抗生素不合理使用行为

目的：分析农村居民感冒时抗生素使用态度和行为以及医务人员对待感冒患者的抗生素用药态度和处方行为,探讨针对医患双方的抗生素合理使用干预措施。方法：采用农村居民问卷、医务人员问卷和处方资料中涉及感冒抗生素用药的相关数据进行综合分析,共计居民问卷810份,医生问卷188份,感冒处方1 590份。结果：78.40%的农村居民表示在感冒时会选择使用抗生素类药品,村卫生室的感冒处方中抗生素使用率占70.91%;1.05%的医生表示面对一般感冒患者时会使用抗生素,但处方分析结果显示农村地区54.65%的感冒处方中含有抗生素药品。结论： 农村居民的抗生素用药态度与实际用药行为一致,而医务人员的抗生素用药态度与实际行为不一致,促进农村地区抗生素合理使用首先需要转变农村居民对抗生素的用药态度;而对医务人员来说,需要根据其态度与行为不一致的原因有针对性地采取相关措施来改变其不合理的抗生素处方行为。