综合医院住院老年患者活动性肺结核88例分析

目的了解综合医院住院老年患者中活动性肺结核患者的发病及入院前后诊疗情况,探讨老年肺结核患者诊治延误的原因,以提高综合医院对老年肺结核的诊治水平。方法回顾性分析2002年1月～2007年12月我院以肺结核（活动性）转、出院的老年患者88例的临床资料,包括临床症状、辅助检查和诊治情况等。结果（1）呼吸科病例占多数,且每年病例数逐年增加;（2）入院前临床症状以发热、咳嗽、咳痰喘为主;（3）83例患者有基础疾病或合并其他疾病,主要基础疾病为肺部疾病、糖尿病、心脑血管疾病及营养不良;（4）误诊为其他疾病而收入院5例（占5．7％）,因其他疾病或合并疾病收入院后发现合并肺结核83例（占94．3％）,以慢性喘息性支气管炎等肺部疾病为主;（5）入院前81例进行了胸片检查,均未提示肺结核,入院后CT检查明确诊断率为86．7％;（6）入院前均未作痰涂片结核菌检查,入院后痰涂片结核菌检查例55例（占62．5％）,阳性24例,占涂片病例的43．6％;（7）10天内诊断及转诊病例42例（占47．7％）,12例患者超过1个月（占13．6％）。结论老年肺结核患者延误诊断主因是并存其他疾病使其不典型,综合医院门诊应进一步加强门诊老年患者结核病的排查工作,对怀疑不典型肺结核的患者应该进行痰涂片及肺CT检查,以便早诊断,早转诊。     

156例老年肺结核临床分析

老年肺结核呈日渐增多趋势,为了分析老年肺结核的特点,减少漏诊误诊,现将我院2004年收治的156例老年肺结核患者进行分析,报告如下。1临床资料156例均为2004年在我院临床收治的65岁及以上的老年肺结核患者。诊断标准参照2001年公布的“肺结核病诊断和治疗指南”。156例患者中男113例,女43例,男女比例为2.62∶1。年龄构成比中,65～69岁51例,占32.7%,70～79岁84例,占53.8%,80岁及以上21例,占13.5%。2结果2.1临床情况156例老年肺结核患者中Ⅱ型肺结核2例,占1.3,Ⅲ型肺结核118例,占75.6%,Ⅳ型肺结核18例,占11.5%,结核性胸膜炎25例,占16.0%,支气管…     

老年肺结核360例临床特点分析

2003年11月～2007年11月,我院收治360例老年肺结核患者.现将其临床特点分析报告如下.     

228例老年肺结核临床特征分析

目的 了解老年肺结核的临床特征.方法 选择我所2010年收治的288例老年肺结核与同期288例中青年肺结核进行对比.结果 老年肺结核在临床症状、X线表现、痰菌、PPD和结核抗体检查、合并症、复治率和药物毒副作用等诸多方面与中青年肺结核有统计学差异.结论 老年肺结核的临床特征为;临床症状不典型,肺部病变广泛,涂阳率高,免疫功能低下,合并症多,复治率高,更易出现肝损伤.     

老年肺结核52例临床分析

为了提高老年肺结核的诊治,本文将我院2003~2004年中收治的52例65岁以上的肺结核病人进行分析报告如下。1临床资料1.152例老年肺结核患者中,男性44例,女性8例,其中原发性肺结核1例,继发性肺结核40例,血播型肺结核8例,结核性胸膜炎3例,其中伴有糖尿病11例,类风关9例,心血管病34例,慢阻肺42例。1.2临床表现呼吸道症状:咳嗽、咳痰、咯血、气短等计42例(80·7%),合并有全身症状者:乏力厌食、低热、盗汗等计30例(57%),无特殊主诉不适4例(7%)。1.3痰TBB阳性者49例(占94·3%),全阴者3例(5·7%)。1.4X线表现①病变范围:单侧17例(32·7%),双侧35例(…     

住院老年肺结核患者服药依从性的探讨

目的 探讨住院老年肺结核患者服药依从性的状况及影响因素。方法 采用方便抽样的方法，对住院老年肺结核患者采用问卷调查、访谈等方式，了解服药依从性情况及相关因素。结果 住院老年肺结核患者依从性较佳者为71．2％，影响因素主要与患者的性别、病情和掌握的特定结核病相关知识等有关。结论 应重视老年肺结核患者的服药依从性，特别是男病情较重、特定结核病相关知识欠佳者。     

