硬膜外阻滞应用于妊高征剖宫产分析

109例妊高征行连续硬膜外阻滞剖宫产，结果105例病情好转，4例子痫再抽搐。提出围手术期监护关键及处理经验。     

妊高征剖宫产术行硬膜外阻滞的体会

硬膜外阻滞由于具有设备简单，应用范围广，对生理扰乱较轻及止痛肌松效果好等优点，本院对64例(自1994年至今)妊高征剖宫产术行硬膜外麻醉，现将结果报道如下。     

妊高征剖宫产手术的麻醉处理

妊娠高血压综合征(简称妊高征)为产妇死亡的最主要原因之一。当行剖宫产时，麻醉危险性极大，围手术期恰当处理是保证母婴安全的关键。我……     

重度妊高征持续性硬膜外麻醉剖宫产血压变化的临床分析

目的 :了解重度妊高征持续性硬膜外麻醉下剖宫产时的血压变化规律。方法 :选择重度妊高征孕妇和正常孕妇各 1 0 2例 ,比较持续性硬膜外麻醉下剖宫产术前、术中最低、麻醉后、术后的血压变化及术中输液量。结果 :麻醉后妊高征组与对照组的最低血压及麻醉后血压均较麻醉前血压显著降低 (P<0 .0 1 ) ;血压下降幅度妊高征组显著大于对照组 (P<0 .0 1 ) ;术中输液量妊高征组显著高于对照组 (P<0 .0 5) ;两组最低血压中舒张压相近 (P>0 .0 5) ;术后血压回升稍高于麻醉前血压。结论 :持续性硬膜外麻醉能够暂时解除血管痉挛及降低血管的紧张度 ,使血压下降 ;术后血管紧张度恢复及术中输液 ,造成术后有效循环血容量相对增加 ,致使血压回升 ,诱发子痫。     

86例腰麻—硬膜外联合麻醉用于妊高征剖宫产术

目的：研究腰麻-硬膜外联合麻醉在妊高征剖宫产手术临床中的应用。方法：选择86例术前已控制病情稳定的妊高征产妇。随机分为腰麻一硬膜外联合麻醉和硬膜外麻醉组(CSEA组N=48和EA组N=38)分别予以评定麻醉效果记录痛觉阻滞平面、起效时间、血压变化。结果：CSEA组麻醉过程比EA组、平稳、效果确切达100％、起效快、大大缩短了麻醉诱导至胎儿娩出的时间，对妊高征剖宫产尤其是伴胎儿窘迫更为适宜，对循环呼吸影响小血压波动小，两组均有不同程度血压下降。结论：CSEA于妊高征剖宫产时，只要运用得当、少量的0．5％布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉是一种可行的并具有一定优点的麻醉方法。     

腰麻硬膜外联合麻醉在妊高征剖宫产术中的应用

目的：观察腰麻硬膜外联合麻醉用于妊高征剖宫产手术的麻醉中效果。方法：妊高征剖宫产手术患者52例,随机分为腰硬联合麻醉组（以下简称联合组）和硬膜外麻醉组（以下简称硬膜组）,观察两组起效时间、达到最高阻滞平面时间、切皮开始到新生儿娩出时间、胎儿娩出情况（Apgar评分）及麻醉药不良反应。结果：起效时间、达到最高阻滞平面时间、切皮开始到新生儿娩出时间两组差异有显著性（P〈0．05）;新生儿Apgar评分差异无显著性（P〉0．05）。硬膜组和联合组麻醉优良率分别为84．7％和100．0％。结论：腰麻硬膜外联合麻醉用于妊高征剖宫产手术,麻醉效果满意,安全可行。     

腰麻硬膜外联合麻醉在妊高征剖宫产术中的应用

目的：观察腰麻硬膜外联合麻醉用于妊高征剖宫产手术的麻醉中效果。方法：妊高征剖宫产手术患者52例,随机分为腰硬联合麻醉组（以下简称联合组）和硬膜外麻醉组（以下简称硬膜组）,观察两组起效时间、达到最高阻滞平面时间、切皮开始到新生儿娩出时间、胎儿娩出情况（Apgar评分）及麻醉药不良反应。结果：起效时间、达到最高阻滞平面时间、切皮开始到新生儿娩出时间两组差异有显著性（P〈0.05）;新生儿Apgar评分差异无显著性（P〉0.05）。硬膜组和联合组麻醉优良率分别为84.7%和100.0%。结论：腰麻硬膜外联合麻醉用于妊高征剖宫产手术,麻醉效果满意,安全可行。     

