儿童白血病髓外浸润灶65例临床分析

本文收集１９９０年１月至１９９５年１２月住院确诊的白血病人６５例，其中急淋４１例（６３．１％），慢淋１例（１．５％），急粒１８例（２７．７％），绿色瘤３例（４．６％），淋巴瘤２例（３．１％），髓外浸润者２６（４０％），且３０％周时存在两种以上浸润病灶，主要贿外浸润灶为：中枢神经系统白血病１３（例２０％），骨浸润７例，肺浸润２例，肝脏肿大２１例，脾脏肿大１５例，睾丸慢润２例，腮腺浸润２例，胃肠道浸润     

白血病细胞髓外浸润的分子机制

白血病细胞尤其是伴有粒单分化的髓系细胞、T淋巴细胞常并发髓外组织浸润，成为白血病复发、死亡的重要因素。如同其安恶性实体瘤一样，参与其浸润及调控的因子众多，而且它们之间存在着促进或抑制的复杂关系。     

白血病细胞髓外浸润的分子机制

白血病细胞尤其是伴有粒单分化的髓系细胞、T淋巴细胞常并发髓外组织浸润,成为白血病复发、死亡的重要因素。如同其它恶性实体瘤一样,参与其浸润及调控的因子众多,而且它们之间存在着促进或抑制的复杂关系。     

急性单核细胞白血病髓外浸润一例报告

我院于去年发现一例以皮肤、肺、肝等组织为首发表现的急性单核细胞的白血病M56，报告如下：     

慢性粒细胞白血病髓外急性变

慢性粒细胞白血病（CML）是源于多能干细胞异常的骨髓增殖性疾病（MPD），其典型的临床过程包括慢性期（CP）、加速期（AP）和急变期（BP）。若在CML病程中出现原始细胞在骨髓以外的其他部位呈浸润性增殖，称之为CML的骨髓外急性变（EBC）。根据2001年WHO关于CML．急性变（BC）的诊断标准，凡CML出现髓外原始细胞增殖肿块．不论骨髓组织是否出现BC改变，均认为已进入BC。     

53例老年急性髓细胞白血病的疗效观察

目的：分析老年急性髓细胞白血病（AML）的临床特点和不同治疗方案的疗效。材料和方法：年龄≥60岁的老年AML患者53例，原发性AML44例和继发性AML9例，AML分别采用亚常规标准剂量蒽环类药物或高三尖杉酯碱联合阿糖胞苷（Ara-C)或小剂量的高三尖杉酯碱和Ara-C作为诱导方案，结果：发病时以发热和贫血症状最多见，以M5亚型常见，颅内出血是导致老年AML早期死亡的最常见的原因。急性髓细胞白血病（AML）总的完全缓解（CR）率43.4%，亚标准剂量方案治疗AML的CR率明显高于小剂量HA的疗效，但继发性AML患者无1例获CR。结论：对原发性AML老年患者尽可能地采用亚标准剂量的诱导治疗方案。     

急性髓系白血病双乳髓外复发一例

患，女，14岁。因低热、问断鼻衄1周于2003年12月15日第1次入院。患有慢性扁桃体炎病史5年，查体：体温37．8℃，轻度贫血貌，皮肤可见少量散在瘀点、瘀斑，右颌下、右颈部各可触及1枚直径约0．5cm的淋巴结，质中，无触痛。双侧鼻腔无出血，双侧下磨牙齿龈肿胀，未见出血、     

彩超诊断急性淋巴细胞性白血病面部软组织浸润1例

患，男，4岁半。因面部发现多发包块3个月就诊。家长诉，患儿3月前面部开始“肿胀”，并逐渐开始出现多个包块，患儿无特殊不适。患儿诉，近半月来包块疼痛，并出现乏力、低热，服“退热药”、“消炎药”未见好转。既往无其他病史。家族中无遗传病史。查体：体温、血压、脉搏均正常，左眉弓、左耳垂附近、双颊及双     

急性粒细胞白血病治疗后多次髓外复发1例

患者男性,６３岁。１９８２年６月在华西医科大学附属第一医院被确诊为急性粒细胞性白血病（ＡＭＬ－ＭＩ型）,并接受了正规的化学药物治疗,病情完全缓解,出院。１９８８年５月患者的左侧届窝皮下长了一肿物,行手术切除。巨检：灰白灰红色不整组织一块,４．ｓｃｍｘ...     

