张家口市肺科医院职工肺结核患病情况分析

在结核病化疗获得巨大成功之前，结核病曾被认为是医生和护士常可遇到的一种职业性危险。在广泛应用抗结核化疗的20世纪70-90年代，仍存在医院职工结核发病率高于一般人群的现实。张家口市肺科医院是一所结核病专科医院，建院50余年，以肺结核及部分肺外结核患者为主要治疗对象，     

不同结核病的标准短程化疗

由于结核病发病率不断上升 ,复治结核、耐药结核及艾滋病 (HIV或AIDS)合并结核不断增加 ,使结核病治疗棘手。为了提高结核病的治愈率 ,减少复治结核及耐药结核病的发生 ,世界卫生组织要求全球范围内推广使用标准短程化疗方案 ,全程纳入直接面视下监督管理。不同的结核病 ,标准短程化疗方案不尽相同 ,下面就结核病的标准短程化学疗法在结核病中的具体实施作一综述。1　肺结核的化学疗法肺结核无论痰菌如何 ,首选由异烟肼 (H ,INH )、利福平 (R ,RFP)、吡嗪酰胺 (Z ,PZA)、乙胺丁醇 (E ,EMB)或链霉素 (S ,SM )组成的标准短程化疗方…     

中药结核丸辅助正规化疗对老年肺结核患者临床症状及免疫力的改善作用

<正>近年来,我国老年肺结核患者呈逐年增加趋势,同时有较为严重的耐药情况,极易造成结核病传染。常规抗结核药物极易引发结核杆菌耐药。本研究采用中药结核丸辅助正规化疗治疗老年肺结核患者,极大改善了患者的临床症状及免疫力。1资料与方法1.1一般资料选本院2014年5月至2016年5月收治的96例老年肺结核患者,依据治疗方法分为中药结核丸辅助正规化疗组(A组,48例)和单独正规化疗组     

肺结核球的临床治疗

结核球是继发型肺结核的一种类型，占各型结核病的3．7～5．6％，随着短程化疗方案的实施，尤其是利福平和吡嗪酰胺的强化治疗，对肺结核的病理类型有一定影响，导致结核球的比例上升。对结核球的治疗，是患者和医务人员十分关切的问题，现将其治疗现状和进展作一综述。     

二十年来住院肺结核病例情况调查

化学治疗极大地改变了结核病流行病学和临床的整个面貌,某些传统观点和防治措施正在变革,不住院化疗成为主要治疗形式,住院需要日趋减少。美国结核病床自1932年的86,000张减至1972年的10,700张。国内北京市1965年有结核病床3,704张,近年减为960张。本院是一所综合性教学医院,设有结核病床肺科20张和胸外科10张左右,收治上海市徐汇区结核病防治所和本院门急诊病人。为了解近年住院肺结核病例的动态变化和化疗对结核病临床的影响,以及检查工作中存在的问题,我们对二十年来住院病例情况进行了调查。     

加强出入境人员结核病监测与控制

目的 进一步加强对出入境人员活动性肺结核的监测工作,有效控制活动性肺结核在国际间的传播.方法 搜集肺结核在全球和我国发生流行的有关资料,进行综合分析,阐述当前世界范围内有效预防和控制结核病的方法和手段,提出进一步加强出入境人员结核病监测管理的重要性.结果 (1)全球流行情况:结核菌感染严重,结核病人不断增加,结核病死亡达历史最高水平,据世界卫生组织(WHO)估计,现在全世界约有20亿人受到结核菌感染,现有结核病人2 000万,每年新发病例800～1 000万,每天因结核病死亡200～300万人;(2)我国流行情况:高感染率.我国现有4亿多人感染了结核菌,其中10%将发生结核病;高患病率.我国现涂阳肺结核患病率为121.6/10万,传染性肺结核患病率为:157.8/10万;全国现有500万肺结核病人,占全球结核病人总数的四分之一,其中传染性肺结核病人200万.高死亡率.目前结核病的死亡率为9.8/10万.在各种死亡原因中居第11位.高耐药率.耐药率高达43%;低递降率:1979～1990年活动性肺结核年递降率仅为2.8%,涂阳肺结核年均递降率仅为3%.预防.宣传教育,控制结核病人,切断传染途径,接种卡介苗;结核病控制:世界卫生组织(WHO)提倡对结核采纳一种叫做直接监督下的短疗程治疗(DOTS),使用这一方法有可能在世界范围内控制结核,主要的手段是合理、有效、规范系统的治疗处于结核活动期的患者.结论 加强结核病知识的宣传教育和预防干预措施,对出入境人员进行结核病检测管理是控制结核病在国际间传播的重要环节.     

