金黄色葡萄球菌侵袭性感染分离株细胞毒素与侵袭毒素基因研究

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基因毒素治疗恶性肿瘤的研究进展(文献综述)

基因毒素治疗系通过外源性的酶将细胞内的非毒性药物前体转变为毒性药物从而杀死肿瘤细胞的方法。本文从基因毒素的分类、作用机制等方面作一综述     

幽门螺杆菌的毒素相关蛋白基因与胃癌相关性的研究

目的探讨具有cagA基因的幽门螺杆菌 (Hp)菌株与胃癌发生的关系。方法用聚合酶链反应方法对 36例慢性浅表性胃炎患者 ,30例胃癌患者的胃窦部活检组织进行cagA基因的测定。结果cagA基因在慢性浅表性胃炎的检出率为 33% ,在胃癌的检出率为 80 % ,二者差异具有显著意义 ,P <0 0 5 ;cagA基因在弥漫性胃癌中的检出率为 33% ,在肠型胃癌中的检出率为 92 % ,二者差异具有显著意义 ,P <0 0 5。结论具有cagA基因的Hp菌株是导致胃癌发生的重要因素 ,其中与肠型胃癌发生的关系尤为密切     

2014-2015年烧伤科细菌耐药情况及临床对策分析

目的:分析2014-2015年湖南省浏阳市人民医院烧伤科细菌流行变迁及耐药的相关因素,从而指导临床合理用药.方法:对2014年1月-2015年12月于湖南省浏阳市人民医院住院治疗的烧伤患者创面培养病原菌(943株)以及药敏试验结果进行分析比较.结果:2014年铜绿假单胞菌为绝对优势菌,2015年优势菌群不明显,但鲍曼不动杆菌所占构成比增加.鲍曼不动杆菌对碳青酶烯类耐药率并没有随着药物用量下降而下降;铜绿假单胞菌随着碳青酶烯类抗生素使用量的下降,耐药率在下降;头孢哌酮/舒巴坦、碳青酶烯类抗生素对阴沟肠杆菌依然敏感,头孢类、半合成青霉素、喹诺酮耐药率在上升;头孢哌酮/舒巴坦、碳青酶烯类抗生素对肺炎克雷伯菌依然敏感,头孢类变化不大,喹诺酮耐药率在下降;头孢哌酮/舒巴坦、碳青酶烯类抗生素对大肠埃希菌依然敏感.结论:2014年耐药菌以铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌等为主,2015年耐药菌以鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯杆菌,金黄色葡萄球菌等菌分布为主.鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌对阿米卡星耐药率有差异,铜绿假单胞菌对大部分抗生素耐药率有差异,大肠埃希菌对大部分抗生素耐药无明显差异.2015年较2014年治愈好转率高.     

天津市耐甲氧西林葡萄球菌的耐药状况和基因分型

目的 分析耐甲氧西林葡萄球菌的耐药状况及耐药基因,了解目前葡萄球菌耐药的流行病学特征.方法 对临床分离的138株葡萄球菌进行耐药性检测,用聚合酶链反应（PCR）检测mecA耐药基因,并结合两种多重PCR方法对mecA阳性菌株进行葡萄球菌染色体mec盒基因（SCCmec）分型.结果 138株葡萄球菌中,金黄色葡萄球菌65株,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA）7株,阳性率为10.8%;凝固酶阴性葡萄球菌73株,其中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（methicillin-resistant coagulase negative Staphylococcus,MRCNS）44株,阳性率为60.3%,二者差异具有统计学意义（x2=37.05,P＜0.01）.所有菌株对万古霉素和呋哺妥因均敏感.经PCR检测52株葡萄球菌mecA基因阳性,阳性率为37.7%（52/138）,SCCmec分型发现Ⅰ型16株,Ⅱ型1株,Ⅲ型13株,Ⅳ型9株,Ⅴ型4株.结论 耐甲氧西林葡萄球菌的耐药情况日益严重,临床上MRCNS比MRSA更常见,SCCmec Ⅰ型和Ⅲ型菌株为主要流行菌株.     

甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌基因分型及耐药现状研究

目的 研究烧伤病房分离的甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)的葡萄球菌盒式染色体mec(SCCmec)基因分型及耐药现状. 方法 2012年9月-2013年9月,从笔者单位烧伤整形科ICU及普通病房送检的患者创面分泌物、血液及痰液标本r中,检出非重复金黄色葡萄球菌179株(ICU来源68株、普通病房来源111株).采月头孢西丁K-B纸片扩散法检测金黄色葡萄球菌MRSA表型,对ICU和普通病房中MRSA检出率进行比较.采用PCR法对MRSA进行SCCmec.分型,经检测甲氧西林耐药决定子mecA基因对前述MRSA鉴定结果进行验证 . 采用用 K-B纸片扩散法检测MRSA与甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)对23种临床常用抗菌药物的耐药情况 除去MRSA对其耐药率为100.0％或0的抗菌药物,将SCCmecⅢ型MRSA与非SCCmecⅢ型MRSA 对剩余抗菌药物的耐药率进行比较对数据行Pearsonx2检验或校正x2检验. 结果 179株金黄色葡萄球菌中148株鉴定为MRSA占82.7％,其中ICU来源62株、普通病房来源86株;其余31株为MSSA占 17.3％.ICU中 MRSA在该病区内检出金黄色葡萄球菌中所占百分比为91.2％(62/68),显著高于普通病房中的77.5％(86/111),x2=5.526,P=0.019. PCR检测显示148株MRSA均携带mecA基因,其中106株为SCCmecⅢ型阳性占71.6％;ICU与普通病房中 SCCmecⅢ型MRSA占各自病区内检出MRSA的百分比分别为72.6％ (45/62)和70.9％ (61/86),差异无统计学意义(x2=0.048,P=0.826).148株MRSA对青霉素及头孢类抗生素共8种抗菌药物100.0％耐药,对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺、替加环素、呋喃妥因及奎奴普丁/达隔普汀的耐药率均为0除2种菌对其耐药率为0的6种抗菌药物外,MRSA对剩余17种抗菌药物的耐药率均显著高于MSSA(x2值为4.091 ～138.546,P＜0.05或P＜0.01) 106株SCCmecⅢ型MRSA对左氧氟沙星、环丙沙星、利福平、四环素、红霉素、林可霉素、庆大霉素、克林霉素的耐药率分别为56.6％(60/106)、85.8％ (91/106)、89.6％ (95/106) 、86.8％(92/106)、84.9％ (90/106)、78.3％(83/106)、92.5％ (98/106)、74.5％ (79/106),均显著高于42株非SCCmecⅢ型MRSA的33.3％ (14/42)、61.9％(26/42) 、71.4％ (30/42)、66.7％ (28/42) 、69.0％(29/42)、57.1％(24/42)、71.4％(30/42)、52.4％ (22/42),x2值为4.801 ～11.377,P＜0.05或P＜0.01. 结论 笔者单位烧伤病房的MRSA检出率高且耐药现状十分严峻,流行情况以SCCmec.Ⅲ型为主,未见对糖肽类抗生素耐药情况.     

温州市2006～2007年交通事故伤的流行病学调查

随着我国经济、社会的飞速发展。各种生产、生活活动带来的意外伤害所造成的人民生命财产损失日益突出,其中交通事故引发的人身意外伤害占很大部分。近年来,温州机动车数量逐年大幅增加,尤其是私家车的普及超前于道路建设及交通管理的发展速度,相应地道路交通事故所造成的人员伤亡和财产损失日益增多。笔者分析温州市（不包括高速公路）2005年12月21日至2007年12月20日两年道路交通事故情况,进行流行病学分析。研究交通事故发生的主要特点和规律,以期为交通事故伤院前急救和交通管理部门的工作规划提供科学分析。     

胆囊癌相关耐药基因及靶向治疗的研究进展

目的总结胆囊癌相关耐药基因及其靶向治疗的研究进展。方法收集国内外近年来有关胆囊癌相关耐药基因及其靶向治疗的文献并作综述。结果胆囊癌化疗耐药的机理主要涉及溶酶体蛋白跨膜p4抗体（LAP—TM4B）基因、核因子E2相关因子2（Nrf2）基因及肿瘤干细胞（CSCs）。胆囊癌治疗的基因靶点主要有LAPTM4B、Nemo样激酶（NLK）、组织因子途径抑制物．2（TFPI．2）、血管内皮生长因子-D（VEGF—D）、表皮生长因子受体（EGFR）及黑色素瘤分化相关基因一7／白介素．24（mda．7／IL．24）基因。结论胆囊癌相关耐药基因及其靶向治疗的研究均取得了一定的进展,拓宽了胆囊癌的传统治疗理念。     

