原发性阑尾肿瘤22例临床分析

目的探讨原发性阑尾肿瘤的临床特点、诊断及治疗要点。方法回顾性分析22例原发性阑尾肿瘤患者的临床资料。结果阑尾黏液囊肿14例,腺癌5例,类癌3例,均行手术治疗,经病理证实。其中阑尾切除10例,回盲部切除8例,右半结肠切除4例。结论阑尾肿瘤缺乏特异性表现,术前诊断困难,误诊率极高,对术中可疑者应行术中快速冰冻切片明确诊断,以选择适当术式,提高术后生存率。     

原发性阑尾肿瘤14例诊治分析

目的:探讨原发性阑尾肿瘤的临床特点及早期诊断、治疗要点.方法:回顾性分析我院经病理诊断证实的原发性阑尾肿瘤14例的临床资料. 结果:阑尾良性肿瘤7例,其中黏液囊肿4例,黏液囊腺瘤2例,腺瘤1例,合并腹膜假性黏液瘤2例;阑尾恶性肿瘤7例,其中类癌5例,腺癌2例.本组均行手术治疗,其中9例行右半结肠切除术(一期切除7例,二期切除2例),5例行阑尾及系膜切除.随访12例,1例腺癌术后4年死于癌转移,余均无复发和转移. 结论:阑尾肿瘤临床少见,术前诊断困难,应提高认识.术前诊断可疑者术中应仔细探查和行快速冷冻切片病理检查,对手术方式的选择及提高预后生存率有重要作用.     

阑尾恶性肿瘤10例诊治体会

目的探讨阑尾恶性肿瘤患者的临床特点及治疗要点。方法分析1992～2004年我院10例阑尾恶性肿瘤患者的临床资料。结果10例阑尾恶性肿瘤患者中阑尾类癌5例，阑尾腺癌5例。均行手术治疗，其中5例行右半结肠切除术中3例为二期右半结肠切除。结论阑尾恶性肿瘤临床少见，术前诊断困难，易误诊为阑尾炎，对术中可疑者，应做快速病理检查，以选择适当的手术方式，改善手术预后。     

阑尾原发性肿瘤的临床病理分析

目的探讨原发性阑尾肿瘤的临床病理特点.方法回顾性分析本院 1980年 1月～ 2002年 6月 15例阑尾原发性肿瘤的临床病理资料.结果 15例中良性肿瘤 6例(粘液性囊腺瘤 6例),恶性肿瘤 9例(阑尾类癌 7例,粘液性囊腺癌 2例),均行手术切除. 1例粘液性囊腺癌于术后 3年死亡,随访其他患者,未见复发与转移.结论阑尾肿瘤少见且临床诊断困难.大部分阑尾原发性肿瘤行阑尾切除术即可,阑尾腺癌、腺类癌及直径 >2cm的典型类癌应考虑右半结肠切除术.     

阑尾肿瘤14例临床分析

目的探讨原发性阑尾肿瘤的临床特点和早期诊治要点。方法回顾性分析出现1991—2006年的14例阑尾肿瘤的临床资料。结果阑尾良性肿瘤：粘液囊肿8例。阑尾恶性肿瘤：阑尾类癌1例，阑尾腺癌5例。均行手术治疗，3例行右半结肠切除术。结论阑尾肿瘤临床少见，术前诊断困难，应提高认识。术中可疑者。应做快速病理检查，以选择适当的术式，改善预后。     

阑尾恶性肿瘤9例临床病理分析

目的：探讨阑尾恶性肿瘤的临床病理特点。方法：回顾性分析本院2003年8月至2006年11月968例阑尾切除标本中的9例阑尾恶性肿瘤的临床病理资料。结果：9例中原发性恶性肿瘤6例（类癌4例，腺癌2例），转移性腺癌3例，均行手术切除。结论：阑尾恶性肿瘤少见且缺乏特异性的症状，临床术前诊断困难，术中若发现异常。应行快速冷冻切片检查，阑尾腺癌及直径〉2cm的典型类癌应考虑行右半结肠切除术，中晚期卵巢癌尤其是右侧，须行阑尾切除术。     

