尿毒症血液透析患者脂质代谢的临床研究

目的：探讨尿毒症血液透析患脂质代谢的变化。方法：选择35例无明显出血倾向的尿毒症患进行为期1年的临床观察。于透析前分别按个体剂量给予普通肝素动脉血路端注射，并在透析前，透析后6个月及12个月检测血脂，脂蛋白，载脂蛋白水平及脂酶活性。结果：治疗组透析前血甘油三酯（TG），低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c)，极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL－c)，脂蛋白（Lp(a)和载脂蛋白（B(apo-B)水平均升高，而密度脂蛋白胆固醇（HDL－C），载脂蛋白A1（apo-A1)水平较对照组低P＜0．05。结论：尿毒症血液透析患存在脂质代谢障碍，易于合并心脑血管疾病。     

无醋酸碳酸氢盐透析液对尿毒症患者细胞免疫功能的作用

目的探讨无醋酸碳酸氢盐透析液（AFHD）对维持性血液透析（MHD）患者细胞免疫功能的影响。方法选取尿毒症患者80例,随机分为应用无醋酸碳酸氢盐透析液透析组（AFHD组）和应用传统碳酸氢盐透析液透析组（BHD组）,每组40例,于透析前和透析疗程结束后,分别测定白介素-2（IL-2）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平及周围淋巴细胞亚群CD4＋、CD8＋T细胞计数。结果 AFHD组较BHD组IL-2水平差异有统计学意义（P〈0.05）。由于AFHD组CD8＋T细胞计数较BHD组显著降低（P〈0.05）,而使CD4＋/CD8＋比率升高（P〈0.05）。结论 AFHD的应用使尿毒症患者免疫功能发生了有益的变化。     

尿毒症患者透析前后红细胞免疫粘附及免疫调节功能的观察

对３２例尿毒症患者透析前后做了红细胞免疫粘附功能ＲＣＲ、ＲＩＣＲ、ＮＩＥＲＴ及红细胞免疫调节因子ＲＦＥＲ、ＲＦＩＲ的观察，并与健康对照组比较，尿毒症者红细胞免疫粘附功能及调节功能低下（Ｐ〈０．０１），透析疗法能明显改善患者的红细胞免疫粘附功能（Ｐ〈０．０１），与报道相符。透析疗法对改善患者红细胞免疫调节功能效果不明显（Ｐ〈０．０５），但测定ＲＦＥＲ与ＲＦＩＲ的比值，在临床上有一定的实用价值。     

尿毒症患者T淋巴细胞功能的变化

采用~3H-TdR掺入法测定了35例尿毒症患者的T淋巴细胞转化功能,与正常对照组比较,发现透析和未透析尿毒症患者的T淋巴细胞转化功能明显下降。尿毒症患者经慢性维持性血透治疗后,T淋巴细胞转化功能有一定提高。锌元素与T淋巴细胞转化功能存在相关关系。锌是影响T淋巴细胞转化的重要因素。为提高尿毒症患者的T淋巴细胞功能,要加强规律性血透治疗和补充锌元素。     

尿毒症患者胰腺外分泌功能研究

尿毒症患者 2 / 3以上均有消化道症状 ,经血液透析后大部分消化道症状有缓解 ,但仍有部分患者在透析后消化道症状不缓解 ,存在腹胀、腹泻、恶心、呕吐等症状 ,与胰消化酶不足引起的临床症状难以鉴别。本研究的目的是观察此类患者透析前后的胰腺外分泌功能 ,了解透析对胰腺外分泌功能的影响。对象与方法　研究对象 :1 尿毒症患者 35例 ,男 2 4例、女 11例 ,年龄范围 2 4～ 72岁 ,平均年龄 4 8岁 ,透析前血肌酐及尿素氮水平为( 12 4 8± 4 1 5)ｍｍｏｌ/Ｌ、 ( 2 1 7± 5 1)ｍｍｏｌ/Ｌ ;透析后 ( 386± 2 7 3)ｍｍｏｌ/Ｌ、 ( 13 2± 4 8)ｍ…     

尿毒症血透患者心理因素与性格特征的相关研究

为探讨尿毒症血透患者心理因素与性格特征的相关关系，采用SCL-90自评量表和EPQ个性问答卷，对106例尿毒症血透患者进行了问卷调查，并与国内常模50例进行了对比分析。结果表明，尿毒症血透患者的SCL-90的各项因子均分都高于国内常模，差异有显著或非常显著意义(P&;lt;0．05或P&;lt;0．01)。尿毒症患者心理因素与情绪的稳定性呈正相关。结论：应注重尿毒症血透患者的心理健康，采取相应的对策，以利于改善透析质量。     

尿毒症患者维持性血透期间的高血钾

尿毒症患者维持性血透期间的高血钾成都军区昆明总医院肾内科黄克斌，蒋虹，郭虹，段建，余开慧，王柏青关键词尿毒症，维持性血透，高血钾高血钾是急慢性肾功能衰竭的严重并发症之一，血透是紧急处理最有效的治疗方法［１］，然而尿毒症患者维持性血透期间高血钾时有发生...     