结核病免疫治疗的历史和现状

结核免疫的研究已有１００年历史，随着科技的发展结核免疫的研究不断深入。结核免疫的存在已是不争的事实。结核病的免疫预防，免疫诊断和免疫治疗已形成较为完整的理论体系和实践方法。本文重点讨论结核病的免疫治疗。１结核病免疫治疗目标对结核感染的体液免疫没有保护作用，但可用于诊断。仅细胞免疫有保护作用，表现为单核－巨噬细胞系统的激活，吞噬杀灭结核菌的作用增强，从而使结核菌感染和结核病变受到抑制。结核病的治疗主要靠化疗，化疗可使初治肺结核治愈率达９５％以上。化疗难以治愈的初治病例不足５％，这些病例，或因免疫力…     

老年肺结核免疫治疗研究进展

<正>结核病是世界第二大致死性传染病,而长期通过化疗方式治疗,会使慢性繁殖的结核分枝杆菌产生细菌耐药性[1],给结核病的临床治疗带来了很多棘手的问题。在我国,老年人口比例逐年增加,老年肺结核已成为主要的传染源,老年肺结核的治疗原则与成人肺结核相同,但老年病人复治病例多,体质差,并发症多,不良反应发生率高[2]。目前老年肺结核的治疗方法仍无实质性突破,因此,讨论老年肺结核的治疗新方法对控制我国结核病的流行     

造血系统肿瘤并发结核病28例临床分析

分析造血系统肿瘤并发结核病２８例。其中肺结核２５例,腹腔结核、淋巴结结核和腰椎结核各１例。１９例在肿瘤多次化疗或联合局部放疗后并发结核病,其中１０例曾应用大剂量糖皮质激素。６例化疗前胸片示纤维钙化灶,多次化疗后复发。建议对免疫功能低下的造血系统肿瘤患者积极防治结核。     

重视复治肺结核化疗方案的制定

标准的初治肺结核化疗方案加上严格的化学治疗管理(DOTS策略)可使约90%的初治肺结核患者获得痊愈,但复治肺结核因为情况复杂,治疗效果不尽人意,这类患者已经成为我国耐药结核病尤其是多耐药结核病、耐多药结核病和超级耐药结核病等多重耐药性结核病产生的主要群体。因此,重视复治肺结核化疗方案的制定,将有助于控制耐药结核病的行。     

137例复治肺结核的治疗探讨

近十多年，以异烟肼、利福平、毗嗪酰胺、乙胺丁醇为主体的联合化疗方案用于短程化疗（DOTS），初治肺结核可获90％以上的治愈率。但是不规律用药、不合理的化疗方案，再加上细菌耐药性等原因，复治肺结核、耐多药结核病明显增加，给结核病的控制带来很大困难。本文通过对137例复治8市结核治疗问题进行探讨。     

复治肺结核标准化疗方案述评

在讨论耐多药结核病问题时,不可避免要涉及复治肺结核问题。长期以来,复治肺结核分类及标准化疗方案成为许多结核病专业人士和专家关注的重点问题。除了在多种医学杂志发表的研究论文和探讨之外,由中华结核和呼吸杂志及中国疾病预防控制中心结核病防治临床中心于2007年在贵阳市举办了“复治肺结核的诊断与治疗进展研讨会”。同年,在卫生部的领导下,     

结核病控制项目地区复治肺结核病人既往不规则治疗原因探讨

目的 探讨复治肺结核病人既往不规则治疗的原因.方法 病人不规则治疗原因调查以调查表的方式入户进行.结果 复治肺结核病人既往不规则治疗的主要原因是病人自感症状好转停药,其次是经济困难.结论 为提高肺结核病人的治疗依从性,减少复治病人,特别是耐药病人的发生,最有效的手段是督导化疗,其次是实行免费治疗,减轻病人的经济负担,还要加强对结核病人的宣传教育,提高其对结核病,特别是对结核病治疗的正确认识.     

初治肺结核合并糖尿病患者噬菌体检测法一线抗结核药物耐药分析

2007—2008年全国结核病耐药性基线调查报告显示,涂阳肺结核患者总耐药率为37.79%,其中初治肺结核患者耐药率为35.16%,结果表明我国耐药结核病疫情严重。肺结核合并糖尿病发病率呈上升趋势,有报道10%～30%的肺结核患者患有糖尿病,两病互相影响,具有进展快、疗效差、耐药率高等临床特点,肺结核合并糖尿病患者的耐药率明显高于非糖尿病肺结核患者。在结核病患者中进行常规、定期的耐药检测,对制定结核病控制规划和化疗方案具有重大意义,传统的结核分枝杆菌耐药性测定方法需时太久,不能满足临床治疗的需要,噬菌体检测法（PhaB）检测结核分枝杆菌的耐药性,具有快速、简便、价廉等特点,而且又有较高的敏感度和特异度。本研究利用PhaB法检测初治肺结核合并糖尿病患者对一线抗结核药物异烟肼、链霉素、利福平和乙胺丁醇的耐药性,并对结果进行比较,分析肺结核合并糖尿病患者耐药情况,为临床治疗提供参考,现将结果报道如下。     

