非腭咽闭合不全型腭裂语音的音声特点

目的研究非腭咽闭合不全型腭裂语音的音声特点.方法采集68例非腭咽闭合不全型腭裂语音、30例腭咽闭合不全型腭裂语音和30例正常语音样本,测量其共振峰频率、带宽、音高、音强等声学特性值以及其语音清晰度,并进行对比分析.结果非腭咽闭合不全型腭裂语音的8项声学特性值和正常组均有显著差异(P＜0.01),其语音清晰度为75.48%,明显高于腭咽闭合不全型腭裂语音(35.00%).结论非腭咽闭合不全型腭裂语音和正常语音有着不同的声学本质,其语音清晰度较腭咽闭合不全型腭裂语音为高.     

腭咽阻塞器在腭裂术后腭咽闭合不全语音障碍矫治中的应用

1目的　探讨腭咽阻塞器对腭裂术后腭咽闭合不全 (VPI)语音功能障碍的治疗作用。2方法　应用腭咽阻塞器治疗腭裂术后 VPI病人 84例 ,分别于治疗前、治疗后 0 .5 ,1.0 ,2 .0年 ,观察 VPI病人的腭咽闭合不全率(RVPI)、腭咽闭合不全改善率 (IRVPI)、各单元音共振峰频率 (F3)以及语音效果的变化。3结果　腭咽阻塞器治疗后 ,VPI病人的 RVPI逐渐降低 ,IRVPI逐渐增高 ,且各单元音共振峰 F3逐渐增高 ,接近正常人 ,与治疗前比较差异有显著性 (F=8.6 7～ 2 6 .2 6 ,P<0 .0 1)。去除阻塞器后 ,70 .2 %病人语音正常或接近正常。4结论　腭咽阻塞器治疗腭咽闭合不全具有恢复语音功能的作用。     

先天性无腭裂的腭咽闭合不全症

临床有一类腭阳发育缺陷的患者．虽无腭裂畸形，但发音不清，带典型“腭裂音质”。常被误诊，不能得到及时治疗。由于本病报遇较少，为减少漏诊特提出报道。临床资料自1990～1995年我们共收治先天性无腭裂的腭烟闭合不全症患者6例．其中男性4例，女性2例；年龄最小4岁，最大21岁、平均年龄11岁。就诊年龄高于腭裂患者。检查均见软腭组织短小前移，是雍垂偏小、偏斜，隐部平坦，腭咽弓弧度小，软腭活动反差．语音不清，鼻音严重。呈“腭裂音质”，发“啊”音时软腭后缘与烟后壁距离增宽，约有1～1．5cm间隙。其中一倒悬雍垂缺失，伴双侧招风…     

Furlow腭成形术对腭裂患者术后腭咽闭合功能及语音效果的影响

目的 探讨Furlow腭成形术对腭裂患者术后腭咽闭合功能及语音效果的影响。方法 选取2018年1月—2021年1月青岛市中医医院收治的78例腭裂患者,按照随机分组法分为研究组和对照组,每组39例。对照组采用两瓣法,研究组采用Furlow腭成形术。比较两组患者手术时间、术中出血量,手术前后腭总长度、软腭长度、咽腔深度、咽腭弓宽度,术后3个月腭咽闭合功能和语音清晰度,以及腭瘘发生情况。结果 研究组手术时间短于对照组（P <0.05）,术中出血量少于对照组（P <0.05）;研究组手术前后腭总长度、软腭长度、咽腔深度、咽腭弓宽度的差值大于对照组（P <0.05）;研究组腭咽闭合完全率高于对照组（P <0.05）;研究组语音清晰度优于对照组（P <0.05）;两组患者腭瘘发生率比较,差异无统计学意义（P >0.05）。结论 Furlow腭成形术治疗腭裂患者能够缩短手术时间,减少术中出血量,同时能够恢复腭咽闭合生理解剖形态,改善腭咽闭合功能及语音效果。     

计算机语音工作站在腭裂语音分析中的临床应用研究

目的 应用计算机语音工作站(CSL)研究腭裂语音的产生机制与语音学特点.方法 应用计算机语音工作站,对89例腭裂患者术前和术后的语音学特点进行了分析,并与87名正常儿童的语音特点进行了对照研究.结果 兰氏法与术前比较,无显著差异,P＞0.05,语音改善不明显;提肌重建术和软腭反向双"z"瓣移位术与术前比较,有显著差异,P＜0.05,语音改善明显.结论 利用CSL对腭裂语音的分析研究是行之有效的.     

