输血后丙型肝炎的特点及防治对策

输血后丙型肝炎的特点及防治对策同济医科大学附属同济医院传染病教研室石淑仙，林建国输血后肝炎（ＰＴＨ）是输血常见并发症。在献血员进行乙肝病毒检测筛除之后，发现ＰＴＨ中９０％与丙肝病毒（ＨＣＶ）感染有关。国内外文献报道ＨＣＶ是ＰＴＨ最常见的病源［１］。１...     

聚合酶链反应和杂交试验检测上海地区庚型肝炎病毒感染的初…

为探讨上海地区庚型肝炎病毒感染的现状，采用逆转录－套式－聚合酶链反应检测庚肝炎病毒（ＨＧＶ／ＧＢＶ－Ｃ）核酸（ＨＧＶ ＲＮＡ）。结果在各类患者和因员中ＨＣＶＲＮＡ的检出率分别是；血液透析和肾移植为１５．７％，丙型肝炎为３．３％、乙型肝炎为０、散发性非Ａ－Ｅ型肝炎为０、义务因员为７．５％。提示ＨＧＶ杂多为无闰状或亚临床型，常与ＨＣＶ重叠感染，并与输血密切相关，作者肯定了上海地区存在庚型肝炎，指出筛选     

输血后丙型肝炎的回顾性研究

用酶免疫法（ＥＩＡ）检测１９８４年１０月至１９８５年２月在我院接受输血的９２例患者冻存血清中的抗ＨＣＶ，结果发现输血后丙型肝炎（临床型ＨＣＶ感染）３例，亚临床ＨＣＶ感染１１例，故ＨＣＶ总感染率为１５．２％，临床型ＨＣＶ感染占总ＨＣＶ感染的２１．４％；这１４例受血者抗ＨＣＶ的检出率在受血后１～２个月，３～４个月和５～６个月分别为２８．６％，５７．２％和１００％。用巢式逆转录－聚合酶链反应（ＲＴ－ＰＣＲ）的方法检测这１４例受血者抗ＨＣＶ阳转前１个月的血清，发现有８例ＨＣＶ－ＲＮＡ阳性（５７．１％），ＨＣＶ－ＲＮＡ最早可在受血者输血第一个月的血清中检测到。用ＥＩＡ法检测同期献血员冻存血清标本４００份，发现抗ＨＣＶ阳性者１１份（２．７５％）。这些结果提示我国献血员中ＨＣＶ感染率较高，受血者发生ＨＣＶ感染的危险性较大。因此，今后对献血员要进行抗ＨＣＶ的检测，以减少ＨＣＶ的传播。     

输血后HCV感染的前瞻性研究

在无国产抗－ＨＣＶ试剂供应的１９９０和１９９１年，甲地观察输血者９０名（不筛查ＡＬＴ），乙地筛查ＡＬＴ观察输血者６４名。输血后ＨＣＶ感染率甲地４５．６％，乙地１８．８％，ｐ＜０．０１；其中输血后丙型肝炎发生率甲地４１．１％，乙地１４．１％Ｐ＜０．０１，甲地观察二年未发现抗－ＨＣＶ阴转；输血距抗－ＨＣＶ阳转甲地３８．４±１１．８天，乙地４２．９±１５．９天；输血后ＡＬＴ异常率甲地４４．４％，乙地２１．９％，输血距ＡＬＴ异常甲地４８．２±１６．８天（观察二年ＡＬＴ异常率２７．８％），乙地５１．９±２０．９天。输抗－ＨＣＶ阳性、阴性血受血者，其ＨＣＶ感染率８８．２％（４５／５１）和７．８％（８／１０３）。既往ＨＣＶ隐性感染的受血者，输后丙型肝炎发病率５２．９％（１１／２２），同时发现３例输血后抗－ＨＣＶＳ／ＣＯ值渐低，２例阴转，似有ＨＣＶ中和性抗体存在。     

