慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺栓塞的临床特点与影响因素

目的:评价慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺栓塞的临床特点与影响因素。方法:选取2013年1月-2015年8月本院收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺栓塞患者50例作为合并肺栓塞组,另取同期收治的单纯慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者50例作为未合并肺栓塞组,比较两组患者的D-二聚体检出值和慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺栓塞的影响因素。结果:合并肺栓塞组患者D-二聚体检出值为(760.0±50.0)μg/L,明显高于未合并肺栓塞组的(250.0±30.0)μg/L,比较差异有统计学意义(P<0.05);卧床时间≥7 d、双下肢不等粗≥1 cm及存在深静脉血栓是慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺栓塞的影响因素。结论:慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺栓塞患者临床特点以卧床时间≥7 d,双下肢不等粗≥1.0 cm及深静脉血栓为主,D-二聚体水平异常升高是合并肺栓塞的影响因素,可供临床重视。     

老年慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染的相关性因素分析

目的:探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部感染的影响因素。方法:回顾性分析本院169例老年COPD患者的临床资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析COPD合并肺部感染的影响因素。结果:肺部感染并发症发生率36.09%(61/169);性别、合并症、住院时间、吸烟、抗生素滥用、侵入性操作、糖皮质激素应用、呼吸机辅助呼吸、卧床、近期感染和营养不良程度不同等在老年COPD合并肺部感染中的差异均有统计学意义(P<0.05);其中抗生素滥用史、低蛋白血症和糖皮质激素应用史等是COPD并发肺部感染的独立危险因素(P<0.05)。结论:老年COPD合并肺部感染与滥用抗生素、低蛋白血症、呼吸机辅助呼吸和糖皮质激素等因素相关。     

益肺灸治疗慢性阻塞性肺疾病临床疗效的影响因素分析

目的:分析影响益肺灸治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)临床疗效的相关影响因素。方法:采用文献分析的方法,检索2010年1月—2014年1月CNKI、维普、万方以及中国生物医学文献光盘数据库(CBM disc)收录的益肺灸(督灸)治疗COPD的相关文献(第一作者仅限于河南中医学院第一附属医院)。进行收集整理。结果:共收集到7篇,合格5篇。分析显示,影响因素有疾病病程、严重程度、合并证、治疗时间、间隔时间、适用证型、刺激强度。结论:益肺灸治疗COPD影响因素多,缺乏统一标准,与临床疗效关系缺乏科学证据。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者认知状况的影响因素探讨

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者认知状况的影响因素。方法以2012年1月~2015年1月在本院治疗的209例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者作为观察组,以同期进行健康检查的200例体检者作为健康对照组,同期在本院治疗的慢性阻塞性肺疾病稳定期患者189例为稳定期对照组。将观察组有认知功能障碍的114例患者作为认知功能障碍组,无认知功能障碍的95例患者作为无认知功能障碍组。对比观察组与对照组之间的认知功能障碍发生率、蒙特利尔认知评价(Mo CA)评分与汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分。通过单因素分析对比18个可能影响慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者认知状况的因素,将有统计学差异的纳入多因素Logistic回归分析,确定独立影响因素。结果观察组患者的认知功能障碍发生率为54.5%,显著高于健康对照组19.5%以及稳定期对照组31.22%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组Mo CA评分显著低于健康对照组和稳定期对照组,HAMD评分显著高于健康对照组和稳定期对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。单因素分析与多因素Logistic回归分析结果显示,慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者认知状况的影响因素是年龄、受教育年限、居住状况、社会支持状况、病程、住院时间、HAMD评分、呼慢性阻塞性肺病(COPD)分级、氧分压(Pa O2)、二氧化碳分压(Pa CO2)、尿酸以及服药规律情况。结论慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者认知状况与年龄、受教育年限、居住状况、社会支持状况、病程、住院时间、HAMD评分、COPD分级、Pa O2、Pa CO2、尿酸有关;年龄、病程、住院时间、HAMD评分、COPD分级、Pa O2、Pa CO2以及服药规律情况是慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者认知状况的危险因素;受教育年限、尿酸水平是其保护性因素。     