尿毒症血透患者并发医院感染临床分析

目的了解尿毒症血透患者并发医院感染情况,探讨其相关的危险因素及预防措施。方法回顾性分析我院2000年1月～2004年7月61例尿毒症血透患者中符合医院感染诊断标准的临床资料。结果61例尿毒症血透患者发生感染30例,50例次,医院感染率49.18%,例次感染率81.96%。感染部位依次为呼吸道感染(64.10%),中心静脉置管相关感染(25.64%),尿路感染及肠道感染(各5.13%)。贫血越严重,血白蛋白越低,医院感染率越高,差异有显著意义(P<0.01);原发病为糖尿病肾病较非糖尿病肾病医院感染率高,差异有显著意义(P<0.01),且随着年龄增长及住院时间延长,感染率升高。结论尿毒症血透患者并发医院感染与住院时间、原发病、贫血、营养状况有关,同时年龄也是其危险因素。     

左卡尼汀改善尿毒症血透患者营养不良和心功能的临床研究

目的 评价左卡尼汀对尿毒症维持血液透析患者营养不良及心功能的改善作用。方法 将2012年12月-2013年12月中国人民解放军海军总医院收治的尿毒症患者74例随机分成治疗组（37例）和对照组（37例）。对照组采用常规血液透析治疗,治疗组在常规血液透析的基础上,于每次透析结束后iv左卡尼汀注射液1 g,连续治疗3个月。观察治疗前后两组患者的血清总蛋白（TP）、白蛋白（Alb）、转铁蛋白（TRF）、前白蛋白（PA）和以及心功能情况。结果 治疗组患者治疗后血清营养学指标TP、Alb、TRF、PA均较治疗前有所升高,治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;治疗组总胆固醇（TC）水平较治疗前显著下降,治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）,且显著低于对照组治疗后水平（P<0.05）;治疗后,治疗组TP、Alb、TRF、PA水平均显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组患者的左心房内径（LAD）、左室后壁厚度（LVPWT）、室间隔厚度（IVST）较治疗前均有显著性减小,同组治疗前后差异有统计学意义（P<0.05）,且治疗组左室收缩末内径（LVDs）、左室舒张末内径（LVDd）较治疗前变化显著,治疗前后差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,治疗组LAD、LVDs、LVDd和LVPWT值均低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组患者的舒张期始末血流速度E、A峰比值（E/A）、左室射血分数（EF）均较治疗前显著增加,治疗前后差异有统计学意义（P<0.05）,治疗组计算左房每搏量（SV）较治疗前显著性减小,治疗前后差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,治疗组E/A、EF均显著高于对照组,治疗组SV显著性低于对照组,两组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 iv左卡尼汀可明显改善尿毒症血液透析患者营养不良的状况,保护心肌细胞,延缓心脏结构及功能的进一步损害,值得临床推广应用。     

血液透析对尿毒症患者血管内皮功能的影响

目的探讨血液透析对尿毒症患者血管内皮功能的影响。方法选择我院2010年7月至2011年10月行血液透析的56例尿毒症患者纳入本研究,于血液透析前及血液透析治疗后6个月测量血管基础内径(D0)、血流介导的血管舒张反应(FMD)及硝酸甘油介导的血管舒张反应(NMD),并进行比较。结果 56例患者行血液透析治疗后6个月,患者D0较治疗前略减小,但差异无统计学意义(P>0.05);FMD较治疗前显著减小,差异有统计学意义(P<0.05);NMD与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论尿毒症患者行血液透析治疗能够进一步加重血管内皮功能损害,需进行积极干预,以减少心血管事件的发生。     

尿毒症患者血透前后血钙磷浓度的初步观察

人体在正常代谢过程中,血液中的血钙、磷(离子型,下同)浓度按一定比例,维持在一个恒定的范围(钙×磷=35～40;mg％浓度积)。多种疾病均可改变二者浓度的比例。而高血磷、低血钙则是尿毒症患者常见的钙、磷代谢异常的表现。为了探索尿毒症患者经血液透析后,纠正钙、磷代谢异常的程度,我们对51例尿毒症患者血透前后的血钙、磷浓度的变化进行了初步观察,报告如下:1 对象慢性肾炎、糖尿性肾病、多囊肾、高血压肾病等导致尿毒症行血液透析患者51例(男39例,女12例)。年龄17～65岁。血透时间2周～2年半不等。每周透析1～2次,     