聚合酶链反应和杂交试验检测上海地区庚型肝炎病毒感染的初步报告

为探讨上海地区庚型肝炎病毒感染的现状，采用逆转录套式聚合酶链反应（ＲＴＮｅｓｔｅｄＰＣＲ）检测庚型肝炎病毒（ＨＧＶ／ＧＢＶＣ）核酸（ＨＧＶＲＮＡ）。结果在各类患者和助血员中ＨＧＶＲＮＡ的检出率分别是：血液透析和肾移植为１５７％（８／５１）、丙型肝炎为３３％（１／３０）、乙型肝炎为０（０／１９）、散发性非Ａ～Ｅ型肝炎为０（０／２８）、义务助血员为７５％（５／６７）。提示ＨＧＶ感染多为无症状或亚临床型，常与ＨＣＶ重叠感染，并与输血密切相关。作者肯定了上海地区存在庚型肝炎，指出筛选助血员对控制输血后庚型肝炎至关重要。     

重组α－2b干扰素治疗输血后丙型肝炎近期疗效观察

观察重组α－２ｂ干扰素治疗３０例输血后丙型肝炎的生化学和病毒学指标，疗程结束后３个月时ＡＬＴ正常率为７２％，ＨＣＶ－ＲＮＡ阴转率为５３．３％。疗效相关因素分析显示，患者的性别、年龄、输血量和临床病程等均非预测疗效的有意义指标，而治疗前血清ＨＣＶ－ＲＮＡ滴度和输血至临床发病时间均对疗效有显著影响。经ＨＣＶ基因亚型分析，本组３０例均为ＨＣＶ～Ⅱ型感染，提示在同一ＨＣＶ亚型感染中对干扰素疗法的反应亦不均一。同时发现干扰素治疗后可出现生化学疗效和病毒学疗效分离，以第二代抗一ＨＣＶ试剂盒检测抗，ＨＣＶ评价干扰素疗效，价值较小。     

输血后乙型和丙型肝炎病毒感染的前瞻性调查

目的 了解输血所致ＨＢＶ和ＨＣＶ感染现状及ＨＢｓＡｇ抗ＨＣＶ和ＡＬＴ筛检供血的效果。方法 对１３８例输血者输血前，后１，３，６，９个月血清标本及其供血检测ＨＢｓＡｇ，抗ＨＢｓ，抗ＨＢｃ，抗ＨＣＶ和ＡＬＴ，并对部分血清标本用ＰＣＲ及巢式ＲＴ－ＰＣＲ法检测ＨＢＶＤＮＡ和ＨＣＶＲＮＡ，结果和结论 输血后ＨＢＶ和ＨＣＶ感染率分别为１．４％（２／１３８）和３４．８％（４８／１３８），输血后乙型和丙型肝炎发生     

丙型肝炎患者中庚型肝炎病毒的混合感染

庚型肝炎病毒（ＨＧＶ）在自然人群中有较高的感染率,在健康献血员中可高达０．５％～３％［１,２］,主要以携带者形式存在,也广泛存在于输血后肝炎、非甲～戊型肝炎患者中。为了解ＨＧＶ在我国丙型肝炎患者中的存在状况,研究混合感染对于丙型肝炎临床表现的影响,我...     

输血后丙型肝炎的前瞻性研究

为了解输血后丙型肝炎的发病情况，北京协和医院、华西医科大学、北京医科大学和上海医科大学４个单位共同协作，于１９９３年４月至１９９４年１１月进行了输血后丙型肝炎的前瞻性临床流行病学调查，并对健康献血员进行了丙型肝炎病毒抗体（抗－ＨＣＶ）的检测。北京协和医院的结果发现，献血员中抗－ＨＣＶ的阳性率以市区志愿献血员为低（０．４２％），其次为农村献血员（５．６０％），市区职业献血员最高（１４．４９％）。输血后丙型肝炎的发病率在随访３个月以上的受血者中，抗－ＨＣＶ阳性率分别为：北京协和医院１５．３４％（１４／９１），华西医科大学２４．５９％（１５／６１），上海医科大学１３．１８％（１２／９１）和北京医科大学１．５３％（１／６５），而同期输血后乙型肝炎的发病率和以往相比明显下降。表明现有献血员的各项筛选尚不能完全排除输血后丙型肝炎病毒的传播。     

两次酶联法筛检抗－HCV的重要意义

两次酶联法筛检抗－ＨＣＶ的重要意义广州血液中心邱斌随着对丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）的深入认识，发现近年来输血后肝炎是以丙型肝炎为主。我血液中心从１９９２年开始用酶联法免疫吸咐试验（ＥＬＩＳＡ），两次检测献血者抗－ＨＣＶ，进一步提高了血液质量，报告如下。１...     

