体位性房室结双径路传导3例报道

近年来对房室结内双径路传导的报道较多 ,表现形式多种多样 ,而体位改变所致的尚不多见 ,现报告３例。例１ ,男性 ,２８岁 ,因心悸 ,心前区隐痛３０ｍｉｎ来院就诊 ,体检 :心率１３０次／ｍｉｎ规则 ,未闻及杂音 ,ＢＰ１００／８０ｍｍＨｇ,ＥＣＧ示常规九联 ,心率１２０次／ｍｉｎ,各联Ｐ波不清楚 ,Ⅱ ,ＡＶＦ、Ｖ５ 联Ｔ波降支切迹 ,疑有Ｔ-Ｐ重叠 ,即作Ｓ５ 导联 (正极置胸骨右缘第五肋间 ,负极置胸骨柄处 ,此联可使Ｐ波振幅较常规导联增高 ) ,先取卧位描记Ｓ５ 联 ,心率１２０次／ｍｉｎ ,Ｐ波仍不清 ,各联Ｔ波顶端形态不一 ,似有Ｔ-Ｐ…     

房室结双径路传导误诊2例

1　病例报告例 1　女 ,46岁。因昏厥反复发作 1 0 a,加重 2 d于 1 999-1 1 - 1 6入院。患者于入院前 1 0 a无诱因出现昏厥 ,持续 2～ 3min意识自行恢复 ,发作时伴黑朦、胸闷、气短 ,曾多次就诊于外院 ,但心电图未见异常 ,拟诊为冠心病 ,间断服用扩张冠脉药物 ,但昏厥仍反复发作     

房室结双径路伴房室结折返性心动过速的室房传导探讨

根据电生理检查结果,将接受射频消融术患者62例分为房室旁道伴房室折返性心动过速(AVRT)32例,房室结双径路(DAVNP)伴房室结折返性心动过速(AVNRT)30例。以房室旁道伴AVRT室房(VA)传导特征为对照,探讨DAVNP伴AVNRT VA传导特征。结果表明DAVNP伴AVNRT其VA传导发生率为100％;室房逆传多经房室结快径;快径逆传具有房室旁道逆传特征。     

房室结双径路反复搏动伴文氏传导

<正> 患者男,19岁,临床拟诊为心肌炎。心电图特征图为Ⅱ导心电图,存在两种形态的P波。直立者为正常的窦性P波、P_1、P_2的P—R间期分别为0.18和0.20S,逐渐延长。第二个QRS波群后有负向的P波,R—P为0.12S,判为逆行P-波,其后有QRS波群相随,但P~-—R间期较其前的P—R间期有较明显的延长,为0.34S。第三个QRS波群后仍随以逆行P波,R—P间期同为0.12S,但其后无QRS波相随。R—R间期不规则,呈三联律。QRS形态一致。继P_2QRS脱落后,P_3又为窦性。如此周而复始。     

房室结内三径路传导的文氏现象1例

患者 男性,72岁,胸闷20余年,加重3天来院诊治。体检:BP 22/11kPa(165/82.5mmHg),P 45次/分,律不齐。临床诊断:冠心病,心律失常。1995年3月19日记录心电图(附图Ⅱ_a、Ⅱ_b为连续描记):P波直立,P—P间期0.98s,并均齐,出现三种P—R间期分别为0.18～0.20s,0.30～0.36s,0.40～0.44s,逐渐延长,多数每3个P波后出现一QRS波漏搏现象。另外P_9与R_ε几乎重叠,R_6延迟发生,QRS波0.90s。心电图诊断:窦性心律,房室结内三径路传导的3:2文氏现象,交界区性逸搏。     

房室结双径路文氏型阻滞伴快径路意外传导1例

房室结双径路文氏型传导阻滞，近年来陆续有过报道，都是在慢径路下传受阻而结束一次文氏周期。我们所见1例则是在快径路下传受阻而结束一次文氏周期的罕见现象。现报告如下。     

房室结双径路误诊为房室传导阻滞12例分析

房室结双径路现象为常见的电生理现象 ,在正常人群中的发生率约为 30 % ,其中部分人可并发房室结折返性心动过速。我院 1995 - 0 2～ 2 0 0 0 - 0 4共进行食管电生理检查 35 6例 ,发现房室结双径路 176例 ,房室结三 (四 )径路 2 1例 ,两者共计 197例 ,检出率 5 5 .3%。其中 12例表现为假性房室传导阻滞 ,现将其临床和食管电生理特点报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 4例 ,女 8例 ,年龄 2 7岁～ 5 2岁 ,6例上感后 ECG发现 °～ ° 型房室传导阻滞 ,4例有阵发性心悸史 ,发现 ° 型房室传导阻滞 ,2例听诊时发现心律不齐。 12例…     