东莞市中重度慢性阻塞性肺疾病患者合并抑郁症流行病学调查

目的:调查东莞市慢性阻塞性肺疾病(COPD)住院患者合并抑郁症的流行病学资料。方法:对2010年3月-2011年3月东莞市2所市级医院收治的100例中重度COPD患者的临床资料进行研究。结果:100例COPD患者中,51例合并不同程度的抑郁症(51.0%)。随着COPD严重程度的逐渐增加,患者合并抑郁症几率逐渐增高(r=0.404,P=0.000)。经济负担、家庭关系、运动受限、无法根治、缺乏生命安全感与抑郁症相关(P<0.05)。结论:COPD病情越严重,合并抑郁症几率越高,经济负担和缺乏生命安全感等是导致抑郁症发生的主要因素。     

慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸临床护理分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸临床诊治效果。方法:对经常规检查和影像学检查确诊的50例慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸患者给予常规治疗,按照随机数字表法将所有患者分为对照组和干预组各25例,对照组给予常规护理,干预组给予护理干预措施,观察比较两组的临床效果、患者满意度及并发症发生情况。结果:干预组的并发症发生率12.00%明显低于对照组的40.00%,且患者满意度100%明显高于对照组的76.00%,总有效率92.00%明显高于对照组的68.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸经有效的护理干预,其临床治疗效果明显优于常规护理方法,值得临床推广应用。     

慢性阻塞性肺疾病患者丘脑氢质子磁共振波谱分析研究

目的:研究慢性阻塞性肺疾病患者丘脑氢质子磁共振波谱(1H-MRS)的特点。方法:选择2011年12月-2015年1月本院收治的COPD患者36例作为患者组,33名健康志愿者作为对照组。所有入组对象均采用1H-MRS检测双侧丘脑的N-乙酰基天门冬氨酸(NAA)、胆碱复合物(Cho)和肌酸复合物(Cr),比较两组NAA/Cr、Cho/Cr值并分析其与发病年数的关系。结果:患者组双侧丘脑NAA/Cr值均显著低于对照组,双侧丘脑Cho/Cr值均显著高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);患者组双侧丘脑NAA/Cr值均与发病年数呈显著性负相关,双侧丘脑Cho/Cr值均与发病年数呈显著性正相关(P<0.05)。结论:慢性阻塞性肺疾病患者存在丘脑神经元的代谢异常。     

慢性阻塞性肺疾病的临床表型个体化治疗

<正>慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺,chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种以不完全可逆的气流受限为特征的气道慢性炎症反应相关性疾病,起病缓慢,病程长,可以反复多次加重,呈进行性发展。随着我国人口的老龄化,COPD已严重危害了人类的健康。目前尚无特效的治疗药物,现有的治     

慢性阻塞性肺疾病肺康复技术的研究进展

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)稳定期患者肺康复技术的进展及相关评估方法。方法:通过查阅文献资料搜集近几年国内外与肺康复技术相关的内容进行整理、分析、归纳。结果:肺康复技术是COPD稳定期患者的主要管理措施,现已被广泛应用于临床。结论:目前肺康复技术尚未有统一的治疗标准及疗效判定标准,在临床上应根据患者的实际情况确定适合患者的个体化治疗方案,对于临床干预效果具有重要意义。     

小剂量辛伐他汀对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响

目的:观察小剂量辛伐他汀(10 mg/次,每晚1次)为期1年的治疗对中度稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生活质量的影响。方法:选取符合纳入标准的60例中度稳定期慢性阻塞性肺疾病患者,按照随机数字表法将其分为试验组和对照组各30例,对照组采取常规治疗1年,试验组在常规治疗的基础上加用辛伐他汀10 mg/次,每晚1次,口服1年,记录并比较1年前后两组患者COPD评估测试(CAT)评分。结果:两组患者治疗前CAT评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗1年后两组CAT评分均明显优于治疗前,且试验组CAT评分明显优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:小剂量辛伐他汀可以改善COPD患者生活质量,值得在临床上推广。     

苏轼词是人的本质力量对象化的显现及丰富开创空间

马克思在其《1844年经济学哲学手稿》中提出了"人的本质力量对象化"这一命题,苏轼词是按照"美的规律"的能动创造,其作为"人化的自然"是人的本质力量的具体承载物。深入探讨"苏轼词是人的本质力量对象化的显现"为我们古代文学的学习研究提供了的丰富开创空间。文学是人的本体存在的一部分,苏轼词是美的显现,我们在苏轼的词作中品味苏轼,反观自我,以提高人之品性。     