检测慢性丙型肝炎患者抗－HCVIgM的临床意义

对８２例输血后慢性丙型肝炎病人丙型肝炎病毒抗体（抗－ＨＣＶ）ＩｇＭ动态变化进行观察，８２例患者均检测到抗－ＨＣＶ抗体，其中５１例抗－ＨＣＶＩｇＭ阳性。抗－ＨＣＶＩｇＭ出现规律表现为４种类型：（１）持续检出型２４例（２９．２７％）；（２）间断检出型８例（９．７６％）；（３）短暂检出型１９例（２３．１７％）；（４）阴性型３１例（３７．８０％）。将８２例输血后慢性丙型肝炎抗－ＨＣＶＩｇＭ出现类型与丙氨酸转氨酶（ＡＬＴ）、ＨＣＶＲＮＡ消长情况比较，发现阴性型具有较低的ＡＬＴ峰值，而其它３型ＡＬＴ峰值较高（Ｐ＜０．０１）。８例经干扰素治疗的慢性活动性丙型肝炎患者，治疗前均有ＡＬＴ明显异常及ＨＣＶＲＮＡ、抗－ＨＣＶＩｇＭ阳性，治疗后１～３个月ＡＬＴ均转为正常，ＨＣＶＲＮＡ转为阴性，但其中只有３例伴抗－ＨＣＶＩｇＭ的阴转，随访１年发现，只有抗，ＨＣＶＩｇＭ阴转的３例病人得以痊愈，其余５例均在治疗后半年内病情复发。提示治疗中伴有抗－ＨＣＶＩｇＭ阴转的患者预后良好。     

丙型肝炎患者唾液,精液或阴道分泌物中HCV RNA检测及其传染性研究

通过对１６例（男７例，女９例）血清ＨＣＶ ＲＮＡ阳性的输血后丙型肝炎患者唾液，精液，阴道分泌物对ＨＣＶＲＮＡ检测及其配偶和子女的ＨＣＶ感染状况的调查，表明现型肝炎患者唾液，精液，阴道分泌物中ＨＣＶＲＮＡ均有较高的检出率，以精液最高（５７．１％，４／７），唾液次之（３１．２％，５／１６），阴道分泌物最低（２２．２２％，２／９），家庭成员中，２例（１２．５０％），配偶感染ＨＣＶ，１６个家庭的子女无一全     

有偿供血员,丙型肝炎及肝癌患者HCV基因分型

为了解本地区ＨＣＶ基因亚型的分布情况，作者对采自６６例有偿供血员、８７例输血后丙型肝炎、１５例散发性丙型肝炎和９例原发性肝癌患者的共１７７份ＨＣＶＲＮＡ阳性的血清标本，进行了ＨＣＶ基因亚型分析。结果发现除２例输血后丙肝患者系ＨＣＶ－Ⅲ感染外，其余被检者均为ＨＣＶ－Ⅱ感染。此结果表明ＨＣＶ－Ⅱ是本地区的ＨＣＶ伏势株     

血液透析患者乙、丙型肝炎感染的状况

目的研究血液透析患者乙、丙型肝炎感染状况及感染途径。方法对４９例维持性血液透析患者用套式逆转录聚合酶链反应方法（ＲＴＰＣＲ）检测了乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（ＨＢＶＤＮＡ）及丙型肝炎病毒核糖核酸（ＨＣＶＲＮＡ），用第二代酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ）检测丙型肝炎抗体、乙型肝炎标志物（ＨＢＶＭ）。结果透析患者乙型肝炎感染率５３．１％，丙型肝炎感染率６９．４％。输血组乙、丙型肝炎感染率大于未输血组；透析程２４个月以上者丙型肝炎感染率大于透析１２个月以内者（Ｐ＜００５）。ｌｏｇｉｓｔｉｃ多元回归分析显示，透析年限的增加是丙型肝炎感染的主要因素，提示透析程的危险度大于输血危险度。２０份血站提供的血制品有３份ＨＣＶＲＮＡ阳性，２０份复用透析器经消毒处理后检测出２份ＨＣＶＲＮＡ阳性，９例工作人员ＨＣＶＲＮＡ及ＨＢＶＤＮＡ均阴性。结论加强透析室的管理及工作人员的防护，减少输血及透析器的复用，对减少透析中乙、丙型肝炎感染至关重要     

