关节镜下关节清理治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察

【目的】探讨关节镜下关节清理治疗膝关节骨性关节炎的疗效。【方法】收集98例诊断为膝关节骨性关节炎的住院患者共126膝,根据治疗方法分为两组,保守治疗62膝,其中早中期组40膝、晚期组22膝;手术治疗64膝,其中早中期组46膝、晚期组18膝。比较关节清理和保守治疗早中晚期膝关节骨性关节炎的疗效。【结果】本组中135膝,其中126膝者获得随访,随访率93．3％,随访时间为6～12个月。随访98例患者均采用Lysholm膝关节功能评分表进行随访,其中保守治疗早中期组患者与手术治疗均能取得较好疗效,但两组评分无统计学意义;晚期组患者保守治疗效果不佳,尤其在随访12个月时效果显著下降,与手术治疗患者评分有统计学差异;早中期组、晚期组手术治疗患者疗效均满意,但评分前者高于后者。【结论】关节镜下关节清理治疗不同分期膝关节骨性关节炎能达到满意效果,早中期组患者疗效更优。     

超声在膝关节骨性关节炎滑膜病变的临床应用

【目的】探讨超声、能量多普勒和彩色多普勒对膝关节骨性关节炎滑膜炎诊断的临床价值。【方法】83例 (118个膝关节 )膝关节骨性关节炎患者和 6 1例 (6 1个膝关节 )对照组均接受了临床、实验室、X线、超声和彩色多普勒以及能量多普勒的检查。【结果】①超声检出对照组和病例组在关节积液、滑膜厚度、血流信号存在显著差异 (P <0 .0 1) ;超声检测出 88.14 % (10 4 /10 8)关节积液 ,77.97% (92 /118)膝关节滑膜增厚 ,4 0 % (4 7/118)膝关节滑膜上增生血管的血流信号。②滑膜厚度与关节积液和滑膜上血管增生的程度呈显著正 相关 (P <0 .0 1)。【结论】①高频超声因可清晰地显示极少量的关节积液 ,可以作为检查关节积液非常敏感的方法 ;②能量 (彩色 )多普勒因对膝关节滑囊炎的检查既可定性又可半定量 ,所以能量 (彩色 )多普勒对诊断滑囊炎病变的程度有一定的价值。     

关节镜下清理术加腔内注射玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎疗效分析

【目的】回顾膝关节骨性关节炎关节镜下治疗的效果,并分析关节镜治疗的指征及手术的方法。【方法】回顾分析2003年12月～2009年2月采用关节镜治疗不同程级膝骨性关节炎100例、116膝。统计资料包括：患者性别、年龄、关节镜下的病理变化、关节镜下手术方法,并用术前和术后6个月的HSS评分进行比较分析,从而评定疗效。【结果】100例116膝骨性关节炎患者均获得6个月以上的随访。在随访的116膝中,优42,良48,中16,差10。优良率77．6％。【结论】选择合适的手术指征和施行合理的手术方法,应用关节镜治疗膝骨性关节炎可以取得良好的治疗效果。     

关节镜治疗老年性膝关节骨性关节炎126例分析

老年性膝关节骨关节炎是由于各种原因致膝关节退行性变关节软骨改变的一种常见病,是严重威胁老年人健康的一种慢性进行性骨关节疾病,中老年患者多见,发病时间长,致残率高。目前治疗老年性骨关节炎方法较多,以理疗、休息应用非甾体类抗炎药物为主,但不能控制病情发展。     

关节镜下膝关节骨性关节炎220例治疗分析

目的：观察关节镜清理术治疗骨性关节炎的疗效。方法：对220例骨性关节炎患者,采用选择性、有限化关节镜清理术。手术包括清除增生肥厚的滑膜组织,磨削股骨髁间窝和胫骨髁间前棘增生的骨赘,解除髁间窝狭窄等。结果：随诊185例,平均13个月（2～24个月）。Lyshom l评分由术前的35分,提高到术后的78分,平均提高43分。结论：关节镜下选择性、有限化微创清理术治疗骨性关节炎,可有效解除临床症状,改善功能,延缓病程。     

