18F-FDG PET/CT评估帕金森综合征脑葡萄糖代谢并鉴别其类型

目的 观察¹⁸F-FDG PET/CT 评估帕金森综合征脑葡萄糖代谢并鉴别其类型的价值。方法 回顾性分析93例帕金森综合征患者脑PET/CT代谢显像,包括帕金森病(PD)20例、多系统萎缩(MSA)20例 、进行性核上性麻痹(PSP)20例、皮质基底节变性(CBD)13例及路易体痴呆(DLB)20例;以视觉法和Neuro-Q定量法评估脑代谢,分析各型疾病脑代谢特点,评价其鉴别诊断价值。结果 视觉法与Neuro-Q定量法评估代谢异常脑区的一致性高(Kappa=0.75,P<0.01)。Neuro-Q定量分析显示,PD特征性表现包括壳核、丘脑、中脑、脑桥及小脑代谢增高,额叶外侧及顶叶代谢减低。MSA-C以脑桥及小脑代谢减低为主;MSA-P以壳核、脑桥及小脑代谢减低为主;PSP以额叶内侧、额叶外侧、尾状核头、丘脑及中脑代谢减低为主;CBD以额叶内侧、额叶外侧、顶叶、壳核、尾状核头及丘脑代谢减低为主;DLB则表现为枕叶、顶叶葡萄糖代谢减低,壳核、脑桥及小脑代谢增高,而后扣带回代谢无明显变化。结论 ¹⁸F-FDG PET/CT可较好地评估帕金森综合征脑葡萄糖代谢,并有助于鉴别其类型。     

18F-FDG PET/CT评估眼球脉络膜黑色素瘤

目的观察¹⁸F-FDG PET/CT用于评价脉络膜黑色素瘤(CM)的价值。方法纳入22例临床疑诊为CM的患者,行¹⁸F-FDG PET/CT全身显像,进行影像学诊断并测量相关参数。以病理或最终临床诊断为标准,计算PET/CT诊断CM的效能。采用Spearman相关性分析评价最大标准摄取值(SUV_max)、平均标准摄取值(SUV_mean)、肿瘤代谢体积(MTV)及病灶糖酵解总量(TLG)与病灶基底最大径、高度之间的相关性。结果22例中,PET/CT诊断20例CM、2例眼球良性病变;其中14例经病理确诊CM,PET/CT诊断CM的敏感度、特异度及准确率分别为100%(14/14)、25.00%(2/8)及72.73%(16/22)。14例CM病灶CT均表现为边界清晰的高密度影,平均CT值(83.96±25.18)HU,病灶基底最大径为(1.46±0.50)cm,高度为0.66(0.50,1.28)cm;PET/CT显示病灶糖代谢均高于对侧眼球,SUV_max为5.10(3.44,7.88),SUV_mean为3.62(2.37,5.23),MTV为0.68(0.49,1.29)cm³,TLG为2.69(1.22,6.08)g。病灶MTV、TLG与病灶基底最大径(r=0.607、0.664,P均<0.05)及高度(r=0.829、0.758,P均<0.05)均呈正相关;SUV_max、SUV_mean与病灶基底最大径(r=0.493、0.343,P均>0.05)及高度(r=0.464、0.398,P均>0.05)均无显著相关性。结论¹⁸F-FDG PET/CT用于评估CM敏感度高、准确率较好,但特异度有限。     