硬膜外恒速泵镇痛对妊高征剖宫产术后血压反应的影响

目的探讨硬膜外镇痛(EA)减轻妊娠高血压综合征(PIH)患者剖宫产术后高血压的临床效应.方法28例PIH在硬膜外麻醉下完成剖宫产手术病人,术后行硬膜外镇痛.镇痛泵配方为0.125%的布比卡因100ml,内含吗啡3 mg,氟哌利多5 mg;2 ml/h恒速输注.观察术后不同时间的SBP,DBP及HR值.结果使用镇痛泵后术后的血压稳定于正常范围,且无明显波动,较术前相比差异明显(P＜0.05).结论硬膜外镇痛可以比较理想的预防PIH患者术后血压的升高,对中重度PIH患者更有意义.     

硬膜外阻滞对妊高征患者血液流变学的影响

目的：探讨硬膜外阻滞对妊高征患血液流变学参数的影响。方法：对2003年6月至2004年6月50例妊高征需行剖宫产患，另设非妊高征需行剖宫产患50例作对照组，测定其术前和硬膜外阻滞后血液流变学参数值。结果：妊高征患红细胞压积、全血粘度及血浆粘度明显高于非妊高征患，血沉明显低于非妊高征患；妊高征患硬膜外阻滞后，红细胞压积、全血粘度及血浆粘度明显降低，血沉明显增快。结论：硬膜外阻滞可以降低妊高征患红细胞压积、全血粘度及血浆粘度，稀释血液，增加血容量，改善妊高征患血液凝滞状态。     

硬膜外麻醉对妊高征剖宫产的影响

妊娠高血压综合征(简称妊高征)是导致孕产妇死亡的重要原因之一，常危及母婴生命。近年来，主张妊高征达36周以上经治疗效果不显，应及时施行剖宫产终止妊娠，降低母婴病死率。现将我院采用硬膜外麻醉对112例妊高征剖宫产的影响报告如下。     

腰硬联合麻醉在妊高征剖宫产术中的应用

目的：探讨腰硬联合麻醉（CSEA）在妊娠高血压综合征（妊高征）剖宫产中的安全性和麻醉效果。方法：选择60例妊高征剖宫产手术患者,随机分为腰硬联合麻醉组和硬膜外麻醉组（EA）,每组30例。记录两组起效时间、达到最高阻滞平面时间、注药至胎儿娩出时间（I-D时间）,胎儿娩出情况（新生儿Apgar评分）,评价麻醉效果并观察不良反应情况。结果：CSEA组起效时间、达到最高阻滞平面时间、I-D时间比EA组短,两组差异有统计学意义（P〈0.05）;新生儿Apgar评分差异无统计学意义（P〉0.05）;CSEA组麻醉效果明显优于EA组,两组间差异有统计学意义（P〈0.05）;术中低血压发生率CSEA组高于EA组（P〈0.05）;两组恶心呕吐,术后头痛等情况无统计学意义（P〉0.05）。结论：妊高征应用CSEA麻醉,起效迅速,效果确切,母婴安全,具有很大优越性。     

重度妊高征患者剖宫产术的麻醉处理

目的：探讨重度妊高征患者剖宫产术的麻醉处理.方法：回顾分析2003年1月至2004年10月的65例重度妊高征患者剖宫产术时的麻醉处理情况.结果：65例患者麻醉效果满意,肌松良好,新生儿情况也良好.结论：对重度妊高征患者,尤其是并有严重心功能不全或其他并发症者,剖宫产术时麻醉处理若考虑全面,可降低手术风险.     

