丹莪妇康煎膏治疗痛经的meta分析

目的： 评价丹莪妇康煎膏治疗痛经的疗效及安全性。 方法：检索Cochrane临床随机对照试验库、PubMed、EMbase、中国生物医学文献数据库、维普网、万方数据、中国知网等数据库,手工检索并向药厂索要资料,使用RevMan5.0软件完成meta分析。 结果：①共纳入12个研究1213例患者;丹莪妇康煎膏与其他药物的治愈率比较差异有统计学意义 （RR=1.33,95%CI: 1.02～1.75, P＜0.05）,剔除田七与去氧孕烯炔雌醇片（妈富隆）后两者差异无统计学意义（RR=1.08, 95%CI: 0.91～1.29, P＞0.05）。②治疗组与对照组总有效率差异无统计学意义（RR=1.04, 95%CI: 1.00～1.08, P＞0.05）。③治疗组治疗前后痛经症状积分差异有统计学意义（MD=5.79, 95%CI: 5.01～6.56, P＜0.001）,对照组治疗前后痛经症状积分差异也有统计学意义（MD=4.62, 95%CI: 3.71～5.53, P＜0.001）。两组治疗前的积分值均高于治疗后;但是治疗前两组间积分值（MD=0.20, 95%CI:-0.11～0.50, P＞0.05）和治疗后两组间积分值（MD=-0.94, 95%CI:-2.11～0.23, P＞0.05）差异均无统计学意义。④口服丹莪妇康煎膏出现的不良反应仅为轻微胃肠道不适,而服用其他药物后的不良反应有严重的胃肠道反应、肝功能异常、阴道出血、女性男性化等不良反应。 结论：现有的临床资料研究表明丹莪妇康煎膏治疗痛经疗效与其他药物相当,可减轻患者痛经的程度,应用此药可能安全。由于纳入的研究质量有限,本系统评价证据强度有限,尚不足以全面评价丹莪妇康煎膏的疗效及安全性,需要开展高质量、大样本、随机对照试验来进一步明确。     

中西医结合治疗克罗恩病临床疗效及安全性的系统评价与Meta分析

【目的】系统评价中西医结合治疗克罗恩病的临床疗效及安全性。【方法】检索中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)、PubMed、Cochrane Library、Embase等数据库中关于中西医结合治疗克罗恩病的随机对照试验(RCT)。对纳入文献进行质量评价及数据提取,采用RevMan 5.3软件对数据进行Meta分析。【结果】最终纳入18个随机对照试验,共1 259例患者。Meta分析结果显示:与单纯西医治疗比较,中西医结合治疗克罗恩病可明显提高治疗总有效率[RR=1.15,95%CI(1.06,1.24),P=0.001]、血红蛋白(Hb)水平[MD=15.75,95%CI(11.47,20.03),P0.000 01],降低复发率[RR=0.28,95%CI(0.11,0.71),P=0.007]、克罗恩病疾病活动指数(CDAI)评分[MD=-21.86,95%CI(-26.44,-17.27),P0.000 01]、血小板(PLT)计数[MD=-39.72,95%CI(-55.62,-23.81),P0.000 01]、C反应蛋白(CRP)[MD=-5.05,95%CI(-8.28,-1.83),P=0.002]、红细胞沉降率(ESR)[MD=-6.93,95%CI(-9.39,-4.47),P0.000 01]、肿瘤坏死因子α(TNF-α)[MD=-1.54,95%CI(-2.12,-0.96),P0.000 01]水平;而关于不良反应发生率,两组间的差异不具有统计学意义(P0.05)。【结论】中西医结合治疗克罗恩病具有一定优势,但仍需更多高质量临床试验来进一步验证其疗效及安全性。     

重型颅脑损伤患者应用密闭式或开放式吸痰效果比较的meta分析

目的 系统评价密闭式和开放式吸痰在行机械通气的重度颅脑损伤患者中的应用效果,旨在为其吸痰方式的合理选择提供依据。方法 计算机检索PubMed、Web of Science、EMBASE、the Cochrane Library、中国知网、万方、维普及中国生物医学文献数据库,筛选关于密闭式和开放式吸痰对重型颅脑损伤患者干预效果比较的随机对照试验,由2名研究者按照纳排标准独立筛选文献,并进行质量评价和资料提取。最后采用RevMan5.3软件进行meta分析。结果 共纳入7项研究,包括462例研究对象。Meta分析结果显示,密闭式吸痰与开放式吸痰相比,可降低吸痰时颅内压(MD=-3.46,95%CI:-4.85～-2.08,P<0.001)和吸痰后5 min的颅内压(MD=-3.33,95%CI:-3.92～-2.74,P<0.001),并增加血氧饱和度(MD=3.95,95%CI:3.28～4.62,P<0.001)、提高动脉血氧分压(MD=19.06,95%CI:12.97～25.15,P<0.001)及降低呼吸机相关性肺炎的发生率(RR=0.21,95%CI:0...     

