肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征

用猪肺表面活性物质(PS)治疗15例新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)。PS经气管插管注入肺内,首次剂量200mg/kg,重复剂量100mg/k9,用1～3次。给PS后5～15分钟PaO_2显著上升,随后可调低吸入氧浓度(FiO_2)和平均气道压(NAP)。治疗后5.5±0.8小时胸片即见改善,40.2±16.5小时胸片基本恢复正常,治疗组0～3天及总死亡例数比对照组低。结果显示猪肺PS对NRDS有显著疗效。     

肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床体会

新生儿呼吸窘迫综合征(NeonatalRes-piratioryDistressSyndrome,NRDS)病死率甚高,为肺表面活性物质(PulmonarySur-factant,PS)缺乏所致。80年代自日本首次报道应用牛PS治疗NRDS获得成功以来,使NRDS的预后有了很大改善。现将应用人工合成PS治疗18例NRDS的体会报告如下。对象和方法一、对象系广东省妇幼保健院NICU自1996年6月至1998年1月收治的18例NRDS患儿。男14例、女4例;胎龄27～36周(平均30.7±2.6周);出生体重770g～1900g(平均1400±350g);1分钟Apgar评分≥8分7例,4～7分6例,≤3分5例;多胎(2胎以上)6例,前置胎盘4例。接受…     

肺表面活性物质早期给药对新生儿呼吸窘迫综合征的影响

目的 探讨肺表面活性物质(Curosurf)早期给药对极低出生体重儿呼吸窘迫综合征(MRDS)近期预后的影响。方法 对26例患NRDS的极低出生体重儿给予Curosurf治疗并进行临床对照实验。结果 NRDS患儿给药后12小时Po2/FiO2显著上升,分别为(252.53±49.45)和(184.47±35.04),与给药前比较均P<0.01;比较早期给药组(生后2 h内)和普通治疗组,有创机械通气时间分别为(54.55±11.21)h和(112.00±84.93)h,t=2.217,P<0.05,差异有显著性。患儿体重恢复至出生时水平分别为(11.55±3.70)d和(15.27±4.71)d,t=2.171,P<0.05;贫血出现的时间分别为(21.64±4.48)d和(12.60±4.91)d,t=4.807,P<0.01,差异有显著性;结论 对于极低出生体重儿NRDS,早期给予Curosurf可明显改善近期预后,提高存活率。     

不同肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效比较

目的 比较猪肺表面活性物质与牛肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）的疗效.方法 选择本院新生儿科2011年1月至2012年6月收治、应用肺表面活性物质和持续气道正压通气（CPAP）的RDS患儿进行回顾性分析,根据用药情况分为猪肺表面活性物质组（固尔苏组）和牛肺表面活性物质组（珂立苏组）,两组诊断RDS后均予以气管插管给药.比较两组应用肺表面活性物质前后血气指标、CPAP时间、氧疗时间、住院时间、并发症及死亡情况.结果 固尔苏组36例,珂立苏组32例,两组患儿应用肺表面活性物质后6h、24 h的PaO2、PaCO2和pH值与用药前相比均明显改善（P＜0.05）,两组间各时间点比较差异无统计学意义（P＞0.05）.固尔苏组应用CPAP时间短于珂立苏组[（98.8±15.2）h比（113.6±13.0）h,P＜0.05].两组患儿用氧时间、住院时间、并发症（颅内出血、肺气漏、呼吸机相关肺炎、支气管肺发育不良、动脉导管未闭、早产儿视网膜病、新生儿坏死性小肠结肠炎）发生率及死亡率差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 猪肺表面活性物质与牛肺表面活性物质治疗早产儿RDS疗效及安全性相似,使用猪肺表面活性物质的患儿CPAP时间缩短,临床上可综合考虑酌情选用.     

