医用三通阀在体外膜肺氧合技术中的应用

报告8例医用三通阀在体外模肺氧合技术治疗的应用情况,主要应用方法是将体外模肺氧合管道的三通侧支处连接医用三通阀。结果降低了因体外模肺氧合管道侧支与外界相通的几率,大大降低了空气栓塞的发生以及血液的丢失的几率。     

体外膜肺氧合技术在急性肺栓塞中的应用

急性肺栓塞（ acute pulmonary embolism, APE）是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。在美国等西方国家,肺栓塞的发病率和死亡率在心血管疾病中占第3位。     

体外膜肺氧合技术在心肺移植中的应用

目的 探讨体外膜肺氧合技术(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)在心、肺移植术的临床应用效果.方法 回顾性分析2例心脏移植、1例肺移植、1例肺肾联合移植患者临床资料,对ECMO在心肺移植不同时期的应用效果进行分析.结果 1例肺肾联合移植术前应用ECMO 12d,术中联合应用ECMO与体外循环顺利完成手术,术后间断应用ECMO 17d,择期撤除ECMO.2例心脏移植、l例肺移植术中应用ECMO代替常规体外循环,顺利完成手术.1例肺肾联合移植患者因发生多器官功能衰竭死亡,余3例顺利出院.结论 尽早应用ECMO可有效支持心肺功能衰竭患者有效过渡到移植手术;术中应用ECMO代替常规体外循环可满足大部分心脏移植、肺移植手术需要;术后应用ECMO能够为心肺功能衰竭患者提供有效的辅助治疗.     

SimMan模拟系统在体外膜肺氧合模拟训练中的应用

目的通过使用SimMan模拟系统进行体外膜肺氧合(ECMO)模拟培训,旨在提高ECMO团队及成员管理ECMO患者和应对突发事件的综合能力。方法 230名学员参与本模拟训练,3~4名学员一组,使用SimMan模拟系统设计6种不同的ECMO场景。模拟导师带领每组学员分析讨论不同场景所产生的各种原因及应对措施并提出预防方案,对学员的专业知识、临床评估、技术能力及团队协作等各方面的表现进行综合评分。结果学员们在模拟前表现为认识评估不确切,团队协作交流不充分,综合评分低,经过理论培训和模拟导师指导下的场景模拟教学后各方面均表现出明显改善,评分具有非常显著地提升(P0.01)。结论 ECMO模拟培训可以有效提升ECMO团队临床思维能力以及应对突发事件的综合处置能力。     

阿加曲班在体外膜肺氧合中的应用

在体外膜肺氧合（Extracorporeal Membrane Oxygenation, ECMO）支持过程中,为了有效预防凝血并发症,选择合适的抗凝药物显得尤为关键。阿加曲班作为一种直接凝血酶抑制剂（Direct Thrombin Inhibitor,DTI）,以其可控的抗凝监测、出色的抗凝效果和良好的安全性等特点,可能相较于传统的肝素（Unfractionated heparin, UFH）更为优越。本文综述了阿加曲班在ECMO中的应用,为抗凝治疗提供了更为个体化的选择,进一步丰富了ECMO抗凝策略。     

体外膜肺氧合支持在气道重建中的应用体会

目的探讨对于大气道梗阻或狭窄患者在常规通气无效情况下,体外膜肺氧合(ECMO)辅助下实施气道重建的可行性及安全性。方法气道肿瘤患者2例和气管狭窄伴气管瘘患者1例,在ECMO辅助下分别行支气管镜下肿瘤介入治疗、气管成型及气管半造瘘术等气道重建手术。结果术中氧合满意,对于气道梗阻或狭窄的病例在ECMO辅助下可为机体提供充足的氧合,为手术争取足够时间,结合气管重建手术,患者术后恢复良好。1例食道癌气管转移病例术后3个月随访因食道癌全身转移致多器官功能衰竭死亡;余2例随访均存活,气促分级为2~3级。结论对于无法建立常规通气的患者,ECMO可作为一种安全有效的辅助方法,需掌握适应证,加强管理,为进一步诊治赢得宝贵时间。     

低温治疗在小儿体外膜肺氧合患者中的应用

目的描述小儿体外膜肺氧合(ECMO)患者进行低温治疗的方法,比较低温和常温患者ECMO及低温相关并发症的发生率,研究ECMO期间低温治疗和院内死亡率及长期生存率的关系。方法回顾性分析2005年至2011年ECMO患者临床资料,包括ECMO前情况、ECMO建立及管理信息、ECMO和低温的治疗过程以及相关并发症和预后。根据ECMO期间是否进行低温治疗分为常温组及低温组,并将所收集的资料进行单因素分析。单因素分析提示两组间不一致的变量(P0.1)纳入逻辑回归以评估低温治疗对院内死亡率的影响。在成功撤除ECMO的患者中,重复上述单因素分析。组间不一致的变量(P0.1)纳入Cox回归以评价低温治疗对长期生存的影响。P0.05为具有统计学意义。结果共纳入210名患者,其中70名接受了低温治疗。低温治疗可以有效地通过膜肺整合的变温器进行。逻辑回归不能证实低温治疗和院内死亡相关(比值比0.85 95%置信区间0.30~2.39,P=0.762)。Cox回归分析提示,校正ECMO前葡萄糖浓度(风险比0.92 95%置信区间0.85~0.99,P=0.040)和ECMO期间高血压(风险比2.59 95%置信区间1.23~5.46,P=0.013)后,低温组患者显示更高的长期生存率(风险比0.40 95%置信区间0.17~0.92,P=0.032)。结论 ECMO期间可以方便地进行低温治疗。低温组患者具有较好的长期生存率。在缺乏随机对照研究的情况下,尚无证据支持低温治疗在ECMO患者中的常规应用。     