关节镜清理术治疗膝关节骨性关节炎64例分析

膝关节骨性关节炎(Knee osteoarthritis,KOA)是中老年人的常见病、多发病,尤其好发于女性。以膝关节疼痛、肿胀、活动受限为主要临床表现,症状可随年龄增长逐年加重,严重影响患者的健康水平和生活质量。笔者2005-10-2009-10采用关节镜清理术治疗患者64例,取得良好疗效,报道如下。     

关节镜清理术治疗膝关节骨性关节炎36例分析

目的探讨关节镜下清理术治疗骨性关节炎的诊断价值及治疗效果。方法对36例(42膝)膝关节骨性关节炎患者行关节清理术,手术清理增生炎性滑膜,清理退变剥脱的软骨及打磨软骨创面修整损伤半月板,取出关节内游离体、碎骨屑及炎性介质。结果随诊36例(42膝),随访时间6~28个月,平均18个月,多数患者临床症状消失或者疼痛症状减轻,关节功能明显改善。结论关节镜下清理术治疗骨性关节炎,可有效缓解临床症状,早期恢复关节功能,延迟骨性关节炎病程,提高诊断准确率。     

关节镜治疗中早期膝关节骨性关节炎94例疗效分析

目的探讨在关节镜下对中早期膝关节骨性关节炎的疗效分析。方法 2002-08-2008-02共收治94例129膝骨性关节炎患者,在关节镜下首先对滑膜、关节软骨、半月板及影响关节活动的骨赘进行相应处理,然后对关节腔进行灌洗,术后按疗程关节腔内注射玻璃酸钠注射液。结果所有患者随访2~12个月均无切口或关节腔感染,无关节僵硬、关节不稳等表现,优良率达81.4%。结论关节镜下膝关节清理结合玻璃酸钠注射治疗中早期骨性关节炎对延缓病情的进展,挽救膝关节的功能具有积极的意义。     

膝关节骨性关节炎的治疗进展

膝关节骨性关节炎（osteoarthritis,OA）又称膝关节增生性关节炎、退行性关节炎、退行性骨关节病等,是一种以关节软骨变性或丢失及关节边缘和软骨下骨质再生为特征的慢性关节炎症。该病始发部位在软骨,以老年人群最为常见,男女均可发病。60岁以上人群50％X线片有骨性关节炎的表现,其中35％～50％有临床表现;75岁以上者80％有骨性关节炎症状。随着人类寿命的延长,     

施沛特关节内注射治疗膝关节骨性关节炎的护理体会

膝关节骨性关节炎是骨伤科的常见病、多发病.我院采用施沛特关节内注射法治疗膝关节骨性关节炎112例, 取得了满意效果.现将护理经验总结如下.     

Ultrasonographic assessment of Baker's cysts after intra-articular corticosteroid injection in knee osteoarthritis

PURPOSE: To assess sonographic changes in Baker's cysts (BCs) of patients with knee osteoarthritis after a single intra-articular corticosteroid injection. METHODS: Thirty patients with knee osteoarthritis complicated with a symptomatic BC received a single intra-articular injection of 40 mg triamcinolone acetonide. Knee pain, swelling, and range of motion were evaluated. BC area and thickness of the cyst wall were measured with sonography before and 4 weeks after local treatment. RESULTS: A significant improvement in knee pain, swelling, and range of motion after corticosteroid injection was accompanied by a decrease in size of the BCs as well as in thickness of the cyst wall as measured by sonography. Moreover, the reduction of BC area on sagittal scans after treatment was significantly correlated with the improvement in range of motion. CONCLUSIONS: In this series of osteoarthritis patients, injection of corticosteroids inside the knee joint accounted for a reduction in BC dimensions as well as cyst wall thickness. Sonography can be used not only for the diagnosis of BCs but also to monitor response to therapy.     