某三甲医院2010～2020年胆道感染细菌的变迁及对抗菌药物敏感性分析

目的 了解在《抗菌药物临床应用指导原则》(2015版)实施前后胆汁中感染细菌群变化及其对抗菌药物的敏感性变化.方法 分别将2010年1月至2015年12月和2016年1月至2020年12月培养阳性的718例胆汁标本共937株病原菌及药敏结果进行回顾性分析.结果 与《抗菌药物临床应用指导原则》(2015版)实施前比较,2...     

膀胱癌多药耐药基因产物的表达及临床意义

目的探讨膀胱癌组织的多药耐药基因（mdr－1）产物P-糖蛋白（P-GP）的表达情况。方法应用LSAB免疫组化技术研究25例初发膀胱癌及16例复发膀胱癌的P－GP阳性表达。结果初发膀胱癌P－GP阳性表达率48％,复发膀胱癌P-GP阳性表达率87.5％,复发性膀胱癌P－GP阳性表达率明显高于初发肿瘤（P＜0.05）。不同病理分级、临床分期间的P－GP阳性表达率无显著性差异（P＞005）。结论膀胱癌的P－GP阳性表达水平与肿瘤病理分级及临床分期无关。复发性膀胱癌有较高的P－GP表达是由于肿瘤接触化疗药物后,mdr－1基因扩增所致。P－GP的过度表达可能是膀胱癌腔内化疗失败的重要原因之一。     

2007～2011年肺炎克雷伯菌的感染分布及耐药性分析

目的:对近5年临床肺炎克雷伯菌感染分布情况和耐药性进行分析.方法:2007年1月～2011年12月从临床标本中分离出的肺炎克雷伯氏菌相关资料进行回顾性分析.结果:645株肺炎克雷伯菌主要来自痰液,占69.5％,其次为尿液及血培养,分别占14.0％、8.4％;主要分布于高压氧科、呼吸内科、ICU,分别占14.3％、10.2％、9.1％;产ESBLs肺炎克雷伯菌检出179株,检出率为27.8％.结论:肺炎克雷伯菌由于产ESBLs菌株易检出率高,对常用抗菌药物多呈耐药性,对肺炎克雷伯菌进行及时准确鉴定和药敏分析,把握耐药趋势,对指导临床合理用药有重大意义.     

慢性前列腺炎病原菌及药敏分析

目的了解慢性前列腺炎(CP)与病原菌的关系以及病原菌的耐药状况。方法对门诊274例CP患者进行前列腺液(EPS)细菌培养并进行菌种鉴定和耐药性测试,结果根据NCCLS规定进行判断。结果在274份标本中,107例(39．1%)培养呈阳性,G~ 菌占92．5%(99/107),G~-菌占7．5%(8/107)。其中金黄色葡萄球菌88株,占82．24%(88/107),远远高于其它菌种,检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)30株,占金黄色葡萄球菌的34．1%。MRSA对青霉素、苯唑西林、克林霉素、阿奇霉素、环丙沙星、庆大霉素,四环素的耐药率显著高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)。没有发现耐万古霉素菌株。结论CP患者前列腺液中分离出的细菌以金黄色葡萄球菌为主,MRSA占相当高比例,呈多重耐药。在CP的治疗过程中要严格掌握抗生素使用指征,避免滥用抗生素。     

慢性前列腺炎患者细菌和支原体感染及耐药性监测

目的探讨慢性前列腺炎(CP)患者前列腺液中细菌及支原体感染情况,并进行耐药性监测。方法收集CP患者前列腺液标本进行细菌和支原体的培养、鉴定和药物敏感试验,对结果进行统计学分析。结果1,870例患者的前列腺液标本中,培养出革兰阳性球菌1,178株、革兰阴性杆菌112株、支原体954株;革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌为主,万古霉素对其有效;革兰阴性杆菌以大肠埃希菌为主,头孢曲松对其有效;支原体对克拉霉素、罗红霉素敏感,对其他抗菌药物表现出不同程度的耐药。结论金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌等细菌以及解脲支原体、人型支原体是CP的主要病原体,对抗菌药物呈现不同程度耐药,故对CP应在药敏试验指导下选用敏感性抗菌药物治疗。     