福辛普利改善原发性高血压并糖耐量减低患者血压、血糖及血管功能的研究

目的:探讨福辛普利对原发性高血压并糖耐量减低患者血压、血糖及血管功能的影响。方法:选择本院2012年4月-2013年7月收治的原发性高血压并糖耐量减低患者48例,全部患者均给予福辛普利治疗,5 mg/次,1次/d,疗程为6个月,治疗前后检测患者空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、内皮素(ET)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹胰岛素(FINS)以及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并测定治疗前后脉搏波传导速度(baPWV)变化情况。结果:治疗后患者SBP、DBP、2 h PG、FINS、HOMA-IR、ET、baPWV均明显低于治疗前,前后比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗前后FPG比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:福辛普利治疗原发性高血压合并糖耐量减低患者效果良好,可在降低血压的同时,减轻胰岛素抵抗,改善血管内皮功能及大动脉弹性及顺应性,值得应用。     

社区护理干预对原发性高血压病患者遵医依从性及血压的影响

目的:探究社区护理干预对原发性高血压病患者遵医依从性及血压的影响。方法:选取2013年3月-2014年5月本院收治的原发性高血压患者100例为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组50例。对照组采取常规护理模式,研究组在对照组基础上采取社区护理干预,比较两组遵医依从性、血压情况及对护理的满意度。结果:干预前,两组遵医依从性比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组遵医依从性优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组收缩压及舒张压均优于干预前,且研究组收缩压及舒张压优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.01)。研究组护理总满意度高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:社区护理干预对原发性高血压患者效果显著,是一种科学、有效的护理方案,可以提高患者遵医依从性,能稳定血压,改善患者生活质量,值得临床推广应用。     

原发性高血压左心室肥厚患者脂蛋白磷脂酶 A2及脂联素检测的临床意义

目的：探讨原发性高血压左心室肥厚（LVH）患者脂蛋白磷脂酶 A2（Lp-PLA2）及脂联素的表达及临床意义。方法选择单纯原发性高血压病患者（A 组）及高血压 LVH 患者（B 组）各54例及同期健康对照者（C 组）55例,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法测定 Lp-PLA2及脂联素水平、免疫比浊法测定超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）,采用心脏彩色多普勒超声诊断仪测量左心室质量指数（LVMI）;并对 B 组的血清 Lp-PLA2、脂联素及 hs-CRP 进行相关性分析。结果1）B 组 Lp-PLA2、hs-CRP 水平及 LVMI 高于 A 组和 C 组,脂联素水平低于 A 组（均 P ＜0．05）;A 组 Lp-PLA2、hs-CRP 水平及 LVMI 高于 C 组,脂联素水平低于 C 组（均 P ＜0．05）。2）高血压 LVH 患者Lp-PLA2与 hs-CRP 水平呈正相关（r＝0．875,P ＜0．05）,而二者水平均与脂联素无相关性。结论Lp-PLA2、脂联素及 hs-CRP 水平可作为高血压合并 LVH 患者评价病情严重程度的参考指标。     

尿NGAL在原发性高血压肾损伤中的临床应用

目的:探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肾小球滤过率(GFR)和血清胱抑素C(Cys C)之间的关系,以及NGAL在原发性高血压(EH)肾损伤患者中应用。方法:选择本院内科2013年10月-2014年5月已确诊原发性高血压(EH组)患者65例,根据尿白蛋白排泄率(UAER)标准又分为三组,正常白蛋白尿(NA)23例,微量白蛋白尿(MA)27例,临床白蛋白尿(CN)15例,另随机选取体检中心健康人群25例为对照组,尿NGAL和血清Cys C等指标由全自动生化分析仪检测,以Cockroff-Gault公式计算GFR。结果:EH组患者尿NGAL水平明显高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.01)。尿NGAL水平在三组有明显差异,且其水平与UAER严重程度呈正相关;与NA组相比,MA组和CN组尿NGAL水平明显升高,比较差异均有统计学意义(P<0.01)。另外,尿NGAL与e GFR呈负相关(r=-0.729,P<0.01),而与血清Cys C呈正相关(r=0.773,P<0.01)。结论:尿NGAL水平在高血压患者中显著升高,并且与肾损伤程度成正相关,尿NGAL可作为原发性高血压患者早期肾损伤的诊断和治疗效果的指标。     