18F-Alfatide Ⅱ PET/CT诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移

目的 探讨¹⁸F-Alfatide Ⅱ PET/CT诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的价值。方法 对44例疑诊乳腺癌女性患者于1周内行¹⁸F-Alfatide Ⅱ和¹⁸F-FDG PET/CT显像,分别以视觉法、半定量法（SUV_max和SUV_mean）分析图像,以病理结果作为金标准,计算视觉分析法的诊断效能;绘制受试者工作特征（ROC）曲线,分析半定量法指标的曲线下面积（AUC）、约登指数和最佳截断值。结果 44例中,39例经病理学确诊为乳腺癌;其中37例接受活检或手术,17例存在腋窝淋巴结转移。视觉分析法用于¹⁸F-Alfatide Ⅱ PET/CT诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为70.59%（12/17）、90.00%（18/20）、81.08%（30/37）、85.71%（12/14）和78.26%（18/23）,用于¹⁸F-FDG PET/CT分别为64.71%（11/17）、90.00%（18/20）、78.38%（29/37）、84.62%（11/13）和75.00%（18/24）,二者联合分别为82.35%（14/17）、85.00%（17/20）、83.78%（31/37）、82.35%（14/17）和85.00%（17/20）;其对¹⁸F-Alfatide Ⅱ与¹⁸F-FDG的诊断效能相当（P均>0.05）。以半定量分析法获得的¹⁸F-Alfatide Ⅱ的SUV_max和SUV_mean及¹⁸F-FDG的SUV_max和SUV_mean的AUC分别为0.81、0.80、0.92及0.92,约登指数分别为0.67、0.66、0.72及0.72,最佳截断值分别为1.10、0.81、1.27及0.79;其用于¹⁸F-Alfatide Ⅱ的诊断效能低于¹⁸F-FDG,而SUV_max和SUV_mean的AUC差异均无统计学意义（P=0.13、0.12）。结论 ¹⁸F-Alfatide Ⅱ PET/CT可用于诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移,并能在一定程度上弥补¹⁸F-FDG的不足。     

1例青少年节细胞神经母细胞瘤18F-FDG PET/CT表现

<正>患者男,16岁,间断低热半年、发现腹围增大2个月,外院发现双肺多发结节,肝内、左肾上腺及腹膜后多发占位,肝穿刺活检诊断为“分化差型神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)肝转移,腹膜后或肾上腺来源”;既往无特殊病史。查体:左锁骨上窝触及约1cm×1cm质硬结节,活动度差;腹部膨隆,肝大,肋下10cm、剑突下15cm可触及。实验室检查:神经元特异性烯醇化酶135.70ng/ml,糖类抗原125149.80U/ml,     

18F-FDG PET/CT代谢参数预测胸腺上皮肿瘤恶性程度

目的 观察¹⁸F-FDG PET/CT代谢参数对预测胸腺上皮肿瘤(TET)恶性程度的价值。方法 回顾性分析95例经病理诊断的TET患者,根据病理结果进行组织学分型(低危型胸腺瘤、高危型胸腺瘤、胸腺癌)及临床分期(Ⅰ~Ⅳ期)。基于¹⁸F-FDG PET/CT获取原发灶最大标准摄取值(SUV_max)、峰值标准摄取值(SUV_peak)、原发灶SUV_max与纵隔血池平均标准摄取值的比值,即靶区本底比值(TBR),分别以SUV=2.5及40%SUV_max为阈值,获得病灶糖酵解总量(TLG_2.5、TLG_40%)及肿瘤代谢体积(MTV_2.5、MTV_40%)。比较不同类型及临床分期TET各代谢参数的差异。针对两两比较差异均有统计学意义的代谢参数绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估其预测不同组织学分型TET的效能。结果 95例中,27例低危型胸腺瘤、15例高危型胸腺瘤、53例胸腺癌;临床分期Ⅰ期28例、Ⅱ期8例、Ⅲ期12例、Ⅳ期47例。不同类型TET间SUV_max、SUV_peak及TBR差异均有统计学意义(P均<0.05),高危型胸腺瘤及胸腺癌TLG_2.5和MTV_2.5均高于低危型胸腺瘤(P均＜0.05),胸腺癌TLG_40%高于低危型胸腺瘤(P＜0.05);其他代谢参数差异均无统计学意义(P均＞0.05)。临床Ⅳ期TET的SUV_max、SUV_peak、TBR、TLG_2.5、TLG_40%、MTV_2.5均高于Ⅰ期(P均＜0.05),Ⅲ期TET的TLG_2.5高于Ⅰ期(P＜0.05),不同临床分期TET其余代谢参数差异均无统计学意义(P均＞0.05)。以SUV_max、SUV_peak及TBR预测低危型与高危型胸腺瘤的AUC分别为0.857、0.840及0.857,预测高危型胸腺瘤与胸腺癌的AUC分别为0.769、0.758及0.755。结论 ¹⁸F-FDG PET/CT代谢参数可有效预测TET恶性程度。     

