19例序贯输注药物发生配伍禁忌的原因分析

目的分析19例序贯输注药物发生配伍禁忌的原因,寻找护理对策.方法对我科2001～2004年期间序贯输注药物发生配伍禁忌的原因进行分析.结果在序贯输注药物更换输液时,如发生药物倒流,易产生药物配伍禁忌现象.结论多种药物联合使用时,尽量避免有配伍禁忌的药物序贯使用,在更换输液时防止药物倒流,以免发生物理配伍现象,而影响用药安全.     

更换输液瓶时应注意输液管内药物的反应

临床配药工作中,往往忽略有配伍禁忌的药物在序贯使用时仍可在输液管内发生反应.现列举以下4种药物在更换输液瓶时出现在输液管内的反应.     

注射用头孢匹胺钠与氟罗沙星注射液存在配伍禁忌

随着新药的不断研制及运用于临床,原来的静脉注射药物禁忌表已经不能满足于新药配伍查询要求。在临床工作中,我们已知头孢匹胺钠与加替沙星存在配伍禁忌[1],乳酸环丙沙星与头孢匹胺钠存在配伍禁忌[2],头孢匹胺钠与西米替丁存在配伍禁忌[3]。近来,工作中我们发现头孢匹胺钠与氟罗沙星存在配伍禁忌。在连续输入此两种药物时,输液器管道中立即出现了白色混浊,输液器过滤器被堵塞,即立即停止输液。撤换输液器,并观察病情变化,患者未发生输液不良反应。对此现象,我们进行了实验观察,按照临床实际配制方法,将2 g头孢匹胺钠溶入生理盐水250 m l,缓慢滴入氟罗沙星溶液,两药交界处迅速变成乳白色,静置两小时后变成白色絮状物。说明两者存在配伍禁忌,不能序贯输注。临床上联合使用治疗时,一定要在两者之间隔一组液体,或是用生理盐水冲管后再更换上另一组液体,以防发生配伍禁忌,使药物失去治疗效果,给患者造成不良影响。同时,在工作中要注意用药前不仅要认真阅读说明书,操作时认真做好“三查八对一注意”,加入药液后要仔细观察液体有无混浊、变色现象,更换输液后也要观察输液管内溶液情况,及时发现异常,及时处理,从而提高用药的安全性,以确保患者安全。注射用头孢...     

更换输液瓶时应注意输液管内药物的反应

临床配药工作中，往往忽略有配伍禁忌的药物在序贯使用时仍可在输液管内发生反应。现列举以下4种药物在更换输液瓶时出现在输液管内的反应。     

美罗培南与甲磺酸帕珠沙星存在配伍禁忌

随着医药科学的发展,不断出现一些新的药物,这些药物配伍禁忌在<306种注射剂临床配伍应用检索表>中通常不能查到.我科于2010年5月11日收治1例肾移植术后并发肺部感染的患者,在遵医嘱静脉输液时我们发现美罗培南与甲磺酸帕珠沙星之间存在配伍禁忌,不能序贯输注,现报道如下.     

利福霉素钠注射液与香丹注射液存在配伍禁忌

近来,我们在救治肺结核患者过程中,同时应用利福霉素钠注射液、香丹注射液,发现这两种药物之间存在配伍禁忌.现报告如下. 临床资料:在临床工作中,护士发现患者静脉滴注完0.9%氯化钠注射液250 ml+利福霉素钠注射液0.5 g的药液后,序贯输注接5%葡萄糖注射液150 ml+香丹注射液30 ml,输液管内立即出现深黄色絮状浑浊,立即停止输液,报告医生,遵医嘱更换输液器、用生理盐水冲管后再输注香丹注射液,观察患者未发生不良反应.为了证实上述药物存在配伍禁忌,我们做出以下试验.     

哌拉西林钠注射液与卡泊芬净注射液存在配伍禁忌

哌拉西林钠注射液为全身广普抗生素，卡泊芬净注射液为新型抗真菌药物。原来的静脉注射药物配伍禁忌表中未记录此两药存在配伍禁忌。但在临床输液过程中，当滴完哌拉西林钠注射液后更换卡泊芬净注射液时，输液管内立即出现浑浊及絮状物，更换输液器后继续输液，无此现象发生；当卡泊芬净注射液输注完毕后更换哌拉西林钠注射液时输液管内又出现浑浊及絮状物。     

更换输液瓶时应注意输液管内药物的反应

临床配药工作中,往往忽略有配伍禁忌的药物在序贯使用时仍可在输液管内发生反应。现列举以下4种药物在更换输液瓶时出现在输液管内的反应。1临床资料我科自2003年9月~2004年9月,在抗生素的联合应用上,均采用不同抗生素加入不同的溶媒,先后序贯使用。我们在更换先后两组液体时,发现环丙沙星与其他3种药物在输液管内发生反应,出现一过性浑浊尔后变清。对这4种药物进行混合实验,确实存在配伍禁忌,见表1。表1 4种药物配伍实验结果配伍药物方法结果环丙沙星与头孢哌酮2用ml2,0静ml置注5射min器分别抽取立即混浊,呈乳白色环丙沙星与复方丹参注射液…     

注射用静脉丙种球蛋白与多种药物存在配伍禁忌

在临床工作中,随着医药科学的发展,常常会因患者特殊的病情用到许多新药品,护士应掌握各种新药的作用及不良反应,但很多药品的药物说明书上不能完全标明药物的不良反应和配伍禁忌.我科于2011年2月收治1例药物性肝损害患者,遵医嘱输液过程中发现静脉丙种球蛋白与多种药物存在配伍禁忌,不能序贯输注,现报道如下.     