"构思-设计-实践-运作"教学在急诊护士急救技能培训中的应用

目的:探讨"构思-设计-实践-运作"(conception-design-implement-operation,CDIO)教学在急诊科护士急救技能培训中的应用效果。方法:将中日友好医院急诊科70名护士作为研究对象,按照护士入职顺序的奇偶数编号随机分成试验组35人和对照组35人,对照组采用传统微视频教学,试验组采用CD...     

体外膜肺氧合支持治疗在心脏移植术前的应用

目的总结终末期心肌病患者心脏移植前等待供体期间体外膜肺氧合（ECMO）过渡支持治疗的初步经验。方法股动一静脉插管，建立标准ECMO管路，全流量心脏支持，激活凝血时间测定（ACT）维持在160-190s，持续机械通气，抑肽酶血液保护，常规检测血流动力学、血气、血常规等。结果病人状况稳定，平稳经67h ECMO后转为体外循环，成功完成心脏移植手术，恢复良好，出院。结论ECMO可作为终末期心肌病心脏移植病人等待供体期间安全有效的过渡支持治疗手段。     

超声下远端灌注管放置在静脉-动脉体外膜肺氧合中的疗效评价

<正>体外膜肺氧合(ECMO),可部分替代肺的氧合及心脏泵血功能,以维持患者全身组织器官必要氧供和血供,保证重要脏器有效灌注,为原发疾病救治争取宝贵时机的一种有效生命支持手段。其中静脉-动脉ECMO(V-A ECMO)是抢救急性暴发性心肌炎、急性大面积心肌梗死、急性脓毒症心肌炎、心脏开胸或介入术后严重低心排出量状态、     

体外膜肺氧合技术在心死亡供体肝脏维护中的应用

目的 探索体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)技术在心死亡供体肝脏维护中的应用.方法 对2014年9月至2018年1月本院36例心死亡的供体肝脏器官采用不同的方式进行保护,分为使用ECMO保护心脏死亡器官捐献(donation after cardiac death,DCD)供体肝脏组(ECMO组)与未使用ECMO保护DCD供体肝脏组(无ECMO组).供体肝脏器官在进行分类保护之前,均评估及维护供体内环境稳定,积极纠酸治疗,肝功能异常时予以护肝治疗.在供体维持治疗过程中,ECMO组采用ECMO技术维护供体.无ECMO组及时撤除生命支持,待心停跳5 min后获取供体.观察移植前供体肝脏病理、原发性移植肝无功能发生率、缺血性胆道病发生率、急性排斥反应发生率、移植后肝功能等.结果 移植前供体肝,ECMO组与无ECMO组在肝细胞坏死方面差异有统计学意义(P =0.026),在肝细胞脂肪变性及肝细胞变性上差异均无统计学意义(P＞0.05).ECMO组与无ECMO组在原发性移植肝无功能发生率、缺血性胆道病变发生率上差异均有统计学意义(P=0.045,0.026).移植肝后,ECMO组与无ECMO组的肝功能各指标(ALT、AST、TBIL、Alb与PT等)均随着时间的推移慢慢降低,且ECMO组各指标值均低于无ECMO组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 体外肺氧合技术在心死亡供体肝脏维护中有良好效果.     

体外膜肺氧合支持在危重患者院际转运中的应用体会

正体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)以体外循环系统为基础,通过静脉内插管由驱动泵(人工心)将患者静脉血从体内引到体外,再由氧合器(人工肺)氧合后将血液回注入患者静脉或动脉,给呼吸衰竭和(或)循环衰竭患者提供呼吸和(或)循环支持,使心脏和肺暂时得到休息,全身氧供和血流动力学处于相对稳定状态,是当前救治急性可逆性呼吸衰竭和(或)循环衰竭及难治性心源性休克的有效支持手段~([1-2])。     

基于外周灌注指数的针对性护理在体外膜肺氧合救治呼吸衰竭患者中的应用

目的：探讨基于外周灌注指数(PI)的针对性护理在体外膜肺氧合(ECMO)救治呼吸衰竭患者中的应用。方法：回顾性收集2018年2月—2020年3月河南科技大学第一附属医院收治的90例应用ECMO救治的呼吸衰竭患者的临床资料,根据自愿选择的护理方法不同将患者分为两组,对照组42例,研究组48例。对照组给予常规护理,研究组采用基于PI的针对性护理。比较两组患者氧代谢状况,包括氧输送指数(DO₂I)、氧摄取率(O₂ER)、动脉血氧分压(PaO₂)、静脉血氧饱和度(SVO₂),以及肺功能指标和恢复情况。结果：研究组干预后,O₂ER较对照组降低,DO₂I、PaO₂、SVO₂较对照组均升高,差异有统计学意义(t=5.443、5.380、5.056、12.275,P<0.05);研究组肺功能指标,包括用力肺活量(FVC)、一秒用力呼气容积(FEV1)、一秒用力呼气容积与用力肺活量的比值(FEV1/FVC)较对照组均明显升高...     