PET新型Tau蛋白分子探针18F-S16用于阿尔茨海默病患者

目的 观察PET新型Tau蛋白分子探针¹⁸F-S16用于阿尔茨海默病(AD)的价值。方法 前瞻性纳入6例AD患者、2例非AD痴呆患者,以及6名老年和2名年轻健康志愿者,行头部¹⁸F-S16 PET/MR扫描;计算注射药物后40~60 min及70~90 min皮质/小脑标准摄取值比值(SUVR),并观察其与Logan图解分析所得分布体积比(DVR)的相关性,基于ROI和体素分析比较摄取差异。结果 AD患者皮质放射性摄取明显增加,而老年及年轻健康志愿者未见皮质显著放射性浓聚;三者均可见基底节区非特异性摄取。¹⁸F-S16注射后90 min内,AD患者SUVR进行性增加,并随时间延长而与老年和年轻健康志愿者差距增大。与老年健康志愿者相比,AD患者双侧枕叶皮质、舌回及后扣带回皮质/楔前叶¹⁸F-S16放射性滞留明显增加。注射药物后40~60 min及70~90 min,5名老年健康志愿者枕叶SUVR与DVR的相关系数R²分别为0.826 2和0.909 1,其在内侧颞叶皮质为0.989 7和0.983 6,在额叶为0.749 6和0.752 6,顶叶为0.930 6和0.921 7,外侧颞叶为0.934 2和0.936 3,在后扣带回为0.749 6和0.752 6。结论 作为PET Tau蛋白分子探针,¹⁸F-S16在AD患者脑内皮质区存在显著放射性滞留,具有一定临床应用潜力。     

18F-FDG PET/CT显像诊断多灶性原发性神经母细胞性肿瘤1例

<正>女性患儿,3岁,左腹膨隆、双侧眼球不自主运动、肢体动作不协调、睡眠障碍1月余,外院超声检出左肾上腺区巨大占位;无肿瘤家族史。查体:左腹触及约10cm×9cm包块,质地偏硬,无压痛、反跳痛;站立不稳,肌张力轻度减低,四肢运动不协调,精细运动功能轻度受损,步态不稳、略宽;浅表淋巴结未见肿大。实验室检查:NSE633 ng/m L,香草杏仁酸/尿肌酐574.108,高香草酸/尿肌酐215.913,     

18F-AlF-NOTA-octreotide联合18F-FDG PET/CT显像用于神经内分泌瘤

目的 观察¹⁸F-AlF-NOTA-octreotide（¹⁸F-OCT）联合¹⁸F-FDG PET/CT显像用于神经内分泌瘤（NET）的临床价值。方法 回顾性分析21例同期接受¹⁸F-OCT和¹⁸F-FDG PET/CT显像并经病理学证实的NET患者,其中7例已接受原发瘤根治性切除术、2例原发灶不明;根据2010年WHO分级标准,将12例明确存在原发瘤者分为中/低级别组9例和高级别组3例,对比原发瘤及转移灶在2种显像中的阳性比例、摄取水平及治疗后影像学变化。结果 原发瘤大小与¹⁸F-FDG最大标准摄取值（SUV_max）显著相关（r=0.731,P<0.05）,但与¹⁸F-OCT无明显相关（r=0.311,P>0.05）。中/低级别组9例原发瘤中,8例¹⁸F-OCT显像阳性,SUV_max中位数为33.80（6.10,56.55）;7例¹⁸F-FDG显像阳性,SUV_max中位数3.80（1.40,8.80）（Z=-2.345,P<0.05）。高级别组3例原发瘤中,¹⁸F-FDG检出3例,¹⁸F-OCT 2例。¹⁸F-OCT联合¹⁸F-FDG PET/CT显像检测转移灶阳性比例高于单一。追踪观察1例胰腺NET术后肝脏多发转移患者,奥曲肽对其¹⁸F-OCT显像阳性病灶取得良好疗效。结论 ¹⁸F-OCT联合¹⁸F-FDG PET/CT显像可作为检测NET的辅助手段,并有望用于预估疗效。     