房室结双径路Ⅱ°传导阻滞一例

患者,男,63岁,临床诊断冠心病。ECG(附图)示P波有规律发生,P-P间期0.92～0。96秒,频率62～66次/分。R-R间期二长一短,长者1.68秒,短者1.32秒,频率36～45次/分。P-R间期有二种相对固定,P_(1,6,11,16)-R间期为0.17秒,P_(4,9,14)-R间期为0.36秒。长短P-R间期均每隔5个P波为1周期,呈不同步,5:1传导。余P波后心搏脱落。QRS波群形态均呈室上性,R_(258)与P波无关,为交界性逸搏。ECG诊断:5:1传导、不同步的房室结双径路Ⅱ°传导阻滞并交界性逸搏。 讨论 双径路传导是由于房室交界处存在着功能或解剖不同的、纵向分离的快径路和慢径路两条通     

房室折返性心动过速合并房室结双径路的射频消融治疗

目的:探讨房室折返性心动过速(AVRT)合并房室结双径路(AVNDP)的电生理特征和射频消融术式的选择。方法:对640例阵发性室上性心动过速(PSVT)进行电生理检查,观察PSVT发作时传导的顺序,然后进行消融治疗。结果:640例PSVT中检出AVRT AVNDP 68例,检出率为10.6%;有8例诱发房室结折返性心动过速,对此类患者进行慢径消融治疗。随访所有经治患者均无复发。结论:AVRT合并AVNDP者阻断房室旁道是消融成功的关键;房室旁道作为"旁观者"时也应作房室旁道消融;如仅有(AH)跳跃但无心动过速者无需接受房室结改良。     

房室结三径路食管心房调搏诱发房室结折近性心动过速

房室结三径路伴房室结折返性心动过速(AVNRT)的临床报道不多见。如果每条经路都能双向传导,理论上三径路者可有6种类型的AV-—RT,而实际发生的大多为慢快型。本文分析15例房室结三径路,食管心房调搏诱发AVNRT的机制及电生理特点。 1 资料和方法 对象为10余年来因心悸及快速心律失常而行食管电生理检查诊断为房室结三径路者,检查前停用各种抗心律失常药5个半衰期以上。按常规食管电生理检查方法进行,如果S_1S_2或S_1S_2S_3法不能显示三径路或诱发AVNRT,则给阿托品2mg静注后再重复以上检查。     

低钾性房室结双径路伴双文氏现象

患者男 ,19岁 ,因四肢无力 1天来我院就诊。体检 :呼吸、血压平稳 ,心率 92次 /min ,心律不齐 ,血钾 2 .4mmol/L。心电图 :Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞 ,伴房室结双径路。临床诊断 :低钾性麻痹。予静脉补钾 ,6小时后复查心电图 ,Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞消失 ,PR间期为 0 .16秒。　　讨论　低钾可以引起房室传导阻滞既往已有报道 ,但本例患者的Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞有其特殊性 ,主要表现为PR间期突然成倍地延长。P1～P7下传时PR间期为 0 .16～ 0 .2 0秒 ,当P8下传时PR间期突然延长至 0 .4 0秒 ,其后的P波下传时PR间期在此基础上再发生延长 ,直…     

风湿性心瓣膜病合并房室结双径路1例

男,31岁,主诉阵发性心慌15年,加重2个月。患者于15年前无明显诱因地出现阵发性心慌,自测脉率达150～160次,持续时间约5～20分钟,心电图示:室上性心动过速(SVT),当变换体位或深呼吸后,可自行缓解,平索有时脉律不齐,心电图示:房性早搏,且患者有风湿性心脏病,二尖瓣狭窄病史。心赃彩超示:左心房扩大(67毫米),当时考虑患者的心律失常,与风湿性心脏病左心房增大有关,但患者于入院前2个月已行二尖瓣置换术,术后心脏     

CARTO三维标测系统引导下治疗房室结双径路并房室结折返性心动过速的效果观察

目的观察CARTO三维标测系统引导下治疗房室结双径路并房室结折返性心动过速的效果。方法选取房室结双径路并房室结折返性心动过速患者40例,分为三维组和X线组两组,每组20例。三维组使用三维标测系统引导下消融,X线组使用X线引导下消融。比较两组手术持续时间、放电时间、即刻手术成功率、X线曝光时间、X线曝光量的差别。结果 CARTO三维标测系统可使手术持续时间明显缩短[(81.5±19.6)min比(100.8±28.2)min],差异有统计学意义(P0.05),放电时间明显缩短[(148.2±43.2)s比(215.4±74.9)s],差异有统计学意义(P0.05),X线曝光时间缩短[(4.5±1.5)min比(14.7±4.6)min],差异有统计学意义(P0.05),X线曝光量减少[(8.9±2.9)m Gy比(27.6±9.0)m Gy],差异有统计学意义(P0.05)。两组即刻手术成功率比较差异未见统计学意义(100%比95%,P0.05)。结论在CARTO三维标测系统引导下治疗房室结双径路并房室结折返性心动过速安全、可行,且能提高手术效率,减少X线曝光量。     