肺表面活性物质治疗足月新生儿急性呼吸窘迫综合征疗效观察

目的探讨肺表面活性物质治疗足月新生儿急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效。方法纳入符合诊断标准的ARDS足月新生儿,随机分为2组,治疗组经气管插管注入肺表面活性物质100 mg/kg,其余治疗方案同对照组。结果共纳入26例ARDS足月新生儿,治疗组和对照组各13例,两组新生儿的胎龄、出生体质量、原发疾病差异无统计学意义。经肺表面活性物质治疗后,治疗组新生儿在治疗2、6、12、24 h时的PaO2/FiO2均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组新生儿的用氧时间、住院时间均较对照组缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用肺表面活性物质治疗足月新生儿的ARDS可改善氧合功能,有利于改善预后。     

肺表面活性物质早期给药对新生儿呼吸窘迫综合征的影响

目的探讨肺表面活性物质(Curosurf)早期给药对极低出生体重儿呼吸窘迫综合征(NRDS)近期预后的影响.方法对26例患NRDS的极低出生体重儿给予Curosurf治疗并进行临床对照实验.结果NRDS患儿给药后12小时PO2/FiO2显著上升,分别为(252.53±49.45)和(184.47±35.04),与给药前比较均P＜0.01;比较早期给药组(生后2 h内)和普通治疗组,有创机械通气时间分别为(54.55±11.21)h和(112.00±84.93)h,t=2.217,P＜0.05,差异有显著性.患儿体重恢复至出生时水平分别为(11.55±3.70)d和(15.27±4.71)d,t=2.171,P＜0.05;贫血出现的时间分别为(21.64±4.48)d和(12.60±4.91)d,t=4.807,P＜0.01,差异有显著性;结论对于极低出生体重儿NRDS,早期给予Curosurf可明显改善近期预后,提高存活率.     

不同种类肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效比较

目的：综合分析进口肺表面活性物质（pulmonary surfactant,PS）猪肺磷脂注射液（猪 PS）与国产牛肺表面活性剂（牛 PS）治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的临床疗效,以便科学选用。方法：回顾分析2006年1月至2011年6月随机选用猪PS和牛PS治疗的180例Ⅳ级NRDS患儿（每组90例）的临床资料,比较两组胸片及不同时段血气分析结果改善、并发症的发生、住院时间及住院费用等。结果：猪PS组有效率（97%）高于牛PS组（83%）（P＜0.01）;猪PS组治愈率（84%）亦高于牛PS组（66%）（P＜0.01）;猪PS组气胸发生率（3%）低于牛PS组（7%）（P＜0.05);猪PS组住院时间（21±4 d）较牛PS组（23±4 d）短（P＜0.05);两组平均住院总费用差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：治疗Ⅳ级NRDS猪PS优于牛PS。     

20例汉族新生儿呼吸窘迫综合征肺表面活性物质蛋白遗传缺陷的研究

目的探讨汉族群体新生儿呼吸窘迫综合征发病的遗传机制,为进一步开展基因治疗NRDS提供科学实验依据。方法选择彼此无关的汉族NRDS20例作为NRDS组,选择彼此无关的汉族20例其他病例作为对照组,年龄与NRDS组相匹配,这些患儿可患有先心病、支气管肺发育不良、持续肺动脉高压。所有研究对象在临床确诊或住院后取血样本,NRDS组和对照组在患者死后30min内取肺组织。采用免疫组化技术检测SP—B在肺部的表达,PCR技术分析筛选SP-B基因Intron 4的遗传缺陷变异体。结果20例NRDS患儿中,26周2例、34周1例、42周2例SP-B蛋白在肺部的表达明显较同胎龄对照组少;而对照组随着胎龄的增加,SP-B在肺部的表达增加,但在NRDS组却无这种规律可寻,进一步对这5例进行基因分析发现,2例42周的NRDS患儿SP—B基因Intron 4 121ins2遗传缺陷变异体。临床资料表明,42周胎龄的NRDS患儿病情重。结论SP—B减少参与了NRDS的发病,汉族群体NRDS存在SP-B基因intron 4 121ins2遗传缺陷变异体,进一步在国内研究SP-B遗传缺陷变异体可望为疾病基因组样本库积累资料。     

肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征12例X线随访分析

目的 探讨新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）使用肺表面活性物质后的胸部X线影像改变特点,分析可能的原因及其与治疗和预后的关系。方法 回顾12例出生后经临床和影像学确诊为新生儿呼吸窘迫综合征,并使用肺表面活性物质（固尔苏）治疗病例,分析治疗后短期内（用药后2—6h）的胸部X线片及临床资料。结果 复查胸片双肺透亮度恢复正常2例;较第一次胸片好转5例;病变无改变或进展5例。12例中出现肺及纵隔内气漏4例,其中伴随有肺部炎症改变3例。结论NRDS使用肺表面活性物质治疗后。部分病例短期内可有一侧或双侧肺透亮度增高、支气管充气征消失等改变,x线检查可反映药物的分布情况及间接评价疗效和预后;短期内X胸片复查能早期发现纵隔气肿、气胸、肺炎等并发症;有利于疾病的鉴别诊断。计算机放射系统（CR）在影像诊断中具有明显的优势。     

新生儿呼吸窘迫综合征肺表面活性物质治疗后肺氧合功能和尿量变化的观察

目的　探讨新生儿呼吸窘迫综合征 (RDS)予肺表面活性物质 (PS)治疗后的尿量变化及尿量与肺氧合功能的关系。方法　对新生儿重症监护病房 (NICU)行呼吸机治疗的 2 0例RDS患儿予血气监测及每小时尿量和入量监测。结果　观察组 (PS组 )最大尿量峰值出现于生后 6 0h ,与对照组比较有显著性差异 (P <0 0 5 )。尿量 /入量比值PS组于生后 48h即大于 0 8,而对照组的上述比值大于 0 8出现于生后 6 0h。尿量与动脉 /肺泡氧分压比值 (PaO2 /PAO2 )有显著相关性 (r =0 7414,P <0 0 5 )。结论　RDS病程中随着尿量增加肺氧合功能改善 ,予PS治疗后利尿期最大尿量峰值增大 ,出现时间早 ,提示在PS治疗后更应该密切观察尿量变化 ,判断病情的恢复。     

不同时间给予肺表面活性物质治疗对呼吸窘迫综合征早产儿的影响

目的探讨早期或晚期给予肺表面活性物质(PS)治疗对呼吸窘迫综合征(RDS)早产儿的影响。方法本院新生儿科2009—2010年收治的RDS早产儿,按照PS的给予时间分为早期组(出生2 h内给药)和晚期组(出生2～12 h给药),比较两组机械通气时间、氧疗时间、病死率以及并发症发生率方面的差异。结果早期组48例,晚期组51例,早期给予PS能显著减少机械通气时间和氧疗时间[机械通气时间:(4.1±1.9)天比(5.4±2.2)天,氧疗时间:(5.8±3.4)天比(8.1±5.5)天,P<0.05]。但未影响气漏、肺出血、动脉导管未闭、坏死性小肠结肠炎、严重脑室内出血和支气管肺发育不良的发生率以及RDS早产儿的病死率。结论早期给予PS治疗能显著减少RDS早产儿的机械通气时间和氧疗时间。     

肺表面活性物质在儿童急性呼吸窘迫综合征的应用

肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)是由Ⅱ型肺泡上皮细胞合成分泌的脂质蛋白混合物,主要功能是降低肺泡气-液界面表面张力.急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)时多种原因引起PS的量和质出现变化,导致其功能异常.外源性PS替代治疗可以改善儿童ARDS肺部气体交换,但提高存活率作用不肯定.这可能与ARDS病因、PS成分、给药方法、时机、剂量及次数等不同有关.目前不推荐PS作为儿童ARDS的常规治疗方法.     