联合穴位艾灸对原发性高血压患者血压的影响

目的探讨联合穴位艾灸对原发性高血压患者血压的影响。方法根据中医辨证分型将160例原发性高血压患者分为肝阳上亢型、气血亏虚型和肾精不足型,并将其回顾性分为穴位艾灸组与对照组。穴位艾灸组(80例)在原有降压药治疗的基础上进行2个月联合穴位艾灸治疗,对照组(80例)仅接受原有降压药治疗。治疗前后分别测量两组的血压并比较其变化。结果艾灸治疗2个月后穴位艾灸组收缩压及舒张压明显低于治疗前和对照组,差异有显著性(P<0.05)。对照组2个月前后收缩压及舒张压改变间差异无显著性(P>0.05)。结论联合穴位艾灸可以降低原发性高血压患者的血压。     

推桥弓穴治疗原发性高血压的探讨

目的:探讨推桥弓穴治疗原发性高血压的临床机理。方法:从推桥弓穴的源流、中医辨证角度的理解、现代医学解剖学的认识进行了探讨,对推桥弓穴降压的优势进行分析。结果:推桥弓穴作为一种绿色疗法,对高血压病有良好的降血压作用,无不良反应,是辅助治疗高血压的重要手段。结论:推桥弓穴是推拿降压的常用有效方法,是一种简便验廉的高血压家庭基本保健方法。     

原发性高血压患者合并非酒精性脂肪肝与脂联素及颈动脉粥样硬化的关系

目的:探讨原发性高血压患者合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)与脂联素(APN)及颈动脉粥样硬化的关系。方法:选取2015年5月-2016年6月收治的65例原发性高血压患者作为研究对象,根据是否合并有NAFLD分为脂肪肝组33例和非脂肪肝组32例。用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测两组患者血清APN浓度、彩色超声检测颈动脉内膜-中层厚度(IMT),并进行比较。结果:脂肪肝组的IMT高于非脂肪肝组[(0.98±0.38)mm vs(0.86±0.27)mm,P<0.05],而APN水平脂肪肝组低于非脂肪肝组[(5.27±1.46)mg/L vs(10.46±2.24)mg/L,P<0.01]。多元逐步回归分析显示TG、MBI是影响APN的独立危险因素(P<0.05);LDL-C是影响IMT的独立危险因素(P<0.05)。结论:原发性高血压患者合并非酒精性脂肪肝与脂联素(ANP)及颈动脉粥样硬化密切相关。     

科素亚治疗高尿酸血症合并高血压患者的临床分析

目的分析科素亚治疗高尿酸血症合并高血压的疗效,进而探讨高尿酸血症合并高血压患者最佳治疗方案。方法回顾性选择本院122例高血压合并高尿酸患者,按照治疗方法不同分为观察组(62例)和对照组(60例)。观察组采用科素亚治疗,对照组给予缬沙坦加丙磺舒治疗。观察并比较两组患者用药前后血压、血尿酸水平变化及用药不良反应。结果与治疗前比较,2组患者治疗后血尿酸值及血压均明显下降(P<0.05);观察组血尿酸水平较对照组下降更为明显(P<0.05);且观察组较对照组不良反应发生少。结论科素亚临床治疗高血压合并高尿酸血症疗效明显优于缬沙坦加丙磺舒治疗,值得推广。     

原发性高血压并糖尿病老年患者血压与靶器官损害的关联性研究

目的:探讨原发性高血压合并糖尿病老年患者血压与靶器官损害的关联性。方法:将本院收治的70例高血压合并糖尿病患者纳入A组,68例单纯高血压患者纳入B组,52例单纯糖尿病患者纳入C组,并将同时期的46例健康体检志愿者纳入D组。对四组患者的临床指标进行统计学分析。结果:A组患者的TC、LDL-C以及IMT水平均显著高于B、C两组;与B组比较,A组患者的24 h SBP、n SBP水平显著增高,同时24 h DBP、d DBP显著降低;A组患者的靶器官损害比例也显著高于其他组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:原发性高血压合并糖尿病能够显著加重患者的血压变异性以及靶器官的损害程度。