右半结肠癌误诊为阑尾疾病19例治疗体会

目的:探讨右半结肠癌误诊为阑尾疾病的原因,探讨及时诊断、治疗的措施。方法:回顾性分析2000年1月-2006年11月右半结肠癌误诊为阑尾疾病19例患者的临床资料。结果:19例首次诊断为阑尾疾病,全部手术,术中诊右半结肠癌14例,12例作Ⅰ期结肠癌根治术,2例无法切除做回肠结肠吻合术;5例未探查结肠而行阑尾切除术漏诊,术后3 d~4个月诊断右半结肠癌,3例作Ⅱ期结肠癌根治术,1例无法切除做回肠结肠吻合术,1例放弃治疗。结论:长期右下腹隐痛、大便习惯改变术前拟诊阑尾疾病者,要警惕右半结肠癌,术前应做全面检查,避免误珍。术中重视腹腔探查可提高诊断率,确诊后应及时Ⅰ期手术根治。     

原发性阑尾肿瘤16例诊疗体会

目的探讨原发性阑尾肿瘤的临床特点,分析其误诊原因,以提高其诊治水平。方法回顾性分析常德市第一人民医院2008～2011年经手术及术后病理证实的原发性阑尾肿瘤16例患者临床资料。结果16例中,男11例,女5例,平均年龄42（17～65）岁;粘液性肿瘤6例,类癌7例,腺癌3例;16例超声检查均有急性阑尾炎的超声影像特征,8例CT检查发现阑尾壁增厚,且厚度不均匀,壁内有钙化灶。单纯性阑尾切除术10例,阑尾切除＋盲肠切除2例,4例行右半结肠切除术。随访3个月至3年,1例失访,死亡2例,其余无瘤生存。结论临床医生要提高对原发性阑尾肿瘤的认识,特别是老年阑尾炎患者的阑尾包快,应结合超声和CT资料综合分析,以提高阑尾肿瘤的术前检出率,争取早期诊断、及时治疗,提高患者的生存质量。     

右半结肠癌伴发急性阑尾炎12例分析

目的：探讨右半结肠癌伴发急性阑尾炎的诊断特点，以减少右半结肠癌的漏诊。方法：回顾分析2000-2004年，本院12例右半结肠癌伴发急性阑尾炎临床资料。结果：12例患者初步诊断均为急性阑尾炎。5例术中发现右半结肠肿瘤；3例切除阑尾后症状未缓解，纤维结肠镜发现肿瘤；4例在内科治疗过程中，常规行B超检查发现结肠肿块。结论：术前B超检查和对可疑者阑尾炎术中探查右半结肠可明显降低漏诊率。     

阑尾少见病30例诊治分析

目的：总结分析少见阑尾病的诊治经验体会探讨及其诊断和外科治疗的疗效。方法：分析1998年～2007年间行阑尾切除术中病理检查发现阑尾少见病30例其中阑尾粘液囊肿14例，阑尾寄生虫病5例，阑尾结核4例，侧类癌5例，肉芽肿性阑尾炎2例，均行阑尾切除术，2例类癌肿块直径〉2cm者行右半结肠切除术。结果：均手术后治愈。结论：上述阑尾少见病术前诊断困难，治疗以手术切除为主，同时应重视病理检查，针对不同病因分别进行相应治疗。     

阑尾类癌的临床病理特征及诊治分析（附20例报告）

目的探讨阑尾类癌的临床病理特征及诊治经验。方法回顾性分析我院1980年1月至2007年12月收治经手术切除和病理确诊的20例阑尾类癌的临床和病理资料。结果本组20例患者中17例获得随访,随访1月至27年,其中1例术后2年死于类癌复发广泛的肝转移,1例术后5年死于车祸,余15例未发现有肿瘤复发和转移。结论阑尾类癌术前难以做出明确诊断,手术是主要的治疗手段,应重视术中对阑尾的仔细检查和快速活检。应根据肿瘤大小、位置和浸润深度以及有无远处转移决定手术方式和切除范围。     

右半结肠癌并发急性阑尾炎23例临床分析

目的探讨右半结肠癌并发急性阑尾炎的诊断要点,以避免结肠癌的漏诊、漏治。方法回顾性分析2000年1月-2008年10月23例右半结肠癌并发急性阑尾炎的临床资料。结果本组人院时均诊断为急性阑尾炎或阑尾周围脓肿,20例术中探查发现结肠肿瘤与阑尾炎并存,行一期右半结肠切除。3例行阑尾切除后,症状未缓解,经相关检查发现肿瘤,再次手术治疗。患者术后均恢复良好。结论右半结肠癌与急性阑尾炎并存易误诊、漏诊,遇有急性阑尾炎患者应详细询问病史,对可疑病例实施相关检查是减少右半结肠癌误诊及漏诊的关键。     