先天性腭咽闭合不全对儿童语音的影响

为了探讨先天性腭咽闭合不全对儿童语音的影响，我们对18例先天性腭咽闭合不全患儿的发音进行了初步探讨，现报道如下。     

腭咽闭合不全与发音特点的评价

腭咽闭合不全与发音特点的评价二院口腔颌面外科杨东伟肖红综述徐旭光姒壮审校腭咽闭合（ｖｅｌｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌｃｌｏｓｕｒｅ，ＶＰＣ）是指在发音过程中如吞咽、说话、吹气等动作时，腭咽通道的暂时性关闭，以维持语音的共鸣平衡并在口腔内形成一定的呼吸气流压...     

咽后壁瓣转移修复术对大龄腭裂病人腭咽闭合影响

目的探讨咽后壁瓣转移修复术对大龄腭裂病人腭咽闭合的影响。方法选择大龄先天性腭裂病人30例,年龄16～36岁,平均24岁;完全性腭裂11例,不完全性腭裂19例。应用改良Langenbeck法或两瓣法关闭裂隙,同期行咽后壁瓣转移修复术,术后半年行语音评估及鼻咽纤维镜检查,确定腭咽闭合不全率(R),对腭咽闭合情况进行分析。结果所有病人均达到临床Ⅰ期愈合,腭咽闭合情况改善明显。鼻咽纤维镜检查显示,30例病人R为0.3以下者3例,0.3～0.5者6例,0.6～0.7者13例,0.8～0.9者5例,达到完全闭合者3例。结论腭裂修复术同期行咽后壁瓣转移修复术,能改善大龄腭裂病人的腭咽闭合功能。     

腭裂修补术后腭咽闭合功能不全的X线诊断

目的应用回顾性研究的方法对腭裂修补术后诊为腭咽闭合功能不全患者腭咽部侧位X线片测量并与健康对照组对比分析,观察软腭在形态学、运动能力以及腭帆提肌附着位置等方面的特点,进一步研究腭咽闭合不全的原因,为其诊断提供依据。方法腭裂修补术后诊为腭咽闭合功能不全患者4例和正常健康对照组4例进行腭咽部侧位动态摄影（每例摄静止及发＂衣＂音像各1张）进行测量分析。结果腭裂术后组的软腭相对长度较对照组短,患者的腭帆提肌附着点相对位置比对照组靠前,发音时软腭抬高角度较小。结论软腭相对长度、腭帆提肌附着位置及发音时软腭抬高角度是诊断腭裂修补术后腭咽闭合功能不全的重要指标,腭咽部侧位动态摄影是观察、分析软腭形态、运动的重要方法。     

应用语图仪对腭裂患者的语音分析

目的：应用语图仪研究腭裂患者的语音声学特点。方法：应用VS99语音工作站,对115例腭裂术前患者和86例腭裂术后患者的语音声学特点进行分析,同时对腭裂术后患者按不同术式进行分组比较,并与109例正常儿童的语音声学特点进行了对照研究。结果：腭裂患者语音频谱谱纹散乱,着色浅,步带窄。辅音语图上无空白间隙和冲直条出现。但采用咽成型术腭裂术后患者中有10人语图上出现空白间隙和冲直条。利用LPC谱对腭裂患者发元音／a//i//u/进行共振峰分析,发现除发/a／音时变化较多外,发/i//u/音时均表现为F2 F3降低,提示腭裂患者发音时存在舌位后移,软腭下降。结论：利用谏图仪对腭裂患者进行语音分析是可行的,有效的。采用咽成型术可能比采用兰氏法在恢复得正常腭 咽闭合方面效果更佳。     