尿毒症血透患者的围手术期护理

目的探讨尿毒症血透患者围手术期的护理及体会。方法选择2008年9月至2010年4月共收治104例长期血透的尿毒症手术患者。严格掌握手术适应证,充分做好患者的术前准备和术后护理,合理调整血液透析方案,注重病情观察,加强心理护理,严格使用抗生素。结果通过控制好内科疾病,减少并发症的发生,使患者安全度过围手术期。结论通过充分做好围手术期处理,可以使尿毒症患者顺利渡过手术期从而提高生活质量和延长生存时间。     

尿毒症血透输血患者凝血状态与血栓弹力图的相关性分析

目的 探讨尿毒症血透输血患者凝血状态与血栓弹力图(TEG)的相关性.方法 选择2019年2月至2020年6月在我院行血液透析输血的60例尿毒症患者,按照随机数字表法分为透析期输血治疗组(30例)和透析后输血组(30例).两组均常规治疗4h,透析期输血治疗组在透析3h将4U MAP红细胞悬液自透析器动脉端输入,透析后输血组在透析完成后2h输注4U洗涤红细胞.比较两组输血前、后常规凝血功能指标、TEG指标,并分析常规凝血功能指标与TEG指标的相关性.结果 两组输血后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(ATPP)、反应时间(R时间)、凝血时间(K时间)低于输血前,血小板(PLT)、血浆纤维蛋白原(Fib)、Angle(a角)、血栓最大弹力度(MA)、凝血指数(CI)高于输血前,差异有统计学意义(P<0.05);两组输血后PT、ATPP、PLT、Fib、R时间、K时间、a角、MA、CI比较,差异无统计学意义(P>0.05);PT、ATPP与R时间呈正比(P<0.05);PT与CI呈反比(P<0.05);ATPP与a角、MA、CI呈反比(P<0.05);Fib与R时间呈反比(P<0.05);PLT、Fib与K时间呈反比(P<0.05);PLT、Fib与a角、MA、CI呈正比(P<0.05).结论 尿毒症血透输血均可改善患者凝血功能,TEG指标与凝血状态密切相关,监测TEG指标可为输血提供指导.     

尿毒症血透输血患者凝血状态与血栓弹力图的相关性分析

目的 探讨尿毒症血透输血患者凝血状态与血栓弹力图(TEG)的相关性.方法 选择2019年2月至2020年6月在我院行血液透析输血的60例尿毒症患者,按照随机数字表法分为透析期输血治疗组(30例)和透析后输血组(30例).两组均常规治疗4h,透析期输血治疗组在透析3h将4U MAP红细胞悬液自透析器动脉端输入,透析后输血组在透析完成后2h输注4U洗涤红细胞.比较两组输血前、后常规凝血功能指标、TEG指标,并分析常规凝血功能指标与TEG指标的相关性.结果 两组输血后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(ATPP)、反应时间(R时间)、凝血时间(K时间)低于输血前,血小板(PLT)、血浆纤维蛋白原(Fib)、Angle(a角)、血栓最大弹力度(MA)、凝血指数(CI)高于输血前,差异有统计学意义(P<0.05);两组输血后PT、ATPP、PLT、Fib、R时间、K时间、a角、MA、CI比较,差异无统计学意义(P>0.05);PT、ATPP与R时间呈正比(P<0.05);PT与CI呈反比(P<0.05);ATPP与a角、MA、CI呈反比(P<0.05);Fib与R时间呈反比(P<0.05);PLT、Fib与K时间呈反比(P<0.05);PLT、Fib与a角、MA、CI呈正比(P<0.05).结论 尿毒症血透输血均可改善患者凝血功能,TEG指标与凝血状态密切相关,监测TEG指标可为输血提供指导.     