超声影像引导髌上囊注射复方倍他米松联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的回顾性研究

目的:探讨超声影像引导髌上囊注射复方倍他米松联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效及注射准确率。方法:对2017年1月—7月我科门诊就诊的膝关节骨性关节炎患者予超声影像引导下髌上囊注射复方倍他米松(1mg,单次注射)联合玻璃酸钠(2.5ml,每周1次、连续注射5周)治疗,分别在患者注射前和注射后采用疼痛视觉模拟量表(VAS)、西部安大略省和加拿大麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)和Lysholm评分对膝痛程度和运动功能进行比较,并对超声影像引导髌上囊注射的准确率及可能的不良反应进行观察。结果:超声影像引导下髌上囊注射治疗患膝41例,注射准确率为100%。与注射前相比,注射后1周患者VAS评分即显著下降(P0.0083),1个月后VAS评分继续下降(P0.0083),注射后3个月VAS评分仍低于注射前(P0.0083);注射后1个月患者WOMAC评分(P0.0167)显著下降,Lysholm评分(P0.0167)显著上升;随访至注射后3个月,WOMAC评分和Lysholm评分与注射前相比仍有显著性差异(P0.0167);无1例患者发生不良反应。结论:对于膝关节骨性关节炎的注射治疗,复方倍他米松联合玻璃酸钠治疗能有效缓解膝痛并改善膝关节运动功能;采用超声影像引导髌上囊注射方式有助于精准定位,减少徒手注射带来的不必要损伤,无明显不良反应。     

青鹏膏剂治疗膝骨性关节炎疗效观察

目的:观察青鹏膏剂对膝骨性关节炎治疗的有效性及安全性。方法:膝骨关节炎患者80例,随机分为试验和对照两组,各40例。试验组为青鹏膏剂,对照组选用双氯芬酸二乙胺乳剂,两药均每日2次局部外用,涂布于患侧膝关节,疗程4w,评估治疗前后膝骨性关节炎的临床总积分和有效率,并纪录不良反应。结果:治疗4w后,试验组和对照组的临床总积分与治疗前相比,分别下降至(9.22±7.58)和(11.25±7.22),总有效率分别为92.5%、87.5%,但两组比较差异无统计学意义。均无明显不良反应。结论:青鹏膏剂治疗膝骨关节炎的近期疗效肯定,安全性好。     

膝骨关节炎患者膝关节置换后下肢肌的表面肌电图变化

背景：膝骨关节炎患者膝关节置换后下肢肌功能恢复一直存在着争议。目的：评价膝骨关节炎患者膝关节置换手术后下肢肌肉功能。方法：应用TELEMYO2400RG2表面肌电图遥测仪对25例双膝骨关节炎单膝关节置换后患者在平常自然步态下进行双下肢股直肌、胫前肌、股二头肌和腓肠肌内侧的表面肌电信号测试。在肌电图测试前,对患者双膝关节功能进行美国特种外科医院膝关节评分。结果与结论：患者置换后美国特种外科医院膝关节评置换侧平均分91．44,其优良率达100％;未置换侧平均分54．52。置换侧在疼痛、关节功能方面有明显改善;膝关节置换后置换侧股直肌、胫前肌、股二头肌的肌电振幅、肌电积分、平均频率、中位频率的（平均值、最小值、最大值）与未置换侧相比差异无显著性意义（P〉0．05）;置换侧腓肠肌内侧肌电振幅值及肌电积分值显著大于未置换侧（P〈0．05）;置换侧腓肠肌内侧平均频率、中位频率与未置换侧相比差异无显著性意义（P〉0．05）。提示膝关节置换后置换侧的下肢肌没有恢复到正常的功能活动水平,因此膝关节置换后康复要特别重视患者的肌肉锻炼。     

关节腔加压灌洗治疗重度膝骨关节炎临床效果观察

目的 探讨关节腔加压灌洗治疗重度膝骨关节炎炎性积液的疗效和安全性.方法 重度膝骨关节炎积液患者117例(137膝),按积液量分为治疗组61例(69膝),对照组56例(68膝).两组均第1周给以复方倍他米松,第2～6周注射玻璃酸钠,共6周为1疗程.治疗组在注射玻璃酸钠前加用关节腔加压灌洗.参照Lequesne骨关节炎评估法制定观察表,记录治疗前后积液量、疼痛、功能评分及不良反应.结果 117例患者均完成治疗,治疗组在关节积液量、疼痛和功能评定上明显优于对照组(P ＜ 0.05).结论 关节腔加压灌洗治疗重度膝骨关节炎炎性积液的疗效明显优于不进行加压灌洗治疗,无明显不良反应.     

