胎儿膈疝的产前超声诊断

先天性膈疝的发生率很低，约占所有产前检出胎儿畸形的3％，因对胎儿胸腔内结构的观察受胎儿体位、胎儿肋骨强回声的影响，结果难尽人意，故产前超声检查极易漏诊。产前对胎儿先天性膈疝的正确诊断及其种类、程度的判断对临床处理具有重要指导意义。     

胎儿膈疝的产前超声诊断

本文描述了3例胎儿膈疝的产前超声所见及临床随访结果。先天性膈疝的发病率约占出生人数的1/3000,通常为单侧性,左右之比约为5:1。本文3例病例均见胃泡移至胸腔作为产前诊断膈疝的主要依据。     

产前超声诊断胎儿先天性膈疝

目的探讨超声诊断胎儿先天性膈疝的临床价值。方法回顾分析27例经引产或产后证实为先天性膈疝胎儿的产前超声资料。结果胎儿先天性膈疝27例,产前超声准确诊断24例,3例漏诊,合并其他畸形9例。结论超声在产前能较准确地诊断胎儿先天性膈疝,对优生、降低畸形儿的出生有重要的临床价值。     

产前超声评估先天性膈疝预后

目的 探讨产前超声在先天性膈疝预后评估中的应用价值。方法 分析65例出生后经手术或随诊证实为先天性膈疝的胎儿的产前超声声像图特征,测量胎儿健侧肺的肺头比（LHR）、与该孕周正常胎儿的LHR进行比较,计算O/E LHR,探讨其与新生儿预后的关系。结果 65例中,45例出生后行手术治疗后存活,8例手术后死亡,12例未行手术即死亡,总死亡率30.77%（20/65）。肝上型膈疝死亡率66.67%（8/12）;肝下型膈疝死亡率22.64%（12/53）。合并其他结构异常共9例,死亡8例,其中6例合并胸腔内结构异常。LHR为0.40~2.72,平均1.59±0.69;不同LHR膈疝胎儿出生后死亡率差异有统计学意义（χ²=19.360,P<0.001）,LHR≤1.0的膈疝胎儿出生后死亡率高于LHR>1.0的膈疝胎儿。O/E LHR为23%~90%,平均（58.25±17.61）%,不同O/E LHR膈疝胎儿出生后死亡率差异有统计学意义（χ²=15.261,P=0.002）,O/E LHR≤45%的膈疝胎儿出生后死亡率高于O/E LHR>45%的膈疝胎儿。结论 产前超声可用于诊断胎儿先天性膈疝,并评估健侧肺的发育情况及患儿预后。     

产前超声检查诊断胎儿先天性膈疝

目的 探讨产前超声检查诊断胎儿先天性膈疝中的应用价值。方法 回顾性分析52胎先天性膈疝胎儿的声像图表现,将产前超声诊断结果与出生后检查、手术或引产后病理结果相对照。结果 52胎先天性膈疝中产前超声诊断正确50胎,漏诊2胎。其中,左侧膈疝45胎(45/52,86.54%),右侧膈疝7胎(7/52,13.46%);合并其他结构异常22胎(22/52,42.31%),合并羊水过多34胎(34/52,65.38%)。结论 产前超声检查可较准确地诊断胎儿先天性膈疝,具有重要的临床应用价值。     

胎儿先天性膈疝的产前系统超声诊断进展

先天性膈疝是膈肌发育障碍导致腹腔内容物疝入胸腔内,致使肺发育障碍,胎儿宫内或产后死亡.产前系统超声通过对胎儿形态结构的详细检查,可对先天性膈疝及其合并的畸形进行诊断,并评估预后,有利于优生优育及孕妇对胎儿的充分选择.本文就胎儿先天性膈疝的产前系统超声诊断进展做一综述.     