无明显跳跃现象的房室结双径路1例

本文报告 1例经心内电生理检查证实心动过速为慢 -快型房室结折返性心动过速 (S- F型 AVNRT) ,并经射频消融(RFCA)根治成功 ,但术前及术中的程序期前刺激 (S1、S2 ) ,均未诱发出房室结传导的跳跃现象。1　病历简介女 ,70岁。因阵发性室上性心动过速 (PSVT)反复发作 3年入院。查体 :心脏 B型超声波及 X射线胸片检查 ,心脏结构和功能正常。食道电生理检查 S1、S2刺激能诱发终止 PSVT,但未见房室传导时间跳跃 ,食道调搏结果提示隐匿性旁道。为根治 PSVT做 RFCA,经右颈内静脉 ,左、右股静脉穿刺插入4根标测电极分别置于冠状窦、希…     

ATP试验诊断房室结双径路的临床意义

阵发性室上性心动过速是临床常见的快速性心律失常之一,房室结双径路参与折返所致者约占阵发性室上性心动过速的50%[1],房室结双径路的诊断多以食道心房调搏和(或)有创性心内电生理检查而确诊.然而,此两种诊断方法都给患者带来不同程度的痛苦.     

房室结双径路与隐匿性房室旁路体表心电图的观察

目的：提高体表心电图鉴别室上性心动过速的发生机制以及诊断房室结双径路与隐性旁路的准确率。方法：经射频消融术证实的59例房室结双径路（A组）和40例隐匿性房室旁路（B组）患者,分析其术前窦性心律与室上速的体表心电图,总结具有特异性改变的P—QRS波型。结果：射频消融术前窦性心律下,V1导联呈rSr’,A组6例,B组5例,分别占10．17％和12．50％（P〉0．05）;但术前窦性心律下V6导联呈qRs,A组仅21例,B组24例,分别占60．00％和35．59％（P〈0．05）;射频消融术前室上速时12导联体表心电图比较,由于逆P（P’）使V-导联呈rSr’,A组43例,发生率72．88％;B组7例,发生率17．5％（P〈0．01）。结论：术前窦性心律时,心电图V6导联qRs三相波形对隐匿性预激诊断特异性强,准确性高。室上速时,V1导联呈rSr’多提示房室结折返性心动过速。     

射频消融治疗房室结双径路的迟发效应1例

报道1例房室结双径路合并室上性心动过速 (SVT)患者射频消融手术失败后发生迟发效应而成功的病例. 患者,女性,42岁,反复发作SVT 10年.食管电生理检查诊断为房室结折返性心动过速(AVNRT),行心内电生理检查及射频消融术.心内电生理检查过程中,导管操作、分级递增刺激及程序刺激均可诱发SVT .并可见A-H跳跃、His递减传导等房室结传导特征,确诊为AVNRT.后位法行慢径消融,以时间滴定法共放电11次,其间有多次交界区心律出现,后因仪器故障中断手术,术毕时,程序刺激仍可诱发SVT.3天后再次手术时,电生理检查:170次/min心房刺激房室呈文氏传导,心室刺激、异丙肾上腺素刺激后再次行心房、心室刺激均未诱发室上速,无A-H跳跃.     

房室结加速传导对房室折返性心动过速的影响

目的：探讨房室结加速传导（ＥＡＶＮＣ）对顺向型房室折返性心动过速（ＯＡＶＲＴ）的影响,方法：对２７例具有突发突止心视患者作食管心房调峰（ＴＥＡＰ）检查及对６例左侧旁道患者进行射频消融术。结果：发现具有ＥＡＶＮＣ９例与ＥＡＶＮＣ９例比较,文氏点,ＳＲ延长值,ＯＡＶＲＴ的周期,房颤时心室率,最短ＲＲ间期差异有显著意义Ｐ〈．０５）,对６例左侧旁道患者进行射消融术,结果发现ＥＡＶＮＣ患者房室结－希浦系前传     

甲亢致传导阻滞及房室结双径路室上速1例

患者．女，20岁，在校大学生。因阵发性心悸2个月入院。入院前2个月，患者始出现心悸，每次持续1～2min，最长达8h。发作时自感心跳快，可以自行终止，均突发突止。发作时可伴头昏、头痛、乏力、出汗，无黑朦及晕厥，无怕热和消瘦。院外发作心电图为“室上速”，故入院行射频消融治疗。平时易情绪激动，近期未服药物．月经欠规律。入院后查体：体温36．5℃．脉搏84次／min，呼吸20次／rain，血压100／60mmHg，神志清楚、语言清晰．无突眼及眼震，无伸舌震颤，甲状腺未扪及肿大。双肺无异常。     

Ⅰ度房室传导阻滞致房室结慢快径路折返性心动过速

<正>1病例报告患者,男,70岁。因头痛、心悸就诊于我院。给予常规心电图检查。12导联同步心电图示:Ⅰ度房室传导阻滞。患者要求住院。入院后体检:BP 110/70mmHg,HR 80次/min,双肺呼吸音清晰,心界不大,