首发症状为颅内浸润的微分化型急性髓性白血病1例并文献复习

目的 探讨急性髓细胞性白血病微分化型(AML-M0)的临床及其生物学特征。方法 对湖北省荣军医院2016年2月26日收治的1例以颅内浸润为首发症状的AML-M0患者的临床资料结合相关文献进行回顾性分析。结果 该例患者的临床表现和实验室检查均符合AML-M0,组织细胞染色:POX阳性率为2.5%,PAS(0-±),进一步免疫学分型:CD10(-),CD19(-),CD20(-),CD5(-),CD3(-),CD14(-),CD7(-),CD33(94%),CD13(89%),HLA-DR(+)。确诊后家属要求放弃积极治疗,患者1周后死亡。结论 AML-M0具有独特的临床表现、细胞遗传学和分子生物学特点。 更多还原     

CXCR4在急性白血病细胞中的表达及其对髓外浸润的意义

目的　研究急性白血病细胞中的细胞趋化因子受体 4 (CXCR4 )表达及其对髓外浸润的临床意义。方法　应用流式细胞术测定 73例初治急性白血病患者骨髓白血病细胞及白血病细胞株CXCR4的表达 ,应用逆转录 聚合酶链反应 (RT PCR)检测正常人骨髓基质细胞和脑膜组织基质细胞衍生因子 (SDF 1α)的表达 ,进行了白血病细胞株体外黏附、迁移、浸润实验。结果　 32例急性淋巴细胞白血病 (ALL)患者中 2 1例为CXCR4阳性表达 (6 5 .6 % )。 4 1例急性髓系白血病 (AML)中 7例为阳性表达 (17.1% )。K5 6 2、U937、NB4细胞株荧光阳性细胞分别占 0 .2 %、4 1.0 %、5 2 .0 %。ALL中 ,CX CR4阳性组发生髓外浸润率明显高于阴性组 (分别为 6 1.9%和 18.2 % ,P <0 .0 5 ) ;AML中 ,CXCR4阳性组外周血幼稚细胞计数低于阴性组 (P <0 .0 5 )。体外实验中SDF 1α能够诱导高表达CXCR4的白血病细胞黏附、促进迁移、增强浸润能力。结论　急性白血病细胞过量表达CXCR4 ,可能是其浸润髓外组织的分子机制之一     

针吸细胞学诊断急性白血病皮肤髓外复发临床分析

髓外浸润是影响急性白血病预后的重要因素,急性髓系白血病(AML)和急性淋巴细胞白血病(ALL)更容易发生髓外浸润[1,2],可导致白血病复发或治疗失败。白血病髓外浸润常表现为淋巴结、肝脾、睾丸肿大及中枢神经系统白血病等,以皮肤浸润为复发表现的报道少见。本研究中我们对72例急性白血病(AL)皮肤髓外浸润患者的改良的针吸细胞学(FNAC)检查结果及临床特点进行总结分析,以期更好地指导临床工作。     

Cytopathologic diagnosis of fine needle aspiration biopsies of thyroid nodules

Fine-needle aspiration (FNA) cytology is an important diagnostic tool in patients with thyroid lesions. Several systems have been proposed for the cyropathologic diagnosis of the thyroid nodules. However cases with indeterminate cytological findings still remain a matter of debate. In this review we analyze all literature regarding Thyroid Cytopathology Reporting systems trying to identify the most suitable methodology to use in clinical practice for the preoperative diagnosis of thyroid nodules. A review of the English literature was conducted, and data were analyzed and summarized and integrated from the authors’ perspective. The main purpose of thyroid FNA is to identify patients with higher risk for malignancy, and to prevent unnecessary surgeries for benign conditions. The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology is the most widely used system for the diagnosis of thyroid FNA specimens. This system also contains guidelines for the diagnosis and treatment of indeterminate or suspicious for malignancy cases. In conclusion, patients who require repeated FNAs for indeterminate diagnoses will be resolved by repeat FNA in a percentage of 72%-80%.     