丙型肝炎126例临床病毒血清学分析

丙型肝炎１２６例临床病毒血清学分析高志良，姚集鲁，吕凌作者对１９９２年１～８月本院１２６例丙型肝炎住院患者，就其临床、生化改变以及抗－ＨＣＶＨＣｖＲＮＡ检测结果进行分析，了解它们之间的相互关联。材料与方法一、病例选择１９９２年１～８月住院肝炎患者，抗...     

305例抗HCV阳性肝炎病例分析

３０５例抗ＨＣＶ阳性肝炎病例分析江苏省南京市钟阜医院赵伟，耿全林我院自１９９１年５月至１９９２年１０月对３３４０例门诊及住院的肝炎病人进行了丙型肝炎抗体（抗ＨＣＶ）检测，同时亦进行了乙型及甲型肝炎病毒标志物检测，检出３０５例抗ＨＣＶ阳性患者占９．１％...     

传染病寄生虫病

传染病寄生虫病１０２输血引起的丙型肝炎的临床转归［英］／ＴｏｎｇＭＪ…ＮＥｎｇｌＪＭｅｄ．－１９９５，３３２（２２）．－１４６３～１４６６本文旨在研究输血引起的慢性丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）感染的自然发展过程。方法作者研究了从１９８０年～１９９４年亨廷顿...     

HCV致肝细胞损伤的免疫病理学

丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）是引起输血后非甲非乙型肝炎的主要致病因子。ＨＣＶ的急性感染易慢性化，大约５０％发展为慢性肝炎，至少２０％发展成肝硬化。关于ＨＣＶ感染的发病机制仍不清楚，目前认为可能存在直接细胞病变与免疫介导损伤两种机制。本研究通过观察ＨＣＶ感染...     

输血后肝炎患者HCV感染及其病毒血症的研究

利用血清学ＥＬＩＳＡ方法和ＰＣＲ技术对１６９例输血后肝炎（ＰＴＨ）患者病因学进行了研究。结果表明，ＰＴＨ的主要致病原为ＨＣＶ（９８．２２％），其中部分患者（２４／１６９），同时合并有ＨＢＶ感染，３例ＰＴＨ患者病因仍不明确，ＨＣＶ感染所致ＰＴＨ患者抗ＨＣＶ检出时间为ＰＴＨ症状出现后７ｄ～１年，平均为５４．６２ｄ，ＨＣＶＲＮＡ在感染早期（６～２０ｄ）即可检出，对８４例ＰＴＨ患者１．５年～３年的随访观察     

急性输血性丙型肝炎基因型与疾病转归追踪研究

为探讨丙型肝炎慢性化的原因及机制 ,我们对 2 1例血清ＨＣＶＲＮＡ阳性的急性输血性丙型肝炎患者进行长期追踪随访 ,除测定肝功能、抗ＨＣＶ、ＨＣＶＲＮＡ、ＨＢＶＭ、肝、胆、脾Ｂ超外 ,并检测其ＨＣＶ基因型与丙型肝炎转归的关系。材料与方法自 1998年 3月～ 1999年 6月 ,我们应用聚合酶链反应(ＰＣＲ)检测血清ＨＣＶＲＮＡ阳性的急性丙型肝炎患者 2 1例 ,均有明确的输血史 ,其中 ,男 3例 ,女 18例 ,年龄 2 3～ 3 5岁 ,其它病毒标志物均阴性。诊断符合 1995年全国病毒性肝炎学术会议制订的诊断标准。ＨＣＶ基因分型按参考文献[1] ,试剂…