产前超声在诊断胎儿先天性膈疝的临床价值

目的 探讨产前超声诊断胎儿先天性膈疝的临床价值。方法 选取我院确诊的先天性膈疝胎儿75例为病例组,与病例组相同孕周的正常胎儿40例作为正常对照组,回顾性分析病例组胎儿超声表现,测量其健侧肺的肺头比（LHR）,并比较两组大脑中动脉及脐血流等相关指标。结果 病例组75例胎儿中,左侧膈疝68例,右侧膈疝7例;单纯性膈疝40例,膈疝合并其他畸形35例,其中心血管系统畸形最常见,其次是神经系统、泌尿系统及骨骼系统等。病例组胎儿LHR＞1.6者33例,合并其他畸形13例;LHR＜1.0者20例,合并其他畸形14例;LHR在1.0～1.6之间者22例,合并其他畸形8例。病例组大脑中动脉峰值流速为（29.03±0.22）cm/s,低于正常对照组（42.11±0.17）cm/s,差异有统计学意义（P＜0.001）;但两组搏动指数、阻力指数比较,差异均无统计学意义。结论 产前超声可以准确诊断先天性膈疝,但怀疑有膈疝时,一定需要注意各个系统的筛查,尤其是心血管系统。了解膈疝胎儿健侧肺的LHR及大脑中动脉血流情况,可能为膈疝胎儿产前管理及生后干预提供更多的参考信息。     

产前超声在胎儿先天性膈疝诊断中的应用

目的探讨产前超声检查在胎儿先天性膈疝诊断中的应用价值。方法回顾性分析20例CDH胎儿的超声资料,并与引产后尸体解剖结果及手术结果进行对照分析。结果20例CDH中,产前超声检出19例,平均检出时间26.1周。左侧膈疝15例,右侧膈疝4例。8例合并其他畸形。其中合并消化系统畸形3例,生殖泌尿系统畸形2例,心血管系统畸形2例,骨骼系统畸形1例。漏诊1例。结论产前超声检查对CDH的筛查有重要的临床价值。     

胎儿先天性膈疝的超声诊断探讨

膈疝是腹腔内容物通过横膈上的缺损进入胸腔。近年来随着产前超声诊断技术的提高,胎儿膈疝的产前诊断率也不断的提高。现报告我院2002年5月-2005年5月行常规产前超声检查检出的6例膈疝的超声分析。     

产前超声诊断胎儿先天性膈疝的价值

目的 探讨产前超声对胎儿先天性膈疝的诊断价值.方法 回顾分析经解剖证实的10例胎儿先天性膈疝的声像图资料,总结其声像图特点.结果 左侧膈疝9例,右侧膈疝1例.9例显示左侧胸腔占位病变伴心脏向右侧胸腔移位,1例显示右侧胸腔占位病变伴心脏向左侧胸腔移位.7例左侧胸腔内显示胃泡回声,1例腹腔内显示胃泡回声,2例胸、腹腔内均末显示胃泡回声.10例均显示心脏不同程度向前胸侧移位,左心房与降主动脉及脊柱分离.10例中合并羊水过多7例,其中3例伴有其他脏器畸形.结论 产前超声对诊断胎儿先天性膈疝具有重要价值.     

先天性肺囊腺瘤畸形的产前超声诊断与临床预后

目的 探讨先天性肺囊腺瘤畸形(CCAM)的产前超声表现,评价疾病预后及发展过程. 方法 回顾性分析29例产前怀疑诊断先天性肺囊腺瘤胎儿的超声表现,并与产后结果进行对照分析. 结果 29例孕妇中,19例选择中止妊娠,其中16例接受尸检,14例病理证实为CCAM,2例病理诊断为隔离肺合并CCAM; 10例孕妇选择继续妊娠,其中1例胎儿出生后1个月因呼吸衰竭而死亡,余9例胎儿出生后至今均未出现呼吸系统症状. 结论 产前超声对CCAM的诊断是可靠的,在发现该病灶后,可应用超声观察病灶变化,单纯CCAM不合并胎儿水肿的患儿出生后预后较好.     