尿毒症血透患者低血压的预防及护理

血液透析（HD）是治疗尿毒症的积极措施，维持性HD易出现心血管方面的合并症。现总结90例患者HD过程中易出现低血压的预防。     

不同血透方式对尿毒症维持性血液透析患者的影响研究

目的研究不同血液透析(血透)方式对尿毒症维持性血液透析(血透)患者的影响。方法 60例尿毒症维持性血液透析患者,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者采用单纯血液透析治疗,观察组患者采用血液透析滤过治疗。比较两组患者透析前后临床指标(血红蛋白、白蛋白、总胆固醇、甘油三酯、肌酐、铁蛋白、甲状旁腺激素)、生活质量评分、并发症(心律失常、心力衰竭、心绞痛、肌肉痉挛、皮肤瘙痒)发生情况。结果透析后,观察组患者血红蛋白(115.75±3.93)g/L、白蛋白(40.94±1.67)g/L均高于对照组的(109.32±4.16)、(38.87±1.56)g/L,铁蛋白(139.00±24.00)ng/ml、甲状旁腺激素(125.47±8.16)pg/ml均低于对照组的(274.00±17.00)ng/ml、(246.45±10.13)pg/ml,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组总胆固醇、甘油三酯、肌酐水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者生活质量评分(89.40±4.53)分高于对照组的(82.42±5.17)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的心律失常、心力衰竭、心绞痛、肌肉痉挛、皮肤瘙痒发生率分别为6.7%、0、3.3%、3.3%、6.7%,均低于对照组的26.7%、13.3%、20.0%、20.0%、26.7%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论相比于单纯血液透析方式,血液透析滤过方式可以取得更理想的治疗效果,有效改善代谢指标,规避不良事件,可取得更好的临床疗效,提高患者生存质量。     

每天短时血液透析对尿毒症患者心脏功能的影响

目的观察每天短时血液透析(s DHD)对尿毒症患者心脏功能的影响。方法采用序贯治疗法对30例慢性肾功能衰竭患者进行常规血液透析(CHD)治疗2个月后,转为s DHD治疗2个月。观察治疗前后患者的血常规、血清总蛋白(TP)、清蛋白(Alb)及肾功能,计算患者的溶质清除指数(SRI)、时间平均尿素浓度(TACurea),测定患者干体质量(DW),观察透析过程中患者的血压波动情况及四肢抽搐发生率变化,心脏彩色多普勒检查CHD和s DHD治疗前后患者心脏的A峰与E峰流速比值(E/A)和左心室射血分数(LVEF)变化。结果与CHD比较,s DHD治疗2个月后,其反映患者透析充分性的指标SRI和TACurea较治疗前明显改善,患者DW、血清TP、Alb及血红蛋白(Hb)指标较治疗前均明显增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。透析低血压、高血压、抽搐发生率及透析后体质量变化较CHD期间明显降低。而反映心脏左心室舒张功能的心脏二尖瓣口血流频谱E/A较治疗前明显减低,E/A<1的患者增多,反映心脏收缩功能的LVEF较治疗前明显增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与CHD比较,s DHD能够保证患者透析的充分性,改善患者的营养状况,减少透析相关的急性并发症、改善患者的心功能。     

血液透析和灌流对尿毒症患者认知功能的影响

目的探讨血液透析和灌流对尿毒症患者认知功能的影响。方法将66例尿毒症患者纳入研究,随机分为综合组、对照组各33例,疗程结束后进行相关实验室指标以及采用《基本认知能力测验》软件进行检测,治疗前后均采用QLQ-C30进行生活质量测评1次。结果与对照组比较,治疗后综合组在PTH、β2-MG、CRP均下降明显,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);而在Scr下降方面,综合组明显优于对照组(P<0.01)。与综合组比较,对照组在心算、数字工作记忆方面得分较低,差异具有显著性意义(P<0.05)。两组治疗后,躯体、角色、情感、认知、社会功能和整体健康状况评分的均值显著增加,且差异均有显著性(P<0.05或P<0.01),综合组较对照组改善更明显(P均<0.05);两组治疗后乏力、食欲减退、呼吸困难、咳嗽、疼痛等症状评分较治疗前降低,差异有显著性(P<0.05或P<0.01),其中综合组在改善乏力、食欲减退方面较对照组更具优势(P均<0.05)。结论血液透析和血液灌流结合治疗能够改善尿毒症患者的认知功能障碍,提高生活质量。     

左卡尼汀辅助血液灌流联合血液透析治疗尿毒症对患者心功能及骨代谢指标的影响分析

目的 分析尿毒症应用左卡尼汀辅助血液灌流联合血液透析治疗对患者心功能及骨代谢指标的影响.方法 61例尿毒症患者作为研究对象,采用信封法随机分为观察组(31例)和对照组(30例).对照组接受血液透析治疗,观察组在对照组基础上应用左卡尼汀血液灌流联合血液透析治疗.对比两组治疗前后心功能指标[左心射血分数(LVEF)、每搏输...     

尿毒症患者维持性血透过程的护理

尿毒症一直是威胁人类健康的疾病,血液透析是最重要的治疗手段.随着经济水平的提高以及人们生活方式的改变,近年来,全世界的透析人数显著增长.