阑尾原发性印戒细胞癌临床病理观察

目的探讨阑尾原发性印戒细胞癌的临床病理特征及鉴别诊断,并进行文献复习,旨在提高对阑尾原发性印戒细胞癌的认识。方法回顾性分析1例术后病理明确诊断为阑尾原发性印戒细胞癌患者的临床资料、病理组织学形态及免疫组化标记物,并结合相关文献进行复习。结果患者男性,70岁。因间断右下腹痛3月余入院。B超示右中下腹可见4.3 cm×1.6 cm大小盲管状低回声,不可压瘪,未见明显蠕动,提示右中下腹异常回声为肿胀阑尾可能。术中见阑尾尖端膨大、充血水肿,与周围黏连;纵形剖开阑尾见尖端阑尾壁增厚,腔内可见黏液样物。镜下见阑尾尖端黏膜层至深肌层大量肿瘤细胞浸润,单个、条索状或3~5个肿瘤细胞呈簇状弥漫分布,无特殊排列结构,无腺管状结构;肿瘤细胞呈圆形、卵圆形或多角形,胞质丰富淡染,嗜碱性,可见细小空泡或大的黏液空泡,胞核形状不规则、深染,位于胞质一侧,似印戒样。免疫组化示肿瘤细胞CDX2、CK20和CEA(+),E-cad、CD56、Cg A、Syn和NSE(-)。本例手术后1个月行右半结肠切除术,术后病理未见肿瘤细胞,未行化疗,随访至今未复发。结论阑尾原发性印戒细胞癌是一种阑尾罕见的恶性肿瘤,临床上多以急慢性阑尾炎就诊。依据其特有的病理组织学形态及免疫组化表现,与其他原发性及转移性肿瘤鉴别,可明确诊断。     

误诊为急性阑尾炎的23例结肠癌

临床有部分结肠癌病人以急性阑尾炎为首发表现,而仅行单纯阑尾切除术,致使结肠癌被漏诊,贻误最佳治疗时机。我院1985年3月~2005年10月收治并误诊为急性阑尾炎的结肠癌23例,占同期结肠癌病例总数的7.4%(23/309)。本文总结分析如下。1临床资料1·1一般资料本组23例中,男18例,女5例;年龄30~75岁,平均49.25岁。1·2临床表现及诊断23例中有4例术前诊断为急性阑尾炎,术中发现为结肠癌,其中2例术中即行右半结肠切除术,2例关腹后行二期手术切除;19例第1次手术行阑尾切除术,术后因各种症状复诊而发现结肠肿瘤,其中4例(17.4%)以发热、右下腹肿块,怀疑…     

老年梗阻性结肠癌围术期处理

目的探讨老年梗阻性结肠癌的诊断和治疗方法。方法回顾性分析43例梗阻性结肠癌的诊断和围术期治疗情况。结果43例患者均行手术，其中15例合并有糖尿病。右半结肠Ⅰ期切除11例，扩大右半结肠Ⅰ期切除术2例，左半结肠I期根治性切除5例；Ⅰ期切除、近端结肠造口术20例；捷径手术或单纯肠造口术5例。术后并发症10例（23．25％），死亡1例，病死率为2．33％。结论老年肠梗阻应考虑到结肠癌的可能，一经诊断应积极术前准备后急诊手术。右半结肠癌合并急性肠梗阻患者，除非患者不能耐受根治术或肿瘤无法切除，均应施以右半结肠切除术；左半结肠癌合并急性肠梗阻如有Ⅰ期手术适应证，均应行Ⅰ期根治手术为妥。合并糖尿病者空腹血糖应迅速控制在10mmol/L以下。     