18F-FDG PET/CT诊断肾脏病合并肿瘤

目的 评价¹⁸F-FDG PET/CT诊断肾脏病合并肿瘤的应用价值。方法 回顾性分析146例肾脏病患者的¹⁸F-FDG PET/CT表现,检测病灶最大标准摄取值（SUV_max）;以病理学结果作为诊断金标准,计算¹⁸F-FDG PET/CT对肾脏病合并肿瘤的诊断效能。结果 146例肾脏病患者中,29例并发恶性肿瘤,其中肿瘤继发肾损害19例、肾损害伴发肿瘤10例。PET/CT发现72例存在¹⁸F-FDG高摄取灶,病灶SUV_max为5.25±3.94;诊断肿瘤34例,最终确诊29例、误诊5例,诊断灵敏度100%（29/29）,特异度88.37%（38/43）。肿瘤继发肾损害病灶SUV_max为5.95±3.02,肾损害伴发肿瘤病灶SUV_max为6.58±5.29,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 ¹⁸F-FDG PET/CT可用于筛查肾脏病患者是否合并肿瘤,但对于肿瘤与肾损害关系的诊断价值有限。     

18F-FDG PET/CT脑显像联合韦氏儿童智力量表第四版评估癫痫患儿认知功能

目的 观察¹⁸F-FDG PET/CT脑显像联合韦氏儿童智力量表第四版（WISC-Ⅳ）评估癫痫患儿认知功能的价值。方法 回顾性分析85例接受¹⁸F-FDG PET/CT脑显像及WISC-Ⅳ检测的癫痫患儿资料;根据PET/CT所示脑代谢异常范围将其分为单脑叶组（n=40）和多脑叶组（n=45）,并根据PET/CT示脑代谢异常灶是否位于颞叶进一步将单脑叶组患儿分为颞叶亚组（n=16）和非颞叶亚组（n=24）。比较组间及亚组间WISC-Ⅳ各项合成分数,观察病程及起病年龄与WISC-Ⅳ各项合成分数的相关性,以及单脑叶组不对称指数（AI）与年龄、起病年龄、病程及WISC-Ⅳ各项合成分数的相关性;分析¹⁸F-FDG PET/CT联合WISC-Ⅳ评估癫痫患儿认知功能的价值。结果 单脑叶组患儿知觉推理指数、工作记忆指数及全量表智商（IQ）均显著高于多脑叶组（P均<0.05）。颞叶亚组患儿言语理解指数低于非颞叶亚组（P<0.05）。癫痫患儿病程与言语理解指数和全量表IQ均呈负相关（r=－0.404,P<0.001;r=－0.289,P=0.007）,而与知觉推理指数、工作记忆指数及加工速度指数均无明显相关性（P均>0.05）;起病年龄与WISC-Ⅳ各项合成分数均无明显相关性（P均>0.05）。单脑叶组|AI|与患儿年龄、起病年龄、病程及WISC-Ⅳ各项合成分数均无明显相关性（P均>0.05）。结论 ¹⁸F-FDG PET/CT脑显像联合WISC-Ⅳ有助于评估癫痫患儿认知功能。     

罗萨伊-多尔夫曼病18F-FDG PET/CT表现

目的 观察罗萨伊-多尔夫曼病(RDD)¹⁸F-FDG PET/CT表现。方法 纳入6例活检病理确诊RDD患者，分析其¹⁸F-FDG PET/CT及其他常规影像学检查资料，观察RDD ¹⁸F-FDG PET/CT表现特点。结果 本组6例RDD中，1例为皮肤原发病变，3例为淋巴结内+结外病变，2例仅有淋巴结内病变；最常见的结外受累部位为骨(n=3),其次为鼻咽/鼻腔及鼻窦(n=2);PET/CT示其均呈FDG高摄取，最大标准摄取值为4.3～16.5。结论 RDD病灶¹⁸F-FDG PET/CT表现为FDG高摄取。     