玻璃酸钠及胎盘间充质干细胞和诱导的软骨细胞膝关节腔内注射：修复膝骨关节炎

背景：胎盘间充质干细胞已被证实具有较强的增殖能力,能向神经细胞、血管内皮细胞、表皮细胞以及胰岛样细胞等诱导分化,但向软骨细胞诱导分化并修复膝骨关节的研究不多。目的：人胎盘间充质干细胞体外诱导软骨细胞膝关节腔内注射修复兔膝骨关节炎,并比较璃酸钠和胎盘间充质干细胞膝关节腔内注射的修复效果。方法：1选新西兰大白兔制作骨关节炎模型,左后肢膝关节炎造模后石膏固定5.5周,镜下观察关节软骨情况。2利用Ⅳ型胶原酶消化分离培养人胎盘间充质干细胞,流式细胞仪检测细胞表面标志物,证实为胎盘间充质干细胞。取第3代胎盘间充质干细胞进行实验,将胎盘间充质干细胞加入软骨诱导培养基向软骨细胞分化,倒置显微镜观察结果。3将大白兔随机分成玻璃酸钠膝关节腔内注射组、胎盘来源间充质干细胞膝关节腔内注射组和诱导软骨细胞膝关节腔内注射组,分别给予膝关节腔内注射,连续5周取膝关节软骨镜下观察,比较软骨修复情况。结果与结论：体外诱导培养的人胎盘间充质干细胞增殖形成大量贴壁细胞,贴壁细胞具有典型的间充质细胞形态;应用软骨诱导培养基培养后,细胞只保持微团,不继续增殖形成贴壁细胞,微团基部无贴壁细胞,显示人胎盘间充质干细胞可以分化为软骨细胞。苏木精-伊红染色镜下观察发现,各组兔膝关节软骨细胞均有修复,诱导软骨细胞膝关节腔内注射后兔膝关节软骨修复情况较好,优于玻璃酸钠和胎盘间充质干细胞膝关节腔内注射组。     

Comparison of the therapeutic efficacy of TENS versus intra-articular hyaluronic acid injection in patients with knee osteoarthritis: A prospective randomized study

Knee osteoarthritis (OA) is perceived as a major public health problem, and today, various treatment modalities are used to manage this condition. The purpose of this study was to assess and compare the efficacy of transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) and intra-articular hylan G-F 20 (Synvisc; Genzyme Corporation, Ridgefield, NJ) in patients with symptomatic knee OA. A total of 60 patients with primary knee OA were randomized into 2 treatment groups. TENS was applied for 3 weeks in the first group, and in the second group, hylan G-F 20 was injected intra-articularly once a week for 3 weeks. Patients were then followed for 6 months. Disease severity was measured with the Lequesne Index. Efficacy in terms of pain, functional status, and quality of life was assessed through analysis of changes in Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) and short Form 36 Health Survey (SF-36) scores. Adverse events were monitored throughout the study. WOMAC pain scores were improved at the first control visit in the TENS group and in the viscosupplementation group; this improvement was statistically significant. WOMAC stiffness scores showed a statistically significant decrease in the TENS group at the first control visit. Stiffness did not decrease during the first month in the second group; however, these patients exhibited improvement during the sixth month after injection. Physical function scores and SF-36 total scores did not change in either group after treatment. Pain relief was observed at the first month and continued throughout the 6-month follow-up period in both groups. Stiffness decreased by the sixth month in both groups. Improvement in WOMAC physical function scores was greater in the intra-articular hylan group than in the TENS group at the end of follow-up; however, quality of life was not improved in either group. These therapies used in combination may alleviate symptoms in patients with OA.     