胎儿卵巢囊肿蒂扭转产前超声诊断及临床预后分析

目的 探讨产前超声诊断胎儿卵巢囊肿蒂扭转的临床价值。方法　回顾性分析超声诊断为胎儿卵巢囊肿蒂扭转7例胎儿期超声图像,随访新生儿出生后情况,分析胎儿卵巢囊肿蒂扭转超声特征及早期诊断意义。结果 7例中6例产后证实为卵巢囊肿蒂扭转,1例术后证实为阴道闭锁,为误诊病例,余6例囊肿分娩前均表现为复杂性囊肿,6例直径大于4cm,1例直径小于4cm,超声诊断胎儿卵巢囊肿蒂扭转的准确性为85.7%。结论 产前超声能够明确胎儿卵巢囊肿蒂扭转,具有重要的临床价值,复杂囊肿并囊肿直径大于4cm是产前超声诊断胎儿蒂扭转的关键指标。     

先天性血管环的产前超声诊断分析

目的探讨产前超声在先天性血管环中的应用价值,提高其检出率。方法回顾性分析产前超声诊断的25例先天性血管环,总结其声像图特征。结果产前超声诊断24例先天性血管环,漏诊1例。其中完全性血管环23例,包括右位主动脉弓20例,双主动脉弓3例;不完全性血管环2例,均为左位主动脉弓伴迷走右锁骨下动脉。25例均经宫内MRI或生后证实,其中1例双主动脉弓及1例不完全性血管环引产。结论产前超声能够准确诊断先天性血管环,通过三血管气管切面、主动脉弓长轴切面、气管冠状切面的观察可以对血管环进行分型,彩色多普勒的应用可以避免漏诊。     

胎儿处女膜闭锁的产前超声特征及预后

【目的】探讨胎儿处女膜闭锁的产前超声特征及预后。【方法】回顾性分析2018年1月至2020年7月在本院产前超声检查提示胎儿处女膜闭锁5例的临床资料,分析其超声特征,追踪其预后。【结果】处女膜闭锁超声特征:女性胎儿膀胱正后方有厚壁、囊性包块,边界清楚,其内可见絮状光点漂浮;彩色多普勒血流显像显示肿块未见明显血流信号。5例处女膜闭锁中,2例活产儿经超声、CT或MRI证实,其中1例出生后发现双肾积水和双肾多发结石;2例均进行处女膜切开术,引流出乳白色浓稠液体后,肿块消失,子宫下移至正常位置。另外3例合并其他畸形,1例合并左肾多囊性肾发育不全,1例合并单侧肾脏缺如,双下腔静脉及单脐动脉,1例合并右肾缺如,3例均终止妊娠,经尸体解剖证实。【结论】产前超声可及时发现处女膜闭锁,为临床治疗提供重要的依据,及时处理预后良好。     

25例先天性膈疝的诊治分析

目的 :总结先天性膈疝 (CDH)的临床特点和诊治经验。方法 :采用病例 -对照研究的方法 ,将 2 5例 1岁以下CDH患者分为重症组和普通组 ,分析比较病儿母亲的妊娠史、产前B超检查、出生后的发病进程、围手术期处理及手术方法等资料。结果 :重症组与普通组病儿母亲妊娠史明显异常者均较少 ;重症CDH产前B超检出率比普通组高 ,病儿呼吸储备低 ,呼吸循环不稳定 ,围手术期处理困难 ,手术耐受性较差 ,病死率高。结论 :肺发育不良和肺动脉高压是先天性膈疝的主要危险因素 ;普通CDH病儿可根据情况选择择期或限期手术 ,而对重症CDH则应采取积极有效的措施 ,争取呼吸循环基本稳定后再予手术 ,可望获得较好疗效。     

Roentgenologic Diagnosis of Diaphragmatic Hernia

Interest in mitral stenosis has been aroused by recent attempts at surgical correction of the lesion. Such attempts can be better evaluated if the pathologic physiology of mitral stenosis is understood. A characteristic case is presented together with a discussion of diagnostic criteria and treatment.     

创伤性膈疝的早期诊断与急救

目的：总结创伤性膈疝早期诊断与治疗的经验,提高临床诊治水平。方法：回顾性分析1994～2007年我院收治的16例创伤性膈疝病例的临床资料。24h内确诊15例,术前确诊8例。经胸切口3例,经腹切口8例,经胸和经腹切口3例,胸腔镜膈肌修补1例。结果：15例痊愈,1例死亡。结论：创伤性膈疝早期易误诊,胸部X线、B超和胸部CT是确诊的依据,早期诊断和手术,正确处理合并伤,是提高创伤性膈疝治愈率的关键。