足月新生儿呼吸窘迫综合征危险因素及肺表面活性物质疗效评估

目的探讨足月新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）的危险因素,观察肺表面活性物质（PS）的疗效,为足月儿RDS的防治提供依据。方法选取2007年1月至2011年12月郑州大学第三附属医院NICU收治的足月儿RDS为RDS组,以同期入院的非RDS足月儿为对照组,对两组性别、胎龄、分娩方式、宫内窘迫、出生窒息、母亲妊高症、糖尿病、胎膜早破进行单因素方差分析和Logistic多因素回归分析;并以RDS组中是否给予PS治疗分为应用PS亚组和未应用PS亚组,评估PS的疗效。结果RDS组和对照组各106例进入分析。 ①RDS组发病时间为生后5 min至18 h,平均（4.9±3.4）h,其中生后6 h内发病87例（82.1%）,~12 h 16例（15.1%）,>12 h 3例（2.8%）;X线胸片分级Ⅰ级28例（26.4%）,Ⅱ级36例（34.0%）,Ⅲ级23例（21.7%）,Ⅳ级19例（17.9%）;②Logistic回归分析显示男性(OR=10.35, 95%CI:1.94~15.26)、胎龄<39周(OR=6.59,95%CI:2.33~36.51)、剖宫产(OR=7.26,95%CI:11.61~23.22)、择期剖宫产(OR=13.14,95%CI:3.55~21.84)和出生窒息(OR=4.33,95%CI: 2.74~27.39)是足月儿RDS的危险因素;③应用PS亚组72例,未应用PS亚组34例。机械通气发生率、机械通气天数、氧疗时间、住院天数和呼吸机相关性肺炎发生率应用PS亚组均显著低于未应用PS亚组（P<0.05）;两亚组气胸、肺出血、持续性肺动脉高压和动脉导管未闭发生率差异均无统计学意义（P>0.05）。结论男性、胎龄<39周、剖宫产尤其是无医学指征的择期剖宫产、出生窒息是足月儿RDS的危险因素,PS治疗足月儿RDS疗效较好。     

不同机械通气方式联合肺表面活性物质对新生儿急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征疗效比较

目的 比较高频振荡通气+肺表面活性物质 （HFOV+PS）、常频机械通气+肺表面活性物质 （CMV+PS）、常频机械通气 （CMV）3种治疗方式对新生儿急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征 （ALI/ARDS）的临床疗效。方法 纳入ALI/ARDS新生儿136例 （ALI73例,ARDS63例）,其中HFOV+PS组45例,CMV+PS组53例,CMV组38例,前两组应用肺表面活性物质气管内滴入 （70~100mg/kg）。分别检测机械通气0h、12h、24h、48h、72h的PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2、氧合指数 （OI）、呼吸指数 （RI）。结果 机械通气12h、24h、48h时HFOV+PS组的PaO2高于CMV+PS组和CMV组,PaCO2低于CMV+PS组和CMV组 （P < 0.05）;在机械通气12h、24h、48h、72h时HFOV+PS组PaO2/FiO2高于CMV+PS组和CMV组,OI、RI低于CMV+PS组和CMV组 （P < 0.05）;HFOV+PS组机械通气时间、用氧时间均低于CMV+PS组和CMV组 （P < 0.05）;3组气漏、颅内出血发生率及治愈率比较差异无统计学意义。结论 与单纯CMV以及CMV联合PS治疗相比,HFOV联合PS更可改善ALI/ARDS新生儿的肺功能,缩短通气时间及用氧时间,且不增加并发症的发生。     

肺表面活性剂治疗对新生儿呼吸窘迫综合征肺功能影响的研究

目的观察肺表面活性剂(PS)对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)肺功能的影响.方法用PS固尔舒治疗10例NRDS患儿.观察治疗前后血气、肺泡充气程度和胸肺总有效动态顺应性的变化.结果用药后30min,PO2和动脉-肺泡氧分压比值(a/APO2)与用药前比较明显升高,用药后1、6、12、24h和3天,PO2和a/APO2仍高于用药前水平,差异均有显著意义(均为P＜0.05).用药后6h,PCO2显著下降,12、24h和3天,PCO2进一步下降,与用药前比较,差异均有显著意义(均为P＜0.05).用药后6h,胸肺总有效动态顺应性较用药前明显升高(P＜0.05),12和24h仍在较高水平,与用药前比较,均为P＜0.01.同时,X线胸片显示肺野透亮度明显改善.结论PS固尔舒能有效改善NRDS的肺换气和通气功能、肺泡充气程度以胸肺总有效动态顺应性.     