体外膜肺氧合(ECMO)在冠脉搭桥术中的应用1例报告

我院于2007年10月23日成功完成1例ECMO辅助下行冠脉搭桥术病例,特报告如下. 一、病例简介:     

体外膜肺氧合技术在重症呼吸衰竭病人护理的应用分析

重症呼吸衰竭是当前临床研究中常见的症状类型,患者呈现出缺氧的症状,该病甚至会出现机体细胞缺氧或者其他不良症状,甚至导致多脏器衰竭死亡,直接危害到患者的生命健康。体外膜肺氧合技术属于新型治疗方式,其优势明显,在治疗呼吸衰竭中起到明显的作用,能有效缓解不良炎症。本次研究中对体外膜肺氧合技术在重症呼吸衰竭病人护理中的应用效果进行分析。     

连续性肾替代治疗在体外膜氧合病人中的应用

目的总结连续性肾替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)在体外膜氧合(extracorporeal embrane oxygenation,ECMO)病人中的临床经验。方法搜集124例ECMO支持超过24 h的病人资料,根据是否联合CRRT分为CRRT+ECMO组(n=74)及ECMO组(n=50),根据CRRT时长分为CRRT < 7 d组(n=30)及CRRT≥7 d组(n=44);心脏骤停病人52例根据是否联合CRRT分为CRRT+ECMO组(n=38)及ECMO组(n=14);心脏骤停病人中根据CRRT时长分为CRRT < 7 d组(n=17)及CRRT≥7 d组(n=21)。分别分析各组病人的ECMO辅助时间、有创机械通气时间、住院时间以及出院存活率。结果124例成年病人中CRRT+ECMO组较单纯ECMO组ECMO辅助时间、有创机械通气时间更长,出院存活率更低(P < 0.05~P < 0.01),而住院时间差异无统计学意义(P>0.05);CRRT < 7 d组较CRRT≥7 d组ECMO辅助时间、有创机械通气时间以及住院时间更短,出院存活率更低,差异有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01);心脏骤停病人中CRRT+ECMO组较单纯ECMO组ECMO辅助时间、有创机械通气时间及住院时间差异无统计学意义(P>0.05),而出院存活率更低(P < 0.01);心脏骤停病人中CRRT < 7 d组较CRRT≥7 d组ECMO辅助时间、有创机械通气时间以及住院时间更短(P < 0.01),出院存活率差异无统计学意义(P>0.05)。结论ECMO支持同时需要CRRT治疗的病人有着更低的出院存活率,可能与其肾损伤更严重有关;对于需要CRRT支持的多数病人而言CRRT支持≥7 d的病人出院存活率较高,而出现心脏骤停的病人CRRT时长与病人存活率无明确关系,需要更大样本研究证实。     

床旁持续脑电图监测在小儿体外膜肺氧合治疗相关脑损伤中的应用价值

体外膜肺氧合(ECMO)是小儿危重症救治的重要手段,因原发疾病、术中插管及术后并发症,ECMO治疗过程中患儿有脑损伤风险,神经系统并发症及远期不良预后发生率较高。床旁持续脑电图(cEEG)监测作为实时、无创电生理监测工具之一,可极其灵敏识别脑血流及脑代谢改变,对于脑损伤患者的脑功能评估、预后评价有重要的指导意义。本文就近年来床旁cEEG监测在ECMO相关脑损伤领域的应用价值及优缺点进行综述。     

心脏超声在体外膜肺氧合心脏支持患者中的监测及指导作用

目的 观察超声心动图在体外膜肺氧合(ECMO)中置管位置的调整及对心脏功能变化的监测作用.方法 2007年10月～2009年11月,笔者所在医院为41例患者实施ECMO心脏功能支持,期间利用心脏超声技术调整置管位置,监测心功能变化,并评价指导ECMO实施时间及效果.结果 41例患者实施ECMO,其中8例患者位置不佳,通过超声监测调整置管位置,所有患者心率、血压、动脉及混合静脉血氧饱和度较实施ECMO前均有所改善,心脏超声心动图观察左心室射血分数(LVEF)在转流初期改善不明显,随着时间延长,33例患者明显改善,8例患者停机后死亡.结论 心脏超声心动图在ECMO插管时可调整及确定插管位置,辅助转流期间可实时监测心功能的变化,并在ECMO减流量及停机过程中有一定指导意义.