全膝关节置换修复老年重度膝骨关节炎：疗效及生活质量评估

背景：全膝关节置换是治疗膝关节骨关节炎的有效方法,基于生物-心理-社会医学模式的转变,生活质量的概念在医学领域中逐渐得到了关注。 目的：观察人工全膝关节置换对老年重度膝关节骨关节炎患者疼痛、功能及生活质量的影响。 方法：选择2010年1月至2013年1月在内蒙古医科大学第二附属医院就诊治疗重度膝关节骨关节炎的患者102例,进行临床观察及12个月随访。将行人工全膝关节置换患者59例作为全膝关节置换组,确诊但未行手术而采用药物等保守治疗患者43例作为对照组。在治疗前和治疗后12个月均对患者进行美国纽约特种外科医院评分（HSS 评分）和健康相关生活质量的 WHOQOL-100量表评价,并分析各相关因素与 HSS 评分及WHOQOL-100各项评分之间的相关性。 结果与结论：患者治疗后12个月,全膝关节置换组膝关节HSS评分等级为良,总分为（82.03±10.17）分,明显优于对照组（P〈0.01）;全膝关节置换组WHOQOL-100评分显著优于对照组,组间差异有显著性意义（P〈0.01）,心理子项评分接近于正常人群（P〉0.05）。回归分析结果显示,婚姻状况（β=1.988）、并发症（β=2.035）及HSS评分（β=2.108）为影响患者置换后生活质量的主要因素。提示HSS评分能较好地评估人工全膝关节置换改善老年重度膝关节骨关节炎疼痛及功能障碍的疗效,将WHOQOL-100评分引入到人工全膝关节置换的疗效评估中能更全面的评价置换后患者的生活质量。婚姻状况、并发症及HSS评分是影响膝关节骨关节炎患者生活质量的主要因素。其中深静脉血栓影响患者离床时间,研究发现随访期间有配偶照顾对患者生活质量及心理状态都有正面的影响。     

绝经后女性膝骨关节炎的骨量变化

目的 探讨绝经后女性膝骨关节炎( knee osteoarthritis,KOA)患者骨量变化相关因素.方法 收集参研医院100例绝经后女性KOA住院患者一般情况、血液生化、骨代谢指标血清碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(OC)、β胶原特殊序列(β-crosslaps)及骨密度、X线、MRI影像学、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分等临床资料,分析绝经后女性KOA患者骨量变化相关因素.结果 ①100例绝经后KOA女性骨质疏松症(OP)发生率23.0％(23/100),骨量减少发生率50.0％(50/100).②绝经后女性KOA骨量与体质量指数(BMI)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈正相关(P＜0.05),与年龄、血尿酸(UA)、OC、β-crosslaps呈负相关(P＜0.05).③BMI、HDL-C在骨质疏松症组低于骨量减少组(P＜0.05),骨量减少组低于骨量正常组(P＜0.05).④UA、OC、β-Crosslaps在骨质疏松症组高于骨量减少组(P＜0.05),骨量减少组高于骨量正常组(P＜0.05).ALP骨质疏松症组低于骨量减少组和骨量正常组(P＜0.05).⑤依据X线片Kellgen和Lawrence诊断分级标准,绝经后女性KOA的X线片分级Ⅱ与Ⅲ、Ⅲ与Ⅳ级之间骨量变化有统计学意义(P＜0.05).结论 绝经后女性KOA患者骨量受多因素影响,其骨量变化与BMI、HDL C呈正相关,与年龄、UA、OC、β-Crosslaps呈负相关;绝经后女性KOA骨量减少具有高转换型骨代谢特点,患者骨量变化随X线分级病情从轻到重并非线性变化规律,而是呈曲线波动.     

认知行为疗法联合银质针导热疗法和关节腔三氧注射治疗膝关节骨性关节炎伴抑郁患者的临床效果

目的探讨认知行为疗法(CBT)联合银质针导热疗法和关节腔三氧注射治疗膝关节骨性关节炎(KOA)伴抑郁患者的临床效果。方法将80例KOA伴抑郁症患者随机分为Ⅰ组(CBT+银质针导热疗法+关节腔三氧注射治疗)、Ⅱ组(银质针导热疗法+关节腔三氧注射治疗),各40例。比较两组的临床治疗效果。结果治疗后,两组的PRI、VAS、PPI评分及SF-MPQ总分均逐渐降低(P<0.05)。治疗后第8周末,Ⅰ组的HAMD评分低于Ⅱ组(P<0.05)。Ⅰ组的临床疗效优于Ⅱ组(P<0.05)。结论CBT联合银质针导热疗法和关节腔三氧注射治疗能改善KOA伴抑郁患者的抑郁情绪,并有效缓解其疼痛程度,提高临床疗效。