涂阳肺结核患者家庭密切接触者调查分析

结核病控制依赖于对结核病人的发现及有效治疗,现已公认痰涂片阳性患者是主要的传染源,是造成结核病和结核病流行的关键,涂阳肺结核病人的密切接触者是肺结核发病的高危人群[1]。在涂阳肺结核患者家庭密切接触者筛查的基础上,我们对我省实施情况进行了评价,现将结果报告如下。     

结核病控制项目地区复治肺结核病人既往不规则治疗原因探讨

目的探讨复治肺结核病人既往不规则治疗的原因。方法病人不规则治疗原因调查以调查表的方式入户进行。结果复治肺结核病人既往不规则治疗的主要原因是病人自感症状好转停药,其次是经济困难。结论为提高肺结核病人的治疗依从性,减少复治病人,特别是耐药病人的发生,最有效的手段是督导化疗,其次是实行免费治疗,减轻病人的经济负担,还要加强对结核病人的宣传教育,提高其对结核病,特别是对结核病治疗的正确认识。     

大中专院校学生结核感染发病情况调查分析

目的 对大中专学生结核感染与发病情况进行总结分析，为进一步加强高校结核病控制提供决策依据。方法 新生入学时做结核菌素（PPD）试验和胸透，PPD强阳性（注射局部硬结直径≤20mm）者枉知情同意基础上开展F胰预防性治疗，并对治疗与未治疗组进行发病情况的追踪观察及对比分析,以了解预防性治疗的实际效果.结果 大中专结核感染情况较严重,结素阳性率平均74.2%,强阳性水平均12.6%,高校学生肺结核平均发病率117.93/10万,结素强阳性未治疗者肺结核年发病率高达614.54/10万,是结素阴性及一般阳性者（67.03/10万）的9.2倍.结论 大中专学生结核感染发病情况较严重,是结核暴发浒的严重隐患之一,加强大中专院校结核病控制乃当务之急;新生入学体验,学生中结核病防治基本知识的宣传普及,结素强阳性者预防性治疗、因症就诊为病人发现方式、肺结核病人定点规范诊治，是控制大中专院校结核病疫情的有效措施。     

浙江、广东省耐药监测项目中耐药肺结核治疗现况研究

目的　探讨耐药监测项目中初始耐药与获得性耐药肺结核病人的耐药情况与在完成规范短程化疗方案时的治疗效果,为初始与获得性耐药肺结核病人的管理与治疗提供参考依据。方法 对浙江和广东两省纳入结核病耐药性监测项目的肺结核病患者以比例法测定耐药情况并在短程督导化疗下观察耐药肺结核病人的治疗结果。分析完成规范短程化疗方案的耐药肺结核病人225例的耐药与治疗情况。结果 初始耐药肺结核病人149例,其中耐单药87例,耐多药62例;获得性耐药肺结核病人76例,其中耐单药者38例,耐多药38例。初始耐单药肺结核病人治愈率94.3%;耐多药肺结核病人治愈率88.7%;获得性耐单药肺结核病人治愈率92.1%,耐多药肺结核病人治愈率63.2%。结论 对耐单药的肺结核病人继续应用原规范短程化疗方案,仍可获得较好的治疗效果,而耐多药肺结核病人特别是获得性耐多药肺结核病人的治疗效果较差。对耐药肺结核病人,应结合胸部X片检查以及结核菌培养等综合判断疗效。建议组织开展全国性的肺结核病耐药性的基线调查;开展耐药结核病,特别是耐多药结核病治疗的进一步研究,组织对耐多药结核病治疗的试点;加强结核病痰细菌学检查和药物敏感性试验的质量控制。     

结核病的短程标准化学疗法

本文综述了结核病短程标准化学疗法的理论基础、药物的作用机制、肺结核和肺外结核的化疗方案及耐药结核病的对策。同时 ,对临床上常遇到的一些特殊情况的处理也作了适当的介绍。     

泌尿系结核的影像诊断

随着全球范围结核病的复燃，肺结核和肺外结核病的诊断和治疗又重新受到重视。泌尿系结核是肺外结核最常见的表现类型。泌尿系结核绝大多数是由原发肺结核经血行播散到肾脏的。