新生儿呼吸窘迫综合征SP-A基因多态性的研究

目的：探讨新生儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)肺表面活性蛋白的基因表达特点已成为RDS发病机制的研究热点,目前国内尚无有关报道。该文旨在探讨中国早产儿SP-A基因型的表达特点,以及SP-A等位基因与RDS风险的相关性,从基因水平探讨RDS发病机制,以便更好的预防和治疗。方法：选择已确诊RDS的早产儿为实验组,因早产寄养的新生儿为对照组,取抗凝静脉血2 mL,采用SSCP方法检测SP-A基因6A2、6A3、1A0、1A1。结果：SP-A1等位基因6A2、6A3的分布频率在RDS组分别为0.50、0.056,在对照组分别为0.214、0.107;SP-A2等位基因1A0、1A1的分布频率在RDS组分别为0.722、0.667, 在对照组分别为0.679、0.821。两组比较SP-A1等位基因6A2在RDS组有过表达现象（P<0.05）,而6A3有低表达倾向（P>0.05）;而SP-A2等位基因1A0、1A1的分布频率两组无显著差异（P>0.05）。在胎龄<32周的早产儿SP-A等位基因两组之间比较差异无显著性;而在>32周的早产儿,SP-A1等位基因6A2在RDS组有过表达现象（分布频率0.56,0.15,P<0.05）。男婴等位基因6A2在RDS组有过表达倾向（P>0.05）。结论：在该组正常早产儿人群中SP-A1等位基因6A2、6A3均为低频率分布,SP-A2等位基因1A0与1A1均为高频率分布,1A0、1A1的高表达为该组早产儿基因分布的特点;在 RDS患儿中,SP-A1等位基因6A2有高表达,提示6A2可能为RDS的易感基因。     

肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床对照研究

目的　探讨肺表面活性物质 (PS)治疗新生儿呼吸窘迫综合征 (NRDS)的有效性及临床价值。方法　采用气管内滴注单剂PS治疗NRDS患儿 2 5例 ,并与同期未用PS治疗的 2 5例NRDS患儿进行前瞻性临床对照研究。结果　治疗组在应用PS后 2～ 3h皮肤颜色转红 ,经皮血氧饱和度逐渐升高。 6h后动脉血氧分压 (PaO2 )、动脉 /肺泡血氧分压比值 (a/APO2 )及呼吸机有效指数 (VEI)分别由 ( 48± 14)mmHg( 1mmHg =0 .133kPa)、0 .14± 0 .0 6及 ( 0 .16± 0 .0 9)ml/ (mmHg·kg)上升到 ( 6 5±2 9)mmHg、0 .2 4± 0 .15及 ( 0 .2 9± 0 .16 )ml/ (mmHg·kg) ;而氧合指数 (OI)、吸入氧浓度 (FiO2 )及平均气道压 (MAP)由 11.6± 5 .7、0 .5 9± 0 .13及 ( 15 .6± 3.1)cmH2 O( 1cmH2 O =0 .0 98kPa)逐渐降低至 6 .3±3 .4、0 .47± 0 .10及 ( 13 .5± 2 .4)cmH2 O。经广义线性模型方差分析 ,主效应、分组因素及时间因素对两组PaO2 、a/APO2 、OI、FiO2 、MAP及VEI的值具有明显影响。而分组与时间因素的交互作用无显著影响。治疗组机械通气及氧疗时间较对照组明显缩短 ,二者差异有显著性。结论　PS能有效地改善NRDS患儿肺顺应性及氧合功能 ,缩短需要机械通气及氧疗时间。     

呼吸窘迫综合征并发支气管肺发育不良危险因素分析

目的：探讨呼吸窘迫综合征（RDS）患儿支气管肺发育不良（BPD）的危险因素。方法：对该院2000年1月至2005年8月应用呼吸机治疗并住院28 d以上的呼吸窘迫综合征患儿进行回顾性分析,比较并综合分析20余种高危因素与BPD的关系。结果：72例呼吸机治疗、住院＞28 d呼吸窘迫综合征患儿BPD发生率为23.6%（17/72）,BPD 组 FiO2,PIP,PEEP,MAP,上机日龄、产前应用地塞米松促肺成熟、生后应用肺表面活性物质（PS）等与对照组差异无显著性（P＞0.05）,而胎龄≤30周、出生体重≤1 250 g、上机次数≥2次、合并肺炎、肺出血、上机天数≥5 d、痰培养阳性2次以上等与对照组差异有显著性（P<0.05）;多因素Logistic回归显示：出生体重≤1 250 g、机械通气≥10 d,痰培养阳性3次以上为发生BPD的独立危险因素。结论：避免低体重早产儿、缩短应用机械通气时间、防止及减少肺部感染,尤其是严重感染是预防RDS发生BPD的重要措施。［中国当代儿科杂志,2007,9（1）：15-18］