维生素D辅助治疗儿童肺炎临床效果的Meta分析

目的 应用Meta分析评价维生素D辅助治疗儿童肺炎的临床效果。方法 计算机检索中国知网(CNKI)、维普网、中国生物医学文献服务系统、万方数据知识服务平台、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane数据库,检索时限均为建库至2022年4月,检索内容主要涉及维生素D辅助治疗儿童肺炎临床效果的随机对照研究。由两名研究者独立筛选提取文献,并对纳入文献进行质量评价,通过Revman5.4软件进行数据分析。结果 本次共纳入15篇文献,共2239例患儿。结果显示疾病复发率(RR=0.82, 95%CI:0.70～0.97),临床有效率(RR=1.16, 95%CI:1.11～1.22),住院时间(SMD=-0.65, 95%CI:-1.09～-1.20),热退时间(SMD=-0.62, 95%CI:-1.09～-0.14),气促喘息消失时间(SMD=-0.97, 95%CI:-1.49～-0.44),肺部啰音消失时间(SMD=-1.04, 95%CI:-1.19～-0.88)比较,差异均有统计学意义(P均<0.05);不良反应发生率(RR=1.12, 95%C...     

变应原特异性免疫治疗在变应性鼻炎伴哮喘治疗中的临床疗效

目的 系统评价变应原特异性免疫治疗在变应性鼻炎伴哮喘治疗中的临床疗效,为临床治疗提供循证依据。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMBASE、Web of Science、中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普网等数据库,收集公开发表的所有关于变应原特异性免疫治疗治疗变应性鼻炎伴哮喘的随机对照试验,文献检索起止时间从建库至2022年4月30日。按纳入标准筛选文献并对纳入文献进行严格质量评价后提取资料,应用Rev Man 5.4软件进行Meta分析。结果 共纳入16篇随机对照研究,共计1904例患者。变应原特异性免疫治疗1130例,常规药物治疗774例。Meta分析结果显示,在儿童鼻炎症状评分(RR=-1.75,95%CI:-2.45～-1.05,P<0.001)、成人鼻炎症状评分(RR=-2.35,95%CI:-3.82～-0.88,P=0.002)、儿童哮喘症状评分(RR=-1.35,95%CI:-1.68～-1.01,P<0.001)、成人哮喘症状评分(RR=-1.22,95%CI:-1.34～-1.10,P<0.001)、患...     

补肾祛瘀法治疗糖尿病认知功能障碍疗效的Meta分析

目的系统评价补肾祛瘀法治疗糖尿病认知功能障碍(Diabetic cognitive dysfunction,DCD)的临床疗效及安全性。方法检索中国知网、万方数据库、中国生物医学文献服务系统、Pub Med、EMbase以及Cochrane数据库,检索时间为建库至2020年4月,由2名评价者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究文献质量,运用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入9项随机对照试验(RCTs),共649例,其中试验组326例,对照组323例。Meta分析结果显示:与对照组比较,补肾祛瘀法治疗能显著提高临床有效率[RR=1.50,95%CI(1.29～1.73),P 0.000 01],能显著改善Moca量表积分[MD=2.74,95%CI(1.76～3.19),P=0.000 01],能显著改善MMSE量表评分[MD=2.07,95%CI (1.40～2.73),P 0.000 01],能显著改善MQ评分[MD=13.61,95%CI(9.78～17.44),P 0.000 01],对ADL14项量表有显著的改善作用[MD=6.71,95%CI(4.65～8.78),P 0.000 01]。但两组对于改善CDR评分[MD=-0.01,95%CI(-0.08～0.77),P=0.84]及ADL20项评分[MD=-1.07,95%CI(-2.99～0.85),P=0.28]方面差异无统计学意义。结论运用补肾健脾法治疗糖尿病认知功能障碍,可提高临床有效率、改善Moca量表、MMSE量表、MQ量表评分,但纳入文献质量相对偏低且病例数较少,仍需高质量、大样本量RCTs进一步验证。     