Application of obturator to treat velopharyngeal incompetence

目的：评价应用阻塞器治疗腭咽闭合不全（VPI）的效果。方法：对100例单侧或双侧腭裂手术后病人联合应用鼻咽纤维镜和计算机语图分析系统,定量分析评价经过治疗后病人的腭咽闭合（VPC）改进状况。结果：通过采用暂时性腭咽阻塞器序列治疗并配合语音训练,病人的腭咽闭合状况得到了明显的改善,并建立了一种客观的定量检测方法用于评价经阻塞器治疗的手术后腭裂评价腭咽闭合状况。结论：本方法是一种准确、效果明显、实用的治疗方法。本首次提出了腭咽闭合不全改善率（IRVPI）这一概念用以反应治疗后腭咽闭合不全的改善效果。     

行为疗法在功能性构音障碍中的研究

目的 应用行为疗法提高功能性构音障碍患者的语音清晰度，提高语音治疗效果。方法 对17例功能性构音障碍患者(其中10例是先天功能性构音障碍，7例是腭裂术后功能性构音障碍)，采用行为疗法进行语音治疗，并在治疗前后测量汉语语音清晰度。结果 17例患者治疗前后的汉语语音清晰度由46．85％提高到98．54％。结论 行为疗法是功能性构音障碍首选的、必要的语音治疗方法。     

NPF和S-A用于腭咽闭合功能不全的诊断和治疗

目的 探讨鼻咽纤维内窥镜(NPF)和可摘式语音辅助器(S-A)在诊断与治疗腭咽闭合功能不全(VPI)中的运用。方法 应用NPF确定腭咽闭合类型。制作可摘式语音辅助器(S-A)加语音训练改善患者语音障碍。结果 6例患者戴入S-A后，经过训练，5例患者语音清晰度达70％以上。1例达65％。基本正常率达83．3％。结论 S-A对于不宜再次手术治疗的VPI患者是有效的，临床上有一定运用价值。     

悬雍垂腭咽成形术对嗓音的影响

目的:探讨悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)对嗓音的影响。方法:对42例诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者在UPPP术前和术后1周,1、3个月时分别应用针对嗓音相关的主观调查问卷和电子计算机语音分析系统采集声学样本进行客观统计分析。结果:(1)患者调查问卷结果显示,42例患者中10例(23.8%)出现短时间的轻度腭咽闭合功能不全所致的鼻腔返流现象,15例(35.7%)患者发声有轻度鼻音增高,均于术后1周左右消失。1例歌唱爱好者诉唱高音区时较前感到吃力并高音有所降低。总体患者噪音障碍指数(VHI)量表和噪音相关生活质量(V-RQOL)量表评估值及鼻音问卷于术后1、3个月时无明显变化(均P>0.05)。(2)电子计算机语音分析术前与术后[a]、[i]、[u]、[ai]、[o]5个元音的声学参数结果显示,各元音基频(F0)经配对t检验显示差异无统计学意义(P>0.05);[ai]、[o]元音共振峰各峰值无变化(P>0.05),[a]元音、[u]元音第三、四共振峰有变化:术后1个月和3个月峰值均低于术前(P<0.01),[i]元音第三共振峰降低,第四共振峰增高,均差异有统计学意义(P<0.01)。结论:UPPP后患者对嗓音的主观心理听觉评估无明显变化;在客观声学检测各参数中仅[a]、[u]、[i]元音共振峰第三、四共振峰有变化。UPPP对嗓音有轻微影响。     

腭托治疗运动性构音障碍伴重度腭咽闭合功能不全的疗效评价

目的：　探讨腭托对运动性构音障碍患者疗效和鼻流量的影响。方法：　纳入2020年4月至2021年1月在滨州医学院附属医院康复医学科行语言训练的18例（15例男性和3例女性）运动性构音障碍伴重度腭咽闭合功能不全患者,年龄16~59岁,平均年龄38.0岁。腭托组行佩戴腭托及康复生理法训练（不包括克服鼻音化的训练）,单纯训练组仅行康复生理法训练,疗程20 d。2组患者行腭咽部侧位X线片（摄静止及发/i/音像各1张）测量,行鼻流量检测仪测试鼻流量,测定最长发声时间、发音轮替运动速度及言语清晰度。结果：　运动性构音障碍伴重度腭咽闭合功能不全患者软腭动度角减小,相对腭咽闭合不全率增大。腭托组软腭动度角较治疗前明显增大,软腭与咽后壁的最短距离及相对腭咽闭合不全率较前明显减小,鼻流量明显减少,最长发声时间明显延长,发音轮替运动速度明显加快,言语清晰度明显改善,佩戴腭托并训练即治疗后上述指标改善更加明显。结论：　腭托是一种改善运动性构音障碍伴重度腭咽闭合功能不全患者鼻音化的有效手段,亦可改善患者的最长发声时间、发音轮替运动速度及言语清晰度。     

宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的疗效分析

目的探讨宫颈环扎术治疗不同孕周宫颈机能不全的疗效,以及择期手术、急诊手术的治疗效果分析。方法对58例不同孕周宫颈机能不全者施行宫颈环扎术,观察妊娠结局。结果 32例孕14~18周患者,胎儿存活率为93.8%,11例孕18＋1~22周患者,胎儿存活率为86.7%,6例孕22＋1~28周患者,胎儿存活率为63.7%。择期手术组44例,胎儿存活37例,存活率为90.9%。急诊手术组14例,胎儿存活8例,存活率为71.4%。两组存活率差异有统计学意义。结论宫颈环扎的时间选择妊娠14~18周为宜。对宫颈环扎最好预防性实施,急诊情况下手术,失败率很高。     

大龄腭裂患者腭咽闭合功能的超声解剖学研究

目的:获取大龄腭裂患者术前、术后腭咽闭合功能的超声解剖学参数,为腭裂修复术前方案的制定、术后疗效评价及指导患者语音训练提供科学依据。方法:应用超声波技术,动态观察并测量30例大龄腭裂患者术前、术后软腭的长度、厚度以及腭咽腔前后径,并分别与30名正常人群(对照组)做对比分析。结果:腭裂患者术前软腭长度为(28.48±4.89)mm,明显短于对照组的(41.13±3.59)mm(P<0.01);而软腭厚度(6.21±0.69)mm,较对照组的(5.19±0.29)mm显著增加(P<0.01)。术后组的软腭长度(39.25±3.67)mm,明显长于术前组(P<0.01);而软腭厚度(5.02±0.29)mm,却较术前组变薄(P<0.05)。术后组的软腭长度与软腭厚度均接近于对照组(P>0.05)。术前组的腭咽腔前后径(21.30±2.69)mm,明显大于对照组的(8.93±0.39)mm(P<0.01)。术后组的腭咽腔前后径(12.02±0.99)mm,明显小于术前组(P<0.01)。术后组的腭咽腔前后径显著大于对照组(P<0.01)。结论:大龄腭裂患者术前、术后腭咽闭合相关超声解剖学参数具有显著差异性,可为腭裂患者术前制定个体化治疗方案提供重要的科学依据,为腭裂术后的腭咽闭合功能的评价提供解剖学基础。     

预防性宫颈环扎术治疗宫颈机能不全疗效观察

目的 观察预防性宫颈环扎术在宫颈机能不全(CIC)患者中的应用效果.方法 选取2012年9月至2015年8月期间深圳龙岗区妇幼保健院妇产科收治的134例CIC患者,以数字表法随机分为观察组和对照组,每组67例,观察组给予预防性宫颈环扎术治疗,对照组给予期待疗法,所有患者均随访至妊娠结束,比较两组患者的足月产率、流产率、早产率、新生儿存活率以及延长妊娠时间,同时对比不同时机宫颈环扎术对足月产率、流产率、早产率、新生儿存活率的影响.结果 观察组患者的足月产率、新生儿存活率分别为67.2%和95.5%,均显著高于对照组的10.4%和58.2%,妊娠延长时间为(14.2±3.4)周,显著长于对照组的(7.3±3.2)周,差异均有显著统计学意义(P<0.01);观察组患者的流产率、早产率分别为1.5%和31.3%,均明显低于对照组的41.8%和47.8%,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01);观察组患者孕12~16周接受宫颈环扎术患者足月产率为86.4%,明显高于17~23周的57.8%,早产率为13.6%,明显低于17~23周的40.0%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 预防性宫颈环扎术用于CIC患者能够有效延长妊娠时间,提高足月产率与新生儿存活率,降低流产率与早产率,提高人口质量,且该手术早期实施效果更佳.