肾移植患者细菌谱的调查及耐药性的研究

目的：通过调查研究肾移植患者常见致病菌株分布特点及其对抗生素敏感性的规律，进一步提高临床治疗肾移植后感染患者的成功率。方法：1997年4月－2000年5月间，对拟诊为呼吸系和／或泌尿系细菌感染的肾移植患者进行，取其痰，咽拭子或中段尿标本进行细菌培养并作24种常用抗生素药敏试验，对结果进行统计学分析。结果：共有653份标本培养结果阳性，其中痰标本233份，咽拭子173份，中段尿247份，主要阳性菌株是铜绿假单胞菌，肺炎克雷伯杆菌，大肠杆菌和表皮葡萄球菌等。敏感率较高的抗生素有万古霉素，亚胺培南，阿米卡星和头孢他啶等，耐药率较高的有青霉素，氨苄西林，红霉素，苯唑西林和头孢唑林等。结论：（1）肾移植后感染的主要菌株种类与其他患者有所不同；（2）肾移植患者的感染菌株对抗生素敏感率最高的依次为万古霉素，亚胺培南，阿米卡星和头孢他啶，但耐药性也正在逐渐增强（3）肾移植患者的感染主要发生在呼吸和泌尿系统，其他部位的感染少见；（4）痰和咽拭子来源的细菌株对抗生素更敏感，中段尿来源的细菌则耐药株相对多见。     

泌尿系细菌L型感染及对抗生素耐药性的检测

目的 探讨泌尿系细菌L型感染情况及其对常用抗生素的耐药性,为临床诊治提供实验依据.方法 用改良Kagan培养基对临床疑为泌尿系感染者的尿液分离培养,并对分离获得的细菌L型进行药物敏感试验.结果 泌尿系L型细菌感染率为42.17%（35/83）,其中大肠埃希氏菌L型占37.14%（13/35）.分离出的细菌L型对丁胺卡那霉素、庆大霉素、诺氟沙星、环丙沙星、青霉素G等耐药性较高.结论 临床对疑为泌尿系感染者应同时检测细菌及其L型,并根据药敏试验结果联合用药,以杀菌并阻止其变为L型.     

泌尿系细菌L型感染及其对常用抗生素的耐药性检测

目的 探讨泌尿系细菌L型感染情况及其对常用抗生素的耐药性，为临床诊治提供科学依据。方法 用改良Kagan培养基对临床疑为泌尿系感染者的尿液分离培养，并对分离获得的细菌I。型进行药物敏感试验。结果 泌尿系L型细菌感染率为42．17％（35／83），其中大肠埃希氏菌L型占37．14％（13／35）。分离出的细菌L型对丁胺卡那霉素、庆大霉素、诺氟沙星、环丙沙星、青霉素G等耐药性较高。结论 临床对疑为泌尿系感染者应同时检测细菌及其L型。并根据药敏试验结果联合用药，以杀菌并阻止其变为L型。     

Effect of irrigation and tourniquet application on aminoglycoside antibiotic concentrations in bone

Preoperative antibiotics are an important measure taken to prevent infection in joint replacement surgery. The local availability of these antibiotics in the operative site is absolutely necessary to ensure adequate prophylaxis against contaminant bacteria. Because pulsatile-lavage rapid-recovery systems have become a routine technique of bone preparation in joint reconstruction, we chose to study the effect of these systems on local antibiotic concentrations. We further investigated the effect of irrigation with and without use of a limb tourniquet. For our study, we obtained 23 bone specimens in 16 patients undergoing joint reconstruction (14) or amputation (2). The patients were classified into one of four groups based on whether a tourniquet was applied during the procedure and whether the bone specimens were irrigated. In addition, matched blood samples were obtained to establish that therapeutic serum levels were achieved. Nine patients contributed 13 bone specimens, which underwent vigorous irrigation in vitro. None of these specimens had detectable levels of antibiotics, regardless of whether a tourniquet was used. Seven patients yielded 10 bone specimens, which were not irrigated. Five of these seven patients had detectable levels of antibiotics. In addition, the specimens from limbs without tourniquets had levels that averaged 0.51 microgram/ml while those with tourniquets averaged below 0.2 microgram/ml. Therefore, the use of vigorous irrigation in bone preparation has a significant deleterious effect on the local presence of previously administered systemic antibiotics. This effect is compounded if the operative site is isolated from continuous blood flow by use of a tourniquet. We therefore recommend that additional measures be taken to ensure that adequate antibiotic levels are present.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)     