老年肺结核患者甲状腺激素水平的临床研究

本文采用放射免疫法对33例老年肺结核患者血清TT_3、TT_4、rT_3、T_3Ru和TSH水平进行检测,并计算FT_4I及T_3/rT_3比值。结果表明,老年肺结核患者血清TT_3、TT_4和T_3/rT_3比值均较健康老年人降低(P<0.01),而rT_3、T_3Ru和TSH则升高(前两者P<0.01,后者P<0.05),FT_4无显著性差异(P>0.05)。提示老年肺结核患者血清甲状腺激素水平与病程和合并症有关。     

老年肺结核64例临床分析

近年来,老年肺结核发病率有所增加。由于本病临床表现无特异性,导致早期诊断较为困难。我院呼吸内科于1996年1月-2006年6月收治老年肺结核患64例,现将诊断治疗心得体会报告如下。[第一段]     

结核丸辅助抗结核药物治疗老年肺结核30例的临床疗效

老年人患肺结核的几率已呈现逐年递增趋势。肺结核主要依靠西药治疗,但仅用西药导致其耐药性成倍增高。有很多关于中医学治疗肺结核的相关报道,本文回顾分析结核丸辅助抗结核药物治疗老年肺结核的临床疗效,以为中西医结合治疗老年肺结核提供依据。     

老年肺结核的临床病理学特点

随着世界人口老龄化 ,当代老年肺结核的发病率和患病率的构成比已明显呈逐渐增高的趋势。由于肺组织老化 ,肺泡上皮与支气管上皮细胞以及弹力纤维退化 ,肺泡表面活性物质分泌减少 ,肺的顺应性降低 ,形成了老年性肺气肿 ;老年人常患支气管与肺的慢性炎症 ,而且并发全身基础性疾病较多 ;老年人的细胞免疫功能下降 ,可导致老年肺结核的临床Ｘ线表现非典型化 ,甚至个别免疫抑制 (ｉｍｍｕｎｏｓｕｐｐｒｅ ｓｉｖｅ)型患者病变范围虽广泛 ,但结核病中毒症状却不明显 ,成为无反应性肺结核 ,往往造成老年肺结核诊断与治疗上的困难。因此 ,受以上多…     

糖尿病合并肺结核92例X线影像与年龄的相关性

目的 分析糖尿病合并结核病的各年龄组x线表现。方法 对92例糖尿病合并肺结核住院患(治疗组)与375例单纯性肺结核(对照组)的不同年龄组患的x线表现进行比较。结果 各年龄组糖尿病合并肺结核上肺野病变低于中下肺野。且空洞发生率明显高于单纯肺结核组，分别为69．o％、37．3％(P＜o．05)。结论 糖尿病合并肺结核的x线表现，中、下肺叶病变发生率高，而且空洞发生率也高。     

糖尿病并肺结核与单纯肺结核患者临床分析比较简

目的 探讨肺结核并糖尿病的临床特点.方法对我院2009 年1 月至2012 年12月期间收治的108例糖尿病合并新发肺结核的病例,与同期收治的120例非糖尿病新发肺结核病例临床特点予以比较分析.结果 与单纯新发肺结核患者相比,糖尿病并发肺结核的患者,临床症状如咳嗽、咳痰、发热、体重减轻等多见（P〈0.01）,咯血者多达46.2%（χ2 =14.78,P〈0.01）;患者全身营养状况差,低蛋白血症多见（χ2=13.69,P〈0.01）,贫血多见（χ2=15.20,P〈0.01）;肺部易形成空洞（χ2=11.802,P〈0.01）,病变重、范围广（χ2=7.562,P〈0.01）;结核菌阳性率高（χ2=14.556,P〈0.01）,排菌量大（χ2=16.70,P〈0.01）.结论 肺结核合并糖尿病患者有其临床特点,因其病情严重,发展快,结核菌阳性率高,因而是肺结核人群的重点监测、管理对象.     