盐酸左氧氟沙星注射液与丹香冠心注射液存在配伍禁忌

2012年5月,我科护士在临床输液过程中发现盐酸左氧氟沙星注射液与丹香冠心注射液联合应用时会引起输液管内液体混浊、沉淀反应的现象,存在配伍禁忌,现报道如下. 临床资料 患者,男,81岁,因慢性阻塞性肺疾病、冠状动脉硬化性心脏病而收住入院.入院后,遵医嘱给予静脉滴注盐酸左氧氟沙星、丹香冠心注射液等治疗.所有操作过程严格按照无菌操作规程进行.在患者输注完盐酸左氧氟沙星注射液后,序贯给予丹香冠心注射液继续静脉滴注,6～7 s后发现输液器茂菲滴管内液体变混浊,继而出现颗粒状沉淀物,立即关闭输液器开关,予以更换输液器后,继续输入丹香冠心注射液直至结束,患者未发生不良反应.查阅《400种中西药注射剂临床配伍禁忌应用检索表》未说明二者存在配伍禁忌,为确保用药安全,笔者随即采用不同溶媒及药物浓度进行了以下实验,以检验2种药物之间是否存在配伍禁忌,现报道如下.     

注射用昂丹司琼与氟尿嘧啶存在配伍禁忌

昂丹司琼和氟尿嘧啶是肿瘤化疗中不可缺少的常用药,临床工作中,作者观察到,当连续静脉输注昂丹司琼和氟尿嘧啶注射液时,输液管中液体呈絮状物.立即停止输液,更换输液器,并观察病人病情变化,病人未发生输液不良反应.进一步实验观察:用注射器将昂丹司琼,缓慢滴入稀释后的氟尿嘧啶溶液中,可见两药交界处迅速产生絮状物,振荡后不消失.按上述方法重复多次,均出现相同反应.以此判断昂丹司琼和氟尿嘧啶存在配伍禁忌.因此,建议临床上若联合使用此两种药物,使用过程中应避免直接混合或连续输注,以免发生配伍禁忌.     

脂肪乳与舒血宁和门冬氨酸钾镁存在配伍禁忌

2009年8月,我科在临床输液中发现,脂肪乳与舒血宁和门冬氨酸钾镁这3种药物序贯输注时出现了配伍反应.我们随即查阅了药物说明书和<注射剂常用临床配伍应用检索表>均无此3种药物配伍反应的相关记录,现报道如下.     

头孢哌酮舒巴坦钠与去甲万古霉素存在配伍禁忌

注射用头孢哌酮舒巴坦钠,规格1.5 g,头孢哌酮与舒巴坦钠为2:1,性状为白色或类白色粉末,广谱抗菌药物。注射用去甲万古霉素,规格0.4 g,性状为白色或淡棕色粉末。在205种中西药注射剂配伍禁忌表中无上述两种药物的配伍禁忌。在为病人输液过程中发现注射用头孢哌酮舒巴坦钠与注射用去甲万古霉素序贯输入时混合液立即变为乳白色絮状浑浊现象。为证实两种药物存在配伍禁忌,我们做了如下实验。     

碳酸氢钠注射液与多种药物存在配伍禁忌

碳酸氢钠为吸收性弱碱抗酸药,静脉输入可治疗代谢性酸中毒,碱化尿液,治疗胃酸过多引起的症状等.随着碳酸氢钠在临床上的广泛应用,近年来发现其与多种药物存在配伍禁忌,现报道如下. 碳酸氢钠与多种药物存在配伍禁忌 与长春西汀注射液序贯输注时输液管及茂菲滴管中出现白色混浊[1];与注射用盐酸尼卡地平序贯输注时输液管及茂菲滴管中出现乳白色混浊[2];与力月西(咪达唑仑注射液)静脉滴注时注射器内立刻出现白色混浊液[3];与注射用泮托拉唑钠序贯输注时输液管及茂菲滴管中出现白色混浊物[4];与喹诺酮类(甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液[5]、环丙沙星[6])序贯输注时输液管及茂菲滴管中立即出现乳白色絮状混浊;与沐舒坦注射液静脉滴注回吸时注射器内立刻出现白色混浊[7];与西咪替丁注射液滴壶加药茂菲滴管以下输液管中产生很多小气泡[8];与恩丹西酮茂菲滴管注入时出现混浊沉淀[9];与盐酸昂丹司琼注射液序贯输注时输液管及茂菲滴管中迅速出现乳白色混浊[10];与舒血宁注射液序贯输注时输液管及茂菲滴管中立即由淡黄色变为草绿色[11];与灯盏花素注射液序贯输注时输液管及茂菲滴管中产生变色反应,原淡黄色澄清液体颜色明显变为深黄色[12];与盐酸胺碘酮注射液序贯输注时输液管及茂菲滴管中出现乳白色混浊[13];与果糖二磷酸钠注射液序贯输注时输液器内壁充满气泡[14].     