原发性皮肤恶性黑色素瘤的针吸细胞病理学观察

目的 观察原发性皮肤恶性黑色素瘤的的针吸细胞病理学特点,探讨其诊断标准及敏感度。方法 细针吸取取材涂片,Papanicolaou‘s染色,辅以特殊染色,采用细胞学与组织学对照观察。结果 27例皮肤原发性恶性黑色素瘤病例中26例为细胞学所诊断,准确率为96.3%。结论 恶性黟 以素瘤的形态学表现复杂多变,必须认识各类型瘤细胞特征,与多种肿瘤及瘤样病变相鉴别,制定出诊断指标,以取得诊断经验。     

肝胰肿瘤264例细针吸取细胞学诊断

目的 对比分析细针吸取细胞学和组织学检查对肝细胞癌及胰腺癌的诊断价值。方法 在B超引导下进行定位穿刺，应用细胞学和组织学方法观察了264例临床怀疑肝、胰占位性病变患者的针吸标本。结果 本组恶性肿瘤114例，良性病变150例。肝、胰恶性肿瘤细针吸取细胞学检查阳性率为89．5％(102／114)，其中肝恶性肿瘤诊断正确率为90．1％(82／91)；胰恶性肿瘤诊断正确率为86．7％(13／15)。结论 肝、胰恶性肿瘤的细胞学和组织学联合检查对提高诊断的阳性率及肿瘤准确分型有重要意义。     

细针吸取细胞病理学在甲状腺肿物诊断中的应用

甲状腺细针吸取细胞病理学是甲状腺疾病的初始检查。目前在临床中的应用越来越广泛。研究证明,它可以代替大部分术中冷冻而减少患者的痛苦,并且由于许多现代技术被应用于细针吸取细胞病理学,使它的诊断作用更加明显。故就甲状腺细针吸取细胞病理学的操作方法、诊断标准和与现代技术结合的应用做一综述,旨在提高对细针吸取细胞病理学在甲状腺疾病诊断中的意义的认识。     

CT对白血病肺部浸润的诊断价值

目的探讨白血病肺浸润的CT影像学表现及诊断价值。方法回顾性分析11例骨髓穿刺证实的白血病患者胸部浸润的CT表现及临床特征,并复习文献。结果白血症患者肺部浸润CT表现有多种,主要为：两肺小叶间隔线样或结节样增厚、外周支气管血管束增粗、多发斑片状影、多发结节影,毛玻璃样改变或肺实变影,且常并发霉菌感染。结论白血病患者出现胸部症状时,应考虑到肺浸润的可能,CT有助于肺浸润的诊断,但应与其他并发症如感染相鉴别。     

软组织结节性筋膜炎的细针吸取细胞学诊断

目的 对13例结节性筋膜炎进行细针吸取细胞学检查，并结合病史分析不同时期的细胞学形态特点，以取得诊断与鉴别诊断的经验。方法 13例均有术后病理组织学对照，光镜观察其细胞学特点及形态表现，与组织学对比分析；并与黏液性脂肪肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、皮肤转移腺癌及炎性肌纤维母细胞瘤等的细胞学特点相对照。结果 13例中男性8例，女性5例；发生于上肢6例，胸壁1例，颈部1例，背部2例，下肢3例。在疾病不同的发展阶段可见不同的细胞学构象，但基本图像以从幼稚到较成熟的纤维母细胞增生为主，病变的不同阶段纤维母细胞以不同比例混杂出现，可见核分裂，但无病理性核分裂及凝固性坏死是其与各种肉瘤区分的要点。结论 细胞学穿刺对结节性筋膜炎的中、晚期改变诊断较准确，但在早期病变中误诊率较高，需密切结合病史及部位。     

胰腺占位术中细针穿刺的应用

目的　探讨胰腺占位性病变术中细针穿刺细胞学检查 (IFNA)的应用价值。方法　对 36例胰腺占位性病变术中细针穿刺、活组织检查和影像诊断结果进行回顾性总结。结果　三组的诊断符合率分别为75 %、77 3%、80 6 % ,差异无显著意义 ,且三种检查的结果是互相交叉的。IFNA存在一定的假阴性 (4 / 36 ) ,但可取得细胞病理学诊断 ,未发生出血、胰瘘等严重并发症。结论　IFNA与影像检查结合应用 ,对胰腺占位性病变的定性诊断具有较大的实用价值     

嗜碱性粒细胞白血病的诊断与治疗进展

嗜碱性粒细胞增多常见于慢性髓细胞白血病(CML)加速期或急变期,其变化可作为CML的预后评价指标.嗜碱性粒细胞白血病(BL)是以嗜碱性粒细胞异常增多为主要临床表现的独立白血病类型.临床在排除其他血液系统疾病后,依据骨髓检查及外周血检查结果将嗜碱性粒细胞异常增多引起的BL分为急性BL和慢性BL.因BL发病率较低,目前尚无明确的诊断标准.随着检测技术和诊疗水平的不断提高,基于形态学、免疫学、细胞及分子遗传学(MICM)的诊断模式,可使越来越多单独发病的BL被识别和发现.笔者拟就目前国内外发现的BL的诊断和治疗进展进行综述.