阿卡波糖与二甲双胍治疗糖尿病前期疗效的Meta分析

目的 采用系统评价方法,对比阿卡波糖与二甲双胍治疗糖尿病前期（PD）的效果。方法 计算机检索PubMed、MEDLINE、Cochrane Library、OVID、Elsevier、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知网、维普网、万方数据知识服务平台等数据库,检索时间从建库至2014年2月|手工检索相关杂志、会议论文及未发表的灰色文献等。根据Cochrane系统评价方法,筛选关于阿卡波糖（试验组）对比二甲双胍（对照组）治疗PD的中、英文随机对照试验（RCT）,进行纳入文献的资料提取和质量评价,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。对比试验组与对照组糖尿病发生率、PD控制率、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、体质指数（BMI）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、不良反应发生率等指标。结果 共纳入18个符合标准的RCT,Meta分析结果显示,试验组糖尿病发生率少于对照组〔危险度（RR）=0.60,95%CI（0.36,1.00）,P=0.05〕|试验组PD控制率优于对照组〔RR=1.18,95%CI（1.07,1.30）,P=0.001〕|对照组FPG水平低于试验组 〔均数差（MD）=-0.05,95%CI（-0.10,0.00）,P=0.03〕|试验组2 hPG水平低于对照组 〔MD=0.51,95%CI（0.23,0.78）,P=0.000 3〕|两组BMI比较,差异无统计学意义〔MD=-0.32,95%CI（-1.04,0.40）,P=0.39〕|两组TC水平比较,差异无统计学意义〔MD=-0.04,95%CI（-0.16,0.07）,P=0.45〕|对照组TG水平低于试验组 〔MD=-0.25,95%CI（-0.48,-0.02）,P=0.04〕|对照组SBP和DBP低于试验组 〔SBP:MD=-0.95,95%CI（-1.81,-0.09）,P=0.03|DBP:MD=-0.97,95%CI（-1.30,-0.64）,P＜0.000 01〕|两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义〔RR=0.68,95%CI（0.41,1.12）,P=0.13〕。结论 虽然二甲双胍降低FPG、TG及血压的效果优于阿卡波糖,但阿卡波糖在有效控制PD患者2 hPG的同时,能更好地控制糖尿病的发生率,阻止PD向糖尿病发展。     

清胰汤联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎临床疗效Meta分析

目的运用Meta分析的方法对清胰汤联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床疗效进行评价。方法计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库(WanFang Data)、中国生物医学文献数据库(CBM)、Pubmed、Cochrane Library、CSCI数据库,检索时限为建库至2019年11月。2名评价者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究偏倚后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入7项随机对照试验(RCT),总病例数480例。分析结果显示:与对照组比较,清胰汤联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)能明显缩短住院时间[MD=-10.20,95%CI(-12.50,-7.90),P0.000 01],腹胀缓解时间[MD=-3.51,95%CI(-4.82,-2.21),P0.000 01],肠道功能恢复时间[MD=-6.00,95%CI(-7.86,-4.13),P0.000 01];降低血清淀粉酶[SMD=-1.08,95%CI(-1.37,-0.78),P0.000 01]及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平[MD=-44.54,95%CI(-51.39,-37.69),P0.000 01];升高血清白蛋白水平[MD=8.23,95%CI(6.94,9.53),P0.000 01];并能降低胰周感染率[OR=0.30,95%CI(0.15,0.62),P=0.001],并发症发生率[OR=0.41,95%CI(0.23,0.72),P=0.002]以及病死率[OR=0.28,95%CI(0.11,0.68),P=0.005]。结论在西医治疗基础上予清胰汤联合早期肠内营养治疗SAP可明显缩短住院时间、腹胀缓解时间,加快肠道功能的恢复,降低血清炎症因子TNF-α及血清淀粉酶水平,升高血清白蛋白水平,降低胰周感染率、并发症发生率和病死率。但纳入文献质量偏低,需大量高质量的RCT进一步验证。     