18F-FDG PET/CT测算病灶糖酵解总量预测食管癌患者经放射及化学治疗预后

目的 观察¹⁸F-FDG PET/CT测算病灶糖酵解总量（TLG）预测食管癌患者经放射化学治疗（简称放化疗）后预后的价值。方法 回顾性分析131例接受放化疗的食管癌患者的临床资料、治疗前¹⁸F-FDG PET/CT资料及随访资料。绘制受试者工作特征（ROC）曲线,计算曲线下面积（AUC）,观察肿瘤最大标准摄取值（SUV_max）、原发病灶TLG（TLG_p）及全身病灶TLG（TLG_wb）等评估预后的价值。结果 131例食管癌均表现为¹⁸F-FDG高摄取,原发灶SUV_max、TLG_p和TLG_wb分别为16.29（7.52,30.12）、90.15（17.68,501.89）及150.55（22.69,798.87）。随访期内63例患者死于食管癌。根据SUV_max、TLG_p及TLG_wb预测患者总生存期的最佳截断值分别为12.59、84.03及176.10。N分期、M分期及TLG_wb是影响预后的独立危险因素（P均<0.05）。TLG_wb ≤ 176.10患者3年总生存率明显高于TLG_wb>176.10者（P<0.001）。结论 食管癌放化疗前¹⁸F-FDG PET/CT测算的TLG_wb及N分期和M分期是影响患者预后的独立危险因素;TLG_wb>176.10提示预后较差。     

18F-FDG PET/CT扩散参数联合肿瘤代谢体积评估弥漫大B细胞淋巴瘤患者预后

目的 观察¹⁸F-FDG PET/CT扩散参数联合肿瘤代谢体积(MTV)评估弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者预后的价值。方法 回顾分析98例DLBCL患者治疗前临床及PET/CT资料,测量病灶代谢及扩散参数,包括最大标准摄取值、MTV、病灶糖酵解总量、相离最远2个病灶间距(Dmax_patient)、全身最大病灶与其相离最远病灶间距(Dmax_bulk)、全身最大病灶与其他所有病灶间距的总和(SPREAD_bulk)及全身所有病灶与其他所有病灶间距的总和(SPREAD_patient)。绘制受试者工作特征曲线,评价各参数预测预后的效能;以Kaplan-Meier法行生存分析,以Cox回归模型筛选预后独立影响因素。结果 98例DLBCL中位随访时间为23.7(11,35)个月,中位无进展生存期(PFS)为17.2(8,24)个月。MTV和Dmax_patient分别为评估PFS效能的最佳代谢及扩散参数,截断值分别取347.00 cm³和50....     

68Ga-DOTA-TATE与18F-FDG PET/CT对比显像用于神经内分泌肿瘤

目的 观察⁶⁸Ga-1,4,7,10-四氮杂环十二烷-1,4,7,10-四乙酸-D-苯丙氨酸1-酪氨酸3-苏氨酸8-OC（DOTA-TATE）和¹⁸F-FDG PET/CT显像用于神经内分泌肿瘤（NET）的临床价值。方法 回顾性分析39例疑似NET并先后接受⁶⁸Ga-DOTA-TATE和¹⁸F-FDG PET/CT显像患者,以组织病理学诊断结果为金标准,分析2种显像对NET的诊断效能,比较不同病理分级NET病灶的⁶⁸Ga-DOTA-TATE和¹⁸F-FDG最大标准摄取值（SUV_max）。结果 ⁶⁸Ga-DOTA-TATE PET/CT显像诊断NET的敏感度、特异度、阳性预测值（PPV）、阴性预测值（NPV）及准确率分别为96.55%（28/29）、80.00%（8/10）、93.33%（28/30）、88.89%（8/9）及92.31%（36/39）,¹⁸F-FDG PET/CT显像分别为82.76%（24/29）、100%（10/10）、100%（24/24）、66.67%（10/15）及87.18%（34/39）。39例中,29例获得病理分级,包括5例G1级、16例G2级和8例G3级 NET;其中G1级、G2级及G3级NET在⁶⁸Ga-DOTA-TATE PET/CT中的SUV_max分别为28.80（15.20,44.80）、10.55（5.98,22.93）及4.70（3.90,7.50）,3个级别差异具有统计学意义（H=9.06,P=0.01）;其在¹⁸F-FDG PET/CT中的SUV_max依次为3.10（2.38,5.85）、3.10（1.82,5.18）、7.10（1.70,9.93）,3个级别差异无统计学意义（H=2.19,P=0.34）。结论 ⁶⁸Ga-DOTA-TATE PET/CT显像用于诊断NET及分期的价值高于¹⁸F-FDG PET/CT,且其SUV_max与病理分级相关。