原发性阑尾腺癌的临床特点及预后影响因素

原发性阑尾腺癌（ primary appendiceal adenocarcinoma , PAA）,由Berger于1882年首次发现并记录［1］,是一种罕见的阑尾疾病,发病率为每年每1000000人0.12例［2-3］。它的临床表现通常是非特异性的,与急性阑尾炎无法鉴别［4］。因此,术前诊断较困难,一般依靠术后病理证实。原发性阑尾恶性肿瘤包括上皮和非上皮恶性肿瘤［2-6］。上皮来源恶性肿瘤分为腺癌和类癌,腺癌又可分为三类：黏液腺癌,结肠型腺癌和印戒细胞癌［7-8］。其中类癌肿瘤占原发性阑尾肿瘤的80％,而PAA罕见（占所有阑尾肿瘤的4％～6％）,预后较差［9］。因此回顾性研究PAA都是小样本。迄今为止,有关这些肿瘤的资料只有有限的临床数据。本文主要介绍PAA的三个组织学亚型的临床特点及预后影响因素。     

原发性脾脏肿瘤23例的诊断与治疗

目的 探讨原发性脾脏肿瘤的诊断和治疗。方法 回顾性分析23例原发性脾脏肿瘤患者的临床资料。结果 23例原发性脾脏肿瘤临床表现无特异性。B超检查均首先发现脾脏肿块，14例再行CT检查，8例行彩色多普勒超声检查，其中11例综合诊断为脾脏囊肿，8例术后病理证实；10例综合诊断为脾脏恶性肿瘤，8例术后病理证实。全组中20例行手术治疗，采用不同手术方式，无手术并发症。脾脏良性肿瘤预后佳，8例脾脏恶性肿瘤仅2例存活至今。结论 原发性脾脏肿瘤的诊断主要为B超和CT等影像学检查；良性肿瘤尽量保脾，恶性肿瘤行根治性脾切除术及术后放化疗和免疫治疗等。     

阑尾杯状细胞类癌5例临床病理分析

目的 观察阑尾杯状细胞类癌（GCC）的临床病理特征。方法 对5例阑尾GCC的组织切片、特殊染色和免疫组化结果进行观察并分析临床资料。结果患者中2例男性，3例女性，平均年龄54．6岁，临床上多表现为急性阑尾炎的症状和体征。巨检：阑尾无明显肿块。镜检：GCC由形态一致的杯状细胞形成巢状结构，呈浸润性生长，5例均侵及阑尾浆膜层，2例侵犯神经。GCC瘤细胞形态上类似于肠腺杯状细胞，无异型性和坏死，缺乏核分裂。瘤细胞AB、PAS、NSE、CgA、Syn、CEA和CK8（4-）。随访3例，各为14、156和165个月，均存活，其中2例行右半结肠切除。结论 GCC是一种在组织形态和免疫表型上具有外分泌和内分泌肿瘤双重特点的肿瘤，较经典类癌更具侵袭性。患者经阑尾切除＋右半结肠切除预后良好。     

以急腹症表现的结肠癌11例分析

目的:探讨结肠癌术前误诊的原因,提高避免误诊方法。方法:回顾分析我院1990-08～2007-04收治的结肠癌患者52例中11例以急腹症表现的结肠癌的临床表现、诊断、治疗过程。结果:术前诊断为阑尾炎4例,肠梗阻3例,肠破裂2例,肠套叠1例,肠系膜缺血性疾病1例。3例行右半结肠切除术,2例阑尾切除术15d后行右半结肠切除术,1例捷径手术,5例肿瘤切除肠造瘘术。结论:对结肠癌的认识不足,和术前缺乏详细询问病史及全面细致地体格检查是本病误诊的关键。     

青少年阑尾类癌10例临床病理分析

目的探讨青少年阑尾类癌的临床病理特点。方法回顾性分析10例青少年阑尾类癌的临床病理资料及HE切片，并进行嗜铬颗粒蛋白A（CgA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、突触素（Syn）免疫组化标记辅助诊断。结果肿块位于阑尾末端8例，根部2例。肿块直径〈2cm者8例，均行阑尾切除术；直径〉2cm者2例，1例行盲肠切除术，1例行右侧结肠切除术。光镜下癌细胞大小、形状、染色较一致，排列呈巢状、腺泡状。10例CgA、NSE均为（＋），7例Syn为（＋）。10例均经随访未见复发和转移。结论阑尾类癌为低度恶性的APUD源性肿瘤，预后较好。青少年患者手术治疗后可不需化疗、放疗。