腰硬联合麻醉在妊高征产妇剖宫产术的应用

目的：探讨腰硬联合麻醉应用于妊高征患者剖宫产术的安全性及临床效果。方法：选择80例需行剖宫产术的妊高征患者分别实施腰硬联合麻醉（ CSEA）和硬膜外麻醉（ EA）,术中分别记录麻醉效果、起效时间、注射局麻药至胎儿娩出时间（ ID-D）、使用麻黄碱人数、新生儿Apgar评分以及麻醉不良反应的发生情况。结果：CSEA组起效时间与注射局麻药至胎儿娩出时间（ ID-D）明显短于EA组,麻醉效果也优于EA组,使用麻黄碱人数多于EA组,在统计学上有显著性差异（P﹤0.05）;两组新生儿Apgar评分及麻醉不良反应发生情况比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论：腰硬联合麻醉起效快,肌松完善,麻醉效果好,不良反应少,对母婴健康影响小,用于妊高征患者剖宫产术有一定的优越性。     

妊高征剖宫产手术的麻醉处理

我院1996年8月～1999年4月共施实妊高征手术麻醉54例，未发生意外情况，现将我们的体会报告如下。回临床资料11一般资料本组共54例，年龄在21～38岁，平均2637岁，其中ASAI级32例，四级20例，IV级2例。急诊手术41例，占7590％，择期手术13例，占24．10％。入手术室时BP159～27．l／9．9～13．4kPa，平均手术时间57．22min，平均输液量flOg．IOml。12麻醉方法局部麻醉12例，（用l％普鲁卡因，限于饱食患者急诊手术）占22．22％。硬膜外阻滞麻醉42例，（用l％利多卡因与0．2％丁卡因混合液）占7778％。本组中有16例患者从病房使用25％硫…     

硬膜外阻滞分娩镇痛对妊高征产妇应激激素水平的影响

目的观察硬膜外阻滞分娩镇痛对妊高征产妇应激激素水平的影响。方法选择妊高征临产产妇60例,随机将产妇分为观察组即硬膜外阻滞分娩镇痛组和对照组即未接受分娩镇痛组。第一产程开始后,观察组产妇硬膜外腔注入0.125%的布比卡因分娩镇痛,穿刺间隙选择腰3、4,宫口开全后停止用药。分别于产程开始、活跃期(宫口开大3.0cm)、宫口开全及胎儿娩出时抽取产妇静脉血标本,测定各时段的去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(ADR)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(COR)应激激素的含量。结果观察组的去甲肾上腺素、肾上腺素、促肾上腺皮质激素、皮质醇应激激素的含量与产程前及同时段的对照组比较有明显的降低(P<0.05)。结论硬膜外低浓度的布比卡因用于妊高征产妇分娩镇痛,可消除或减轻妊高征产妇在分娩过程中由于产痛引发的应激反应,明显降低产妇体内去甲肾上腺素、肾上腺素、促肾上腺皮质激素、皮质醇等应激激素的含量。     

腰硬联合麻醉对妊高征产妇剖宫产术的临床效果

目的观察CSEA（腰硬联合麻醉）对妊高征产妇剖宫产的临床效果。方法将80例拟行剖宫产妊高征产妇随机分为CSEA组40例和EA（硬膜外麻醉）组40例。比较两组产妇麻醉起效时间和麻醉阻滞效果、新生儿Apgar评分。结果麻醉起效时间、达最高阻滞平面时间、切皮至胎儿娩出时间两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;麻醉效果优良率2组差异有统计学意义（P〈0.05）;新生儿1min、5minApgar评分两组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 CSEA用量少、起效迅速、镇痛完善、阻滞完全、母婴安全,值得临床推广。     

硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉对剖宫产妊高征产妇的应用效果分析

目的：分析对比硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉对剖宫产妊高征产妇的应用效果。方法：选择我院行剖宫产的妊高征患者110例,平均分为研究组与对照组,每组各55例。研究组应用腰硬联合麻醉,对照组应用硬膜外麻醉。结果：麻醉后2min,研究组 HR 较于麻醉前无明显变化,DBP 及SBP 水平显著低于对照组及麻醉前（P ＜0.05）。对照组 HR 显著低于麻醉前（P ＜0.05）。结论：腰硬联合麻醉对剖宫产妊高征患者的应用效果十分显著,具有起效快,安全性高等优势,适于临床应用。