雷公藤多苷治疗成人紫癜性肾炎随机对照试验的Meta分析

目的系统评价TG治疗成人HSPN的疗效和安全性。方法计算机检索Pub Med、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、Wanfang Data、VIP及Sino Med,并手工检索国内相关杂志及会议资料,全面收集TG治疗成人HSPN的RCT,检索时间均为从建库到2017年7月30日。由2位研究员按照纳入标准和排除标准独立筛选文献、提取数据及评价文献质量并进行交叉核对后,运用Ren Man5.3统计软件进行Meta分析。结果共纳入12项RCT,838例患者,试验组及对照组均419例。试验组采用TG+GC或者TG+ACEI治疗,对照组采用单用GC或者单用ACEI或者LEF+GC治疗。Meta分析结果显示:TG+GC组有效率优于GC组(RR=1.20,95%CI[1.13,1.27],P0.00001)或者ACEI组(RR=1.26,95%CI[1.03,1.55],P=0.03);LEF+GC组有效率优于TG+GC组(RR=0.47,95%CI[0.25,0.88],P=0.02);试验组治疗后总有效率优于对照组(RR=1.17,95%CI[1.11,1.24],P0.00001)。虽然TG试验组降低24小时尿蛋白定量(MD=-0.14,95%CI[-0.85,0.57],P=0.70)、升高血清白蛋白(MD=-0.14,95%CI[-0.85,0.57],P=0.70)及其总体不良反应发生率(RR=1.29,95%CI[0.85,1.98],P=0.24)与对照组相比差别无统计学意义,但是试验组在缩短尿隐血转阴时间(MD=-8.64,95%CI[-11.0,-6.27],P0.00001)、尿蛋白转阴时间(MD=-7.14,95%CI[-8.98,-5.29],P0.00001)、水肿消失时间(MD=-4.16,95%CI[-7.36,-0.95],P=0.01)、高血压缓解时间(MD=-7.38,95%CI[-10.05,-4.71],P0.00001)及降低复发率(RR=0.20,95%CI[0.09,0.47],P=0.0002)方面均优于对照组。结论当前证据表明,TG治疗成人HSPN可提高临床总有效率、降低复发率,但无法缓解不良反应发生率。受纳入研究数量和质量的限制,尚有待于大样本、多中心、高质量研究进一步加以论证。     

当归补血汤辅助治疗糖尿病肾病临床疗效的Meta分析

背景　过度的炎性反应及肾纤维化是糖尿病肾病（DN）进展为终末期肾病（ESRD）的关键环节,但目前西医对DN的常规治疗在抗炎、抗纤维化方面效果不显著。临床应用当归补血汤作为抗炎、抗纤维化辅助治疗DN的疗效显著,但缺乏循证依据。目的　系统研究当归补血汤在DN辅助治疗中的疗效和安全性。方法　计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库、PubMed、The Cochrane Library、EMBase、中国临床试验注册中心（ChiCTR）、ClinicalTrials.gov,检索时间为建库至2020年12月。筛选关于当归补血汤辅助治疗DN的临床随机对照试验,其中对照组施以常规综合治疗,试验组在对照组基础上配合当归补血汤加减。采用Cochrane风险偏倚评估工具进行文献质量评价,并提取文献数据。采用RevMan 5.4软件进行统计学分析。结果　共纳入文献10篇,包括879例患者。Meta分析结果显示,试验组总有效率高于对照组〔相对危险度（RR）=1.18,95%CI（1.10,1.28）,P<0.000 1〕,24 h尿蛋白定量、尿白蛋白排泄率、血肌酐、尿素氮低于对照组〔均数差（MD）=-69.22,95%CI（-76.96,-61.48）,P<0.000 01;MD=-31.32,95%CI（-59.87,-2.76）,P=0.03;MD=-10.24,95%CI（-11.51,-8.98）,P<0.000 01;MD=-0.95,95%CI（-1.61,-0.29）,P=0.005〕。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义〔RR=1.00,95%CI（0.30,3.34）,P>0.05〕。结论　当归补血汤辅助治疗DN的临床疗效显著,具有良好的安全性。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

喉癌主癌灶手术切缘的临床特点分析

目的探讨研究喉癌主癌灶手术的安全切缘在临床上的特点。方法回顾性分析2007年6月—2011年3月已经确诊喉癌的患者100例,随机分成A、B两组,A组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取镜下观察分析;B组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取肉眼观察分析,将结果进行临床特点分析比较。结果早期的喉癌患者和晚期的喉癌患者的阳性切缘例数,差异无统计学意义（P〉0.05）;晚期的阳性切缘发生次数高于早期的阳性切缘发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。声门上区[SG]2、3和5、10mm;跨声门型[TG]2、3mm和5、10mm的切缘对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。SG、G、TG、IG的2mm和3mm,5mm和10mm对,差异无统计学意义（P〉0.05）。肉眼阳性切缘观察39个,镜下阳性切缘观察43,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依据原发不同部位、不同分期和不同范围选取适合的切线,就可以有效地减少阳性切缘的发生。     

儿童腹痛328例病因诊断及分析

目的：根据儿童急性腹痛的特点,诊断儿童腹痛应综合临床及相关检查提供的依据,做出准确诊断,给予适当治疗。方法：对临床328例腹痛患儿进行选择性辅助检查和分析。结果：小儿腹痛病因复杂,腹腔内疾病占64．63％,共17种病因;腹腔外疾病占35．37％,共6种病因。结论：仔细询问病史、认真体格检查、密切观察病情、针对性地选择辅助检查,在儿童腹痛的诊断上具有重要的意义。     

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。