注射用复方甘草酸苷与注射用泮托拉唑钠存在配伍禁忌

我科在临床工作中发现注射用复方甘草酸苷与注射用泮托拉唑钠存在配伍禁忌,为确保患者用药安全,现报道如下. 临床资料 注射用复方甘草酸苷(瑞阳制药有限公司生产,批号H20060537)性状为白色疏松块状物,注射用泮托拉唑钠(杭州中美华东制药有限公司生产,批号H19990166),其性状为白色或类白色疏松块状物或(和)粉末.近日,在临床中为1例患者序贯输注注射用复方甘草酸苷与注射用泮托拉唑钠时,发现两种药物在输液管滴壶内出现乳白色混浊现象,立即停止输注,更换输液管重新输注泮托拉唑钠,上述现象未再出现.     

泮托拉唑钠与注射用门东氨酸洛美沙星存在配伍禁忌

临床输液治疗中发现,在为患者输注完门东氨酸洛美沙星更换注射用泮托拉唑钠时,两种液体在输液管内混合后立即形成白色混悬液体,为预防输液反应,需要立即更换输液器.为证实上述反应,我们重复进行了3次实验,确定该两种药物存在配伍禁忌.现报告如下.     

注射用盐酸甲氯芬酯与多烯磷脂酰胆碱注射液存在配伍禁忌

正在药品不断更新的时代,许多药物的配伍禁忌在以往的配伍禁忌表中很难找到参考,说明书也没有明确指出相关配伍禁忌。笔者在临床工作中发现注射用盐酸甲氯芬酯与多烯磷脂酰胆碱注射液存在配伍禁忌,现报道如下。1临床资料遵医嘱使用上述两种药物,当静脉输注完5%葡萄糖50ml+多烯磷脂酰胆碱5ml,立即更换5%葡萄糖50ml+注射用盐酸甲氯芬酯0.25g溶液时,发现2种药物在茂菲氏滴管中即可出现白色混浊物。立即关闭输液调节器,更换输液器,通知医生,     

呋苄西林钠和盐酸氨溴索存在配伍禁忌

呋苄西林钠为广谱半合成青霉素,为目前临床上应用非常广泛的一种抗感染药物,为白色粉末。盐酸氨溴索又名沐舒坦,为无色澄清液体。具有降低痰液黏度,改善呼吸功能,促进黏液排出及溶解分泌物的作用。药物配伍禁忌表及该药使用说明书中均未说明相关配伍禁忌。笔者于2011年在临床药物使用过程中发现这两种药物存在配伍禁忌,不能序贯输注,现报道如下。     

药物在静脉输液管中配伍变化的影响因素及护理管理分析

本文探讨静脉输液管中药物配伍变化的原因,针对问题提出解决对策。总结了2015年2月—2016年2月我院静脉用药配置中心对临床静脉输液发生在输液管中药物配伍变化的患者资料,将其分为4组进行配伍变化原因分析。研究方法主要包括查阅历史文献,根据注射药物手册,结合药物物理性质和药理作用,对4组静脉输液药物发生配伍变化的原因进行分析。本研究发现配伍变化的主要原因,即两种或者以上的药物使用同一个输液管进行输液,发生了配伍变化,出现白色沉淀或浑浊物。本研究认为在静脉输液管中配伍变化是由于不同药物经过同一根输液管给药,管内药物相互稀释和融合,引起了药物配伍变化,可能构成药物配伍禁忌,给患者带来伤害。一定要加强静脉输液中心的管理,输液前了解配伍情况,加药时药物分开使用注射器,避免重复使用,以全面降低药物配伍禁忌变化,从而提高临床用药的安全性。     

注射用泮托拉唑与阿莫西林舒巴坦钠存在配伍禁忌

在临床工作中,越来越多的药物配在一起使用,为了防止发生配伍禁忌,要严格做好三查七对,不管在配药或更换输液时,一定要观察药物性质有无改变.输液过程中如发现配伍反应,应立即停止所输药物,严格观察患者反应,必要时给予相应的处理.保留换下药液管路,以备检测,减少不必要的护患矛盾,避免发生医疗纠纷.在临床护理工作中笔者发现,泮托拉唑粉针与阿莫西林舒巴坦钠粉针联合使用时,2种药物混合后注射器内出现乳白色混浊.查阅了这2种药物说明书和临床常用资料等,没有发现这2种药物配伍禁忌的记载,现报道如下.