重症急性胰腺炎感染的危险因素分析和预防性抗生素的作用

目的　了解重症急性胰腺炎感染的危险因素和预防性抗生素的作用。方法　采用非条件逻辑回归分析方法对我院108例病例进行回顾性分析。结果　严重肠麻痹和胰周坏死程度因素(CTB althazar评分)发生感染的机会比(OR)分别为7.08和2.34(P＜0.001),而年龄、病因、腹水、Ranson评分和深静脉营养等因素发生感染的机会比均无统计学意义。与氨苄青霉素组比较,头孢一代、头孢三代和喹诺酮类抗生素组的感染率的相对危险降低(relative risk reductions)分别为31.63%、52.14%和51.11%。结论　严重肠麻痹和广泛的胰周坏死与感染的关系明显,而与年龄、Ranson评分、病因、深静脉营养、腹水等因素的关系不明显;头孢三代和喹诺酮类抗生素有预防感染的作用。     

嗜麦芽窄食单胞菌院内感染的危险因素及耐药性分析

目的　调查嗜麦芽窄食单胞菌院内感染的危险因素和细菌的耐药谱 ,了解产金属 β内酰胺酶 (MBL)菌株与非产MBL菌株的药物敏感差异。　 方法　回顾性总结笔者单位 1998～ 2 0 0 2年嗜麦芽窄食单胞菌院内感染的情况 ,采用琼脂二倍稀释法测定 18种抗菌药物对 36株临床分离的院内感染嗜麦芽窄食单胞菌的体外抗菌活性 ,以MBL E试验法筛选MBL菌株。　结果　笔者单位嗜麦芽窄食单胞菌院内感染以下呼吸道感染为主 (88.9% ) ,88.2 %的患者有较严重的基础疾病 ,且 5 0 .0 %的患者曾接受亚胺培南 西司他丁钠盐治疗。新型氟喹诺酮类药物司帕沙星、左氧氟沙星、加替沙星和多西环素对 36株嗜麦芽窄食单胞菌的抑菌率分别为 97.2 %、94 .4 %、91.7%、83.3% ,甲氧苄氨嘧啶 磺胺甲基异恶唑和替卡西林 克拉维酸抑菌率分别为 6 3 9%和 5 8.3% ,亚胺培南 西司他丁钠盐、头孢他啶、头孢哌酮和氨曲南的耐药率在 80 %以上 ;36株菌中 16株产MBL菌对亚胺培南 西司他丁钠盐完全耐药 ,对氨曲南的敏感性高于非产MBL株。　结论　笔者单位嗜麦芽窄食单胞菌院内感染与严重基础疾病和应用亚胺培南 西司他丁钠盐有关 ,新型氟喹诺酮类药物对嗜麦芽窄食单胞菌院内感染株有较强的体外抗菌活性。     

Pediatric burns in military hospitals of China from 2001 to 2007: A retrospective study

BackgroundChildhood burns are a global health problem. To date, no epidemiological study with a large sample size of hospitalized pediatric burn patients from the Chinese mainland has been conducted. This study retrospectively analyzed pediatric burn cases to identify the characteristics of pediatric burns and their risk factors in China.MethodsData for pediatric burn inpatients younger than 14 years were retrieved from the Chinese Trauma Databank (CTDB). The epidemiological characteristics of pediatric burns and risk factors for mortality were analyzed.ResultsA total of 61,068 cases were included in the study. Children under 3 years old were at the highest risk of injury. Scalds were the commonest burns (87.59%). Flame burns occurred more in winter, and electrical burns occurred mainly in July and August. Age, etiology, depth of injury, total body surface area (TBSA), site of injury, and outcome were correlated with length of hospital stay. Risk factors for pediatric burn mortality included being male, having third degree burns, ≥30% TBSA, and having multi-site burns.ConclusionThe results showed the epidemiological characteristics of pediatric burns in China, which differ from those reported for other countries and regions. These characteristics can be used to develop measures to prevent pediatric burns.