肺结核合并糖尿病与单纯性肺结核临床疗效对比研究

目的探讨肺结核合并糖尿病病人的抗痨方案及其预后。方法选取2002年4月至2003年6月我院收治肺结核合并糖尿病及同期单纯肺结核初治病例各50例,对患者痰菌、病变情况、血糖及治疗结果等进行对比分析。结果轻、中、重型肺结核合并糖尿病组病灶吸收比例分别为90.00%、56.52%、52.94%,单纯肺结核组分别为92.31%、86.36%、86.67%,中型、重型合并糖尿病组与单纯肺结核组有统计学意义(P<0.05)。结论肺结核合并糖尿病时,两者相互有不利影响,对中型及重型病例,需要用胰岛素严格控制血糖水平,抗痨治疗疗程亦应延长。     

82例初治痰涂片阳性老年肺结核患者的近期临床观察

目的 探讨初治痰涂片阳性老年肺结核患者的疗效、对抗结核药物的耐受性及左氧氟沙星的有效性和安全性。方法 将82例初治痰涂片阳性老年肺结核患者按4：3分为治疗组和对照组进行6个月的临床观察（强化期2个月，巩固期4个月）。治疗组选用可乐必妥，按2HLEV／4HLE方案给药；对照组用吡嗪酰胺，按2HLEZ／4HLE给药。结果 治疗组和对照组2个月痰菌阴转率分别为72．7％和63．3％（P＞0．05），治疗6个月痰菌阴转率分别为88．6％和83．3％（P＞0．05），胸部X线病灶吸收分别为86．4％和86．7％（P＞0．05），空洞闭合率分别为30．0％和24．1％（P＞0．05），药物副反应发生率分别为25．5％和51．4％（P＜0．05）。结论 老年人肺结核治愈率较低，药物副反应发生率高，左氧氟沙星对老年人肺结核安全有效。     

老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的早期诊断及治疗探讨

目的分析住院老年人慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺结核的临床特点,探讨其早期诊断及治疗措施。方法对48例住院老年COPD合并肺结核患者的临床资料进行回顾性分析。结论老年COPD合并肺结核的临床症状、体征、影像学及辅助检查均不典型,且合并症、并发症多,漏诊、误诊率高。应引起临床医师的高度重视,以早期诊断,及时治疗。     

荧光定量PCR技术在肺结核诊断中的临床应用研究

目的评价荧光定量PCR技术在肺结核病诊断中的应用价值。方法采用荧光定量PCR、金胺O染色荧光镜检和培养法同时检测860例肺结核患者的痰标本,对检测结果进行比较。结果荧光定量PCR检测灵敏度可达10~100 cfu/ml,重复性好,对其他呼吸道病原体检测结果均为阴性。肺结核患者痰标本荧光定量PCR检测阳性率要高于金胺O染色荧光镜检和培养法的阳性率,差异有统计学意义(P0.01)。结论应用荧光定量PCR方法检测结核杆菌,具有特异、灵敏、简便、快速的特点,可作为结核病诊断的方法之一。     

左氧氟沙星替代利福平治疗初治肺结核的临床效果

目的评价因利福平严重毒副反应而改用左氧氟沙星替代治疗结核病的疗效。方法随机将178例因不能耐受利福平的初治涂阳肺结核患者和162例涂阳肺结核分别用左氧氟沙星代替的疗效。结果两组不同治疗时间的疗效及停药后24个月的复发率无显著差异。结论左氧氟沙星替代利福平治疗初治肺结核取得了与含利福平方案一样的临床效果。涂阳肺结核采用10个月疗程与12个月疗程,治疗效果无差异。涂阴肺结核采用8个月疗程和10个月疗程治疗效果无差异。     

肾上腺皮质激素致肺结核37例临床分析

目的探讨应用肾上腺皮质激素后合并肺结核患者的治疗转归。方法对我院2004年6月～2006年5月诊治的应用肾上腺皮质激素并发肺结核患者37例，进行回顾性分析。结果37例肺结核患者中，继发性肺结核30例（其中空洞形成21例，双肺广泛病变19例），结核性胸膜炎4例，血行播散性肺结核3例，痰菌阳性25例。结论长期应用肾上腺皮质激素患者并发肺结核以继发性为主，痰菌阳性率高，病变广泛，预后差。     

老年人涂阳肺结核临床特征

目的探讨老年人涂阳肺结核的临床特征。方法对108老年人涂阳肺结核病例进行分析。结果老年人以咳嗽、咳痰、气急、消瘦为主,病程迁延,合并症多,临床症状不典型。结论早期诊断和治疗是改善预后的关键,老年组治疗效果欠佳。对因呼吸道症状就诊的老年人,积极查痰及胸部X线检查,以便及早发现,及早治疗。在治疗时辅以营养和免疫支持治疗,可提高其临床治愈率。